静态划线评估结合X光片解读/运用SFMA动态功能评估提出解决方案

被评估者：刘敏         

身体主诉：生理期腰会酸痛，偶尔会伴随坐骨神经痛                           

评估时间：2018年1月20日

钟妍老师教授了静态划线、动态SFMA，一静一动的评估体系再结合X光片解读对号入座，切实掌握评估的准确、高效，从而制定优质的私教方案，这一整套下来很实用。三周ASAP课程结束了，今天也用所学给自己评估一下：

一、静态划线评估＆解读X光片

以骨性标志贴为基础技能，分别完成矢状面、额状面贴标记工作，拍照后画线通过彼此的相对关系评估身体姿势及对主诉问题静态位的分析：

矢状面 (6个点，3条线，10个区块)

6个点：
1 外踝前侧平舟状骨
2 髌骨侧前三分之一处
3 股骨大转子
4 肱骨外上髁
5 肩峰
6 耳垂

3条线：侧力线、体后线、体前线

10个区块：头及上颈部、下颈部、上胸部、下胸部(胸廓)、腰腹部、骨盆、臀部、大腿、小腿、足部

矢状面静态划线与相对关系下的姿势呈现

从上图中看出骨盆后倾让腰曲空间减小，腰椎有变直的倾向，这可是也是引发生理期腰痛的一个原因之一，结合矢状面腰、骨盆X光片解读：

矢状面腰骨盆X光片

从X光片中看到腰椎果然没有原发性的曲度，开始有变直的倾向，后期要加强脊柱逐节灵活性运动练习。

冠状面（背面8横线1垂直线，正面5横线3竖线辅助评判）

背面：                      正面：
线1 跟腱                    线1 第二脚趾
线2 腘窝                    线2 舟状骨     
线3 臀线                    线3 髌骨
线4 髂后上棘              线4 髂前上棘
线5腰部最凹点            线5 肩峰
线6 肩胛骨下角
线7 肩胛冈内上缘
线8 耳垂

从上图看身体躯干部分整体偏向短腿右倾，长期重心在右侧，骨盆问题也由此而来，与骨盆正位X光片相吻合。

冠状面静态划线评估

骨盆正位片

还有头颈片、脊柱片也能通过力学机制和静态姿势进行有关联的印证，肉眼也易判断，此处就不再详细划线分析。

头颈X光片

头颈：头部左倾右旋吻合，颈椎曲度变直，间隙尚好。

脊柱胸廓X光片

胸廓：L3的重心线穿过参照下，胸廓后移明显

脊柱：身体冠状面重心的原因，整体右侧屈(但并没达到“侧弯”的指征)

从以上综述来看，要即时调骨盆(臀部区域肌力及肌张力平衡)、纠正腿型(下肢顺位)、训练步姿步态(防止重心进一步破坏足弓)、松解紧张的左侧肩颈、放松肌贴等等

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二、SFMA动态功能评估：

静态分析只是初步评估，要更精准地判断身体由姿势异常引发的疼痛就需要用动态筛查评估方式进行，SFMA依据身体筋膜链来发现在哪个链上问题更多，集中处理弱链，尊重身体整体观的调整。

1、后表链：

图片发自App

小结：整个后表链上无激惹出疼痛，达标的也是有的，所以后表链上问题不大。

2 、前表链

应伸直手臂，充分评估

前表链下链再分解：

胫骨前肌也紧张

小结：站立后弯保持中会有疼痛，前表链上链问题会多些，和腰曲变直有一定关系，来月经痛也和核心控制力不足有关系，各项机能在下降，腹压调动不足，对腰椎的保护就不会很好，酸疼就来了，所以月经期间要多注意休息。

3、侧链＆螺旋链

应再有一个坐立侧屈，用以评估姿态稳定肌如何

图片发自App

小结：侧链和螺旋链没有痛点，但控制稳定性不足，导致活动受限，需加强相关肌力训练。

三、两个动作模式(整体评估)：

1、单腿站立

2、举臂深蹲

小结：

两个动作模式都在生活中使用频率比较多，举臂深蹲是身体动作环节尽可能多的都参与进来的一个综合性较强的动作之一；单腿站立是尽可能多的姿态稳定肌启动并全程参与的动作模型，如何正确的启动并做到不伤害腰椎、骨盆、髋关节等等都是需要重视的，延伸到生活中很多时候，我们都能够有意识、有控制的去维护好身体这样一个精密组成，延迟它的损耗。

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四、解决思路及方案：

通过对静态划线评估和动态评估这样的结合，对ASAP体系更加明确，其核心就在这里。评估技能掌握很有必要的，比如对腰疼原因的快速定位并处理就会很及时，没有腰痛激惹下也能发现弱链，进而发现身体隐形的带痛应力点。像我这样生理期腰痛偶尔还伴有隐形的放射性坐骨神经麻胀情况就要先介入坐骨神经松动、梨状肌松解后再加强核心训练，多练习腹内压呼吸，以DNS人类发育学动作发展模式训练起，又因为腰曲变直需要建立好骨盆的稳定，调整骨盆的异常形态，调整下肢顺位，调整身体矢状面和冠状面的重心，灵活好整个脊柱，每一处都通过3R原则，重置～强化～重载来释放肌肉张力和重建肌力，维护好各自功能，只要不断地趋于平衡，只要恢复的速度大于破坏的速度，就会改善，就能康复。

总结：

通过这次三周钟妍老师ASAP康复私教课程体系认证学习，发现了自己的问题，从解决自己的问题开始，也是收获满满的，这样以来再辐射周围，就能更加感同深受，真的很受用很值得，不枉此行学习，再次表示感谢！

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