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乳腺癌的现状
国家癌症中心发布的中国最新癌症数据显示,我国每年新发乳腺癌病例已超过20万例,并以每年2%的速度递增,据测算,到202 1年,中国将有250万乳腺癌患者。 乳腺癌仍然是女性发病率最高的肿瘤。
虽然大城市癌症发病率较高,但死亡率比中小城市低了近20%;城市化水平越高,医疗卫生条件更优越,癌症治疗手段有更多现金的选择;
虽然乳腺癌高居女性恶性肿瘤发生率榜首,但乳腺癌的死亡率低于肺癌、肝癌、肠癌、胃癌等常见癌症,这意味着如果遵循医嘱并通过正确充分的治疗,大部分乳腺癌患者同样可以拥有健康富足的生活。
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乳腺癌的治疗
在乳腺癌治疗过程中,医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗,根据肿瘤的分期和患者的身体状况,酌情采用手术放疗,化疗,内分泌治疗,生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段,这对早中期乳腺癌患者争取治愈,对晚期患者延长寿命,提高生活质量。
局部治疗
外科手术,在乳腺癌的诊断分析和综合治疗中发挥着重要作用。
放疗,利用放射线破坏癌细胞的生长繁殖,达到控制和消灭癌细胞的作用,手术放疗均属于局部治疗。
全身治疗
化学治疗,是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂,破坏癌细胞的治疗方法,简称化疗。
内分泌治疗,采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能,减少内分泌激素的分泌量,从而达到治疗乳腺癌的目的。
分子靶向治疗,近年来最为活跃的研究领域之一,与化疗药物相比,是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。
中医治疗,强调调节与平衡的原则,恢复和增强机体内部的抗病能力,从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。
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乳腺癌的分型
乳腺癌的治疗手段,根据不同的分型分期不尽相同。乳腺癌的分子分型由ER、PR、Her-2、Ki-67这些指标来确定,在乳腺癌术后的病理检查报告单上可以看到这些指标的阳性与否,从这些指标可以得出您的乳腺癌分子分型,医生从而能确定您的治疗手段。
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乳腺癌的复发
尽管进行了尽善尽美的治疗,乳腺癌的病情得到了“缓解”甚至“治愈”,但由于个体差异,有些人可能像普通人一样健康快乐地过完一生,另一些人则会受到乳腺癌卷土重来的困扰。学术上,不同文献报道的乳腺癌复发率也不尽相同,复发率随着时间的推移也是变化的,并且复发原因与多个因素相关,如下所述:
研究显示,无论何种分型,乳腺癌术后存在两大复发高峰;术后1-3年和8-10年,是激素受体阳性乳腺癌的两大复发高峰。
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乳腺癌的常见病复发因素
本身的病理、生理学特点
乳腺癌复发,是由于它本身的病理生物学特点决定的。乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤,无论在组织形态、免疫表型、生物学行为还是治疗反应上,都存在着极大的差异。一些类别的乳腺癌预后不佳、局部复发和远处转移率均较高。所以其复发的可能性也非常高。
身体状况、器官功能以及心理因素
身体状况不佳、器官功能不佳都会增加乳癌复发的可能,而心理状态与免疫力相关,压力过大会造成身体虚弱,抵抗力下降。
治疗不规范、不彻底
治疗不规范、不彻底也是导致癌症复发的重要原因。大部分就诊的乳腺癌患者都有亚临床转移现象,一些脱离原发灶循环到远处的癌细胞无法通过手术切除到,如果术后没有进行全面有效地全身治疗,那么这些癌细胞就会隐藏下来,成为曰后癌症转移复发的罪魁祸首。
雌激素水平过高
医学研讨及临床实践已充沛证明了乳腺癌的发作开展与身体内的雌激素水平过高联系亲近。乳腺癌医治后5年内,病况操控还不安稳,是病况复发搬运的高危期,怀孕会形成患者体内雌激素水平增高,病况敏捷恶化。此类病例在临床并不罕见。
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我们能做什么
得了乳腺癌之后,除了严遵医嘱,接受必要的医学治疗手段,医学指南中建议的康复治疗手段也将有助于您的病情。
患侧肢体功能的康复
循序渐进的患侧上肢功能锻炼和预防或减轻上肢水肿,对于恢复患者肩关节功能和消除水肿至关重要,但必须严格遵守循序渐进的顺序,不可随意提前,以免影响伤口的愈合,此项康复手段,请在医生指导下进行。
运动
康复期应选择一项适合自己并能终生坚持的有氧运动,推荐进行有规律的锻炼,每周至少150分钟的中等强度训练,一周两次的力量训练。运动有快走,骑车,游泳,打太极拳,以及有氧舞蹈等。
均衡饮食及有氧运动可增强人体免疫系统,有效减轻精神压力,改善睡眠,缓解由癌症及对其治疗而引起的疲劳症状,增加人体对疾病的抵抗能力。
建立健康的生活方式
保持正常的体重
坚持日常锻炼
减少酒精的摄入
不要抽烟
慎用保健品
营养
美国癌症学会(American Cancer Society,ACS)主要推荐的是遵从富含水果、蔬菜、粗粮和豆制品的饮食。美国的公共卫生学院推荐成人每天至少喝2.0~3.0杯蔬菜汁,1.5~2.0杯水果汁。一些观察性研究,乳腺癌存活者的蔬菜和粗粮摄入量高,总体死亡率可降低43 %0现在不推荐膳食补充剂(如多种 维生素)。需要禁忌胎盘及其制品和未知成分的保健品。
术后随访
随访意义:早期乳腺癌患者术后应定期随访,以了解患者的生存状况,以及患者对辅助治疗的依从性和不良反应等。
随访时间:术后(或结束辅助化疗后)第1~2年每3个月1次,第3~4年每4~6个月1次,第5年开始每年1~2次。
随访睑查内容:触诊体检\肝脏超声\血生化和血常规。
其他特殊检查:乳房X线(每年1次),妇科检查(三苯氧胺治疗中每年1~2次),骨密度(芳香化酶抑制剂治疗中)。
骨扫描、CT或MRI等可用于有症状的患者,但不推荐无症状患者常规应用。
万一您在日常中察觉身体不适或随访过程中有乳腺癌复发迹象,请尽早前往医院就医。
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我们能依靠什么
乳腺复发之后,风险和治疗难度同步风难上升。
近年来,在国家药监局、国家卫健委等相关职能部门的努力下,肿瘤药品在研发、引入、进医保等流程都在做“加速跑”。乳腺癌患者个人需要承担的治疗费用也有不小的改善。
但同时医学水平ー日千里,不断有新的药品和医疗手段投入到乳腺癌治疗中,这类手段全为自费,对希望获得更好治疗的乳腺癌患者来说有一定的经济压力。而且罹患乳腺癌之后,患者的生活质量、工作能力都有一定程度下降,收入方面也会受到一定影响,高额的医疗费用从经济、心理方面考验着患者,甚至极大影响到患者的治疗效果。
怎么样オ能保持良好的心态、拥有充足的经済能力来采取尽善尽美的治疗手段呢?
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