两个表中多个字段相同，查询一个中有在另一个表中没有的数据

SQL可以使用In， Not In来查询一个表中的另外一个表里没有的数据，但只能是单一的字段。当字段多个的时候怎么办呢？

举例：mz_detail_charge和 mz_receipt表中

select distinct a.patient_id,a.ledger_sn,b.patient_id,b.ledger_sn  from mz_detail_charge a left outer join  mz_receipt b
on a.patient_id=b.patient_id and a.ledger_sn=b.ledger_sn where (b.patient_id is null or b.ledger_sn is null)