肺癌将成为慢性病！精准靶向治疗，给肺癌患者带来新希望

2020年9月28日，由人民日报健康客户端、人民日报社健康时报主办的“肺癌慢病化管理与精准化个体用药”媒体沟通会在北京举行。以《“健康中国2030”规划纲要》提出的“到2022年总体癌症5年生存率不低于43.3%”的要求为指导，结合公众健康意识提升的需求，本活动邀请两位国内呼吸领域、肺癌领域知名专家以及10余家媒体代表共同参与。 通过对呼吸道疾病、肺癌及诊疗知识的科普传播，提升公众和患者对疾病的认知和意识，树立正确的治疗理念，强化肺癌治疗中药物合理应用理念的推广，推动肺癌慢病化管理逐步深化落实。 肺癌逐年高发 靶向精准治疗为患者保驾护航 肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，近年来其发病和死亡均呈持续上升态势，防控形势严峻。2015年我国新发肺癌病例约为78.7万例，虽然超过90%的早期肺癌患者通过手术的方式可以获得5年长生存，非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期。肺癌患者的生存现状不容乐观，非小细胞肺癌患者中超过一半存在EGFR基因突变，这也是中国非小细胞肺癌患者中最常见的突变类型，其他常见突变包括ALK、ROS1、KRAS等。 虽然传统的手术治疗、化疗和放疗在过去很长一段时间内是肺癌的标准治疗手段，但由于后两种副作用明显、治疗过程复杂，患者5年生存率在很长时间内提升缓慢。靶向精准药物的到来为这部分患者的治疗带来了新的希望，也开启了肺癌领域精准治疗的新时代，肺癌患者逐渐可以实现长生存的期望。 解放军总医院肿瘤医学部主任胡毅教授 “在目前，肺癌治疗领域都在践行精准的理念，临床中，进行靶向治疗实现患者长生存的前提一定是要进行基因检测，确定患者的分子分型，以此作为指导下一步治疗方案制定和用药选择的基础。”解放军总医院肿瘤医学部主任胡毅教授指出，“精准也是推动近年来肺癌诊疗长足发展和患者五年生存率显著提升的根本，而且精准的理念也不仅局限在靶向驱动基因的层面。我们也在层层深入，相同靶点下的不同位点所表现出来的不同临床特性，也会作为我们进行进一步细分精准的依据。以EGFR靶点为例，19、21位点的进一步区分，更加夯实了非小细胞肺癌的‘精准再精准’治疗理念，提高了患者的治疗效率。” 多代药物排兵布阵 为患者生命续航 作为恶性肿瘤中影响最为广泛的头号杀手，医疗界对肺癌的研究开展得也相对较早。尤其是近几年，肺癌的药物研发领域不断推出创新产品。我们可以看到在一些常见的靶点，如ALK、EGFR等，往往有多代靶向药物的选择，而且同一代中也会有多款不同的药物。在肺癌“精准再精准”理念下，药物的使用也是讲求严密的排兵布阵的。 北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师张力教授 北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师张力教授说：“靶向药物的使用并不是最新的药物一定用在最前面。首先需要明确的一点是，新的药物不是之前药物的迭代或替换，上市时间久的药物，往往因为真实世界与临床研究积累的病例数量都较丰富，其特性更容易被医生知晓，在临床使用中，医生也更容易判断病人的情况，往往用在治疗的一线。其次，药物的使用过程中不免会发生耐药的情况，如前一代药物耐药后，序贯后代药物，可以保证患者能够有后续药物治疗，也一定程度保证了患者能够获得较长时间的生存。所以肺癌的慢病化也与靶向药物的应用息息相关。” 得益于靶向精准治疗理念以及药物的序贯使用，目前很多肺癌患者已经从中获得了长生存的益处。肺癌的管理也逐渐趋于慢病化，在实现“健康中国2030“提出的“将恶性肿瘤列入慢性疾病管理范畴，到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理”的道路上更加坚定。