【病因病机】

主要发病机理是脾肾阳气不足，运化失司，值经期血气下注冲任，脾肾愈虚而发生泄泻。常见分型有脾气虚和肾阳虚。

一、脾气虚

素体脾虚，或忧思劳倦，饮食不节。脾气受损，经行之际，气血下注冲任，脾气更虚，运化失司，故水湿内停，下走大肠，遂致泄泻。

二、肾陌虚

素禀肾虚，或房劳多产，命门火衰，经行之际，气血下注冲任，命火愈衰，不能上温于脾，脾失健运，遂致泄泻。

【中医学辨证论治要点】

本病以每逢月经来潮即发生泄泻为辨证要点。本病属虚证者多，泻而兼脘腹胀满者属脾虚，兼腰酸肢冷者属肾虚，亦有肝强侮脾，出现虚实夹杂证候者。治疗以温肾健脾为大法。

一、脾气虚型

【主要证候】：经前或经期大便泄泻，脘腹胀满，神疲肢倦，经行量多，色淡质稀，平时带下量多，色白质粘，无臭气，或面浮肢肿，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
【证候分析】：脾气本虚，经前或经期气血注于冲任，脾气更虚，运化失职，水湿下走大肠，故使泄泻，脘腹胀满；脾主四肢，脾气虚弱，故神疲肢倦；水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿；脾气虚失于统摄，冲任不固．故经行量多，色淡质稀；脾虚生湿，湿注下焦，损伤带脉，带脉失约，故带下量多，色白质粘。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，也为脾气虚之征。
【治疗法则】：补脾益气，除湿止泻。
【方药举例】：参苓白术散。

若肝旺乘脾者，症见经行之际腹痛即泻，泻后痛止，或胸胁胀痛，烦躁易怒，治宜柔肝扶脾，理气止泻，方用痛泻要方（《丹溪心法》）。

白术、白芍、陈皮、防风

方中白术健脾除湿，陈皮理气和中，白芍柔肝缓急止痛，防风舒脾升清止泻。全方共奏柔肝实脾止泻之效。

二、肾阳虚型

【主要证候】：经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。
【证候分析】：素体肾阳不足，经前、经时气血下注，肾阳益虚，命火不温脾土，运化失职，水湿并走大肠，故经行泄泻；肾阳虚不能温养外府，故腰膝酸软；肾阳虚阳气不布，故畏寒肢冷；髓海失养，故头晕耳鸣；肾阳虚，湿浊下注冲任，故带多质稀；肾虚冲任不足，血失温化，故月经量少，色淡，面色晦黯，舌淡，苔白薄，脉沉迟无力，也为肾阳虚衰之征。
【治疗法则】：温肾健脾，除湿止泻。
【方药举例】：健固汤（《傅青主女科》）合四神丸（《校注妇人良方》）。

健固汤：人参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟

四神丸：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣

方中巴戟、补骨脂温肾助阳；吴茱萸温中和胃；人参、白术健脾益气止泻；茯苓、薏苡仁健脾渗湿；肉豆蔻、五味子固涩止泻。全方使肾气温固，脾气健运，湿浊乃化，泄泻遂止。

经行泄泻（经来泄泻）中药方

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术苓固脾饮（出自《辩证录》卷十一）
【用料】：白术30克，茯苓15克，人参15克，山药15克，芡实15克，肉桂1.5克，肉豆蔻1枚。
【制法】：水煎服。
【功效】：益气健脾，涩肠止泻。　

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四神丸（出自《内科摘要》卷下<经行泄泻>）
【用料】：肉豆蔻(生用)60克，炒补骨脂120克，五味子60克，吴茱萸120克。
【制法】上为末，加红枣50枚，生姜120克，水煮至枣熟，去姜，以枣肉和药末为丸，如梧桐子大。每服50-70丸，空腹时开水送下。
【功效】：温肾暖脾，固涩止泻。
　

巴戟.jpeg

　
健固汤《傅青主女科》卷下
【用料】：人参15克白茯芩9克白术30克（土炒）巴戟15克（盐水浸）薏苡仁9克（炒）
【制法】：水煎服。
【功效】：补脾渗湿。治妇人脾虚湿盛，经前泄水。

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健固汤《辨证录》卷十一
【用料】：人参5钱，茯苓3钱，白术1两，巴戟5钱，薏仁3钱。
【制法】：水煎服。
【功效】：补脾气以固脾血。主妇人脾气之虚，行经前先泻3日，而后行经。

经行泄泻（经来泄泻）注意事项

1、少食油腻不消化食物。
2、常锻炼身体，增强体质。
3、经行泄泻久治不愈者，或症状明显加重者，考虑肠道病变可能，作大便常规、大便培养或肠镜检查等。

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本章参考文献《叶氏女科证治·调经门》、《陈素庵妇科补解·调经门》、《沈氏女科辑要笺正》、《中医妇科学》、《傅青主女科》、《丹溪心法》等。

以上文章仅供参考，患病请到正规医院就医。

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