战疫院长访谈录｜重庆市急救医疗中心副院长郭进军：以严谨和执着托起“生命方舟”
“感谢您管理我们那么严格。”在结束为期14天的隔离休整后，医疗队员们纷纷向重庆市急救医疗中心副院长郭进军道谢。而对郭进军来说，让每一位队员平安回家，才意味着此次任务的圆满完成。
作为重庆市第九批援鄂医疗队领队，郭进军被队员们戏称为“最严格领队”。在他的带领下，102名队员与其他4个省（市）的医疗队共同接管武汉经济开发区沌口方舱医院，负责管理床位最多的第三病区。截至3月8日休舱，22天中，该病区累计收治患者216名，累计治愈出院率达75%，医疗队实现了“零死亡、零感染、零回头”的目标。
敢于作战，更要善于保护自己
方舱医院被称作托起生命的“方舟”。作为有着丰富医院管理经验和应对突发公共卫生事件经验的专家，带领一支百余人的队伍在“生命方舟”中战斗，让郭进军感受到前所未有的压力。
“绝大多数队员没有进过隔离病房，更没有接诊新冠肺炎患者的经验，仅凭一腔热血是不行的。”郭进军认为，要从严谨的院感培训入手，让大家知道怎样更好地保护自己，才能更好地完成患者救治任务。
“看来大家都做了充分的准备，是来打硬仗的。”让郭进军欣慰的是，队员们在原工作单位基本都接受过穿脱防护服的训练，稍加培训就能立刻“上手”。在抵达武汉的第二天，全体队员在专家指导下接受了一天的院感培训后，就进入了真正的“战场”。
在开展工作的第一周，郭进军像家长一样，每天接送医务人员进出舱，不曾落下一人。“进舱时，为他们检查防护服、口罩和护目镜，嘱咐他们在工作中的注意事项；无论多晚，等着他们安全出舱。”郭进军明白，此时这些初入一线的年轻医务人员更需要关心、安慰和鼓励。
为了及时掌握队员们的身体和心理情况，郭进军从原工作单位带来了一个“法宝”——健康状况报送微信小程序。他要求队员们每天早晚通过小程序勾选并提交自己的健康状态，例如是否发烧、咳嗽等。每位队员的基本状况都会即时反馈到郭进军的电脑上，他将会同相关人员决定队员是否适合进舱工作。此外，一旦有队员在舱内出现身体不适，将被立即安排出舱休息；队员如产生心理问题，将有重庆的心理专家通过视频与其进行沟通。
“有的队员身体、心理出现不适，却不敢告诉别人。他们既然来到一线就不愿休息，怕被别人叫做‘逃兵’。”没有人比郭进军更理解医疗队员的心情。随着不断总结经验、优化流程、调整状态，队员们在短时间内便适应了舱内的工作节奏和状态。他们时刻牢记着领队制定的目标：要敢于作战，更要勇于保护自己。
从两个“维度”入手，理顺管理难题
方舱医院无疑是我国在抗击新冠肺炎疫情中的伟大创举，但面对这种全新的模式，怎样快速适应环境、理顺流程，成为摆在各医疗队面前最大的难题。
队员来自11家医院，包括市级三甲医院，还有区县级医院，半数是“90后”，80%是护理工作者，同时要与其他来自4个地区的医疗队“打配合”……郭进军认为，只有建立严密的组织制度才能将队伍统筹起来，让大家“拧成一股绳”投入战斗。
在开发区政府和武汉亚洲心脏病医院的统筹下，郭进军从两个“维度”对医疗队进行管理。一是行政管理维度，在每个区县队员中任命一人为队长，在每家医院队员中任命一人为小队长，队员对小队长负责，小队长对队长负责，分层次管理。二是功能管理维度，根据职能的不同，成立医疗救治组、院感组、护理管理组、后勤保障组、宣传报道组，以及专门对队员身心状况进行监测的健康监测组。6个小组各司其职，将责任落到实处。经过一段时间磨合，两个“维度”的管理架构开始真正发挥作用，整个医疗队的运转越来越顺畅。
重庆市第九批援湖北医疗队合影（第三排左一为郭进军）
身心治疗并重，实现高出院率
“沌口方舱医院是由一家由物流仓库改建，具有半野战性质的医院，这是我之前在开展各种灾害救援中从未经历过的。”郭进军坦言，作为一名支援过尼泊尔地震救治工作的“老兵”，仍感到此次任务艰巨。
如何对第三病区的213张床位进行有效管理，郭进军认为，应抓住主要“矛盾”。他要求，每一班次医务人员进舱先对患者进行细致查房，对病情有所发展的患者，依据规定转到定点医院治疗；对病情明显好转的患者，及时进行核酸检测与CT检查，两次检测呈阴性且CT好转的患者及时出院至隔离点观察。
“对患者病情的研判、治疗方案其实是舱外‘二线’医务人员执行的。‘一线’医师负责方舱内患者的病情梳理；‘二线’医师负责方舱外核酸检测和CT检查预约、定期查房、出院申请梳理；三线医师负责出院审核，从而实现舱内与舱外的及时沟通、统一协作。”据郭进军介绍，“三线配合机制”的有效衔接，让第三病区的患者治愈出院率始终处于沌口方舱医院前列。
对患者基础疾病的治疗和控制是医疗救治组关注的重点。他们严格按照国家卫生健康委出台的《新冠肺炎诊疗指南》对患者进行规范治疗。后期，医疗队成立了中药方剂队，根据患者病情、体质的不同开展“一人一方”中医药对症治疗，对防止患者病情发展、促进痊愈发挥了重要作用。
患者心理的复杂性，也是医疗队员们面临的严峻“挑战”。“在进入方舱医院前，大部分患者已在集中隔离点隔离了将近两周时间，因此他们对一些物资的需求非常急迫；有的患者家中有老人、孩子需要照顾，感到非常焦虑。”郭进军介绍，面对患者多样化的心理状态，医务人员唯有以理解、同情的心态尽力帮助解决。因此，方舱医院的护理重心更多地向生活护理和心理护理转移。很多医务人员在进入方舱医院时，带来了患者急需的日用品；对焦躁不安的患者，医务人员用心、用情地与其交流，对其开展心理辅导和健康宣教。
“大家看到，在方舱医院内，医务人员时常与患者翩翩起舞，同做健身操，这其实都是快速缓解患者焦虑情绪的有效方法。”郭进军表示。
“执着”的队员和患者
一天晚上，郭进军照常去接队员出舱。在大家陆续出舱后，一位在入院登记处执勤的“95后”小队员却迟迟不出现，这让郭进军急出一身冷汗。两小时后，这位小队员含着眼泪走出舱门。原来，当天有200多位患者入院，她没能在值守时间内把入院登记做完，又不想把工作留给接班的同事，便坚持到把所有登记补完。
除了这位“执着”的小队员，郭进军还对一位“执着”的患者印象非常深刻。
患者潘先生是第三病区患者临时党支部的委员，时常在治疗之余配合医疗队开展患者自我管理工作。在痊愈出院前夕，潘先生找到郭进军，请求道：“支部还有一些事情没有做完，我可不可以晚几天出院？”
“按照规定，这位患者还是如期出院了。”郭进军感慨道，“有这么‘执着’的医疗队员和患者，武汉战‘疫’岂有不胜之理。”
文：健康报记者刘立夏
编辑：管仲瑶
审核：陈会扬 曹政 闫龑
公益支持：恒瑞医药
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