《如何管好孩子的牙健康》学习笔记（中）

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一、从四方面预防虫牙（龋齿）

龋齿小洞不补，大洞吃苦。首先明确一个概念，虫牙不是虫蛀出来的，而是细菌感染导致的。 人吃完东西后，食物残渣附在牙齿上，在细菌的作用下，形成酸性物质，包裹并不断腐蚀着牙齿，最后就形成了龋齿。牙齿、食物、细菌和时间这四大因素同时作用才会产生龋齿。

（一）彻底清洁：牙刷+牙线

美国牙科学会（ADA）的结论是：用牙线清洁藏在牙缝里的食物残渣和细菌，能有效降低得龋齿的几率。

1.为什么用牙线？

牙齿有五个面，除了光滑的外侧面、内侧面和咀嚼食物的面，还有和旁边牙齿相邻的两个侧面。前三个面都可以用牙刷清洁，但面和面之间的缝隙，刷牙和漱口都清洁不到，就容易烂牙，这就需要用牙线清理干净里面的食物残渣。（我说：也有一些人推荐水牙线，仁者见仁智者见智，能清洁干净牙齿的都是好工具）

2.什么时候开始用？

孩子牙齿陆续长出、可以碰到一起时使用。

3.牙线会让牙缝变大吗？

牙线的线丝很细，产生不了这么大的作用。之所以有牙缝变大的错觉，是因为牙缝之前被脏东西盖住了，用牙线把脏东西清洁干净后，它暴露出来，才感觉好像变大了。

4.先用牙线后刷牙还是先刷牙再用牙线？

建议是用牙线把牙缝清理干净再刷牙，这样能让牙膏里的氟更好地渗透进来，有利于保护牙齿。牙线和牙刷的清洁范围不同，不能互相替代，配合着使用，才能彻底清洁。

（二）聪明吃糖：控制时间+均衡饮食

吃糖是人类在长期演化过程中，刻录在基因里的欲望，成人尚且无法完全控制，何况是孩子。与其对孩子吃糖严防死守，不如聪明掌控吃糖的时机。

如果有三块糖，你会让孩子怎么吃？相信很多家长会跟孩子规定，每天只许吃一颗。但建议，三块糖最好一次吃完。原因：糖会帮助细菌黏附在牙齿表面，给细菌提供养分，让牙齿酸化。龋洞不是一天形成的，而是酸性物质长期腐蚀导致的。对牙齿来说，可怕的不是吃糖本身，而是让糖长时间地留在嘴里。

注意吃糖的时间，最好饭后马上吃。因为吃饭时，口腔大量分泌唾液，能帮助清洁、抑菌、抗酸和坚固牙齿。刚吃完饭，唾液仍然很丰富，可以帮助中和糖产生的酸。而且，刚刚吃饱饭，孩子对糖的需求量也没那么大，可以减少摄入量。

尽量给孩子吃硬糖，少吃黏牙的软糖。黏性大的糖，吃完粘在牙上很难清洁，这就给了细菌足够的时间来和糖发生反应。

聪明吃糖的方法就是：短时间、低频率、饭后吃、少黏性。

为了牙健康，光盯着糖果可不够。高糖食品，包括饮料、点心、膨化食品，还包括米饭、面条等主食，也是风险极高的食物，某些标榜无糖的饮料，可能添加了柠檬酸，反而更伤牙齿，所以选购时建议多看食物成分表。买零食时，也要可能尽量选择木糖醇，因为它们产酸少。

减少糖和牙齿接触的妙招：喝含糖饮料时，用吸管就比直接喝好。吃完饼干、面包等黏性比较大的食品后，可以给孩子吃点苹果类的粗纤维水果，利用纤维摩擦来清除食物残渣。饭后及时漱口，如果吃了比较多高碳水的主食，就用牙刷+牙线来一次彻底的口腔大扫除。

（三）定期检查：在家自检+专业检查

1.留心牙齿的颜色变化。正常的牙齿是白白的、有光泽的，如果牙齿上有一块块白色或褐色的斑，要格外小心。你会发现这种白和健康的白不一样，通常是暗淡无光的，这一般就是龋齿的前兆了，可以通过用含氟牙膏、涂氟和多吃含磷的食物，比如大米、豌豆等来改善。

2.肉眼看不出来的，加上工具试探。如果发现孩子牙上有小黑点，可以先用牙签试探一下，如果表面光滑，可能是色素沉着，用儿童碱性护牙剂好好刷牙。如果表面有坑，就要小心是龋齿了。用牙线帮孩子清洁牙缝时，如果里面总塞东西，牙线也容易拉丝或变形，就说明牙齿之间可能有龋齿了。

3.眼睛和工具都发现不了的问题，时常问问孩子，有没有不舒服或牙疼的情况。如果等着孩子来主动告诉你，问题一般就比较严重了。推荐家庭用的咀嚼式菌斑染色片，一般的药店都能买到。每次刷牙后，让孩子嚼一片，再用清水仔细漱干净，牙面上有牙菌斑的地方就会染成红色，提示你需要重点清洁。

形成龋洞，成人需要1年半到2年，儿童只要3～6个月。孩子年龄小，无法准确表达感受。比如一侧烂牙了、不舒服，他会本能选择用另外一侧吃东西，不会说牙疼，但牙龈会鼓起一个“脓包”。如果脓包不明显，靠自己检查是很难发现的，一定不要忽视带孩子定期去医院做专业检查。孩子一岁开始就可以看牙医。3岁以下低龄或口腔卫生差的孩子，3个月就要去一次。正常的孩子，6个月一次。父母有蛀牙时，细菌容易通过食物传染给孩子，孩子得蛀牙的概率也会大大提高，所以家长自己也要重视定期做牙科检查。

（四）早做预防：窝沟封闭+涂氟

不管是窝沟封闭还是涂氟，并不是一劳永逸的。最佳窝沟封闭时间：3~4岁乳磨牙（第4，5号牙）萌出时，6岁左右六龄齿萌出时，8岁上颌第二颗门牙（第2号牙）萌出时，10岁前磨牙（第4，5号牙）萌出时，和13岁第二磨牙（第7号牙）萌出时。