是睡，是尿，这是个问题！

夜已深，还有什么人让你独自醒着数伤痕。 《伤痕》---林忆莲

夜深了，让人睡不着的，除了负心人，还有疾病！一天24小时，按每天8小时睡眠计算，人生1/3在睡眠中度过。60岁的人，已经睡了20年，每个人都是睡美人！睡眠是如此重要，即使是健康人，若苦熬一夜，第二天的状态也会很糟，更何况是病人。

三分之二的帕金森病患者长期受睡眠障碍困扰。睡眠障碍本身就是帕金森病的一项非运动症状，而且睡不好还会加重其他帕金森病的非运动症状，如疼痛和抑郁等。常常听患者反映，若是晚上睡好了，第二天状态也会明显好一些。

那么，如何改善帕金森患者的睡眠呢？主流抗帕金森药物中，左旋多巴和多巴胺受体激动剂对改善睡眠效果甚微。多巴胺受体激动剂在小剂量时可能加重夜间睡眠障碍，大剂量时还有可能导致白天睡眠发作。所谓白天睡眠发作，就是毫无征兆地进入梦乡！前一秒钟还在和你说话，下一秒就昏睡过去了，人事不省。虽然发生率不高，但是想想还是蛮吓人的，因为这要是正在开车，或是过马路刚走到路中间，可能有生命危险。

2016年意大利学者发表了一项前瞻随机对照研究（图一），观察安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）对合并睡眠问题帕金森病患者的睡眠改善作用。研究分为两组，一组单用左旋多巴200-300mg/d，另一组同样日剂量左旋多巴+安齐来，治疗12周。统计分析患者的睡眠日记，显示了三项改善（图二）。一是入睡时间缩短达半小时；二是总睡眠时间增加达1.5小时；三是夜醒次数接近于0。更有意思的是，在专门评价帕金森患者睡眠质量的量表PDSS（Parkinson‘s Disease Sleep Scale）的15项症状中，安齐来对夜尿的改善效果最突出（图三），远远超出其他。

对于帕金森病患者而言，因为夜尿次数增多而导致睡眠片段化的情况很常见！但是经常起来如厕时才发现压根儿没有尿，仅仅是尿意而已！对患者而言，是睡？是尿？这是个问题！

如果您在临床上碰到合并睡眠障碍的帕金森病患者，尤其是夜尿多的，安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）也许是个不错的选择，值得一试！

图一：安齐来改善PD患者的睡眠质量

图二：入睡时间缩短，醒来次数减少，总睡眠时间加长

图三：PDSS中夜尿改善最明显