李克富 || 初级研修的十项基本技能



按照本年度初级研修生培训要求,在研修的三个月时间内,必须熟练掌握如下十项基本实操技术。
有必要声明,这些技术均源于标准的心理咨询教科书,但在具体实践过程中已根据现实需要做了改头换面,呈现出来后定然面目全非。因此,培训时会先讲授并要求掌握标准操作,然后再练习各种变式。
尽管有所创新,但始终将继承放在首位。
任何一位学习并使用这十项技术的研修生,必须尊重这些技术的原创者,并向他们的付出致敬!


李克富 || 初级研修的十项基本技能_第1张图片


技术之一:情绪监控

来访者口中的“一直感到焦虑”是什么意思?什么是“一直”,是近一周还是近一月或者更长?假若昨天的“焦虑”和前天的“焦虑”性质一样,那么在“焦虑”的程度上有什么不同?与今天的“焦虑”的焦虑比较如何?

在咨询过程中,这样的问题常常会将来访者问得目瞪口呆不知如何回答。但当来访者一旦能够回答这些问题时,不只是焦虑,几乎所有的负性情绪都会出现变化——经常时规律性的变化!

回答如此具体的问题,除了自我情绪监控之外,别无他法。

该技术要求自研修开始之日起即必须在每日三次的具体记录中掌握,确保连续不中断,三个月结束时画出自己的情绪曲线。

演练方法:指导教师展示自己长时间(3个月以上)的情绪监控数据记录和情绪波动曲线,要求学员结合自己已有的体验进一步练习、完善。



技术之二:资料搜集的6W1H

当面对一个来访者时,该如何搜集到完备的资料?这被视为一个心理咨询师必须掌握的基本功。如果不具备这项基本功,就会“东一榔头西一棒槌”,看似问了很多,但是却总也理不出头绪。那么,到底该提问哪些内容?答曰:6W1H。即通过提问搞清楚:来访者是谁(Who)、发生了什么事情(What)、在什么时候发生的(When)、地点在哪里(Where)、由什么原因造成(Why)、与哪些人有关(Which)这6个W,和事情是如何演变的(How)这1个H。

必须指出的是,千万不要以为记住了6W1H就万事大吉,岂不知在任何一个W和那个H背后,还有需要问的诸多更为详细的问题。比如When——何时发生的?就需要咨询中进一步了解事情发生的具体时间,是过去还是现在?这样的事情以前是否发生过?次数有多少?情况如何?等等。

演练方式:指导教师以来访者的身份给研修生电话,要求研修生按6W1H提问并录音,作为作业提交。



技术之三:症状问诊的BASIC-ID

在门诊上经常会碰到啰里啰唆的来访者,即使不便中断,一个有经验的咨询师也能迅速从其陈述中提炼出对咨询富有价值的信息。当然,更多时候是咨询师通过提问来获取自己需要的信息并赋予价值。未接受过专业训练的新手常常以为这是记忆力和某种才能的体现,而没有想到这不过是借助了一种叫BASIC-ID的工具。

人是一个由生理和心理构成的有机统一体,具体包括7个维度,即:行为(Behaviors)、情感(Affect)、感觉(Sensations)、意向(Imagery)、认知(Cognition)、人际关系(Interpersonal relationships)和药物使用或生理功能(Drugs or Biological functions)。将其英文字头排列起来就是BASIC-ID,据此,便可准确把握个体的心理问题并提出针对性应对措施。

演练方式:指导教师扮演来访者,研修生按BASIC-ID问诊后,并以先以口头作出陈述,继而形成文字。



技术之四:着陆技术

经历了一次可怕的事件之后,有时候会发现自己的情绪过于激动,或者不可抑制地回想或想象发生了什么。此时可用“着陆”(grounding)来放松情绪,它是众多稳定化技术之一种。

所谓着陆,就是把注意力从内在的思考转回到外部世界。

这一技术不但操作简单,不受时间和空间的限制,而且对于焦虑、抑郁等负性情绪的应对效果明显。而且,咨询师在结束一次咨询后或开始下一次咨询之前,都可以通过着陆技术让自己清空。

演练方式:在指导老师演示之后,两位学员自由自合,交替演练。



技术之五:自由联想

通俗地表达,自由联想(Free Association)就是一边胡思乱想一边胡说八道,也就是把心中所有能想到的都用嘴说出来。这是最为经典的精神分析技术。此处之“想”,不是逻辑思考,更多的时候是对头脑中出现的一个画面,因此,说出来的,也就是对某个“像”的描述。

想起来容易,说出来挺难,因为必须突破自我的防御。

100多年前就认为,让一个来访者将某创伤事件清晰地想起来,并富有感情地说出来,这件事情导致的心理问题就可能消失。

演练方式:先自己在家中确保安静与安全的情况下,尝试着将自己胡思乱想的胡说八道出来,并录音;待熟练之后,可以与学员自由自合更替练习。




技术之六:MSR计算法

MSR就是一个人的“最低睡眠需要”。在马斯洛的需求理论中,睡眠也是一种生理需要,与食和色同等重要。研究发现,睡眠少于MSR效率便下降,且容易心情不佳,但只要达到了MSR,延长睡眠时间并不能提高效率和改善心情。不少人的经验表明,睡得太多反而不好,越睡越懒,没精神甚至浑身不舒服。该项指导着求助者去计算其MSR的技术虽不严谨也可能不科学,但是实践证明却极其实用。

演练方法:指导教师先通过讲解MSR计算方法,让学员掌握;然后两人一组进行练习,其要点是如何导入以及当来访者说计算MSR无用时是应对策略。



技术之七:放松训练

放松训练即松弛训练。其基本假设是:改变生理反应,主观体验也会随之改变。也就是说,经由人的意识对“随意肌”加以控制,再间接地使主观体验松弛从而获得轻松的心情。再通俗地讲,就是在没有办法改变自己心理不舒服的时候,先让自己的身体舒服起来。

放松训练建立在心理学实验的基础之上,是行为疗法最广泛使用的技术之一,现已被各种流派所吸收,成为临床心理工作者的一项基本功。

演练方法:按教科书的流程和指导老师示范以此练习呼吸放松法、肌肉放松法和想象放松法,至少有一种放松法非常熟练。



技术之八:系统脱敏

建立在交互抑制原理基础上的系统脱敏,可用于对特定事件、人、物或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是用放松取代焦虑。基本思想是让一个原可引起微弱焦虑的刺激重复暴露,同时以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用;这一思想中的核心词是“同时”和“逐渐”。

让来访者放松,构建焦虑等级,脱敏训练。理论上这三步环环相扣不能省略,但在具体操作过程当中却需要根据具体情况做出各种实用性的变化。

演练方法:强化已经掌握的放松训练;在指导教师演示后,根据具体情境建构焦虑等级;标准脱敏训练的练习,及其相关变化的灵活运用。



技术之九:空椅技术

为了处理个人内或个人间的冲突,使用不同的椅子代表来访者个人内或个人间不同的冲突力量,并使他们之间进行模拟对话,让不同的力量由冲突达到和谐,进而使来访者人格得到统整,与外在环境和谐相处。

操作练习:根据指导老师推荐的案例,两人一组,一人扮演咨询师,另一人扮演来访者。咨询师对来访者咨询时,请使用空椅技术并全程录音。然后讨论咨询师使用空椅技术的效果。角色互换,重复以上步骤。



技术之十:情绪释梦

梦被精神分析视为“通往潜意识的桥梁”,但在门诊上,释梦却经常不是为了了解什么潜意识,而是帮助来访者关注或处理其负性情绪。因此,问题的关键不在于做了个什么梦,而在于在梦中或醒来后伴随着怎样的情绪。当下的情绪才是一个人最为真实的状态,在心理助人过程中释梦的主要目的是发现并处理当事人的情绪。释梦的临床意义是通过对梦境情绪的分析来发现梦者觉醒时被意识所掩盖的情绪。

从技术层面释梦并不复杂,人人都可以释梦,当然也可以通过释梦而对自己的情绪和情绪背后的需要有更深的了解和更有力的把控。

操作练习:记录自己的一个梦,然后选取梦境中的几个“点”做自由联想,并体验和描述自己的情绪状态。也可以两位学员相互释梦,重点掌握对梦中的情绪赋予积极意义。

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