眼球“硬邦邦” 小心青光眼

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47岁的张先生，最近时常感觉头痛、眼睛胀痛，有一天上班途中，因为快迟到了，他跑了几步，没想到，到了公司才刚刚坐下，头痛就突然加剧，同事见状，赶紧送张先生去附近的医院就诊，此时，张先生才知道自己原来是得了青光眼。

那么，我们怎样才能知道自己是否得了青光眼呢？为此，我们特别邀请了同济大学附属同济医院眼科副主任医师徐蔚为大家解答疑惑。


警惕以下几个症状

徐医生表示，早期开角型青光眼和慢性闭角型青光眼一般没有症状。当患者意识到自己失去了部分视觉时，可能已经丢失了50%的神经元，病情已发展到中晚期。所以，如果平时生活中，有以下几个症状，可能就要警惕了！

1 眼球硬

正常眼球摸上去是柔软的，像摸到鼻尖的感觉，如果摸到像嘴唇的感觉，可能是眼压偏低，但如果摸到像额头的感觉，那就要小心了，可能是眼压升高了。

2 头痛

如果眼压急剧上升，三叉神经末梢受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

3 恶心呕吐

眼压升高可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。

4 视物模糊

看东西模糊呈蒙雾状，或看灯光有一圈类似于彩虹样的光晕。

5 视野缺损

大部分患者一开始是感觉不到的，等发现自己视野缺损，往往病情已经发展到中期了，最后甚至可以发展到类似于通过吸管看到的视野范围。

由于青光眼病因不同，临床症状也不尽相同，所以患者如果发现不适症状应主动就医，最好每年能够进行一次眼科体检，配合医师进行眼部检查。以下一些相关检查，可以帮助早期诊断。

眼压检查是诊断青光眼的重要指标， 但不是唯一指标 眼压检查确实是青光眼诊断中最为重要的检查项目，测量眼压的方法有多种，目前公认Goldmann压平眼压准确性相对最好。徐医生介绍，但是，眼压升高并非青光眼发病的唯一危险因素，部分患者眼压正常却发生了典型的青光眼病理改变，也有部分青光眼患者眼压虽得到控制，但视神经损害仍然进行性发展，说明还有其他一些因素与青光眼发病有关，如眼球局部解剖学变异、年龄、种类、家族史、近视眼、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等。所以患者不能单靠眼压检查，还需要其他的检查来帮助我们进行诊断。

①房角镜检查：可以直接观察房角的开放或关闭，从而区分是开角型青光眼还是闭角型青光眼。

②视野检查：它是诊治和随访青光眼治疗效果的最重要的检查之一，其中包括中心视野和周边视野检查。

③视盘检查：通过眼底镜、裂隙灯前置镜或眼底照相的方法，观察“杯盘比C/D”的大小、盘沿有无切迹、视盘有无出血、视网膜神经纤维层有无缺损等，另外，可以用OCT进行视网膜神经纤维层厚度检查以判断有无缺损。

④视敏度测试：测试患者视力降低程度。

⑤其他：角膜厚度测定、超声生物显微镜、共焦激光扫描检眼镜、图形视觉诱发电位等辅助检查。此外，暗室激发试验或饮水试验，以及24小时眼压检测，对早期诊断也是非常有帮助的。

最后，徐医生建议，45岁以上人群应每年测一次眼压、眼底；年轻人可以3~5年检查一次；高危人群，如青光眼家族史、高眼压患者、高度近视或远视度数较大者、有眼外伤或眼科手术史、长期服用皮质类固醇激素者、患有某些基础疾病（如糖尿病、高血压、心脏病、镰状细胞贫血、低血压）等，要检查得更频繁，至少每年测一次。

专家简介

徐 蔚  同济大学附属同济医院眼科副主任医师，医学博士，硕士生导师。目前兼任上海市医学会视光学分会青年委员会副主任委员、上海医师志愿者联盟眼科分会管理委员会副主任等职。擅长儿童及青少年近视防治、斜弱视诊治等，白内障、青光眼、干眼症等眼表疾病、视神经病变及玻璃体视网膜疾病等眼底病诊治。

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