康复触诊新章节-19大菱形肌（下）

大菱形肌（Rhomboid major muscle）的起止部分-功能分析-神经支配-血管供应在上文中我们已经有所了解，接下来我们就通过「图文介绍」来一起学习它的触诊方法吧。

目录
Ⅰ. 大菱形肌·肌腹膨隆的触诊
Ⅱ.大菱形肌·起始部的触诊
Ⅲ.大菱形肌·上缘的触诊（和小菱形肌的肌间隔）
Ⅳ.大菱形肌·下缘的触诊
Ⅴ.大菱形肌·停止部的触诊

Ⅰ. 肌腹膨隆的触诊

肌腹膨隆的触诊-时习康复

嘱被检查者将手背放在腰部（用手摸脊柱），同时做肩关节外展动作（使上肢离开躯干），即可轻易观察到肌腹膨隆。
【注意】
大菱形肌与小菱形肌的肌间隔不易区分。

Ⅱ.大菱形肌·起始部的触诊

起始部的触诊-时习康复

触诊起始部位：从T1-4棘突外侧向棘突方向推入。
【触诊小知识】
由于大菱形肌位于斜方肌的深部，因此和斜方肌的触诊操作相比，要稍更深入、稳定、持续。

Ⅲ.上缘的触诊（和小菱形肌的肌间隔）

上缘的触诊-时习康复

①大菱形肌·上缘从T1棘突一直延伸到肩胛冈内侧端，在该位置可以确认与小菱形肌的肌间隔。
②触诊手法：在此处触诊肌腹时要向下内侧方向推入。
【触诊小知识】
大菱形肌与斜方肌中束的触诊辨别方法？
我们可以根据--肌纤维的走行差异--相判别。
-斜方肌中束·肌纤维的走行接近水平；
-大菱形肌·肌纤维的走行斜向外下方。

Ⅳ.下缘的触诊

下缘的触诊-时习康复

①我们首先要确认以肩胛下角为起始的肌腹部分，然后沿着上内侧方向，可以确认到与T4棘突之间的下缘·肌纤维（大菱形肌）。
②然后通过按压（向上外侧方向聚拢肌纤维）的形式进行触诊。

Ⅴ.停止部的触诊!停止部的触诊-时习康复](https://upload-images.jianshu.io/upload_images/17549962-4282b4b78e7c957f.png?imageMogr2/auto-orient/strip%7CimageView2/2/w/1240)

①我们首先要确认肩胛冈三角的位置；
②然后在肩胛冈三角的下方朝向肩胛骨内侧缘方向进行触诊。
【触诊小知识】
由于大菱形肌较为饱满，可以稍向深部压入后再向内侧缘方向按压。

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