战疫院长访谈录|东莞市人民医院院长蔡立民：综合救治、攻坚克难，为最危重患者迎来新生
有效运用国内重症医学领域最先进技术保障救治效果，敢于寻找医疗新方法用恢复期血浆治愈危重症患者，充分发挥中西医结合疗法的优势实现中医药诊疗过程全覆盖，积极联合省内外顶尖专家开展多学科会诊……东莞市人民医院院长蔡立民按照医院党委决策部署，带领全院干部职工严阵以待，充足准备，确保医院疫情防控工作无死角，帮助患者在与时间赛跑、同病魔较量的斗争中赢得胜利。
运用国内最先进技术救治危重症
东莞市人民医院院长蔡立民告诉记者，此次新冠肺炎疫情防控阻击战中，东莞市人民医院承担新冠肺炎重症、危重症以及疑似病例、医学留观病例收治，共收治重型、危重型患者13名，治愈12名，3月20日实现新冠肺炎重型、危重型住院患者“动态清零”，医护人员“零感染”。
（院长蔡立民带队督导疫情防控工作）
“在东莞新冠肺炎危重症患者的救治中，国内重症医学领域最先进的技术，都在东莞市人民医院重症医学科应用上了。通过充分利用ECMO（体外膜肺氧合）以及CRRT（连续肾脏替代疗法）等先进仪器设备及前沿技术手段，为危重症患者提供最大的生命支持。为了更好开展救治，医院还紧急采购了一台目前最好的 ECMO 机器。”
（重症医学科医护人员救治危重症患者）
蔡立民介绍，3月20日，该院收治的一名病毒载量高达850万拷贝、年龄大、基础疾病多的危重症患者新冠肺炎治愈，转入专科继续治疗；3月24日ECMO成功撤机，4月14日患者从昏迷中苏醒，医院尝试撤掉呼吸机间隔训练自主呼吸，4月20日患者完全脱离呼吸机，开始进行肢体康复训练。上了39天的ECMO成功撤机，这是国内少数新冠肺炎危重患者长时间使用ECMO后成功撤机的病例之一。医院从团队到硬件设备，尽最大的努力来保障救治效果。
“恢复期血浆”疗法作用明显
重症肺炎、呼吸衰竭、伴有高血压、反复气道出血，每天纤维支气管镜1到2次……一个多月来，某新冠肺炎危重症患者曾数次徘徊在“黄泉路”的边缘。
她的家人曾不抱希望，但3月13日，她最终从东莞市人民医院康复出院。奇迹发生的背后，不是祷告，而是先进医疗技术的力量。
（危重症患者康复出院）
“给她使用抗病毒药没效果，病毒浓度一直降不下来。我们便为她输入治愈患者恢复期血浆。3次输入后，病毒浓度迅速下降”。
东莞市人民医院院长蔡立民告诉记者，国家卫生健康委2月5日发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》，其中提出“可采用恢复期血浆治疗”，东莞市人民医院立即着手学习研究，抓紧技术攻关，密切关注该疗法的使用情况，筹备开展治疗。
（为新冠肺炎危重症患者输入治愈患者恢复期血浆）
蔡立民表示，不是所有的新冠肺炎患者都要接受康复者血浆治疗，但是，医院必须具备各种临床诊疗的能力，在患者常规手段救治收不到效果时，要有能力采用新的技术手段抢救。“目前，东莞市人民医院已有数名新冠肺炎康复者捐献了血浆，并储存了1800毫升血浆以备不时之需。”
中西医结合发挥特色优势
此次新冠肺炎疫情暴发以来，中医药在预防、治疗、康复等方面发挥了积极的作用。早在疫情发生初期，国家中医药管理局便派驻专家到武汉开展救治，组织制定救治方案，形成指导全国的中医救治方案。
蔡立民介绍，东莞市人民医院很早便关注到了中医药的临床价值。在重症患者的抢救过程中，主动让中医药参与，通过中西医结合，辨病跟辨证结合，帮助患者在同病魔较量的斗争中赢得胜利。
“我们所有新冠肺炎确诊患者的救治中，中医药全都参与了。实践证明，中西医结合治疗效果明显。”
（中医科医生参与救治新冠肺炎患者）
蔡立民告诉记者，新冠肺炎疫情发生后，该院立即建立中西医联合会诊制度，在成立新冠肺炎救治专家组的基础上，又成立了中医专家组，让新冠肺炎患者得到最大程度的救治。
高水平外援助力院内防控
疫情暴发后，该院立即成立新冠肺炎医疗救治专家组、中医专家组、院内多学科联合诊疗小组、确诊病例预后评判小组。同时立即完善救治流程，并以循证为基础，以临床需求为导向，全力做好院内感染防控工作，制定了《新型冠状病毒肺炎患者收治制度》《负压救护车使用管理规定（试行）》《发热患者的预检分诊及诊疗处置流程（试行）》等数十项制度、指引，科学规范管理。
（中山大学附属第一医院多学科专家会诊）
东莞市人民医院还积极争取院外专家支持，先后邀请钟南山院士、李兰娟院士进行远程会诊，黎毅敏、覃铁和、郭禹标、何清等省内救治专家现场会诊7次，参与全省定点危重症收治医院远程医疗会诊两次。中山大学附属第一医院、第三医院和广州中医药大学第一附属医院5名专家驻点指导危重症治疗。
（与德国哥廷根大学医疗中心举行远程视频会议，共享新冠肺炎疫情防控经验）
“我们之所以能取得这些成绩，离不开市委市政府、市卫生健康局的领导，为我们的疫情防控工作提供了坚强的保障。我们医院干部职工团结一致，共同努力，舍小家为大家，加班加点，付出了很多，保证了救治效果。省内高水平医疗专家指导，社会各界捐赠医用防护物资，都为东莞新冠肺炎疫情防控作出了重要贡献。”蔡立民说。
文：健康报记者 张晓东 通讯员 陈晔
编辑：管仲瑶
审核：陈会扬 曹政 闫龑
公益支持：恒瑞医药
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