世界阿尔茨海默症分级体系之总体衰退量表（GDS）

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总体衰退量表由巴里·瑞斯伯格( Barry Reisberg)于1983年提出，是目前全世界最常用的阿尔茨海默症分级体系。把阿尔茨海默症患者从无症状到认知功能严重下降的整个过程分为了7个阶段，以提供针对性治疗和护理的参照依据。

第一级：无认知功能减退

第1-2级患者多为主观陈述病症，其社会功能和职业功能并没有出现下降，日常生活基本自理，此阶段需要耐心观察和给予必要的帮助。

第1级患者可能并无记忆不好的明显感受，且临床检查未显示记忆缺陷。

第二级：极轻微认知功能减退

这个阶段的患者会自己感受到或抱怨记忆不好：

● 忘记熟悉的东西放在什么地方；

● 忘记熟人的名字，但临床检查并无记忆缺陷的依据；

● 职业、社交场合无客观的功能缺陷，对自身症状未出现过度关心。

第三级：轻度认知功能减退

第3-5级为早期痴呆症状逐渐加重的过程，开始进入疾病发展中期阶段。

记忆力下降是患者最早出现的症状，特别是短期记忆的下降。例如刚放好的东西找不着了、刚说过的话忘记了，并且即使反复提醒也很难回忆起来，但长期记忆尚无明显缺陷。

● 出现语言障碍，可能叫不出物体名字或表达意见时用语困难；

● 对时间、人物、地点的定向力发生障碍，逐渐不能认出熟悉的人或事物，开始在并不陌生的地方迷路；

● 工作能力下降，工作稍加变动便会感到困难；

● 学习力下降，阅读一篇文章后仅能记住极少的东西，临床检查有注意力减退依据；

● 伴有轻、中度焦虑症状。

第四级：中度认知功能减退

患者短期和长期记忆均出现下降，除了很难记起最近的事，对过去的事情也出现记忆模糊和遗忘。

● 失语情况加重，交谈能力明显下降，甚至开始缄默；

● 需要协助社交活动，如陪同购物、赴约等；

● 此时患者需要帮助才能参与社交，如需陪同购物、赴约会等；

● 猜疑心加重，容易因小事发生争吵，性格变得自私或固执己见，情绪不稳定、情感淡漠，精神明显衰退。

第五级：重度认知功能减退

患者记忆力严重丧失，但尚能保存一些与自己和他人有关的重要事件和认知。

● 语言功能继续下降，讲话只能限于只言片语，很难说清楚一句完整的话；

● 很难使用工具或物品；

● 一些自理能力出现问题，如沐浴更衣需要在协助下进行；

● 运算能力严重下降，例如受过教育的人难以从40依次减4进行计算；

● 通常还能知道自己和亲密的人的姓名。

第六级：严重认知功能减退

患者始终处于健忘状态并影响日常生活的自理，例如开始随地大小便，不会洗澡等。

● 严重失语，可能只能用一两个字来表达；

● 几乎不能使用基本的餐具，需要照顾进食；

● 失认，认不出熟悉的人或镜中的自己；

● 情绪和人格改变，如妄想、强迫症、夜间大喊大叫、攻击性行为等；

● 受过教育的人，10以内的加减法有困难；

● 大脑控制身体的能力受到严重影响，容易大小便失禁。

第七级：晚期痴呆

患者完全丧失认知功能，移动困难甚至完全卧床，只能发出非语言的声音或尖叫。患者完全丧失日常生活自理能力，需要全天候的长期监护，并容易出现一些并发症而危及生命。

通常阿尔茨海默症患者再出现临床症状后可维持7至10年的寿命，快者可能3至4年，护理得当也可维持15年以上。因为各期症状严重程度和表现因个体差异很大，需要不断评估疾病进程，采用有效的护理方式。

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