战疫院长访谈录｜浙医附属邵逸夫医院党委书记刘利民：发挥邵医优势“啃下硬骨头”
健康报：作为浙江省援荆门指挥部常务副指挥长、浙江省援荆门医疗队（重症）队长，您到达荆门后的第一印象是什么？在工作中遇到了哪些难题？
刘利民：2月12日下午，浙江省援荆门医疗队（重症）一行37人到达荆门。医疗队队员以ICU、呼吸科和感染科医生为主，还包括2位疾控中心人员、4名呼吸治疗师、16名护士。
刚到时，荆门市大约有900例确诊病例，20余例病亡，病亡率是比较高的。我们改建的荆门市第一人民医院北院区是一个老院区，之前没有设立ICU病房。我们到了之后，马上把医院的普通病房改成了ICU病房，有23张床位。ICU病房要求的“三区两通道”也在1天之内改建完毕，并完成了设备安装。2月14日，ICU病房开始接收危重新冠肺炎患者。2月16日就达到了满员收治。
集中收治后，我们发现新冠肺炎患者病情严重程度远超预期，这些患者多为老年人，且合并多种基础疾病。其中，最棘手的是需要血液透析的患者，约占1/3。如果他们感染新冠病毒后透析不能得到保障，很可能影响心脏功能而发病死亡。因此，经过请示，上级相关部门给医院调拨了10台透析机，使透析成为常规治疗手段，大大降低了死亡率。硬骨头虽硬，但也啃得动。如今，ICU病房里只留下6位患者。
如果说战疫是一场足球赛，那么疾控中心和当地政府就是前锋，他们严防严控，降低发病率；当地医疗机构是中卫和后卫，他们集中诊治病例，遏制轻症患者向重症恶化；而我们则是“守门员”，守住最后的防线，控制住病魔的进攻。想要赢得胜利，必须团队作战形成合力。
现在，荆门的患者已经恢复了95%以上。这是我们一个多月来最好的成绩单。
健康报：听说医疗队中有“特种兵”，他们发挥了哪些作用？
刘利民：此次新冠肺炎患者很多都是危重症患者，这些患者需要包括无创呼吸和气管插管在内的呼吸支持治疗。因此，我们带来了相应的设备和专家。
比如，我们医疗队中有4位“特种兵”——呼吸治疗师，即对呼吸机和气道进行管理的专业人员。邵逸夫医院也是第一批按照美国模式成立呼吸治疗科的医院。
医疗队配置呼吸治疗师，正是基于新冠肺炎患者呼吸管理至关重要的考虑。
到荆门后，我们做的第一件事就是对各种呼吸支持设备进行自检，有创呼吸机、无创呼吸机、排痰机、高流量氧疗仪……这些都是呼吸治疗师们的“武器”。这些设备的每一个参数设置都很有学问，使用之前必须进行精准调试，保证端口匹配，这样才能让患者的诊疗更加精细、准确。
我们的首要任务是集中救治危重症患者，降低死亡率，提高治愈率。同时，我们还发挥邵逸夫医院国内首家、独具特色的呼吸治疗科等专业优势，在这里组建了一支呼吸治疗小组，手把手进行床边带教和临床操作，希望帮助荆门市建立一支危重患者呼吸治疗团队。
健康报：邵医文化是如何融入到抗疫工作中的？
刘利民：前两天，医疗队的一位队员用荆门话指导患者肢体康复，我觉得这是一幅很美的画面。
邵逸夫医院的服务理念是“给您真诚、信心和爱”。“真诚”代表医院，“信心”是要给予患者，“爱”是医生与患者之间沟通的桥梁。对于新冠肺炎患者，我们更需要一颗真诚的心。在问诊时，我们会拍拍患者的肩膀，拉拉他们的手，让他们重拾信心。我们把患者当成自家人，跟他们聊天，跟他讲医院外的情况。我们也会和患者家属联系，告诉他们患者的情况。良好的沟通能提高诊疗效率。
我接触过一位患者，他36岁，2月16日从其他医院转到我们的ICU病房。他当时已经失去生存的信心，每天都想着捐献遗体。但经过医疗队10多天的诊疗和关心，他出院了。出院时，他深深地给我们鞠了一躬说：“是医护人员给了我第二次生命。”
还有一位老奶奶，进病房后30多天没有和家人联系。在她病情稳定下来后，我们安排她与家人打了电话。当她听到儿子的声音后，压抑了很长时间的担心与焦虑都化解了。得知儿子很安全后，她也很配合我们的工作，开始积极接受治疗。
还有一位33岁的男性患者，是一位萨克斯乐手，除夕那天，病情急转直下，2月18转到我们病房，转运过程也充满变数与危险，我们为此做了多次模拟实验。我们收治两天后，ECMO和呼吸机成功地被撤了下来。现在，患者已经可以下床了。前两天，看到他的肺功能正在一点点恢复，我们还送给他一个口风琴，。患者说，他希望出院的时候给我们吹一支《回家》。
健康报：医疗救治工作现在已取得阶段性胜利，未来的工作重点将是什么？
刘利民：刚来的时候，我们确实有点迷茫。但经过磨合，现在一切都向积极的方向迈进。尤其是3月1日之后，这里没有出现死亡病例，这给了我们很强的信心。
我们来的时候定下了三个目标：降低发病率、减少病亡率；为当地培养一支“带不走”的医疗队；医疗队队员一个都不少地平安凯旋。当下，前两个目标已初现成效，最后一个目标，我相信也同样胜利在望。
此前，我们对政府提出了3个“集中”方案，第一，ICU病房集中重症患者，由我们继续来啃这块“硬骨头”。第二，建一个血透室，集中需要做血透的患者，从而减轻新冠肺炎患者因肾脏、心脏功能病变而死亡的风险。第三，把市区里的确诊患者集中起来，解放市区的医疗资源，让正常的诊疗工作得以继续开展。未来一段时间，3个“集中”方案还会继续推进。
健康报：经过此次疫情，您对医院管理有哪些思考和建议?
刘利民：首先，在医疗资源相对匮乏的地区，要适时考虑集中资源，集中力量打歼灭战。因为医疗资源匮乏，县、市一级的医院接收危重症病例还很艰难。因此，我们要继续落实“浙江经验”，将确诊患者转到传染病医院去，把其他医疗机构腾出来去做前端的发热门诊和观察。
第二，对于病情的分析同样非常重要。持续进行流行病学调查，包括什么地区发病率高、因何发病、死亡情况和因素等。有针对性的数据才能让诊疗有的放矢，这是在人力资源有限的条件下能做的最关键的事情。
第三，站在医院管理角度，我们要一直把严格执行相关医疗制度作为重中之重。在疫情的特殊情况下，也同样不能放松医疗安全这根弦。
文：健康报记者张漠
编辑：马杨 审核： 陈会扬 曹政 闫龑
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