2020-11-15大小青龙汤概述（《伤寒慢慢教》第三期132页）

一、大青龙汤

麻黄六两，桂枝二两，炙甘草二两，杏仁二两，生姜三两，大枣十枚，石膏如鸡子大

生姜、大枣：能让呈面状打出邪气的力道缓和，防止狂汗脱阳

石膏：要超过30G比较有力道，六两石膏可以抵消麻黄3两发汗力

麻黄汤证：脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出（寒气是一丝丝的）

大青龙汤证：

1）脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出，而烦躁（区别麻黄汤）（寒气是一整块砸下来）

2）脉浮缓，身不疼，但重（已经感觉鬼压床了），乍有轻时（区别于其他身重，表层寒邪这么重，卫气还能坚持，时不时打反击，打胜就忽而有轻松的感觉）

1.大青龙汤病机：麻黄包白虎（寒包火）

1）阳明区块的肌肉生火：卫气超强悍（此人身体强壮，抗住不让寒气内陷），将体表大量的寒邪束在表层，抗病的肌肉（阳明白虎汤区块）抗热反应被寒气包在里面发不出来

2）肺热（SARS）：非典型大青龙汤；

症状：麻黄汤证+三干、三烦

三干：眼睛干、鼻子干、嘴巴干（区别于麻黄汤不能发汗的喉咙干）

舌苔黄

刚感冒就吐黄痰或铁锈痰，表示有里热（区别于感冒15天后的黄痰，为排脓）

三烦：心烦、手烦、脚烦

3）大青龙汤发两种汗：

石膏发白虎汗，将里热推出来，白虎发汗一阵凉

麻黄发太阳汗，麻黄解表，一阵热

大青龙汤发汗发汗冷热相抵，不知不觉就在发汗，所以剂量一定要控制精确

4）大青龙汤救逆

筋惕肉膶：肌肉属脾；抽筋属肝

救逆用：真武汤、茯苓四逆汤

代替麻黄可用：荆芥（从血里把风邪逼出来）、防风（从肉里把风邪逼出来）、浮萍（开表，让汗流出来）

5）临床：治溢饮，手臂特别酸痛，特别重

二、小青龙汤

麻黄，芍药，细辛，干姜，炙甘草，桂枝 各三两，五味子半升，半夏半升

用于：心下有水气（肺，除此处，其他条文的心下指的是胃）；渗出性肋膜炎的渗出物

症状：狂咳嗽，平躺会更咳得剧烈，稀痰，白透明的痰或白泡泡痰，或鼻涕，痰易化在水里；如果是带黄痰可加石膏（主要是以水邪为病，有热的水也是水邪）

需要关注的是：小青龙汤不是一贴发汗剂

要做到小青龙汤不变成发汗剂，可以：

1）把麻黄、细辛拔掉，断汗解的路子

2）半夏独大：半夏是其他药的5倍以上，小青汤的副作用才能减到最低

小青龙汤使用技巧：用小青龙汤镇咳，再用其他方子化痰。比如：后用从龙汤，苓桂术甘汤、苓甘五味姜辛夏仁汤