【专家解答】得了子宫肌瘤怎么办，非切不可吗？

 

　　2020年3月26日，青岛市妇女儿童医院妇科主任赵淑萍教授用线上直播的方式，为广大网友科普得了子宫肌瘤怎么办，非切不可吗？
　　
　　首先，赵淑萍教授为大家讲解了子宫的作用。子宫是我们人生中最贵的一套房子，是我们每个人都住过的。子宫被认为是重要生理功能的调节器和控制器，是一个性器官，女性能量和活力的源泉，青春和魅力的守护神。

　　
　　之后，赵淑萍教授对平时大家比较关心的问题进行了详细的解答。
　　
　　一、为什么会得子宫肌瘤？
　　子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞组织增生形成的一种良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。好发于30-50岁的育龄期女性，患病率可达25%。子宫肌瘤根据生长部位的不同，可以分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤。肌瘤位置不同是我们判断其临床干预手段的一个重要根据。目前，子宫肌瘤的确切病因尚未明了，可能与遗传、性激素水平和干细胞功能失调有关。
　　得了子宫肌瘤并不可怕，实际上很多女性都会得子宫肌瘤。一般情况下，年龄>40岁、初潮年龄小、未生育或晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种、子宫肌瘤家族史等女性更容易得子宫肌瘤。

　　二、子宫肌瘤对身体的影响？影响怀孕吗？
　　子宫肌瘤最常见的症状是下腹坠胀、腰酸背痛、腹部包块、尿急尿频、月经不调、白带增多、腹部疼痛、不孕等。有的女性因为肌瘤压迫膀胱、直肠，会出现便秘的情况；有的女性早上起床，尤其是憋尿的时候，会摸到腹部包块；有的女性因为月经周期改变、经量增多、经期延长，甚至导致贫血；有的肌瘤长在输卵管部，或者是粘膜下肌瘤、宫颈部肌瘤，就有可能会导致不孕。生长位置的不同，子宫肌瘤对身体的影响也不同。

 

　　三、怀孕后发现子宫肌瘤对宝宝有影响吗？需不需要治疗？
　　子宫肌瘤的部位不同，对宝宝的影响也不一样。怀孕后，雌、孕激素水平增高，可引起子宫肌瘤体积迅速增大，导致子宫肌瘤红色变性，这种红色变性会导致孕妈妈发热，甚至出现剧烈的腹痛，并最终增加难产率、剖宫产率和早产率。但是大家也不要过度担心，因为肌壁间肌瘤、肌瘤不大、外凸的浆膜下肌瘤一般不会影响胎儿的发育，绝大多数女性怀孕后发现子宫肌瘤不需要特殊处理，但是应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况，来判断是不是需要干预。

　　
　　四、发现子宫肌瘤是否需要治疗？治疗方式有哪些？吃药管不管用？　
   子宫肌瘤的治疗方式有随诊观察、药物治疗、手术治疗。子宫肌瘤比较小、没有症状的情况下，可以随诊观察，不需要治疗。
　　药物治疗主要用于改善症状，或者为手术做准备，现在没有能够根治子宫肌瘤的有效药物，药物治疗只能改善月经过多的症状，不能缩小肌瘤体积，比如口服避孕药；既可以改善贫血症状又能缩小肌瘤体积，如促性腺激素释放激素激动剂，停药后肌瘤往往会“反弹”到治疗前的大小。
　　手术治疗方式包括开腹手术、微创手术、聚焦超声消融手术。开腹手术做完以后子宫会有瘢痕，还容易发生肠粘连；微创手术路径虽然和开腹手术不一样，但是子宫上也会有瘢痕；聚焦超声消融手术后子宫上是没有瘢痕的。
　　子宫肌瘤虽然是良性的疾病，但是也有恶变的可能，一般报道其恶变率不超过1%。所以如果子宫肌瘤短期内快速生长，或者引起剧烈的腹痛，血流比较丰富，提示有恶变的可能，一定要尽早干预。

　　
　　五、“隔空打瘤”——聚焦超声消融技术是怎么做到的？
　　近年来，聚焦超声消融技术越来越成熟，越来越多的女性选择接受聚焦超声消融手术。聚焦超声消融手术是一种非侵入性的肿瘤治疗技术。其利用超声波良好的组织穿透性和可聚焦性，将体外发射的无数束低声强超声波精准聚焦于体内靶组织处，焦点声强得到数万倍放大，瞬时产生60-100℃高温，通过热效应、空化效应、机械效应使组织细胞产生不可逆凝固性坏死，而对声通道及靶区以外的组织不会造成任何伤害，坏死组织可逐渐被吸收或变成瘢痕。
　　聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的过程有：1.患者俯卧于治疗床上，调整体位。2.医生操作鼠标，完成手术。
　　聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤的优势：1.无创治疗：不开刀、无插管、无疤痕；2.实时、适形治疗：实时监控、实时评价疗效、适形治疗；3.方便快捷：治疗后2小时即可行走，术后1天可出院，不影响工作；4.安全性高：痛苦小，副作用少；5.保全子宫：保持子宫正常解剖结构和生理功能；6.无需麻醉：仅需镇静镇痛，患者在清醒状态下配合完成治疗。

　　
　　六、子宫肌瘤的饮食禁忌
　　1.远离含有雌孕激素的制品、食品、补品。包括高雌激素污染的食物、激素类药品及保健品，如蜂王浆、花粉、雪蛤、燕窝和胎盘制品；含有雌激素的化妆品。
　　2.减少摄入高脂肪、高胆固醇食物。如甜甜圈、珍珠奶茶、方便面、火锅、大盘鸡、咖啡因、可乐。
　　3.饮食以高蛋白、高纤维和低脂肪为原则，按时按量，切忌暴饮暴食。
　　
　　最后，赵淑萍教授强调子宫是受害者，不是肇事者，我们要感恩子宫！并对网友们提出的问题进行了专业解答。
　　
　　目前，青岛市妇女儿童医院已拥有先进的JC200D型海扶刀®聚焦超声肿瘤治疗系统，用于子宫肌瘤、子宫腺肌病等多种疾病的聚焦超声消融手术治疗，帮助女性保卫子宫，为广大女性提供无创治疗的新选择。

 

 

　　
　　
　　专家介绍
　　
　　赵淑萍，主任医师，博士，教授，博士生导师，青岛市妇女儿童医院妇科中心主任，首席专家；毕业于华中科技大学同济医学院妇科肿瘤专业，美国匹兹堡大学和哈佛大学附属医院高级访问学者；现任青岛市医学会妇产科分会主任委员、中国妇幼保健协会盆底康复专业委员会副主任委员、山东省医学会肿瘤学分会副主任委员等多项学术兼职。从事妇产科医教研工作30余年，积累了丰富的临床经验，尤其擅长妇科肿瘤、妇科内分泌失调、不孕不育等疾病的诊疗。主持参与多项国家及省市级科研项目，并获得多项科研奖励。近5年发表SCI论文10余篇、核心期刊论文30余篇，参编专著7部。
　　周一坐诊地点：
　　妇产门诊负一楼，
　　妇科门诊8号诊室。
　　周四坐诊地点：
　　儿童门诊三楼，
　　知名专家门诊。
　　
　　咨询电话：0532-68661578（固话）；17561687889（手机）
　　地址：青岛市市北区同福路6号

p.s

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