为了解决老龄化，日本人做了很多社会实验

目前，全世界都面临严重的老龄化问题。如何构建一个充满希望和光明的老龄社会，已引发全球热议。
日本常被称为人口老龄化的先行国家。实际上，日本的少子老龄化是世界上绝无仅有的。少子老龄化引起的劳动人口减少，从供需两方面严重制约了日本宏观经济的发展。那么，日本人是如何应对全球唯一的超级老龄社会，做了哪些尝试呢？


世界上绝无仅有的老龄化状况
日本的老龄化水平、速度以及深度都是绝无仅有的。

首先，就老龄化水平而言，截至2016年4月，日本65岁以上的老年人口比例已经超过了27%。1/4以上的人口都是65岁以上的老年人，这一老年人口比例位居世界第一。
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其次，日本的老龄化速度非常快。通常老龄化速度是以测算65岁以上的老年人口比例自7%上升至14%用时多少年为衡量标准，日本在1970年达到7%之后，在1994年达到了14%，用时24年。
早于日本步入老龄社会的欧洲诸国用时为半个世纪至一个世纪，法国则用时114年，超过了一个世纪。这表明日本的老龄化速度达到了欧洲各老龄化先行国家的2倍，是法国的4倍。


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此外，需要注意的就是老龄化的“深度”。“深度”是指老年人口中，相对年龄更大的的人口比例的迅速上升，即65~74岁相对年轻的老年人和75岁以上相对年龄更大的老年人的比例。

2015年该比例大约是1:1，但是到了2025年，这一比例将变为1:1.5。从经验来看，75岁以上老人的得病率或需护理比例在统计数据上必然升高。随着75岁以上相对年龄更大的老年人口数量的增加，社会保障费用的增加将不可避免。2012年，日本厚生劳动省公布的社会保障费用总额约为110万亿日元，2025年将增加到大约150万亿日元。


医疗方面的社会实验

日本为应对这一事态，已经进行了各种尝试。我们列举其中的几种实验。在医疗方面，老年人一般是用医疗保险支付医疗服务费用，由此就出现了如何确保高额医疗费用的问题。
相比健康劳动者的保险即组合健康保险，众多病弱者和老年人参险的居民健康保险的保费更高。如果这一保费超出了一些人的负担水平，这些人就会不再参险，反而整个社会成本会上升。因此，政府需要在各家保险公司之间进行财政调整，要么得到保险公司的支持，要么用公共费用补贴保险公司。
一般，75岁之后医疗费用会迅速增加。今后75岁以上的人口将快速增加，因此日本在2008年设立了高龄老年人医疗制度，制度规定了财政来源负担的规则，参险人缴纳的保费占一成，在职工作人口缴纳的费用占四成，公共财政负担五成，以确保75岁以上人口的医疗费用。
2013年共有被保险人544万人，医疗费支出141912亿日元，平均每人93万日元，除高龄老年人之外的其他人是平均每人209000日元，高龄老年人的医疗费用支出是普通人的4.5倍。

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另外，医疗供给体制也在进行改革。比如，日本现在的8493家医院共有157万张床位，原则上这些病床是为了让患者能在医院里彻底痊愈的，但各地区医院的床位数无法充分满足身体不适而长期居家疗养的老年人的需求。
因此，在2025年真正的超级老龄社会到来之前，都道府县一级政府正在推行“地域医疗构想”行动计划，以重新构建医院功能。这一行动计划要求数量过剩的急性病治疗病床及提供过度医疗的疗养型病床，自主进行功能转换，以便为恢复期、慢性期患者提供支持。
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这一行动计划的依据是2014年制定的《医疗护理综合确保推进法》，旨在通过都道府县的协调，促进相关人士的自主行动，实现从行政规则到相关人士自主规则的转变。东京、大阪等大城市和老龄化严重的青森县、高知县已经完成这一行动计划，这种柔和的手段可以说是具有相当成效的。

老年人的社会参与

应对老龄化不能只靠医疗保健。健康老龄化能够提高老年人的社会参与度，提升生存价值、生命质量。尤其是在平均寿命和健康寿命男性相差9年、女性相差12年的情况下，想方设法延长健康寿命、增加老年人社会参与的机会非常重要。
如果能够实现健康状态下的长寿，而不是单纯的长寿，老年人就能够自理生活，进行决策，家人也不需要担心老年人的护理问题，企业也能够安心雇佣老年人并安心于老年人交易，最终也能够维持日本的经济活力。

日本各地区现在都有各种各样延长健康寿命的方式。其中，最广为人知的护理预防方式之一就是“长命百岁体操”。
长命百岁体操

参与者根据自己手脚的肌肉承重能力，手握着200克到2千克不等的重物，跟着视频的动作画面做30分钟左右的体操。不管是谁，当天都可以参加。这套有助于维持大多数老年人都在衰减的柔韧性和肌肉力量的体操受到了当地老年人的热烈欢迎。
现在，在高知市内就有300多个场所每周开展1~2次此项活动，高知县内的其他地方以及40个都道府县220个市町村也都陆续推广了这一活动。甚至每年都有来自全国的爱好者聚集在一起，进行一次交流大会。
详细情况暂且不说，这一活动成功的秘诀之一就是政府最初给予最小限度的行政援助（免费借用视频及哑铃，以及最开始的4次技术支持），之后就交由市民自己负责。
参加者们不只是为了聚在一起做操，做完操之后还会聚在一起聊天或者参加一些兴趣小组活动。体操活动可以说是把参加者们召集了起来，还为他们提供了场所。
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同样，四国德岛县上胜町的“彩色公司”是另外一个广为人知的例子。起源于老龄化率超过50%的山间人口稀疏地区的老年人努力工作的故事甚至被拍成了电影，广为流传。“装饰物”是用作料理彩色装饰的四季树叶和花朵。
日本料理中彩色装饰是必不可少的，山间人口稀疏的地区恰恰是自然资源丰富的地区。将这种优势利用起来，从1986年起这些地区就开展了由老年人栽培、发货、销售树叶和花朵的生意。经过若干年的积累，至今他们的销售范围已经涵盖了多种“装饰物”，年销售额超过5亿日元。
他们已经利用信息通信技术建成了一套“上胜信息网”，个体户老年人过去用台式机，现在是熟练地使用平板电脑，查看当天销量较高的树叶种类，然后自己接受订货并外出采集。其中有的人年销售额超过1000万日元，也有的人不是为了钱，就是想“靠自己的力量给孙子买份礼物”。而这一地区的医疗、护理费用人均每年只有20万日元左右，远远低于周边其他的市町村。
这两则应对超级老龄社会的区域先进事例，告诉我们老年人参与地区活动、持续参加经济活动的重要性。同时，这也表明老年人的社会参与、持续就业与自身的健康状况密切相关。
※本文整理自《老年金融学》，作者：清家笃，日本通经出版社授权发布。

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