为什么朱丹溪治疗便血不止血？

原创2017-11-07羊爸爸羊爸爸

丹溪治一小儿，八岁，下痢纯血，作食积治，苍术、白术、黄芩、芍药、滑石、茯苓、甘草、陈皮、神曲煎汤，下保和丸。”——引自《名医类案》

上述医案的大意是小孩拉肚子，拉的都是血，拉血是感觉很恐怖的，朱丹溪是金元四大医家之一，按积食来治，应该是治好了，所以留下医案。他开了一个方子，用煮的汤冲服保和丸。保和丸在古代就有成药，与现代中成药保和丸的配方是一样的。那个方子呢，是理气化湿为主，也有清热。

从这个医案的治疗思路里，我们能感受中医治疗的一个非常牛逼的点，就是：

头痛不医头，

结果头也能好。

便血不止血

结果也能不便血。

其中道理，就是中医思路里面最基础的整体论，把人看成一个整体来考虑，而症状只是疾病过程里面的一些现象。

这点我们需要反复的来讲，因为大多数人都是比较容易能接受一些比较直观、直接了当的思路，比如发烧就退烧、咳嗽就止咳、拉肚子就止泻，等等。那怎样才可以更好地理解中医在解决问题时似乎比较绕弯子的思路呢。

前些天在湛江做全国巡回公益讲座时，拜访一位搞易经的老师，他聊到的一个比喻，我觉得特别好。

海水的涨潮，和周期性涨落（即潮汐），是一个自然现象。现在我们都知道这个与月球引力有关，就是月球绕地球的运动有关。这位老师是搞工科的，很喜欢钻研，南海舰队对潮汐有很详细的记录，每年的记录本有几尺厚，他说他专门去看了研究过，发现潮汐规律真是与月球运动周期基本完全一致。

有诗云“一千里色中秋月，十万军声半夜潮”，月色融融，千里一照，潮声汹汹，十万军马，何等壮丽，何等动人心魄。但也就是站在地球上，感叹一下诗与远方。要搞懂潮汐规律，则要跳出地球，把潮汐放到月地一体的体系里面去考察，这就是系统思维，思考问题的层次变高，能够理解的现象就可能变多。

假设有人把涨潮当成地球的病，想把这个症状去掉，那如果不搞定月球，只在地球搞是没用的。潮汐其实还与太阳引力有关，所以理解更复杂的潮汐规律就要考虑到太阳引力。

人体里面也是一样，同样是拉血，热会引起，寒也会引起，曾有小儿案例寒证的是喝艾叶水好的。

如果只是从拉血相关的组织器官出发，不容易搞清楚其原因和规律，但从整个人体出发，那就能搞清楚背后的原因，这就是中医一直说的辨证。

西医查血和查尿的检查指标变化，也可能呈现出一定的规律，如果从整体看，也是可能作为中医辨证的证据的。比如白细胞高时，只是说明正邪斗争可能偏激烈，但具体的正气情况是怎样的，还需要看其他指标，正气不足时可能不适合一味地针对邪气做处理，即很多抗生素误用的场合都可能与整体正气不足有关。

文章开头的医案里，拉血的原因是积食后堵起了，肠道里有热，导致毛细血管容易破裂所以拉血。把积食解决了，原因解决了，拉血的这个现象自己就会消失，不用针对拉血做处理。朱丹溪开的药，以及保和丸，都不是止血的。

文 | 杨千栋

编辑 | 郭莎拉

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