人咬狗的逻辑

数天前，回乡扫墓我不慎被狗咬了，还被调侃为“狗咬的”。虽然仅仅在小腿肚子上留下了一点牙印，伤口并不深，但因为是未注射疫苗乡下狗咬的，所以不容小觑，于是迅速赶到当地乡卫生院注射狂犬育苗。医生说，一针一百要打五针，前后时间长达二十余天；如果注射抗毒血清就更贵，一针一千。医生说，由于被狗咬是可以避免的，所以不能使用医保卡，全部费用必须自理。真是悲催啊，我没招谁惹谁根本没招惹那狗，那畜生就突然向我发起袭击，硬生生一口咬在我小腿肚子上，令我被咬的当天晚上小腿肚子火辣辣生疼，而且听说狂犬病潜伏期长达数年，心理压力不小，尤其感叹呀，人倒霉盐罐里生蛆蛆，怎就被乡下狗给咬了？！

亲戚还跟我开玩笑支招，假如你被蛇咬了，你当时立刻反咬一口蛇的话，蛇就会当场毙命，因为人的牙齿也是“剧毒”的！是啊，那只该死的乡下狗，我都起了咬死那畜生的念头，可见我是恨的牙根都痒痒了。

记得很多年前，看西方新闻学中谈到“狗咬人不是新闻，但人咬狗却是新闻”，真是精辟入里啊。假如我要想引起社会更大的关注，不妨也来个人咬狗，并且进行现场直播，估计会吸引不少眼球，也算是穷途末路的无奈之举吧！

前两天恰逢“世界卫生日”七十周年之际，又成了我们的卫生和劳动保障部门邀功请赏的日子：很多媒体都在为他们歌功颂德，说我们的医疗保障体系如何、如何好，好到几乎全覆盖，成为值得全世界各国学习效仿的典范和楷模……总之，我们的医疗、卫生、劳动保障，好到就差直呼“超越西方发达国家”，好到“全国人民都应该感恩戴德”的地步！

这么好的医疗、卫生、劳动保障，简直可以说是“到了完美地步”，然而实际又怎样？

众所周知，因病致贫成为扶贫攻坚战，每年因病致贫有增无减。国家卫生健康委员会财务司副司长刘魁指出，截至2017年底，全国尚有近3000万贫困人口未脱贫，其中因病致贫返贫家庭占比40%左右。换句话说就是，近1200万人因病致贫，基本医保、大病保险、医疗救助等都无法解决罹患重病家庭的致贫问题。原本生病就痛苦至极，而罹患重病后又陷入更加的贫穷，不止于雪上加霜。

现行的医保、大病保险、医疗救助等无法兜住因病致贫的缺口，造成“一人重病拖垮全家的杯具”频繁上演，社会相关医疗保障机制的阳光杯水车薪难以照到贫病家庭，使他们贫病加交。

5年前，已届不惑之年的老刘，他8岁的小儿子罹患罕见的白血病M5，为了治病救人，他被迫变卖了位于县城的小店，举债远赴北京救治。无比幸运的是，小儿子获得了新生，但老刘却债务缠身，没有稳定的工作收入来源，只能靠零星的打工维持生计，同时还要偿还巨额债务，一家人陷入贫困当中。因为当时根据当地医保部门相关政策，M5是白血病中特别严重的，对这种类型的重病不予报销，只报销白血病中相对较轻的。这也是现行医疗保障体系中的突出矛盾——救小病不救大病，当人们罹患重病大病，最需要关心和帮助时，却偏偏得不到医疗保障体系的保障、关心和温暖。换句话说，当你最需要关心的时候却被釜底抽薪，如此医疗保障体系显然无法保障不致贫，更难以让大多数人舒展愁眉。

以前人们总结，令人生悲情的四大伤心事之一就是“久旱逢甘雨——几滴”，现行的医疗保障体系极其相似，当你真正有大病重病的时候，保障体系却是不解渴的数滴毛毛雨，往往是一场大病导致人财两空的最后结局。

回望渐行渐远的2017，想起只有26岁便英年早逝的亲戚小伙，总是心情难以平复甚至揪心。小伙刚迈出校门开启美好的人生，奉子成婚，数月后诞下一女婴，然而就在女婴生下3天，小伙突发重症，高烧低烧来来回回烧个不停，被省内一流三甲医院误诊为脑膜炎逝去。可怜的女婴出世三天便失去了父亲，而更令人伤心的是，最终确诊是脑梗死亡，家属仅获得了5万元的人道主义抚恤。另外，小伙子打工所在公司紧急撇清责任，不承认是其公司员工，把拖欠工资、未缴纳相关保险等问题全部撇清。

可以想见，小伙在农村的父母识不得几个字，与省内一流医院等打官司，好似螳臂当车如何能打赢？得不到法律的支持，去寻求社会医疗保障体系的温暖，却因为打工单位不出具证明，以致能够得到的医疗抚恤更加杯水车薪……小伙子留下了遗孀和遗子，还留下了谁来帮帮她们这个因病致贫的巨大问题。

遭遇狗咬人是不幸，谨慎加小心极力避免，但是因病致贫又如何缓解？就常人来说，通过“人咬狗”来引发社会更多的关注，也是特别枉然的妄想。其实，人咬狗的逻辑深层含义在于引发关注的同时，更希望找到解决办法的金钥匙，而这把金钥匙在于，依靠个人力量无法解决，因为这是社会机制形成的普遍性问题，不是个人或者某个家庭能解决的，应该举社会之力才能有所洞见、破题，甚至妥善解决。现行保障体系与其下毛毛雨，遍撒芝麻几乎全覆盖——救小病不救大病重病，不如好钢用在刀刃上，把有限的基本医保、大病保险、医疗救助等资源，用在真正需要救助的罹患重病大病家庭，最大限度减少一人重病全家遭殃的杯具发生。其实，人们患小病并不需要救助。

世上没有最好的医疗保障政策，但却可以不断完善改进，让贫穷不断减少，进而成为大多数人的福祉。（老阳开泰）