步态密码——足部/步态案例分析（十一）：陈旧性踝关节损伤

陈旧性踝关节损伤

        陈旧性踝关节损伤，在临床中非常多见，多是由于早期没有进行有效的制动，错失了正常可能愈合的时间，造成后期的关节疼痛和不稳定。俗说落下了病根。踝关节损伤尽管没有骨折，但其周围韧带损伤可能较为严重。

        踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是踝关节损伤的常见表现，日常生活、旅游、运动中，尤其穿高跟鞋或厚底鞋时更容易发生。

        一旦发生踝关节扭伤，应立即停止活动，同时想办法把伤足垫高，促使静脉回流，从而减轻肿胀和疼痛。用冰袋或冷毛巾敷局部，使毛细血管收缩，以减少出血和渗出。而冷敷以后要用绷带或宽胶布固定踝关节，减少受伤部位的活动度和对受伤处副韧带或肌肉的牵拉，以避免损伤的加重。在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，以达到最佳康复效果。

病案介绍

• 患者主诉

      右足踝关节疼痛1月，胫后肌腱炎史，右足扭伤史（20年前）

• 生物力学检测

• 步态视频

陈旧性踝关节损伤患者步态视频_腾讯视频

• 诊断结果

        患者为高弓足，距下关节过度旋前，右足旋前大于左足，足部压力偏外侧。外八字步态导致踝关节压力增加，膝关节一侧所受的生物应力比正常步态大，对侧相对减少，受力异常。久而久之会导致骨关节炎或骨盆前倾。

诊断建议

        患者为高弓足，前足以及后足受到的压力较大，选择控制型鞋垫分散足底压力，恢复正常排列以减少不正常应力。建议急性期减少剧烈运动，尽量少进行负重锻炼。锻炼方式不建议田径类运动。

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