不计成本救新冠肺炎病人，成本究竟是多少？他算了笔账
全国人大代表、无锡市人民医院副院长陈静瑜，是国内顶尖的肺移植专家，在业内被称作“中国肺移植第一人”。过去几个月，陈静瑜和团队在无锡与武汉两地完成了4台新冠肺炎危重症患者的肺移植手术，为患者打开了又一道生命的“希望之门”。
成功完成全球首例新冠肺炎
终末期患者双肺移植手术
自2002年以来，陈静瑜和团队先后完成了一千多例肺移植手术，打破了多个被业界视为“禁区”的记录。然而，在新冠肺炎疫情暴发初期，肺移植这种非常规救治手段并没有进入人们的视野。直到陈静瑜遇到一位年近六旬，靠ECMO维持的新冠肺炎晚期患者。
这位病人来自江苏连云港，当时他的肺已经纤维化不可逆，并且一侧肺出血非常厉害。陈静瑜回忆说，他58岁，1米72，大概体内的血也就4升左右。2月28日下午开始他出血两升多，整个人处于休克状态，非常危险。
陈静瑜：假如靠输血，能够把病人血压顶住，短期内能够找到肺源，我有五六成的把握把这个病人救过来。当时我们就想全力以赴搏一下。
新冠肺炎具有极高的传染性，实行肺移植手术对患者和医疗团队都存在风险。在手术之前，陈静瑜团队做了非常详细的准备，所有的医护人员都采取了三级防护。
2月29日，爱心捐献的肺源运抵无锡，陈静瑜和团队历经6个多小时，顺利完成了全球首例新冠肺炎终末期患者的双肺移植手术。10天之后，成功完成了全球最高龄73岁的新冠肺炎晚期肺纤维化患者的双肺移植。
“只要能给病人一丝生的希望，我都会全力去搏”
今年3月，陈静瑜以全国人大代表的身份发出了一份《关于组建国家级肺移植团队进行新冠肺炎肺移植的建议》，建议组织国家肺移植团队赴武汉全力救治晚期患者，降低病亡率。
4月18日，陈静瑜的建议被采纳，国务院新冠肺炎联防联控医疗救治组决定成立肺移植专家组，赴武汉指导并参与新冠肺炎危重症患者的救治工作。陈静瑜被任命为组长，肺移植部分费用由中国器官移植发展基金会筹集。
陈静瑜：假如说江苏是举全江苏力量做了两台肺移植手术，武汉新冠肺炎肺移植手术实际上是举全国之力，我们去的专家都是精英中的精英。
新冠肺炎危重症患者的肺移植手术具有高选择性，限制条件多。受者至少要清醒，核酸检测阴性，其他脏器功能良好，在严格伦理讨论通过，患者本人及家属有强烈愿望下开展，供体分配严格在国家网络分配下进行。能够符合所有条件的患者并不多。
经过专家团队审慎评估，有两名达到肺移植手术标准。第一例患者65岁、病程三个月，使用呼吸机和ECMO共计62天。而此前陈静瑜做过的手术患者中，使用ECMO支持时间最长的是45天。
这对陈静瑜来说，也是一个挑战。第一，长期使用ECMO会导致凝血功能障碍，出血风险很大；第二，病人心功能也不是很好，到了晚期纤维化了以后，或多或少都有肺动脉高压，在手术台上病人随时可能会心脏停掉。“但作为一个医生，只要能给这个病人一丝生的希望，我都会全力去搏。”
“哪怕没有一个客人，我们也会把这个航班开通”
奋力一搏的背后，需要术前事无巨细的筹备。陈静瑜既要确保手术能够顺利进行，又要避免手术团队被感染。陈静瑜和团队做了三级防护，但这也给他们带来了挑战。
陈静瑜：戴三层手套，抓起来很不舒服，还要用手去摸肺门的血管，完成这个精细的吻合，很困难。为了防止感染，做手术要戴一个正压送风系统的头套，开关打开后，整个脑子嗡嗡叫，人和人之间基本上没有语言交流了。
专家组把手术过程从头到尾操练了两次，确保细节万无一失。
4月20日，耗时6个多小时，接近午夜零点，武汉首例新冠肺炎终末期患者肺移植手术结束。做完手术，专家组在医院守到了凌晨三四点。44小时后成功撤离ECMO，患者病情稳定，胸片清晰，移植肺氧合功能良好，正在进行康复锻炼。
4月24日，专家组在武汉协和医院实施了第二例新冠肺炎危重症患者双肺移植手术。该患者54岁，使用呼吸机和ECMO共72天，是全球范围肺移植手术中带呼吸机和ECMO时间最长的患者。
手术之前，因为疫情期间航班取消，取自青岛的供肺面临转运困难。陈静瑜紧急跟国航取得了联系，说这个爱心肺源明天必须获取才能手术。国航了解相关情况后表示全力支持，“哪怕没有一个客人，我们也会把这个航班开通。”
最终，这名患者也成功进行了手术。目前这些接受手术的病人恢复得都非常好，武汉的这两个病人已经能够下地步行，进行康复锻炼了。
一台新冠肺炎患者肺移植手术多少钱？成本无法估量
5月8日，陈静瑜一行撤离武汉。两个月里的4台手术，4个新冠肺炎危重症患者的生命因为肺移植得以延续。这背后是对生命的尊重，是不言放弃的坚持，更是不惜代价的付出。
记者：为新冠肺炎患者做肺移植手术，整个过程会花多少钱？
陈静瑜：一般一个普通的肺移植手术，费用大概六七十万元。我在负压手术间，一整套防护设备，1个医生大概要6000元左右，10个医护人员就多出来6万到7万元，这个是手术的额外费用。但更多的费用在于人力的成本，比如我要20个护士，至少7到8个医生轮流值班看护。因为怕交叉感染，他们单独为这一个病人服务。我们真的是不计成本、全力以赴地救助了每一个病人，尤其是在新冠肺炎晚期纤维化肺移植病人身上，我看到了。
建议将武汉“封城”日设为“国家公共卫生日”
作为全国人大代表，亲身经历了抗击疫情的战斗之后，陈静瑜有了更多的思考。
陈静瑜说，今年两会他的第一个建议就是把1月23日作为国家公共卫生日纪念，因为这个日子对中国确实是太不平凡的一天。正是因为有了武汉的“封城”之举，才为中国的防疫工作带来一个根本性的转折，这也可以使我们增加公共卫生意识。第二个建议就是要全力打造中国的公共卫生体系建设，“我们必须从这场疫情当中吸取教训，把顶层的公共卫生体系做好”。
5月20日，全国人大代表、无锡市人民医院副院长陈静瑜收到了意大利同行发来的短信，意大利完成了欧洲首例新冠肺炎晚期肺纤维化的双肺移植，受者是一名18岁的男孩，中国经验在国际上得到分享传播。
来源：央视新闻、经济日报
责编：王子墨
编辑：孙岱、朱晓帆
