《黄帝内经》自学笔记（四十二）

怎样治疗劳风：

首先应使其胸中通畅，俯仰自如。肾经宠盛的青年人，太陽之气能引肾经外布，则水能济火，经适当治疗，可三日而愈；中年人精气稍衰，须五日可愈；老年人精气已衰，水不济火，须七日始愈。这种病人，咳出青黄色粘痰，其状似脓，凝结成块，大小如弹丸，应使痰从口中或鼻中排出，如果不能咳出，就要伤其肺，肺伤则死。

图片发自App

有患肾风的人，面部浮肿，目下壅起，妨害言语，这种病可以用针刺治疗吗？

虚证不能用刺。如果不应当刺而误刺，必伤其真气，使其脏气虚，五天以后，则病气复至而病势加重。病气至时，病人必感到少气，时发热，时常觉得热从胸背上至头，汗出手热，口中干渴，小便色黄，目下浮肿，腹中鸣响，身体沉重，行动困难。如患者是妇女则月经闭止，心烦而不能饮食，不能仰卧，仰卧就咳嗽的很厉害，此病叫风水，在《刺法》中有所论述。

邪气之所以能够侵犯人体，是由于其正气先虚。肾脏属陰，风邪属陽。肾陰不足，风陽便乘虚侵入，所以呼吸少气，时时发热而汗出。小便色黄，是因为腹中有热。不能仰卧，是以内水气上乘于胃，而胃中不和。仰卧则咳嗽加剧，是因为水气上迫于肺。

凡是有水气病的，目下部先出现微肿。水是属陰的，目下也是属陰的部位，腹部也是至陰所在之处，所以腹中有水的，必使目下部位微肿。水邪之气上泛凌心，迫使脏真心火之气上逆，所以口苦咽干，不能仰卧，仰卧则水气上逆而咳出清水。凡是有水气病的人，都因水气上乘于胃而不能卧，卧则水气上凌于心而惊，逆于肺则咳嗽加剧。腹中鸣响，是胃肠中有水气窜动，其病本在于胃。若水迫于脾，则心烦不能进食。饮食不进，是水气阻隔于胃脘。身体沉重而行动困难，是因为胃的经脉下行于足部，水气随经下流所致。妇女月经不来，是因为水气阻滞，胞脉闭塞不通的缘故。胞脉属于心而下络于胞中，现水气上迫于肺，使心气不得下通，所以胞脉闭而月经不来。

有的病人，四肢发热，遇到风寒，热得更加厉害，如同炙于火上一般，这是什麽原因呢？

这是由于陰气少而陽气胜，所以发热而烦闷。

有的人穿的衣服并不单薄，也没有为寒邪所中，却总觉得寒气从内而生，这是什麽原因呢？

是由于这种人多痹气，陽气少而陰气多，所以经常感觉身体发冷，象从冷水中出来一样。

有的人四肢发热，一遇到风寒，便觉得身如热火熏炙一样，这是什麽原因呢？这种人多因素体陰虚而陽气胜。四肢属陽，风邪也属陽，属陽的四肢感受属陽的风邪，是两陽相并，则陽气更加亢盛，陽气益盛则陰气日益虚少，至衰少的陰气不能熄灭旺盛的陽火，形成了陽气独旺的局面。现陽气独旺，便不能生长，因陽气独胜而生机停止。所以这种四肢热逢风而热的如炙如火的，其人必然肌肉逐渐消瘦。

有的人身体寒凉，虽进汤火不能使之热，多穿衣服也不能使之温，但却不恶寒战栗，这是什麽病呢？这种人平素即肾水之气盛，又经常接近水湿，致水寒之气偏盛，而太陽之陽气偏衰，太陽之陽气衰，则肾脂枯竭不长。肾是水脏，主生长骨髓，肾脂不生则骨髓不能充满，故寒冷至骨。其所以不能战栗，是因为肝是一陽，心是二陽，一个独陰的肾水，胜不过心肝二陽之火，所以虽寒冷，但不战栗，这种病叫“骨痹”，病人必骨节拘挛。

有的人皮肉麻木沉重，虽穿上棉衣，仍然如故，这是什麽病呢？这是由于营气虚而卫气实所致。营气虚弱则皮肉麻木不仁，卫气虚弱，则肢体不能举动，营气和卫气俱虚，则既麻木不仁，又不能举动，所以皮肉更加麻木沉重。若人的形体与内脏的神志不能相互为用，就要死亡。

人病气逆，有的不能安卧而呼吸有声；有的不能安卧而呼吸无声；有的起居如常而呼吸有声；有的能够安卧，行动则气喘；有的不能安卧，也不能行动而气喘；有的不能安卧，卧则气喘。不能安卧而呼吸有声的，是陽明经脉之气上逆。足三陽的经脉，从头到足，都是下行的，现在足陽明经脉之气上逆而行，所以呼吸不利而有声。陽明是胃脉，胃是六腑之海，胃气亦以下行为顺，若陽明经脉之气逆，胃气便不得循常道而下行，所以不能平卧。《下经》曾说：“胃不和则卧不安。”就是这个意思。

若起居如常而呼吸有声的，这是由于肺之脉络不顺，络脉不能随着经脉之气上下，故其气留置于经脉而不行于络脉。但络脉生病是比较轻微的，所以虽呼吸不利有声，但起居如常。

若不能安卧，卧则气喘的，是由于水气侵犯所致。水气是循着津液流行的道路而流动的。肾是水脏，主持津液，如肾病不能主水，水气上逆而犯肺，则人即不能平卧而气喘。

一般说来疟疾都由于感受了风邪而引起，他的休作有一定时间。疟疾开始发作的时候，先起于毫毛竖立，继而四体不舒，欲的引伸，呵欠连连，乃至寒冷发抖，下颌鼓动，腰脊疼痛；及至寒冷过去，便是全身内外发热，头痛有如破裂，口渴喜欢冷饮。这是由于陰陽上下相争，虚实交替而作，陰陽虚实相互移易转化的关系。陽气并入于陰分，使陰气实而陽气虚，陽明经气虚，就寒冷发抖乃至两颌鼓动；太陽经气虚，便腰背头项疼痛；三陽经气都虚，则陰气更胜，陰气胜则骨节寒冷而疼痛，寒从内生，所以内外都觉寒冷。如陰气并入陽分，则陽气实而陰气虚。陽主外，陽盛就发生外热；陰主内，陰虚就发生内热，因此外内都发热，热甚的时候就气喘口渴，所以喜欢冷饮。

这都是由于夏天伤于暑气，热气过盛，并留藏于皮肤之内，肠胃之外，亦即荣气居留的所在。由于暑热内伏，使人汗孔疏松，腠理开泄，一遇秋凉，汗出而感受风邪，或者由于洗澡时感受水气，风邪水气停留于皮肤之内，与卫气相合并居于卫气流行的所在；而卫气白天行于陽分，夜里行于陰分，邪气也随之循行于陽分时则外出，循行于陰分时则内搏，陰陽内外相搏，所以每日发作。

疟疾有隔日发作的，为什麽？因为邪气舍留之处较深，向内迫近于陰分，致使陽气独行于外，而陰分之邪留着于里，陰与陽相争而不能即出，所以隔一天才发作一次。