话题文章丨心理咨询为什么有效？（四）

本话题文章是由以“心理咨询为什么有效”为题的研讨会总结得出。第四期文章是由红树林首席咨询师曾小霞老师撰写。很感谢曾老师跟我们分享她对于心理咨询的思考。

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关于心理咨询为什么有效这个话题，很多老师都从不同的角度提出过自己的看法及解读。心理咨询是否有效是由多方面因素决定的，除了与咨询师的职业道德、工作态度、理论修养、专业技巧、思维方式等有关外，还有一个非常重要的方面，就是来访者做为咨询中最重要的一个主体，对心理咨询的效果所起的作用。因此，我想从来访者的角度来谈谈心理咨询的有效性。

一、来访者的求助动机，来访者主动求助有改变的意愿，这是心理咨询工作启动的原动力

很多来访者都是在经过自身的努力和苦苦挣扎无效后，才希望借助外界的力量去改变，他们有较强的心理需求，求助心理咨询师的动机明确，就能积极配合，咨询效果会比较明显。有的求助者潜意识中，可以从疾病中获益，不意愿改变现状，需要在专业心理咨询师的帮助下，才能看到这部分真相，从而有动力去解决问题，对自己的生命和心灵负责。对于无动机而在家人的劝说或其它方式而来的，如一些儿童青少年被父母强迫来的，他既没有求助动机，又没有改变意愿，这样的咨询效果是可想而知的。

二、来访者对咨询的认知和对咨询效果的期望也是决定心理咨询是否有效的重要因素之一

很多来访者对心理咨询存在一定的认知偏差，认为心理咨询就是咨询师的事，我遇到烦恼/困惑了，你只要告诉我该怎么做，我的问题就解决了，就像感冒生病一样，我只要遵医嘱按时吃几天药就好了，但其实不然，冰冻三尺非一日之寒，我们的心理问题不是一朝一夕形成的，更多是早期成长过程中留在内心深处的潜意识创伤和情结，同时这些创伤和情结会影响我们的认知、行为和思维模式，正如精神分析说：六岁之后没有新鲜事，只是创伤性情结的强迫性重复过程，要打破这种重复，就需要一个长期的过程。因此如果求助者在治疗中愿意主动承担，效果也就越明显。人本主义心理学家罗杰斯认为，每个人的心理内部都有自我完善的内在潜力，心理治疗不过是促进该潜力的自我实现。治疗师只要提供一个有利于来访者成长的治疗关系和情境，来访者借助这样的治疗关系和情境，就可以逐渐地恢复自身的心理健康了。

三、来访者要信任心理咨询师

咨访关系是建立在来访者对咨询师的信任和自愿的基础上，来访者是主体，一旦形成了咨访关系，来访者必须投入，主动地坦诚你的困惑与问题。“关系重于技术”，只有建立良好的咨询关系，双方的心才能打开，才能走进，相互信任和陪伴，才有可能真正的去面对问题、探索心理深处潜意识。在这个过程中，除了咨询师要做到无条件接纳、积极关注、共情等之外，来访者对心理咨询师的信任程度直接影响心理咨询的有效程度。来访者信任咨询师所采用的理论、方法、技巧是实用的，有效的，就能取得良好的效果。如果来访者对心理咨询师充满了猜忌、评判和防御，又不与咨询师去交流这些感觉，会直接影响心理咨询的效果。因此心理咨询成功的关键还来自来访者自身的准备、内在成长的动力、咨询中真正投入的程度。

  1912年弗洛伊德注意到正性移情（包括患者意图获得医生的有益信任/希望通过医生变得更好/获得医生的爱或通过真正的康复得到自尊的渴望等举动）是患者提升其克服症状能力的关键因素。正性移情如治疗联盟，是最有效的治疗成分。

四、来访者的文化水平和个性特征也是影响咨询效果的重要因素

一般而言，文化程度高的人对心理咨询师的分析、假设、推理等的理解能力强，认知调整快，效果也就会比较好。同时，在性格特征方面，内省力强的人，乐意接受他人劝导和帮助，并勇于剖析自我，发现自身的不足，凭借自助的力量改变自己，咨询效果好。悟性高的人听了他人见解即能迅速悟出其中奥妙，且感受深刻，内化显著，他人之助会成为自助的有力武器，也会有良好的咨询效果。心理咨询师与来询者相互接受、相互容纳的程度高，匹配性好，有助于咨询效果的增强。如双方性格、气质有相似之点，感情表达、行为方式有相近之处等，都会因心理距离较近，互动良好而增强咨询的效果。对于健谈、乐于沟通、交流能力强的来询者，能够清楚明白地表达自己的问题，有助于咨询效果的提高。那些心情抑郁、不善言辞、胆怯、孤僻的人，经常会出现“挤牙膏”式的面谈，咨询效果就会减弱。

此外，咨询的效果还与来访者的年龄有关，青年来访者接受新事物快，认知能力和表达能力都比较强，对他们的咨询效果会比较显著。而老年人认知能力开始减退，再加上他们自认为阅历丰富，很难接受他人的建议及自我觉察，这样的咨询效果也会大打折扣。同时来访者的社会支持系统是否足够，也会直接影响到咨询效果。

由此可见，心理咨询是两个主体间的互动，它之所以有效，是咨询师和来访者共同努力的结果。对于咨询师来说，提升自己的专业素养和专业技能，对于来访者来说，提升自己的自我觉察能力和主观能动性，只有两者合力才能使咨询效果达到最好。

文章作者:红树林首席咨询师 曾小霞

国家二级心理咨询师；高级心理保健师；亲子沟通培训师；中学一级教师；中国心理卫生协会会员；国际催眠委员会委员

擅长咨询领域：亲子教育咨询；青少年心理辅导，学习动力训练；婚姻情感咨询；人际关系辅导；压力情绪管理；催眠心理治疗；各类神经症的辅助治疗：抑郁症、焦虑症、躁狂症、强迫症、神经衰弱、失眠等。

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