世界帕金森病日｜不要“帕”！这项研究带来最新生活提示

4月11日是世界帕金森病日。无论是患者还是医生，都希望能找到影响帕金森病发生、发展的外在因素，从而从根本上预防疾病的发生和进展。

帕金森病是一种神经退行性疾病，其发病机制与衰老、环境和遗传等因素密切相关。这些因素可分为内因和外因。对于遗传因素等内因，目前尚无法干预，但环境因素、生活方式、饮食、共患疾病和服用药物等外在因素是我们有望干预的。

减少发病风险的因素

如果想找到与帕金森发生、发展的因素，特别是外在因素，最佳研究方法就是前瞻性队列研究。简单来说，这种研究方法就是将健康人群按照暴露于某因素与没有暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组人群中帕金森病的发病率。
近期Daniele Belvisi等撰文发表在学术期刊《神经生物学疾病》（《Neurobiology Disease》），该文综述了有关帕金森病发生、发展相关因素的前瞻性队列研究。减少帕金森病发病风险的因素包括：尼古丁、咖啡因、茶、体育运动、痛风、维生素E、非甾体抗炎药、β2-肾上腺受体激动剂。
目前，已有多项研究提示尼古丁可减少患帕金森病风险。神经炎症在帕金森病的神经退行性病变中起关键作用。通过非甾体抗炎药抑制神经炎症可能有神经保护作用。4项研究发现非甾体抗炎药——布洛芬可降低27%的患帕金森病风险。α-突触核蛋白的异常沉积是帕金森病的主要病变。β2-肾上腺受体参与α-突触核蛋白基因表达。研究显示，长期服用β2-肾上腺受体激动剂可降低患帕金森病的风险，甚至短期服用也有保护作用。2015年，丹麦的一项流行病学研究提示，痛风患者发生帕金森病的风险降低。

延缓疾病进展的因素

目前明确的可延缓帕金森病进展的因素有两项：咖啡因、体育运动。
咖啡不仅能减少患帕金森病风险，也有助于延缓帕金森病进展。适度的体育运动可延缓帕金森病进展，改善帕金森病的症状，提高帕金森病患者的运动能力，是防治帕金森病的有效方法。

增加患病的危险因素

可增加帕金森病发病危险的因素包括：农药、乳制品、β2-肾上腺受体拮抗剂。研究显示，多种农药可增加患帕金森病的风险，因此应避免接触农药，避免进食被农药污染的食物。
服用乳制品较多的人患帕金森病的风险增高。有学者认为，这可能与乳制品被污染有关。
服用某些β2-肾上腺受体拮抗剂（普萘洛尔、美托洛尔等）可能增加患帕金森病的风险。

科研结果带来的生活提示

上述研究结果提示我们，采取预防性干预措施可以降低患帕金森病的风险，延缓帕金森病的进展速度。
干预性措施应以调整生活方式为主：适当饮用咖啡、喝茶；必要的运动；应用维生素E等抗氧化剂；避免接触农药。需要注意的是，在调整生活方式预防帕金森病发生、发展方面，应避免过度。
国外研究提示，乳制品可能增加患帕金森病风险，但只是轻度增加风险。乳制品是补充蛋白质的重要食品。不建议为了预防帕金森病完全不吃乳制品。
烟草中的尼古丁成分虽然有减少患帕金森病风险的作用，但烟草对呼吸系统的损害也是明显的。通过吸烟来预防帕金森病并非合理选择。
某些药物，例如非甾体抗炎药、β2-肾上腺受体激动剂，可能有降低帕金森病风险的作用，但不建议服用上述药物预防帕金森病。首先上述预防作用需要进一步验证，另一方面即使有也是有限的。使用这些药物应严格限制在说明书允许的范围。
文/北京天坛医院运动障碍性疾病科主任 冯涛

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编辑：张丹

审核：陈会扬 曹政 闫龑

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