试管日记之41（2019-01-14）

这几天基本上午10点半起床，11点多到妇幼打针。然后到都城买饭回家吃完，有时补个午觉，有时不困的话就复习下日语。

周六打第二针时，护士提醒要进行热敷，否则像我这样剂量小没感觉的，一两个月后会出现局部硬结。

回到全家买了一包暖宝宝和一个暖手蛋，又用热毛巾敷了一下。暖宝宝效果一般，暖手蛋倒是挺烫，保温也挺持久，但得手动挪来挪去，打量着还是买个热水袋比较好。

周日打完针，顺便到2楼问了下退费的事。之前交了两个月的胚胎冰冻和保存费用，一直到2月17日。护士在电脑上操作完，让我打发票、开清单，就可以去退费了。但冷冻费不能退，只能退每月的保存费。

这天2楼缴费处的长队可以说创了记录，盛况空前，连打发票的窗口也不例外。等了起码20多分钟，结果收费的小姐姐说相关的发票已经打过，只有周五移植那天的发票没打，6800多块的。

悻悻下楼，还抱着侥幸心理去了客服中心，结果听到小姐姐要前面的人拿发票来才能打清单，只好走人。去都城买饭，看到药店的长队居然排到了小区门口，也是前所未见。

下午快2点又出了门，客服窗口居然没人排队，但一拿发票才发现带错了文件夹，再次悻悻然回家。拿了正确的文件夹，第三次出门，顺利打了清单。2楼的缴费队伍比中午短了些，前进速度也比较快，没多久就轮到我。

小姐姐接过票据，敲了一会儿，然后说以后这么大额的退费不要挑周六周日来，还是平时到退费窗口去，因为缴费处现金也不多，现在很多都是刷卡或者手机支付的了。我忙连连点头，但她突然发现我的退款只有120块，她一开始以为是要退1400多块，额。

今天带上抽血单和阿司匹林，先上2楼看看情况，3号诊室门口排了一溜儿人，还是先上4楼吧。打针倒挺快，我到的时候才排着3个人，打完了再下2楼。

在诊室门口排到过了12点，等医生喊完了上午的号，我才进去。先问抽血的时间，医生说星期三抽第一次，抽完要给她看下结果；再问阿司匹林的量，每天100毫克，医生说没问题；接着又问周四能不能去做种牙的检查，医生很认真地提醒不能照x光，建议不要去。

这三天基本也没啥感觉，除了周日凌晨3点左右，比较少有地被尿憋得起了床。周日和hs提了下，他买了两个西柚，晚上一吃，挺不好吃的，就不勉强了。该吃的药一日三次吃着，外用的药一日两次，都正常。

以囊胚植入为例：

Day0 植入一颗五天囊胚

Day1 受精卵从囊胚发育到扩展囊胚阶段。细胞快速分裂，从囊胚腔中逐渐孵化溢出，做植入的准备。

Day2 受精卵Attach粘附在子宫内膜上准备着床。

Day3 受精卵产生一种蛋白质分解酶，溶解和它接触的子宫内膜。受精卵将自己慢慢埋入到子宫内膜的功能层中，植入Implantation过程开始。

Day4 受精卵植入过程完成。受精卵生长迅速，合体滋养细胞发育，伸出许多呈均匀绒毛状的细胞突起，称为绒毛。所以它分泌的激素有一个很奇怪的名称，即绒毛膜促性腺激素(HCG)。HCG会随着受精卵的发育越来越高，但现在靠早孕测试来确定还为时过早。

Day5 发育中的宝宝身上最先发挥功能的是他的心血管系统。在月经推迟一周之前，宝宝的心脏已经开始跳动了。

Day6～7 在受精卵植入的地方，胎盘开始形成，来自母体循环系统的血液开始在胎盘内循环。

Day8～10 此时用早孕试纸也大多可以看到双杠。 

试管婴儿胚胎移植后，通常还要在宫腔内游离三到四天才能找到最佳着床点，然后胚胎着床，临床妊娠。但是由于每个患者的体质不同，胚胎质量不同，胚胎着床会受到个体差异的影响导致着床时间不同，有些患着床比较早一些，有些患者着床相对比较晚一些，通常是建议患者在胚胎移植后14天后，到医院抽血检查是否怀孕，植入后最快10天可抽血确认是否有怀孕。

一般成年女性子宫正常姿势是轻度前倾。“倾”指的是宫体长轴与阴道长轴的夹角关系，正常前倾即宫体与阴道形成向前开放、近似直角的倾角。

所以站立状态下，子宫体的长轴是类似半平放的角度，并不会导致胚胎因为重力原因而流出。移植后不做剧烈活动即可，没有卧床要求。站立不会让胚胎流出来，侧躺也不会引起宫外孕。

移植后胚胎会乱跑吗？会出现宫外孕吗？也是有可能会的！胚胎是会乱跑的，它会自己选择想要待的地方，所以万一它要是种植在了子宫瘢痕的地方，或者溜出去跑到输卵管里，所以，试管婴儿仍有可能有宫外孕的风险，宫外孕风险约为4%，比自然受孕的宫外孕几率要低。

1、胚胎被移植到女方的子宫腔内后并不是静止不动的，在移植后的1~2天，胚胎只是在子宫内游走，一边充分吸收营养一边继续分裂成一个有头有尾有细胞分裂的囊胚。

2、试管婴儿胚胎移植后的第3~7天，囊胚细胞寻找到合适的位置钻进子宫壁。这样胚胎就完成着床了。

3、试管婴儿胚胎移植后的第8天，整个胚胎陷入子宫内并开始分泌HCG，患者在试管婴儿胚胎移植后第12天，可以通过早早孕试纸测出尿HCG，或是去医院抽血检查血HCG水平来确诊妊娠情况。

试管婴儿移植后胚胎几天着床需要根据患者的个人具体情况来决定，并没有统一的时间。通常的情况下，胚胎在移植后第3~ 4左右就着床了，由于存在个体差异，也有少数患者着床时间会晚一些。

试管婴儿胚胎移植后，患者应注意卧床休息，保证充足睡眠，同时避免剧烈运动，饮食规范合理，保持通便顺畅，更要保持良好心态，做好这些对试管婴儿胚胎移植成功着床也有很大的帮助。

在膀胱未充盈的情况下，与仰卧位相比较，前屈的子宫在人体直立位置时几乎是处于水平位的，胚胎并不会因为重力的原因排出体外。而且，子宫腔内的压力是呈负压状态的，即有一股把胚胎向上吸的力量。在黄体酮的作用下，子宫颈管是呈关闭状态的，所以移植后起床和正常活动都不会让胚胎“掉”下来，即使坐飞机，也不会“打扰”胚胎。

在健康的未怀孕的人体内HCG的浓度应低至可能检测不到，此时血清中β-hCG浓度应小于3-5 mIU/ml（根据每个化验室的情况）。宫内妊娠时，受精卵着床后2～3天（约月经周期的24天）可检出血β-HCG。