对于数月前发生在远离本土之外,目前却日益影响当地人日常生活的疫情,美国应对的步履维艰。截至3月19日,美国已至少有新冠肺炎确诊病例9345例,其中包括死亡病例150例。
伴随新冠疫情恶化,美国进入国家紧急状态。宣布紧急状态将使政府有权调拨更多资源来对抗疫情。对于特朗普而言,这也是一个象征性的转折点。他此前多次将新冠病毒与季节性流感相提并论,并坚持表示政府控制住了疫情。
美国《时代周刊》报道,为美国疾控中心提供传播模型的实验室提供的数据显示,美国已错过遏制新冠病毒最佳时期,预计全国感染人数将在4月底达到峰值,可能有高达100万人的美国人被感染。
从1月19日第一例确诊病例出现后的一个半月,美国的问题浮出水面。外界广泛批评美国政府分发检测试剂盒工作不力。
检测能力不足
在3月12日的国会听证会上,美国疾控中心(CDC)主任雷德菲尔德(Robert Redfield)的发言证实了人们的批评,“美国CDC当前的每日测试能力仅为300到350个样本”。
美国疾控中心(CDC)主任雷德菲尔德
此前,特朗普政府陆续出台了一系列堪称“小打小闹”的弥补措施,包括将暂停所有从欧洲(英国除外)到美国的旅行、降低工薪税(具体数额未详)、由小企业管理局发放500亿美元的低息贷款、延缓某些企业的所得税缴付,并为由于疫情相关原因被迫待在家中的工薪族提供一定的补助等等。但终究是药不对症。
即使行业采取了应对措施,政府还是无法做到像副总统迈克·彭斯所说的那样很快可检测100万人,这一点到3月5日上午已经变得非常明显。联邦卫生官员曾表示,应在前线医院进行更多检测。
美国疾病控制与预防中心(CDC)没有回答有关何时可以提高实验室检测能力的问题。在几乎无法评估疫情程度的情况下,纽约市当局已要求从中国、意大利、伊朗、日本和韩国返回的居民自我隔离两周。
哥伦比亚大学流行病学专业的药学教授杰茜卡·贾斯特曼(Jessica Justman)表示:“无论一个国家的卫生系统和政治体制是如何设计的,传染病防控的关键都一样,那就是检测、追踪、隔离和信息通报。”
韩国是除中国外感染人数最多的亚洲国家,每天为超过1万名民众提供病毒检测,其效率可谓全球最高。韩国科研人员在1月底就开始研发病毒检测试剂盒,当时韩国的感染者还不到10人。该研发项目是借助监管审批快速通道设立的,这是韩国在2015年MERS疫情爆发后建立的机制。
高效的检测手段使韩国能够对感染者进行隔离治疗,从而减缓了病毒的传播速度,也将死亡率降到1%以下。
世卫组织驻中国代表高力(Gauden Galea) 3月9日在接受采访时表示,必须增加而不是减少检测,来调查病毒如何传播,以及是否已开始借助新的传播媒介。
世卫组织驻中国代表高力(Gauden Galea)
以医疗技术领先全球著称的美国,在面对突发的传染性疾病时,总会选择自主研发检测、治疗途径——从HINI到埃博拉,再到这一次的新冠病毒都是如此。CDC没有采用世界卫生组织推荐的海外使用的检测,而是选择自行开发和发放。
但这一次,美国CDC版本的检测方法却很难操作。亚特兰大埃默里大学医院(Emory University Hospital)正设法将CDC版本的检测投入使用。艾默里临床微生物实验室主任Eileen Burd说:“这个测试方法很难用。”
CDC对Covid-19病毒的检测是用棉签探入鼻子深处然后装瓶。实验室技术人员从该样本中杀死病毒,将其打开并提取其基因组,以确定样本主人是否感染。测试必须被证明是准确的,并且需要被称为试剂的化学物质。
调整策略
为缓解局面,特朗普3月14日宣布与私营部门就检测新冠病毒建立新的合作关系。
特朗普说:“我们希望确保那些需要检测的人能得到检测。”他估计一个月内可以进行500万检测,但表示怀疑是否需要检测这么多人。他鼓励那些没有症状的人不要去做新冠病毒检测。
此外,特朗普授予卫生和公共服务部长Alex Azar新的权力,使他可以下令免除部分监管规定和法规,例如住院天数限制,从而为医院和医疗保健机构提供最大的灵活性。
美国公共卫生检测实验室行业团体的负责人说,卫生官员将允许州和地方卫生实验室调整对冠状病毒的检测,现在的检测由于结果不明显而要延误数周时间。
公共卫生实验室协会主席Scott Becker说,美国疾病控制和预防中心(CDC)和美国食品药品监督管理局(FDA)的官员2月26日举行了电话会议,批准州和地方实验室放弃检测中的一个繁琐步骤,正是这个步骤导致检测难以推广。
这项调整将加快检测速度,并让州和地方实验室可以开始使用2月初发来的成百上千套测试工具,而不必等待联邦卫生当局发送改进的新版测试工具。
“下周我们将进行更多检测,”Becker在电话采访中说。“这将增加全国的检测能力。”
CDC没有立即回应置评请求。
自2月5日宣布计划扩大检测以来,CDC官员向地方和州级卫生部门推行冠状病毒检测的成效不大。卫生部长Alex Azar周四在华盛顿说,目前大约40个公共卫生实验室可以检测该病毒。计划宣布时,目标是为200个美国实验室配备检测设备。
特朗普甩锅
对于此次疫情中暴露出的问题,特朗普选择甩锅给前任总统。特朗普指责称,是他的前任造成全国新型冠状病毒检测盒供应不足,并声称奥巴马在任时制定的规定限制了诊断工具的研发,现已将其终止。
特朗普与奥巴马
“奥巴马政府当时就检测做出的决定,结果对我们现在非常不利,几天前我们取消了这一决定,这样可以更准确、更快速地检测,”特朗普3月4日在白宫与航空公司高管开会讨论新冠病毒疫情时表示。
他补充道:“这个决定我们不赞成,我觉得换做是我们不会这么做。但出于某种原因当年还是做了这个决定,不过我们现在把它给取消了。”
特朗普政府因检测盒供应不足而受到批评,当地卫生官员表示检测盒不够用,阻碍了他们在全国开展病毒检测。旧金山市长London Breed 3月3日在给副总统彭斯的信中称检测盒短缺是“国家的耻辱”。
虽然特朗普想把责任推给奥巴马,但检测盒不够用最开始似乎还是美国疾病控制与预防中心(CDC)的原因。
《财经》援引曾经在美国疾控中心工作过的范德堡大学医学院流行病学家沙夫纳(William Schaffner)教授指出,自埃博拉到寨卡病毒,美国习惯于自行研发检测试剂。“接受别人研发的试剂(对疾控中心)是个不可思议的想法……其中可能有些我不知道的考虑,但是我相信自尊是其中一个原因:谢谢你(的慷慨),但我们知道怎么做,我们将自行研发。”
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整理编辑:柚子、王洁
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