“狼狈为奸”！这类疾病使癌症复发和死亡风险增加60%

▎药明康德内容团队编辑

癌症和心血管疾病是人类的两大“杀手”，不仅有着高发病率，还有着高死亡率。

很多时候，这两个“杀手”并不是单独“作战”，而是“狼狈为奸”，有着斩不断理还乱的联系，相互关联、相互影响，共同对健康和生命造成伤害。

癌症导致的氧化应激可引起心脏毒性、血压变化等直接损伤心血管；此外患癌症后的治疗毒性和生活方式改变等，也会对心脏、血管和免疫系统产生不利影响，增加患心脏病、中风和心力衰竭等心血管疾病风险。

反之，心血管疾病也会对癌症患者产生影响。据一项发表在《自然-医学》的研究显示，在早期乳腺癌生存者中，心血管疾病显著增加了癌症复发和死亡风险。

图片来源：Pixabay

该研究分为两部分，患者研究和动物实验。在患者研究中，研究人员对1700多名诊断为I-Ⅲ期的女性乳腺癌受试者进行了分析，她们的年龄在24岁及以上，在加入研究时没有患心血管疾病，也未存在心血管疾病危险因素。

通过问卷，研究人员收集了受试者的年龄、吸烟状态、确诊乳腺癌时的体重指数（BMI）、肿瘤分期和辅助治疗等信息，并统计了随访期间受试者心梗、冠状动脉疾病、中风、心力衰竭和心率失常等心血管疾病发生，以及乳腺癌复发和死亡情况。

研究人员发现，在平均长达11年多的随访期间，乳腺癌复发的患者中，共有270人患心血管疾病；在乳腺癌导致的死亡中，共有168人患心血管疾病。

在调整了其他因素影响后，分析发现，心血管疾病与癌症发病率增加相关。在乳腺癌症诊断和治疗后，患有心肌梗死、心脏病、中风或心力衰竭等心血管疾病的患者中，乳腺癌复发的风险增加了59%，乳腺癌死亡危险增加了60%。

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在研究的动物实验中，研究人员分析了心血管疾病加速乳腺癌发展的、可能的机制。

研究人员将乳腺癌细胞植入小鼠体内，并通过外科手术诱发小鼠罹患心肌梗死。结果发现，患有心肌梗死的小鼠癌细胞生长速度和体积增加了2倍。

进一步通过流式细胞技术和基因测序分析小鼠肿瘤内免疫细胞，发现心肌梗死会对一种免疫细胞产生免疫抑制作用，并将其重新编程，从而降低人体识别和攻击肿瘤细胞的能力，促进肿瘤细胞增殖、迁移、侵袭和转移。

而来自乳腺肿瘤的免疫细胞的RNA测序表明，心肌梗死改变了235个基因的表达，特别是与限制癌症发病机理有关的基因表达量减少。研究人员还发现，心肌梗死改变了染色质的组成和功能，而染色质在DNA复制和基因表达中起着关键作用。

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研究通讯作者、纽约大学朗格尼医学中心Kathryn Moore博士指出：“我认为对于乳腺癌生存者来说，最重要的一点是要理解乳腺癌和心血管疾病之间的联系，因为他们在乳腺癌中存活下来之后，患心血管疾病的风险会增加。她们应该和医疗服务提供者讨论，密切监测心血管危险因素。”

“乳腺癌生存者应避免发生心血管疾病，因为我们的数据表明，心血管疾病与癌症之间存在‘相互作用’的关系，患有心血管疾病的人癌症更容易复发，也更容易导致死亡。这些发现可能也适用于其他类型的癌症，未来的研究将集中于进一步阐明心肌梗死如何重编程免疫系统，并将研究扩展到人类免疫系统”， Moore博士进一步指出。

参考资料

[1] Graeme J. Koelwyn, et al.,(2020). Myocardial infarction accelerates breast cancer via innate immune reprogramming. Nature Medicine, DOI：10.1038 / s41591-020-0964-7.

[2] MI May Fuel Breast Cancer Recurrence, Mortality—Lab studies suggest MI, stroke may "reprogram" immune system in cancer survivors. Retrieved Aug 10 ,2020,from https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/breastcancer/87603

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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