这家四五线城镇的儿科诊所，最高诊金 200 元，预约却是全满

2011 年从温州医科大学毕业以后，我在温州医科大学附属第三医院儿科工作了 9 年。

这 9 年里，时间分配得很平均，3 年儿科急诊、3 年普儿病房、3 年新生儿病房，所以对孩子从出生到成长、从急诊病情到慢性疾病管理都有一定的认识。

去年，我加入了邦和·儿科，成为了一名基层诊所的儿科医生。

如今，我跟患儿家属沟通不再是一种负担，能感到自己作为一名儿科医生真正的价值。

这种感受是最大的不同。

不少人开车 1 个多小时 从其他县城过来看病 邦和·儿科目前有两家店，第一家在平阳县萧江镇，由姜荣邦医生于 2015 年创立，第二家在平阳县鳌江镇，于 2019 年开诊。 △ 邦和·儿科螯江店门头
现在总共有 5 位医生，医护比是 1:2。

我之所以愿意加入，还是出于医疗和医患沟通本身的原因。

儿科俗称哑科，大部分的信息要从家属的表述中得来，还需要分析其中的有用信息。

但在医院是无法与患儿家属细致沟通的。

记得 2016 年年初，流感大爆发时一天的医院门诊量是 200 多，计算下来每个患者平均看诊时间 只有 2～3 分钟。

除了很难做到对病情的准确判断外，最重要的是无法对患者家属进行充分告知和宣教，家属焦虑的心情难以缓解。

特别是对于儿童哮喘、湿疹、过敏性鼻炎这一类疾病，公立医院无法提供长期的随访和管理，经常处理好急性症状就结束了，有的甚至出现误诊，造成这类疾病控制率低下。

作为一名儿科医生，怎么能忽视这些问题呢？

如果能像欧美的医生那样，看病不用再像赶集一样，细致认真的看好每一位患者，作为医生也能更加惬意且有价值。

现在，加入邦和·儿科帮助我实现了这些。

△ 黄杰医生本人

作为一家私立儿科诊所，我们需要有自己的特色。

我们针对喘息、过敏这类疾病患儿的痛点和需求，将这类疾病作为重点专科发展。

除了开展普通儿科诊疗外，我们会给这类患儿建立了疾病管理档案，进行定期随访及追踪管理。

为了更好的管理这些患儿，作出我们的差异化，我们在医疗同质化和服务流程上都作出了很多努力。
但对于这两块，对于刚从公立医院出来的我，是没有清晰的概念的。
于是，去年我参加了 丁香园的医生创业培训班。 在那里，我接触到了同质化诊疗的内容和丁香诊所的服务流程 SOP ，我觉得这是所有新型诊所的核心。
在邦和，我们为此也做了大量的工作。

比如，我们 5 位医生会定期进行病例讨论， 每位医生都会按照循证要求和指南指导进行治疗，做到医疗同质化。 在疾病长期管理中，这就保障了每位患儿的治疗延续性，不会因为相互衔接的不通畅，影响患儿疗效。 比如，在服务流程上，诊前大部分普儿已经采用预约方式就诊，儿保科则全部是预约就诊了。 在诊中，除了疾病及预后情况的讲解外，医生都会详细的讲解药品的用法用量及相关注意事项。 △ 黄杰医生接诊中
在诊后，因为我们喘息性疾病患儿较多，护士会在诊后对吸入剂、洗鼻以及雾化等治疗操作进行详细的讲解。 正巧，前天例行早会上，我们对护士关于吸入性鼻剂的用法又再做了一次短期培训。 这些操作流程和规范的细节其实非常重要，宝妈们都很敏感，做到这些才是获取宝妈们认可和信任的关键。 而我们会拉每位患者进群保持咨询联系，以便我们跟踪病情。 在咨询群内，我们有每周一次的科普讲座，医生们也会及时的回答患儿家属的问题。 因为在线下就诊过程中我们就注重患教，再加上公众号内容和每周咨询群科普，使得在线上为大家解答问题更为有效。
这些都是服务流程标准化后 取得的效果。
当患儿在周期性的管理下，病情得到明显控制时，并且积累了一定病例数量后，口碑传播的力量是很大的。

于是就有患儿家属从瑞安市或者其他县城，开车一个多小时赶过来就诊。
这就是对我们最大的认可。
儿保医生王大化： 四五线城镇的儿保也可以做得很好
我们更愿意把儿童保健称为儿童健康管理，我们为此开展了儿童健康管理门诊。 从 2019 年 11 月份于鳌江店正式开诊，开诊约半年时间，健康管理模式及理念已逐步为人所知，所接受。 截止 2020 年 8 月已服务儿童 1500 余人次，去除疫情因素停诊影响，发展是很顺利的。 其实无论在哪里，宝爸宝妈们的痛点都是相通的。 比如宝宝 5～6 月龄后要面对辅食添加的问题，很多家长一脸茫然不知所措，因此我们开设专门的辅食门诊，提供精确到每张食谱的指导。 比如 70～80% 的宝宝有自主入睡困难的问题，也是家长的普遍的痛点。 到现在，我们发现口碑式传播的传播是最稳固的，前来寻求指导的都是得到认可后介绍过来的。 △ 王大化医生接诊中
儿保科的诊金是 200 元，但却得到了大家的认可，有家属会很肯定的认为，这个钱是花得值的。 上次遇到一个患儿，宝宝的体重一直在往下掉，去公立的卫生院，虽然儿保检查是免费的，但解决不了孩子的问题。 我们通过细致的询问和追踪，一直追踪到宝宝三个月时的情况，才发现是宝宝获取的母乳不足，后来在我们的指导下问题解决了。 同时，一些宝宝因为儿童生长发育方面的问题，会每三个月过来进行一次复诊，已经养成了习惯。 到现在，我工作日接诊半天，每半天 6 个号，周末全天 12 个号，也基本都是满预约状态。 健康管理门诊是用循证、科学的医学知识，管理儿童日常的「吃、喝、拉、撒、睡」，做好一级预防，促进儿童健康成长。 每位就诊儿童平均拥有约 40 分钟就诊时间，医学与宣教结合，科普常见的育儿盲区，这是家长们硬性需求。 当医疗回归医疗本质，配合时间与耐心，即使在四五线的小城镇里，也是能被家长们接受的。
△ 王大化医生
不少患者理解了诊金的价值 我们处于四五线的小城镇，在固有的印象里，在诊所看病是不需要支付诊金的，只有在诊所购买药品才需要费用。 对于我们 50 元的初诊诊金，尤其是不开药单纯收诊金，很多人表示不能理解。
最突出的质疑就是会听到「公立医院的教授号才 50 元，你们诊所凭什么收这么贵？」这样的声音。 很多人会因为这诊金不愿意来这里就诊，同行的人也觉得我们很另类。 但就不坚持了吗？如何让患者理解这些呢？ 这需要一个过程和方方面面的建设，不能只是靠医生一两句话说服患者。 但当患者感受到了我们诊疗流程的规范，以及不断知识科普的价值，也就慢慢理解和接受了这样的模式。 更重要的是，在这里确实解决了患儿的疾病健康问题，是获得患儿家属信任的根本。 比如部分家长发现我们的用药跟上级医院差不多，病情讲解更贴近实际情况，这一点很能说明问题。 所以，即使是基层诊所，也要抱着对医学的尊重和考究，不断提高对医疗和疾病的认识，才能获得患者更大的认可。 △ 患者在邦和·儿科就诊
后疫情时代 我们会将新模式坚持下去 在小城镇开展新型诊所是需要面对很多挑战的。 不光是患者的，还有同行的，毕竟不像大城市那样容易被人接受。 但我们坚信医疗机构的核心是诊疗，我们在尊重患者同时，也在不断优化诊疗流程，提高就诊体验，规范医生诊疗行为，尊重医生劳动价值。 只要有合理诊疗流程，会有人看到我们的好，能让别人夸我们的好，通过口碑建立来传递我们的邦和理念。 疫情之后虽然门诊流量受到了不少影响，但好在我们的健康管理项目依然良好运作。 我想，这是符合后疫情时代潮流的。 哪怕是远离大城市，但大家对于健康的需求是没有差别的。

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题图及文中图片均由黄杰医生提供
责任编辑：周天翊

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