骨折术后康复，错过这3个时期就“晚”了！

骨折做完手术就可以了么？

NO,NO,NO!相比于骨折手术

术后的正确的康复指导和治疗也同样重要

得不到正确的康复治疗

往往会导致关节黏连和僵硬

这在肘关节和膝关节周围骨折中最常见

关节粘连和僵硬对身体有什么影响？

关节在我们活动中起到重要作用

黏连的关节不仅限制了正常的活动

还会在活动中产生的疼痛

就像一个生了锈的轴承

其产生活动的部分都锈在了一起

怎么会正常活动发挥功能

既然关节粘连、僵硬的危害那么大

怎样才能有效预防呢？

在不影响骨折愈合的情况下

早期在专业人士的指导下进行关节屈伸等练习

骨折术后康复这么重要

那康复的最佳时期是什么？

骨折术后康复有3个重要时期

术后4~6周——骨折康复的“蜜月期”

这时候的骨折部位都会有一个初步的愈合

很多人受“伤筋动骨一百天”的影响

多数患者采取静养、基本不动的做法

这是大错特错的！

这会让关节不同程度地活动度丢失、关节黏连

这个阶段需要患者密切配合康复治疗

所以叫做“康复蜜月期”

术后6周~3个月——骨折康复的“黄金期”

一方面骨折已经有了初步的愈合

另一方面此时的康复疗效非常显著

这时需要在康复科大夫的专业指导下锻炼

如果错过了骨折康复的“黄金期”

会导致一些关节周围或关节内骨折、复杂骨折患者

留下不可逆的后遗症

术后3个月~术后半年——骨折康复的“晚期”

晚期不代表无计可施

此期康复治疗虽然依然有效

但是疗效大打折扣

治疗需要花费的时间和精力也会更多

这时期治疗关节黏连、僵硬

需要专业人士的手法治疗

比如关节松动术支具的牵伸等

经过3个月的高密集康复治疗

还是有机会挽救已经丧失的关节功能的

术后半年再来寻求康复治疗的话

我们通常会建议患者直接去骨科

接受微创或开放式的松懈手术

术后再接受康复治疗

而此时由于关节挛缩已经定型

保守治疗收效甚微

所以不如手术松懈来的直接有效

术后需要及时跟上康复

否则可能出现术后功能比术前还差的悲剧

所以，骨折术后何时来康复科就诊？

一般建议术后2~4周常规来康复科就诊

一旦出现功能受限，应及时就医进行康复治疗

最好不要错过了术后3个月“黄金期”

至少要在术后5个月前去进行专业康复

关节粘连，疼痛康复一定有效果么？

很多关节黏连、僵硬患者

经历过很多剧痛的手法治疗

可是痛一定会好么？

很多人认为对于关节黏连、僵直了

直接掰开就可以了

其实这种简单粗暴的治疗方法

不仅非常疼痛，还不能真正地解决问题

还有可能带来新的损伤（比如异位骨化等）

甚至会造成二次骨折这样的严重后果

让关节功能雪上加霜

其实正确专业的治疗技术

不仅不会引起患者明显疼痛

还可让黏连的关节在每次治疗后

总能获得明显的活动度增加

真正的“no pain, more gain!”(无痛、有效)

对于已形成的关节粘连、僵硬

应该如何有效的治疗呢？

这还要从关节黏连、僵硬的病因说起

导致关节黏连的原因主要有两种

一是关节内损伤导致的黏连

二是关节外肌肉与骨骼的黏连和肌肉挛缩

对于这两种原因

可针对性的治疗可分为下面几种

患者可以选择以骨科康复为特色的专科康复

在专业医生的指导下进行康复治疗

对于晚期的患者

可以在康复医生的指导下

或直接转介骨科做微创松解手术

术后及时跟进康复

患者也可在一阵康复治疗之后

根据疗效反应来决定是否手术

对于关节粘连、僵直的防治

重点还是在防

对于骨折患者

一定在骨折的康复期

在专业医生的指导下进行康复练习

从而防“关节粘连”于未然

原创：蔡斌 副主任医师丨医学博士医院：上海市第九人民医院康复科 

简介：运动人体科学硕士、骨外科学博士，上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科常务副主任，主持工作。曾赴美国新泽西州立大学及Kessler康复研究所研修一年。现任中国医师协会骨科医师分会康复工作委员会委员、中华医学会运动医疗分会运动康复学组委员、上海市康复医学会骨科康复专委会常委、上海市康复医学会常务理事、上海市康复医学工程研究会理事。 

医学专长:擅长关节僵硬、肩痛、颞下颌关节紊乱病临床诊治及运动医学、骨科围手术期康复。