传染病与慢性病在控制上的差异

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我一直关注慢性病,很少关注传染病,偶然的机会了解了肺结核的一些情况。

1、2015年,全球估算有1040万结核病发病病例, 中国每年新发结核病患者约91.8万,位居全球第三位,每年新发耐多药结核病患者约5.7万例。

2、 2016年,WHO将全球结核病防治目标从控制结核病转向终止结核病全球流行。2014年,WHO的遏制结核病战略,目标是在2015年至2035年之间,将结核病死亡降低95%,将新发病例减少90%,同时确保家庭不因结核病而负重累累。

结核病是一种古老的传染病,自古以来就有;近两百年,人类开始形成了对抗结核病的经验,逐渐控制结核病,但从未完全消灭它。

如此强大的传染病,都能够有机会被人类所战胜,主要有两个武器:1、疫苗;2、抗生素。

卡介疫苗能够提高抵抗力,抗生素能够杀死病菌。

除此之外,是什么原因让结核病能大范围得到控制,而控制不了慢性病呢,慢性病与结核病有哪些区别呢?

致病因上,结核病是病毒性病因,而慢性病更多的是系统性疾病,高血压和糖尿病被称为心血管疾病,非某个目标或者器官类的疾病。

怕就怕这种,一个点的问题好杀死,一个面的问题也有办法解决,系统性的最难搞定,例系统性红斑狼疮。

因此在治疗上结核病针对性更强,就是要杀死病毒,提高免疫力。

在慢性病上,现在几乎所有的药物都只是控制,高血压药物致力于控制血压,无法消除高血压,从某种程度上就是终身性疾病,原发性高血压其根本原因是动脉硬化造成的,药物无法逆动脉硬化。

慢性病更多的与生活饮食习惯相关,是需要建立将良好的生活方式来控制,而无法通过的隔离来控制。

从人文的角度上,传染病更容易引起恐慌和社会动荡,比如SARS病毒,而慢性病更多的像温水煮青蛙,生老病死的常态而已,引起的重视程度是截然不同的。

过去有人以死因划分穷国和富国。

在高收入国家,人们主要死于慢性病:心血管疾病、癌症、痴呆症、慢性阻塞性肺病或者糖尿病。

在低收入国家,人们主要死于传染病:包括下呼吸道感染、艾滋病毒/艾滋病、疟疾和结核病。

从投入上来看,结核病只要投入资源足够,控制是非常有效的;但是慢性病却不是有钱就能治好的,盖茨基金会2009年和2015年都有捐款和卫计委共抗结核病,但却未在高血压、糖尿病上做具体的行动,这点可以看出来,钱被花在被认为最可能产生效果的地方,未必是最迫切的地方。

从世界卫生组织公布2016年全球的死亡率排名来看,心脏病和中风也是排在前两位,结核病才排在第十位,造成的危害远不及慢性病。

现在慢性病的面大大超过了传染性疾病,而且控制和治疗的手段效果并不好,需要从更高的角度关注和控制它。

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