颜氏:中医真正的生命力是疗效

颜氏内科起源

颜氏内科起源于江苏孟河医派。孟河医派是明末清初源出于江苏常州孟河以费、马、巢、丁四大家族为代表的一大地域性医学流派,以其高深的学术造诣,丰富的临床经验逐渐影响全国,其学术思想相传至今已有400余年。

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颜氏家族世泽流长,是大成至圣孔夫子首徒颜渊的后裔。颜氏内科由颜亦鲁先生(1897-1989)创派,百年来承袭融汇、创新之精神,对中医理论与临床实践进行了长期的研究和探索,医术精湛,代代相传,在沪上渐成影响,成为海派中医内科主要学派之一。

创派人颜亦鲁先生,近代著名中医学家,早年拜孟河医派马培之弟子贺季衡为师,学医八载,尽得其传,先后在上海海宁路、延安东路开业行医,受到沪上居民爱戴,行医六十余载,深入探索中医经典理论,对脾胃学术之研究,造诣尤深,医名远扬,深受民众爱戴。

颜氏第二代传人颜德馨教授为我国当代著名中医药家,幼承家学,曾在上海中国医学院向海派名医郭柏良、秦伯未、盛心如、许半龙、吴克潜等学习,后在沪上行医七十余载,提出“人体衰老的主要机制在于气血失调”、“气为百病之长,血为百病之胎”等理论观点,创立“衡法”治则,医治了许多久治不愈或复杂罕见病的患者,逐渐形成鲜明的海派中医特色,为发扬中国医学跨出了可喜的一步。

颜乾麟、颜新,为颜德馨儿女,作为颜氏第三代传人,深受家学浸淫,长期从事中医理论和临床研究工作,2007年双双获得“全国首届中医药传承高徒奖”。另一女儿颜乾珍坚持临证实践,兼任上海颜德馨中医药基金会义诊赠药部主任,颇获声誉。

颜琼枝作为颜氏第四代传人,毕业于上海中医药大学,现在上海市第十人民医院中医科工作。颜氏内科历经百年,历代传人还有夏锦堂、张宗良、屠执中、俞关全、魏铁力、夏韵、倪克中、章日初、陈百先、邱雅昌、韩天雄、李昊、潘新等近百人。

颜氏内科主要学术观点

1、用药和缓,强调辨证

颜氏内科认为临床用药的重要特色之一是用药轻灵精炼,“天下无神奇之法,只有平淡之法,平淡之极,乃为神奇”,主张轻可去实,反对动则乱施重剂,恐其损伤脾胃之气。临床采用审机论治,准确辨证,处方结构严谨、针对性强、用药精准,多选药性平稳,药味柔和之品,并体现出君、臣、佐、使的组方原则,力求祛邪不伤正,稳中而求效。

2、注重脾胃,善运脾气

颜氏内科受孟河马派医家影响,临证注重脾胃,颜亦鲁倡导“脾为生化之本,亦为百病之源”,善用苍白二术,人称“苍白术先生”,颜德馨临床善用“脾统四脏”的学说。颜氏医家深谙“治脾胃可安五脏”之至理,认为脾为后天之本,须常顾护,许多疾病可以通过调治脾胃而获效机。且大凡慢性病日久,或老年体衰,或术后体虚,加之长期用药过于克伐,正气不足,脾胃俱弱,此时用药,尤需顾护脾胃之气。如临证对于老年慢性疾病,常用苍白术、陈皮以健运脾胃,且药量宜轻,宁可再剂,不可重剂。

3、推崇气血,创立衡法

颜德馨教授从研究血液病而深入到对中医气血理论的研讨,经过多年实践,采用气血辨证,运用活血化瘀药物攻克疑难杂证,提出以调气活血为主的“衡法”治法,能直接作用于气血,能调畅气血,消除内外各种致病因素,促进气血阴阳平衡,具有扶正祛邪,固本清源的功效,随证配伍,适用于阴、阳、表、里、寒、热、虚、实等各种病证。因此颜氏内科对于疑难病证,擅以气血学说为纲,以通畅、平衡气血为手段,达到“气通血活,何患不除”的治疗目的。

4、理论创新,指导临床

进行气血学说研究,提出气虚血瘀是人体衰老的主要机制,丰富了人体衰老理论;提出“久病必有瘀,怪病必有瘀”的病机理论,丰富了中医中药治疗疑难病思路;提出“气为百病之长,血为百病之胎”,丰富了中医气血辨证学理论;提出“气血失衡是心脑血管病的基本病机”,创立中医中药治疗治疗心脑血管病的新思路;提出膏方组成原则为动静结合,通补相兼,重视脾胃,以喜为补,丰富发展了中医膏方理论。

健脾活血法防治高脂血症

本流派在高脂血症诊治中倡导“脾统四脏”和“瘀血致衰”的学术观点,指出高脂血症属污秽之血,究其病根则在于气血循行和脾胃运化功能失常所致,多种原因可致脾虚气弱,失其游溢精气和散精之职,使气血生化紊乱,膏脂转运、输布不利,滞留营中形成高脂血症。因此应从运脾、调气、活血三方面进行论治,运脾可使脾主运化的功能正常,水谷精微归于正化,痰浊瘀血自去,从根本上切断血脂升高的来源。再参以“疏其血气,令其条达而致和平”之法,采用活血化瘀使血液畅通,气机升降有度,从而脏腑血气亦可疏通流畅,不仅有利于高血脂症的治疗,同时对防止其兼变证的出现也大有裨益。本流派对颜德馨教授治疗高脂血症的有效方“衡生颗粒”进行前期研究,通过拆方试验,得出组方简练,调节血脂效果明显的颜氏衡法新药——“调脂护脉方”,临床观察百余例疗效良好。

养心安神法治疗心律失常

心血管病出现的心悸、怔忡、胸痹、真心痛等,主要病位在心与血脉,血液不畅,脉道壅遏,心神为之不安,故认为心律失常的基本病机是心神不宁,而造成心神不宁主要由气、血、神三者失衡所致,因此从调整气、血、神三者功能入手,开展心律失常临床研究。本流派临床常用养心安神法治疗心律失常,并配以舒肝、化痰、温阳、安神等辅助方法,取得良好疗效。取颜德馨教授经验方养心安神方为主治疗,求得心神之稳定,使心从病理状态转至正常生理状态,从而使心律恢复正常,乃是调摄心律失常的最佳方法,临床用之数十年,取效甚佳。

益气温阳活血法治疗慢性心功能不全

慢性心功能不全临床表现为神疲乏力,肢体沉重,胸闷喘息,心悸气短,动则加剧,胃纳不振,下肢浮肿,不能平卧。其中神疲乏力,胸闷喘息,心悸气短,动则加剧等特征性症候与心阳虚衰,宗气下陷的辨证具有高度的一致性。本流派认为慢性心功能不全应注重升补宗气,温阳活血,根据宗气主宰心、肺生理的特点,在治疗方面以补气升阳改善心主血脉功能,升降气机改善肺主宣肃的功能。在升补宗气的同时,重视温阳活血利水,常配附子、葶苈子,用此方法治疗慢性心功能不全五十余例取得了较好效果。

活血化痰祛风法治疗脑梗塞

脑梗塞病因复杂,本流派应用颜德馨教授创制的痰瘀同治法治疗脑梗塞取得良好成绩,通过对于缺血性中风证候分布特点和演变的规律的研究发现,尽管本病发病急、证候多变,病情复杂,但痰瘀互结是中风病的基本病机,并贯穿疾病的始终,加之脑梗塞迅速变化的症状和病势,风邪作为致病因素在本病的病机中也占有极其重要的地位,因此活血化痰祛风法是治疗脑梗塞的主要方法之一。本流派前期应用复方蒲黄颗粒(脑梗灵冲剂)治疗本病一百五十例,临床取得良好疗效。

益气活血法治疗稳定性心绞痛

冠心病心绞痛,气虚血瘀胸闷心痛,怔忡气短,劳则易发,神疲懒言,动则汗出,形寒喜暖,舌淡而胖,有瘀斑或瘀点,苔薄白,脉细弱,或迟,或见结脉、代脉。本流派临床治疗用药要诀有三:一为益气培本,气行血行,宗气贯于心脉而行气血,气虚则血滞,气盛则血行,习用黄芪、党参培补宗气,俾心脉充实而血液畅行;二为宣畅气机,升清降浊,每用葛根、川芎升散清气,用降香、决明子降泄浊气,一升一降,使清旷之区舒展;三为温通心阳,祛寒解凝,胸痹之根本乃阳气衰微,阴邪弥漫,须用附子温通心阳,取“离照当空,阴霾自散”之意。颜老拟益心汤,取补气与活血同用,通补兼施。固本清源,用于冠心病心绞痛,颇有效验。

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