Intact Implicit Habit Learning in Alzheimer’s Disease

阿尔茨海默病的完全内隐习惯学习

*习惯学习是指联想的增量内隐学习。

内隐记忆，是指行为的无意识变化（先前经验的结果），其中有一种形式是习惯学习，在实验中反映为通过若干次试验来逐步获得联想。对于人类来讲，习惯学习能力可以通过概率分类任务来衡量。

外显记忆，是指对特定事件或事实的有意识回忆，并被发现依赖于内侧颞叶(MTL)和间脑结构。外显记忆与习惯学习（内隐记忆）是分离的，研究习惯学习的概率分类任务的性能也会不受MTL记忆系统损坏的影响。

作者根据研究提出了内隐习惯学习依赖于基底节区（basal ganglia）的观点。其一，帕金森病(PD)引起基底节区损伤的患者在概率分类任务中表现出严重的错误，但在外显记忆测试中缺表现正常；其二，亨廷顿病（HD）患者无法获得概率分类任务的提示结果线索，而HD缺失的新生细胞(neostriatum)则是习惯学习系统的关键部分。

由于PD和HD的患者的其余脑区也受到了不同程度的损伤，所以患者的习惯学习缺陷可能是由于疾病过程引起的相对扩散的损害。为了研究新皮质区（neocortical regions）是否参与习惯学习，作者测试了阿尔茨海默病患者（AD）和对照组的概率分类任务。

*AD患者表现为MTL结构的神经变性和弥漫性皮质萎缩,但皮质下结构保存较好。而新皮质区的退化则是从皮质关联区（ cortical association areas）开始，表现为较高水平皮质区域的异常代谢和基底神经节的相对代谢保留。AD患者往往表现出非特异性的认知缺陷（如影响语义知识），因此通过在概率分类任务上测试AD患者,可以评估一般认知缺陷是否损害习惯学习。

隐形习惯学习任务：

被试被分为3组：AD患者、知情控制组和不知情控制组。*知情控制组会知道自己是作为AD患者的对照组，这些被试有可能将这项任务作为标准的记忆测试而改变一般做法。

被要求参与一个概率分类任务。任务要求参与者根据出现的线索来决定每一项试验的两个结果(雨或晴)中的哪一个。刺激包括四张卡片图片,每张上面有若干几何形状线索(圆圈,正方形,菱形和三角形)。在每次试验中,一个到三个刺激线索出现在屏幕上。四个线索中的每一个图形都与一个具有固定概率的结果独立关联，且有四种可能的线索-结果关联优势（77%，58%，42%，23%），即某一图形代表77%的几率为雨、23%的几率为晴。被试有24种可能的方法可以确定线索的关联强度 。

,在每一次试验中,将给出一到三张卡片,被试的任务是决定卡片的组合预测的结果（雨/晴）。一旦做出判断，就会收到正确与否的反馈。

在习惯任务后，被试会被给予一个八项的选择题问卷,其中有四个问题来测试他们对概率分类任务外显记忆。

结果：AD患者能够获得习惯学习所需的线索和结果之间的关联。无论是AD组还是不知情的对照组,都在随机的表现水平(50%)开始了习惯学习任务,并最后提高到近70%的正确率。AD患者的正常表现说明了习惯学习不依赖外显记忆和维持外显记忆的MTL脑区，证实了内隐习惯学习和外显记忆的独立性，而且表明习惯学习与AD损伤的新皮层结构无关。此外，基底节区对内隐习惯学习的贡献似乎不依赖于大脑皮层对新生体的关联输入，内隐习惯学习独立于更高水平的皮层关联区域。

（关于海马体是否参与，文章在说明外显记忆和习惯学习的分离时引用动物实验作说明：

大鼠海马系统的病变导致无法记住食物奖励的空间位置而无法找到食物；相反，习惯学习表现出食物与特定的提示有关，不受海马病变的损害。同样，尾状核（caudate nucleus）的病变会损害习惯学习，而空间记忆则保持完整。

据此推测，海马体参与的为外显记忆部分，与外显记忆相独立的习惯学习中应该没有海马体的参与。）