牵牛鼻子和被牵鼻子的案例督导---视角训练之107

工作理念是大的框架原则，具体实践则秉承灵活风格。作为心理咨询来说，牢记咨询理念，把目标责任制落实到底，就是灵活贯彻“对方接受、积极、有效”三原则。

任何工作都有其特点，但最大相同点概括之就是把握牵牛鼻子的问题。

所谓牵牛鼻子，就是把握大局和原则问题，再具体说就是方向正确，避免南辕北辙，导致工作被动。再具体化，就是根据情况灵活运用，而不是死抱着经验和规则来机械执行。

例如中秋节假期计划回老家帮助起花生，早走、紧张、干活一天，实际上因为种种原因没有去做，不过回家转了一圈，带回来一些自己吃的花生算是完成任务。如果非要按照原有计划去做，反而会搞得都不满意。

所谓计划没有变化快，现实永远不是设想那样，这是再自然平常不过的事情。

可是，工作中遇到变化却会一时难以绕过弯来，或者说在预期不符合自己设想就晕乎了，乃至情绪与行为出现失态和失控。这样的结果，就是牵牛鼻子不成，反而被牵着鼻子走。

比如心理咨询十步骤，可以分作三部分，包括：倾听观察三步骤，人口学、自述、咨询师观察了解；归因诊断三步骤，归因、状态、初诊；咨询反思四步骤，咨询、评估、跟踪、反思。这是按照科学逻辑推理步骤，也是符合大众认识常识过程，凡事是什么、为什么、怎么办，通过逻辑归纳程序，达到有效咨询目的。

咨询十步骤可说是咨询实践框架，给我们实践工作树立了示范和原则，更类似工作规范和纪律，必须要坚持坚守，不可忽视。但是具体到实际案例咨询，当然不能固守，包括顺序、设想、推进等，甚至有些案例你设想的很逻辑，实际却不按预设进行，疲于应对，导致寸步难行。

这正是原则和灵活的区别，也正是生活富有乐趣意义的表现。

再比如咨询目标设置七要素，分作三大类，包括：积极的、心理学范畴；双方认可的、多层次统一；具体、可行、可评估，即有效可操作。

而控制咨询方向和内容的三原则，正是上述咨询目标实施的细化而已，具体就是求助者认可、积极、有效。

看看李克富老师提供的案例督导，可以看看如何应对这些情况。这是一个针对厌学女生外归因导致心理咨询受阻案例分析。

“咨询师说：“你们先说咨询的目标是怎样解决厌学问题。要解决厌学问题就要解决导致厌学的原因，而你们都认为原因在老师和学校，所以咨询目标是达不到的。如果咨询目标要变为怎样去对付老师和学校，这个目标就更难达到。至少是我达不到。”

咨询师最后说：“恕我直言，要解决她厌学的问题，要重新让她走进学校，很需要你们家长的努力和改变。”

“什么？你说什么？你说需要我们家长的努力和改变？这样说来，还是我们家长有问题？……”家长非常不解，更加不满。”

李老师督导分析如下：

1.不恰当的咨询目标。

“咨询师并没有进一步思考和判断：解决厌学问题可以作为本次心理咨询的目标吗？”

““厌学”是什么意思？她所“厌”的真的是老师管她、课堂提问、做作业？除此之外是否还有别的？比如紧张的人际关系？在我所接待过的以“厌学”为主诉的中学生中，很多人其实不是“厌”而是“惧”，最终被诊断为“社交恐惧症”、“场所（学校）恐惧症”和“人际交往敏感”的不乏其人。”

“所谓“进一步思考”，就是需要咨询师在面对此类来访者时一定要弄清“厌学”的内涵和外延，否则，就不能将其作为咨询目标。”

2.不恰当的提问以及会谈失控。

“咨询师只是针对现象的提问“如果老师真的什么都不管，都不提问，都不布置作业，那会是什么结果？对学生有什么好处？”，是违反以上（控制会谈）原则的，其结果就是整个会谈的内容和方向的失控，咨询师除了机械地表示明白和理解之外，再也无所作为。”

“而更大的失误在于与（厌学学生）母亲交流时为自己的失误辩解，从而加重了母亲的不满。”

3、如何应对这样的案例。

“此类案例为我的门诊所常见，初诊接待只需要按照规范的流程进行即可。比如，在作为来访者的母女二者当中，首先确定谁最可能成为真正的求助者。”

“如果母亲的归因也像女儿一样，我便推断她们俩都不可能在本次咨询中成为求助者，从而将接下来的咨询不再作为严格意义上的心理咨询。此时，我的努力会以维持关系、处理情绪为主，以让来访者的负性情绪得以疏泄和问题尽可能多得暴露为最低要求，以让来访者能给我第二次见面机会为最高目标。”

“经验告诉我，关系永远先于并大于咨询。我不太喜欢也就很少对来访者说什么“理解”——没有亲身体验过的“理解”，至多不过是虚伪的应对而已。”

可见，工作理念是大的框架原则，具体实践则秉承灵活风格。作为心理咨询来说，牢记咨询理念，把目标责任制落实到底，就是灵活贯彻“对方接受、积极、有效”三原则。其实，这也是日常生活必备的修养需要，比如与人交流时候，展露积极向上的信念，顺着对方思路情绪走，围绕有效目标沟通。

最后，分享这句话，列夫·托尔斯泰曾说：“你不是我，怎知道我走过的路，怎能理解我心中的苦与乐。”