新英格兰医学期刊：纽约冠状病毒患者构成与症状特点…
花小蜜
白羊座科普精灵
4月19日，美国·新英格兰医学杂志分析了纽约冠状病毒患者构成…里边的一些数据也许对关心此次疫情的人们非常有用。希望读者看完了再批判……
世界正处于冠状病毒病超级疫情之中
纽约市在本月已成为震中
在这里我们描述了纽约市两所医院收治的
首批393例Covid-19患者的特征
以及患者的年龄性别构成
以下是英语原文链接
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2010419
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纽约的病患有什么特点？ 世界正处于新型冠状病毒covid-19疫情大流行之中，而纽约市成为了这场悲剧的震中。在此，我们分析并描述了纽约市两家大医院连续收治的 前393名的Covid-19重症患者。
该回顾性病例系列，包括18岁或以上确诊为新冠病毒的所有成年患者，他们在2020年3月5日(纽约市第一例阳性病例的日期)至3月27日期间，在曼哈顿的拥有862个床位的第四转诊中心和附属的拥有180个床位的非教学社区医院住了院。
在此期间，两家医院均采用早期插管策略，并限制使用高流量鼻插管。病例通过对鼻咽拭子标本进行逆转录聚合酶连锁反应检测，得以确诊为新冠肺炎病患。数据为使用质量控制协议和结构化抽象工具，从电子健康记录中，手动提取出来的(详细信息在补充附录的方法部分提供，读者可通过NEJM.org获得本信函的全文)。
我们统计到的393例患者，其年龄中位数是62.2岁，60.6%为男性，35.8%为肥胖症患者。
患者们最常见的症状为咳嗽(占79.4%)、发烧(占77.1%)、呼吸困难(占%)、肌痛(占23.8%)、腹泻(占23.7%)、恶心呕吐(占19.1%)(见附表S1)。
绝大部分患者(占90.0%)的淋巴细胞减少，其中27%的患者血小板减少，许多患者肝功能和炎症指标升高。
3月5日至4月10日，共计有130例患者(占33.1%)，出现了呼吸衰竭的症状导致院方采取了有创机械通气的策略；到目前为止，只有43名患者(33.1%)拔了管。
被调查的患者中共有40名患者(占10.2%)死亡，共计260名患者(占66.2%)出院;其余93例患者的结局数据并不完整(占23.7%)。
与未接受有创机械通气的患者相比，接受了有创机械通气的患者，更可能是男性、肥胖、肝功能异常和炎症标志物(铁蛋白、d-二聚体、c反应蛋白和降钙素原)升高的患者。
在接受有创机械通气的患者中，有40例(占30.8%)在进入急诊科后的前3小时内，不需要补充氧气。接受有创机械通气的患者更可能需要血管加压素支持(95.4% vs. 1.5%)，并出现其他并发症，包括心房心律失常(17.7% vs. 1.9%)和新的肾脏替代治疗(13.3% vs. 0.4%)。
在这393名纽约患者中，新冠肺炎在发病时的表现，与来自中国的大病例系列的表现大体相似；然而，纽约患者的胃肠道症状，似乎比中国患者更为常见(中国只有4% - 5%的患者出现这些症状)。
这种差异可能反映了地理差异或统计报告的差异。肥胖是患者中常见的（慢性病），可能是导致有创机械通气的呼吸衰竭的危险因素。在我们的病例系列中，接受有创机械通气的患者比例，是中国的10倍以上；潜在的影响因素包括我们的患者队列中，更严重的疾病(因为在美国检测和住院治疗主要局限于病情更严重的患者)和我们医院使用的早期插管策略。
无论如何，对有创机械通气的高需求有可能使医院资源不堪重负。病情恶化发生在许多以前病情稳定的病人身上；近三分之一接受有创机械通气的患者，在出现症状时并不需要补充氧气。
观察发现，接受有创机械通气的患者几乎都接受了血管加压素支持，许多患者还接受了新的肾脏替代治疗，这表明，或许院方还需要加强这些资源的储备和供应链。
论文署名人：
Parag Goyal, M.D.
Justin J. Choi, M.D.
Laura C. Pinheiro, M.P.H., Ph.D.
Edward J. Schenck, M.D.
Ruijun Chen, M.D.
Assem Jabri, M.D.
Michael J. Satlin, M.D.
Thomas R. Campion, Jr., Ph.D.
Musarrat Nahid, M.Sc.
Joanna B. Ringel, M.P.H.
Katherine L. Hoffman, M.S.
Mark N. Alshak, B.A.
Han A. Li, B.A.
Graham T. Wehmeyer, B.S.
Mangala Rajan, M.B.A.
Evgeniya Reshetnyak, Ph.D.
Nathaniel Hupert, M.D., M.P.H.
Evelyn M. Horn, M.D.
Fernando J. Martinez, M.D.
Roy M. Gulick, M.D., M.P.H.
Monika M. Safford, M.D.
Weill Cornell Medicine, New York, NY
[email protected]
该论文的支持医院为：由纽约基督教长老会医院和威尔康奈尔医学会支持，包括临床和转化科学中心（由国立卫生研究院的拨款[UL1 TR000457]支持）和威尔康奈尔医学联合临床试验办公室。
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该论文引用的PDF原文 相关PDF内容过于庞大（基于所有病人的病例详细分析），咱就不翻译了，热心读者可以自行从连接中取用…… 英语PDF原始链接： https://www.nejm.org/doi/suppl/10.1056/NEJMc2010419/suppl_file/nejmc2010419_appendix.pdf
第二个PDF的英语原始连接如下：
https://www.nejm.org/doi/suppl/10.1056/NEJMc2010419/suppl_file/nejmc2010419_disclosures.pdf
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纽约市当下面临的境况 据美国CBS在16分钟前发布的消息，纽约的新冠病毒情况大致如下：
https://www.cbsnews.com/live-updates/coronavirus-covid-19-news-2020-04-21/
据美国最权威的约翰霍普金斯（Johns Hopkins University）统计，全球已有250多万人感染了这种新型冠状病毒。它已经在全世界造成超过17.7万人死亡，其中约四分之一——超过4.5万死者——在美国。而美国本土已经有超过825000例确诊病例。
在遭受重创的纽约州，州长安德鲁库莫今天宣布，他计划将该州的检测能力再提高一倍，达到每天约4万人受检，但他又承认，这个建设过程可能需要“至多几个星期”……
事实上，肆虐纽约的不仅仅是病毒，许多社会问题也在逐渐暴露……以下是疫情震中及周边的一些快讯：
很多有犯罪记录的人不能申请到工资保护计划
犯罪记录使一些当地的小企业主无法参加工资保护计划。
它应该是小型企业的生命线，在冠状病毒大流行期间帮助它们维持生存，并让员工留在工资单上。
但政府的指导方针说，如果任何拥有公司至少20%股份的人被监禁过、起诉过、缓刑或假释过，或者在过去五年内被判过重罪，那么企业就没有资格申请联邦政府的保护计划！
准申请人和他们的拥护者说，这些限制，是对那些为美国人民服务的人的一记耳光，特别是来自一个宣扬再创业机会的自由政府。
纽约警察局第31名警官死于冠状病毒
在数以千计的警官感染病毒之际，纽约市警察局本周二宣布，又一位受人尊敬的警官死于冠状病毒，这使纽约警察局的死亡警官总数达到了31人。病人被确认为校园安全探员莎伦·威廉姆斯，她在警队工作了至少两年多。
目前，至少有超过4700名穿制服的纽约警官，在这个周二因冠状病毒请了病假，这似乎低于19.8%的最高点。然而到目前为止，纽约警察局依然有4518名成员检测呈阳性，这个过程中，有2600多人在康复后重返了工作岗位。
令人庆幸的是，警官们都很敬业，刚刚出院就立即开始了执勤……
退役军医响应抗击冠状病毒的号召
由于纽约疫情震中的医院要处理大量涌入的冠状病毒患者，退役军人们希望提供帮助。在我们的“服役简介”系列节目中，我们遇到了一群接电话的退伍军人，他们把自己的医疗技能带到了不一样的前线——在对抗病毒的战斗中。
梅丽莎·吉文斯上校在美国军队做了20年的急诊医生。
主持人诺拉·奥唐纳对吉文斯女士说：“想到这件事，我就很激动，但你在军队服役了20多年，现在你退休了，但你却还在为国家效力。”
吉文斯回答说：“其实我不想做任何事，我只想和我愿与之共度余生的人在一起……”
对吉文斯来说，这是一种服役生活。在创纪录的时间里，她帮助纽约基督教长老会医院将一个室内足球场改造成一个野战医院，并待在那里为19名冠状病毒患者提供了治疗。
“是什么让你完成了这个不可能的任务？”奥唐纳问道。
“我真的感觉到了发令枪的召唤，”吉文斯说，“我是个医生。这是我的本能……”
川普说他正要求哈佛大学归还PPP经费
今天美国财长史蒂文姆努钦表示，一些大企业收到了联邦政府的PPP资金，并表示“很高兴”看到Shake Shack将获得的资金返还，并给了其他公司，又被问及是否会要求其他企业或单位返还白宫PPP救助资金时，川普总统打断了他……
并插话说，“哈佛会还钱的”，不过在简报会上他却没有提到哈佛。总统指出，哈佛拥有“世界上最大的捐赠基金之一”，他说，“他们该把钱还回去。”
哈佛大学获得的捐赠约为400亿美元。根据《哈佛深红》的一篇报道，不知为何，这所不缺钱的大学竟然从总统的“关怀法案”中获得了超过80亿美元的资金。
哈佛在一份声明中说，它并没有通过合作伙伴关系申请或收到任何资金，它是通过“关怀法案高等教育紧急救济基金”收到的资金。哈佛大学承诺，这些紧急高等教育基金的100%将用于直接援助因COVID-19大流行而面临紧急财政需求的学生……