余千兰：高血压，专家提醒：哪些检查必做，哪些检查可以不做？别花冤枉钱

网友：老师好，我吃降压药7个月了，现在血压平稳还用吃药吗？

余千兰：你好，若高血压确诊了，建议坚持服药，定期体检，保护好血管。

网友：体检都是检查那些项目？隔多长时间检查一次？谢谢老师。

余千兰：如血糖、血脂、肝肾功、电解质、心电图、血常规。一般年轻人至少1至2年体检一次。老年人半年至1年体检一次。

网友：化验能查出老师说的这些吗？

一，高血压检查的目的是什么呢？

1，高血压对身体各器官血管的损伤；

2，长期降压服药，防药物的副作用；

3，寻找高血压的一些病因；

4，高血压是否控制得好，指导调整降压治疗方案；

5，发现高血压并发症，如心、脑、肾、眼、下肢等血管粥样硬化；

6，原发和继发性高血压的鉴别诊断。

二，一般做哪些检查好？

1，基本项目（高血压病体检均应作的检查）：

（1），血液生化（钾、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸和肌酐）；

（2），全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；

（3），尿液分析（蛋白、糖和尿沉渣镜检查）；

（4），心电图。

2，推荐项目：

（1），24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后2小时血糖、血同型半胱胺酸、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底、胸部X线检查、脉搏波传导速度以及踝臂血压指数等。

（2）动态血压监测是由仪器自动定时测量血压，每隔30分钟左右自动测压，连续24小时或更长时间。

正常人血压呈明显的昼夜节律，表现为双峰一谷，在上午6~10时及下午4~8时各有一高峰，而夜间血压明显降低。

目前认为动态血压的正常参考范围：24小时平均血压＜130/80mmHg，白天血压均值＜135/85mmHg，夜间血压均值＜120/70mmHg。

动态血压监测可诊断白大衣高血压，发现隐匿性高血压，检查顽固难治性高血压的原因，评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律以及治疗效果等。

3，选择项目：

（1）对怀疑为继发性高血压者，根据需要可以分别选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT和MRI（核磁共振）、睡眠呼吸监测等。

（2），对有并发症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。

所以，广大高血压病友，患了高血压，不是什么都不检查，也不是什么都检查，均是不对的。医生根据病情安排必要的检查，有利于观察评估病情和指导调整诊疗方案。

作者：余千兰，内科综合副主任医师，具有二十多年临床工作经验，如有健康相关问题，欢迎留言