基本技能 100256
基本技能 100256
单选题 A1
1.在正常压力下，煮沸法灭菌所需时间为
答案：( C )
A:20 分钟
B:40 分钟
C:60 分钟
D:80 分钟
E:100 分钟
单选题 A1
2.急诊处方用纸的颜色为
答案：( B )
A:淡红色
B:淡黄色
C:淡蓝色
D:淡绿色
E:白色
单选题 A1
3.大结胸证的病机是
答案：( A )
A:水热互结
B:痰热互结
C:水寒互结
D:瘀热互结
E:燥热互结
单选题 A1
4.下列哪项体征对肠梗阻诊断最有意义
答案：( C )
A:腹胀
B:腹式呼吸减弱
C:肠型及蠕动波
D:腹部压痛
E:腹部移动性浊音
单选题 A1
5.心前区抬举样搏动见于
答案：( B )
A:左房肥大
B:右室肥大
C:心包积液
D:心包肿瘤
E:肺心病
单选题 A1
6.主动脉瓣关闭不全，一般不会出现下列哪项
答案：( B )
A:脉压增大
B:A2 亢进
C:主动脉瓣听诊区叹气样杂音
D:奥-弗氏杂音
E:靴形心
单选题 A1
7.下列哪项不会出现语颤增强
答案：( D )
A:肺炎
B:肺梗死
C:肺结核
D:阻塞性肺不张
E:肺空洞
单选题 A1
8.血沉增快可见于
答案：( B )
A:心绞痛
B:活动性结核
C:良性肿瘤
D:红细胞增多症
E:高血压病
单选题 A1
9.足少阳胆经接交的经脉为
答案：( B )
A:接肺经交大肠经
B:接三焦经交肝经
C:接胃经交脾经
D:接肝经交肺经
E:接肝经交三焦经
单选题 A1
10.对于下列哪项诊断，动态心电图比常规心电图有优势
答案：( A )
A:心律失常诊断
B:心肌炎诊断
C:心室肥大诊断
D:心房肥大诊断
E:心肌病的诊断
单选题 A1
11.房颤时，房颤波(f 波)在哪个导联最清楚
答案：( E )
A:Ⅱ导联
B:Ⅲ导联
C:aVF 导联
D:aVL 导联
E:V1 导联
单选题 A1
12.某患者，58 岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为
答案：( C )
A:单纯性慢性支气管炎
B:支气管哮喘
C:慢性支气管炎喘息型
D:支气管扩张
E:肺结核
单选题 A1
13.成年人胸外心脏按压，下列哪项正确
答案：( A )
A:按压部位在胸骨下段，剑突上 2．5～5cm 处
B:按压时以使胸骨下陷 2cm 为度
C:应用冲击或猛压，下压时间与放松时间比为 2：1
D:按压频率以 30 次／分为宜
E:放松时手掌根离开胸骨
单选题 A1
14.mdash;位急诊患者入院血压为 60／40mmHg，心率为 120 次／分，测中心静咏压为 0．49kPa(5cmH2O)，应采取
答案：( C )
A:控制小量输液
B:心功能不全，立即给强心利尿剂
C:迅速补充液体
D:控制输液量，加用强心剂
E:休克与血容量无关
单选题 A1
15.血性脑脊液多见于
答案：( A )
A:脑出血
B:脑血栓形成
C:脑栓塞
D:脑肿瘤
E:脑脓肿
单选题 A1
16.按五行生克规律脾的 ldquo;所不胜 rdquo;是
答案：( C )
A: 心
B: 肺
C: 肝
D: 肾
E: 胃
单选题 A1
17.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以
注明
答案：( B )
A:5 小时
B:6 小时
C:7 小时
D:8 小时
E:9 小时
单选题 A1
18.室性期前收缩的心电图特征，一般无下列哪项
答案：( C )
A:提早出现的 QRS 波群宽大畸形
B:ORS 波群时限 ge;0．12 秒
C:提早出现的 QRS 波群前有相应的 P 波
D:继发性 ST-T 改变
E:代偿间歇完全
单选题 A1
19.弓背向上的 ST 段抬高多见于
答案：( A )
A:急性心肌梗死
B:陈旧性心肌梗死
C:急性心包炎
D:慢性心包炎
E:左室肥大
单选题 A1
20.以下门诊医嘱部分项目，哪项不正确
答案：( C )
A:姓名：李学芳
B:性别：女
C:年龄：成年
D:处方日期：2003 年 6 月 16 日
E:医师签名：王文山
单选题 A1
21.心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，兼胸脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。可选主方
答案：( A )
A:柴胡疏肝散
B:血府逐瘀汤
C:栝萎薤白半夏汤合涤痰汤
D:参附汤合右归丸
E:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
单选题 A1
22.止血带一般适用于四肢大动脉的出血，下述哪项位置是正确的
答案：( A )
A:上臂上 1／3
B:上臂中下 1／3
C:股上 1／3
D:股中段
E:上臂中段
单选题 A1
23.典型肺炎球菌肺炎，发病 4 天，其 X 线影像最大可能是
答案：( C )
A:病变区域，肺纹理显著增多
B:肺段或肺叶，淡薄阴影均匀而模糊
C:肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影
D:双肺散在片状絮状影
E:不均匀的大片状阴影，可见透光区
单选题 A1
24.二尖瓣狭窄心脏病的 X 线表现哪项错误
答案：( C )
A:左心房增大
B:右心室增大
C:左心室增大
D:右心缘出现双房影
E:主动脉球细小
单选题 A1
25.抢救有机磷酸酯中毒宜采用以下何种方法
答案：( E )
A:M 受体激动剂+AchE 抑制剂
B:M 受体拮抗剂+Ache 抑制剂
C:N 受体拮抗剂+AchE 复活剂
D:AchE 复活剂+M 受体激动剂
E:M 受体拮抗剂+AchE 复活剂
单选题 A1
26.以下各项记录不需要具体到分钟的是
答案：( A )
A:首次病程记录
B:急诊病历记录
C:急诊抢救记录
D:长期医嘱
E:临时医嘱
单选题 A1
27.患者死亡，出院病历的最后一项是
答案：( A )
A:门诊病历
B:住院病历首页
C:住院病历末页
D:完全病历末页
E:住院证
单选题 A1
28.男性，55 岁，咳嗽、低热、乏力二月余，近一月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半月，既往慢性支气管炎，一年前体检胸透双下肺纹理增多，
余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X 线见左上肺大片致密阴影。下列哪一诊断最可能是
答案：( E )
A:左上肺干酪性肺炎
B:慢性纤维空洞型肺结核
C:慢性肺脓肿
D:左上胸膜增厚
E:左上支气管肺癌
单选题 A1
29.指关节梭状畸形多见于
答案：( C )
A:风湿性关节炎
B:老年性骨关节炎
C:类风湿性关节炎
D:痛风
E:慢性肺脓肿
单选题 A1
30.生脉散的功效是
答案：( A )
A:益气生津，敛阴止汗
B:益气固表，敛肺止咳
C:益气生津，养血复脉
D:益气温阳，滋阴复脉
E:益气固表，敛阴止汗
单选题 A1
31.右上肺中央型肺癌可能出现的 X 线表现是
答案：( C )
A:两上肺锁骨下区的片状阴影
B:左心缘影呈直线状斜向外下方
C:右上肺与肺门部形成 ldquo;Srdquo;状影
D:肺内有多发的薄壁空洞
E:以上都是
单选题 A1
32.身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。辨证为
答案：( C )
A:初期
B:极期
C:成痈期
D:溃脓期
E:恢复期
单选题 A1
33.《灵枢 middot;百病始生》ldquo;两虚相得，乃客其形 rdquo;的 ldquo;两虚 rdquo;是指
答案：( A )
A:正气虚与虚邪
B:胃气虚与虚邪
C:表里两虚
D:阴阳两虚
E:气血两虚
单选题 A1
34.心包穿刺抽液首次最多不应超过
答案：( B )
A:100ml
B:200ml
C:300ml
D:400ml
E:500ml
单选题 A1
35.病例分型以何时的诊断和病情为根据
答案：( A )
A:入院时
B:住院中发生变化时
C:住院中主治医师同意改变时
D:病理检查证实时
E:出院时
单选题 A1
36.病危患者的日常病程记录应根据病情变化随时书写，每天至少几次
答案：( A )
A:1 次
B:2 次
C:3 次
D:4 次
E:5 次
单选题 A1
37.发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料应当由什么机构或人保管
答案：( A )
A:医疗机构
B:患者
C:当地卫生行政机构
D:当地医学会
E:当地高级人民法院
单选题 A1
38.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于
答案：( B )
A:穿刺损伤肺组织
B:抽液过多、过快，胸内压突然下降
C:胸膜过敏反应
D:穿刺损伤肺血管
E:空气栓塞
单选题 A1
39.下列哪项引起的 ST-T 改变为继发性 ST-T 改变
答案：( E )
A:心肌缺血
B:心肌炎
C:心肌病
D:心肌损伤
E:预激综合症
单选题 A1
40.现场心肺复苏术的禁忌症不包括
答案：( E )
A:胸壁开放性损伤
B:肋骨骨折
C:胸廓畸形
D:心包填塞
E:心室纤颤
单选题 A1
41.心内注射部位，一般选择在
答案：( C )
A:第 5 肋间锁骨中线内侧 0．5cm
B:第 4 肋间锁骨中成内侧 0．5cm
C:第 4 肋间胸骨左缘木求鱼 1～2cm
D:第 5 肋间胸骨左缘 1～2cm
E:第 2 肋间胸骨左缘
单选题 A1
42.肺动脉高压的 X 线表现哪项是错误
答案：( D )
A:肺动脉段膨隆超过 3mm
B:右下肺动脉增宽超过 15mm
C:右心室增大
D:左心房增大
E:周围动脉分支骤然转为纤细
单选题 A1
43.大叶性肺炎的典型 X 线表现是
答案：( A )
A:呈大叶样实变阴影
B:呈段样实变阴影
C:呈块状状实变阴影
D:两下肺心缘旁斑片状阴影
E:以上都是
单选题 A1
44.二尖瓣关闭不全不会出现下列哪项体征
答案：( D )
A:心尖搏动向左下移位
B:心尖区 3 级以上全收缩期粗糙的杂音
C:P2 亢进
D:第一心音亢进
E:心界向左下扩大
单选题 A1
45.下列为 ldquo;Ⅰ／丙 rdquo;级的切口及愈合等级的是
答案：( D )
A:无菌切口／切口愈合良好
B:感染切口／切口愈合良好
C:污染切口／切口愈合欠佳
D:无菌切口／切口化脓
E:污染切口／切口化脓
单选题 A1
46.以下各种记录需要具体到分钟的是
答案：( C )
A:首次病程记录
B:日常病程记录
C:临时医嘱
D:转入记录
E:转出记录
单选题 A1
47.鼻导管(或鼻塞)法吸入氧浓度可按下列公式计算
答案：( B )
A:吸入氧浓度(％)=21+3times;氧流量(L／min)
B:吸入氧浓度(％)=21+4times;氧流量(L／min)
C:吸入氧浓度(％)=24+2times;氧流量(L／min)
D:吸入氧浓度(％)=21+5times;氧流量(L／min)
E:吸入氧浓度(％)=24+4times;氧流量(L／min)
单选题 A1
48.麻子仁丸的组成中含有
答案：( A )
A:大黄
B:薏苡仁
C:枣仁
D:芒硝
E:白蔻仁
单选题 A1
49.一个完整的诊断名称应包括
答案：( E )
A:主诉和体格检查
B:现病史和既往病史
C:病变的部位，性质和范围
D:个人史和家族史
E:病因，病理形态和病理生理
单选题 A1
50.超声检查显示肝内有单个或数个异常回声团，回声团内及周边有丰富的动脉血流信号，多
答案：( A )
A:原发性肝癌
B:肝脓肿
C:肝血管瘤
D:肝囊肿
E:肝包虫病
单选题 A1
51.起于胞中，出于会阴的经脉有
答案：( C )
A:督任带
B:督冲带
C:督任冲
D:督任跷
E:督任维
单选题 A1
52.下列哪项不属于洗胃的禁忌
答案：( C )
A:腐蚀性胃炎(服入强酸或强碱)
B:食管或胃底静脉曲张
C:不完全性幽门梗阻
D:食管或贲门狭窄或梗塞
E:严重心肺疾患
单选题 A1
53.不能公开的主观资料是
答案：( B )
A:特殊检查同意书
B:会诊记录
C:护理记录
D:体温单
E:医嘱单
单选题 A1
54.Ⅱ期临床试验
答案：( B )
A:是初步的临床药理学及人体安全性评价试验
B:是对新药的有效性及安全性的初步评价
C:是为了进一步评价新药的疗效和安全性
D:是对新药生产过程的监督
E:是新药上市后的监测
单选题 A1
55.高血压的诊断标准是
答案：( A )
A:收缩压 ge;140mmHg 或(和)舒张压 ge;90mmHg
B:收缩压 ge;160mmHg 或(和)舒张压 ge;95mmHg
C:收缩压 gt;140mmHg 或(和)舒张压 gt;90mmHg
D:收缩压 gt;160mmHg 或(和)舒张压 gt;95mmHg
E:收缩压 ge;130mmHg 或(和)舒张压 ge;85mmHg
单选题 A1
56.关于正常 Q 波，叙述不正确的是哪项
答案：( E )
A:时间 lt;0．04 秒
B:幅度小于同导联 R 波的 1／4
C:不可有切迹
D:可见于 V5、V6 导联
E:十二个导联的 Q 波均不应增宽加深
单选题 A1
57.莫菲氏征阳性见于
答案：( A )
A:急性胆囊炎
B:急性胃炎
C:急性胰腺炎
D:急性肝炎
E:急性腹膜炎
单选题 A1
58.尿比重下降见于
答案：( B )
A:急性肾炎
B:慢性肾炎
C:糖尿病
D:失水
E:肾结石
单选题 A1
59.主治医师首次查房记录应当于患者入院多少小时内完成
答案：( B )
A:24 小时
B:48 小时
C:36 小时
D:72 小时
E:12 小时
单选题 A1
60.抗链球菌溶血素 ldquo;0rdquo;(AS0)的参考值是
答案：( C )
A:小于 200U
B:小于 400U
C:小于 500U
D:小于 600U
E:小于 800U
单选题 A1
61.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般书写的医师为
答案：( E )
A:经治医师
B:实习医师
C:试用期医师
D:进修医师
E:以上都可
单选题 A1
62.手术护理记录由巡回护士在何时完成
答案：( D )
A:手术结束前
B:术后即时完成
C:术后 6 小时内完成
D:术后 24 小时内完成
E:术后 12 小时内完成
单选题 A1
63.描述肺气肿的 X 线表现哪项是不适当的
答案：( C )
A:肺野透过度增加
B:肺纹理稀少纤细
C:两肺内见散在多个大小不等的结节影
D:横隔下降呈 ldquo;八 rdquo;字形
E:心缘平直
单选题 A1
64.尿液呈浓茶色见于
答案：( E )
A:阻塞性黄疸
B:肾结核
C:肾肿瘤
D:肾结石
E:急性溶血
单选题 A1
65.临时医嘱的有效期一般为
答案：( E )
A:2 小时以内
B:6 小时以内
C:12 小时以内
D:18 小时以内
E:24 小时以内
单选题 A1
66.阶段小结是指患者住院时间较长而由经治医师所做的病情及诊疗情况总结，一般进行阶段小结的周期为
答案：( A )
A:1 个月
B:2 个月
C:3 个月
D:4 个月
E:5 个月
单选题 A1
67.检查乳房的方法哪项不正确
答案：( E )
A:触诊乳房内半侧时，嘱病人举臂
B:触诊乳房外半侧时，嘱病人垂臂
C:应用手指掌循序轻轻触按乳房
D:乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊
E:抓捏乳房以利于鉴别良恶性肿块
单选题 A1
68.肝脏体积缩小，肝包膜回声增强呈锯齿状，肝内光点增粗，分布紊乱应考虑
答案：( C )
A:脂肪肝
B:肝淤血
C:肝硬化
D:肝脓肿
E:肝炎
单选题 A1
69.既能平肝阳又能清肝热的药物是
答案：( A )
A:石决明
B:牡蛎
C:夏枯草
D:龙胆草
E:刺蒺藜
单选题 A1
70.引起慢性呼衰的最常见的疾病是
答案：( D )
A:脊柱侧凸
B:肺结核
C:急性支气管炎
D:慢性阻塞性肺部疾病
E:呼吸道感染
单选题 A1
71.诊断下壁心肌梗死的导联为
答案：( D )
A:V1、V2、V3
B:V4、V5、V6
C:Ⅰ、aVL、V6
D:Ⅱ、Ⅲ、aVF
E:V7、V8、V9
单选题 A1
72.下列哪项符合主诉的要求
答案：( E )
A:上月感冒，咳嗽，食欲尚好
B:上腹部隐痛，气候变化或精神紧张时病情加剧
C:呼吸困难，开始在劳动时出现，休息后很快好转，近几天加重
D:全身发痒，皮肤红疹 1 天，在医院服药减轻，今又复发
E:以上都不符合
单选题 A1
73.下列哪种恶性肿瘤，常可转移到左锁骨上淋巴结
答案：( D )
A:甲状腺癌
B:肺癌
C:乳腺癌
D:胃癌
E:鼻咽癌
单选题 A1
74.胸痹病，心痛彻背，背痛彻心者宜选用下列何方治疗
答案：( E )
A:栝萎薤白白酒汤
B:栝蒌薤白半夏汤
C:薏苡附子散
D:乌头汤
E:乌头赤石脂丸
单选题 A1
75.结核瘤的一般概述哪项是错误的
答案：( D )
A:病变多发生在上肺野
B:圆形密度较高阴影多为单发，多在 2～3cm 左右，边缘锐利
C:病灶周围有卫星灶
D:生长较快
E:其中可见空洞
单选题 A1
76.咳吐浊唾涎沫，其质较清稀，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。诊断为
答案：( D )
A:咳嗽肺阴虚证
B:肺痿虚寒证
C:肺痈恢复期
D:肺痿虚热证
E:以上都不是
单选题 A1
77.下列哪项不是胸腔闭式引流的适应证
答案：( D )
A:血腔
B:气胸
C:脓胸
D:肺水肿
E:开胸手术后
单选题 A1
78.蜘蛛痣不常见下列哪个部位
答案：( E )
A:面部
B:颈部
C:肩部
D:手臂
E:下肢
单选题 A1
79.深部脓肿切开排脓的指征是
答案：( E )
A:局部有红肿、热痛
B:全身发热，血白细胞数增高
C:患部运动功能障碍
D:局部有压痛及水肿
E:局部穿刺有脓液
单选题 A1
80.因实施保护性医疗措施不宜向患者说明的，而患者又无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，应当签字的为
答案：( B )
A:患者本人
B:患者的法定代理人
C:经治医师
D:被授权的负责人
E:科主任
单选题 A1
81.处方药物的用量不得超过几天
答案：( D )
A:1 天
B:3 天
C:5 天
D:7 天
E:9 天
单选题 A1
82.ldquo;三偏征 rdquo;提示病变在
答案：( A )
A:内囊
B:脑桥
C:中脑
D:小脑
E:延髓
单选题 A1
83.2 岁以下的小孩，骨髓穿刺部位最好选择在
答案：( E )
A:髂前上棘
B:髂后上棘
C:脊椎棘突
D:胸骨中线第 2 肋间水平
E:胫骨粗隆前下方
单选题 A1
84.气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是
答案：( A )
A:锁骨中线第 2 肋间
B:锁骨中线第 3 肋间
C:腋前线第 4 肋间
D:腋前线第 5 肋间
E:胸骨旁线第 4 肋间
单选题 A1
85.高压蒸汽灭菌满足灭菌要求的条件是
答案：( C )
A:121℃，10 分钟
B:121℃，20 分钟
C:121～126℃，30 分钟
D:130℃，10 分钟
E:130℃，20 分钟
单选题 A1
86.病历书写不正确的是
答案：( E )
A:入院记录需在 24 小时内完成
B:出院记录应转抄在门诊病历中
C:接收(转入)记录由接受科室医师书写
D:转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写
E:手术记录由参加手术者均可书写
单选题 A1
87.下列哪项是室性心动过速与室上性心动过速的特征鉴别要点
答案：( E )
A:QRS 波的频率
B:QRS 波节律
C:QRS 波形态
D:ST-T 改变
E:房室分离
单选题 A1
88.下列哪项不是窦性心律的特征
答案：( D )
A:P 波规律出现
B:Ⅱ导联 P 波直立
C:aVR 导联 P 波方向朝下
D:P-R 间期 lt;0．12 秒
E:QRS 波形态正常
单选题 A1
89.气管切开术后出现广泛的皮下气肿，最简单的处理方法是
答案：( B )
A:抽吸气体
B:松解伤口缝线
C:让其自行吸收
D:更换气管套管
E:以上都不是
单选题 A1
90.关于手术室的无菌原则，下列说法不正确的是
答案：( B )
A:口罩须遮盖耳鼻
B:已戴无菌手套的手只可接触另一手套的反折面
C:洗手消毒后的手臂不慎接触未经消毒的物品，应重新洗手
D:不准在手术人员的肩以上、腰以下和背后传递手术器械
E:患有上呼吸道感染者，禁止进入手术室
单选题 A1
91.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确
答案：( A )
A:穿刺时应沿肋骨的下缘进针
B:穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线 7～9 肋间隙或腋中线 6～7 肋间
C:穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第 2 肋间
D:抽液量每次不超过 1000ml
E:抽气量每次可超过 1000ml
单选题 A1
92.下列哪项是传染科病历应特别注意描述的重要体征
答案：( D )
A:色素沉着
B:蜘蛛痣
C:肿块
D:皮疹
E:瘢痕
单选题 A1
93.下列疾病中禁用糖皮质激素类药物的是
答案：( C )
A:中毒性痢疾
B:感染性休克
C:活动性消化性溃疡
D:重症伤寒
E:肾病综合症
单选题 A1
94.甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤有血管杂音，应考虑
答案：( D )
A:单纯性甲状腺肿
B:甲状腺炎
C:甲状腺癌
D:弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢
E:结节性甲状腺肿伴甲亢
单选题 A1
95.穿好无菌手术衣和戴好灭菌手套以后，无菌区是
答案：( E )
A:胸部以上，腰部以下
B:上肢和整个胸腹部
C:上肢、胸部和背部
D:肩部、上肢和胸部
E:肩以下的上肢，腰以上的前胸部和侧胸
单选题 A1
96.对肛门直肠局部疾病的诊断，最简单又非常有意义的检查方法是
答案：( E )
A:大便常规检查
B:大便隐血试验
C:X 线钡灌肠检查
D:直肠镜检查
E:直肠指诊检查
单选题 A1
97.因热极深伏，阳热内结而出现寒象者，其病理变化属于
答案：( A )
A:阳盛格阴
B:阳盛则阴病
C:阴盛则寒
D:阳虚生外寒
E:热极生寒
单选题 A1
98.住院病历中，住院病历首页应排在
答案：( B )
A:第 1 页
B:护理记录与住院证之间
C:住院病历之前
D:完全病历之后
E:最后 1 页
单选题 A1
99.以下内容说法正确的是
答案：( A )
A:病历书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间
B:实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，可以不用经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名
C:患者因病无法签字时，可以由其主治医师签字
D:急诊病历书写就诊时间应当具体到小时
E:医嘱内容及起始、停止时间可以由护士书写
单选题 A1
100.肝硬化患者，下列哪项对判断肝功能最有意义
答案：( D )
A:血清转氨酶
B:碱性磷酸酶
C:单胺氧化酶
D:血清 A／G 比值
E:血清总胆红素
单选题 A1
101.关于参加医师资格考试的条件，下列哪项不正确
答案：( C )
A:具本科以上学历，在医疗机构试用期满 1 年
B:具有专科学历，在医疗机构工作满 2 年
C:取得执业助理医师证书后，具有中专学历，在保健机构中工作满 5 年
D:以师承方式学习传统医学满 3 年，须经县级卫生行政部门确定的机构推荐
单选题 A1
102.下列哪项最能提示心脏有器质性病变
答案：( A )
A:震颤
B:心律不齐
C:窦性心动过速
D:2 级收缩期杂音
E:心音分裂
单选题 A1
103.关于肺实变的体征下列哪项不正确
答案：( B )
A:语颤增强
B:肺泡呼吸音增强
C:病理性支气管呼吸音
D:实音
E:支气管语音
单选题 A1
104.正确修改书写错误的病历的方法是
答案：( E )
A:刀刮
B:液体涂改
C:胶布粘贴
D:红笔修改
E:双线画在字上
单选题 A1
105.下列哪项禁作骨髓穿刺
答案：( B )
A:重度贫血
B:血友病
C:血小板减少
D:粒细胞缺乏症
E:恶性组织细胞病
单选题 A1
106.肺动脉瓣区收缩期杂音的病因一般不考虑
答案：( B )
A:先天性肺动脉瓣狭窄
B:风湿性肺动脉瓣狭窄
C:房间隔缺损
D:二尖瓣狭窄继发肺动脉高压
E:功能性杂音
单选题 A1
107.在住院病历首页中见到栏目有 ldquo;□rdquo;而又没有可填写内容的应用何表示
答案：( C )
A:times;
B: ●
C: －
D:radic;
E:o
单选题 A1
108.以下哪项可出现白细胞、中性粒细胞升高
答案：( C )
A:伤寒
B:过敏性鼻炎
C:急性大失血
D:脾功能亢进
E:支气管哮喘
单选题 A1
109.①特殊检查报告单；②临时医嘱单；③长期医嘱单；④诊疗计划单；⑤三测单。在住院病历中的排列顺序从前向后哪项正确
答案：( B )
A:①②③④⑤
B:⑤③②④①
C:②③⑤①④
D:①③⑤②④
E:⑤④③②①
单选题 A1
110.下列哪种疾病，引起双侧瞳孔缩小
答案：( B )
A:阿托品中毒
B:海洛因中毒
C:视神经萎缩
D:脑癌
E:青光眼
单选题 A1
111.书写病历的基本要求，哪项不正确
答案：( B )
A:内容真实完整系统
B:禁用医学术语
C:字迹整洁文笔精练
D:不溢造简体字及外文缩写
E:记录结束用正体字签全名
单选题 A1
112.标Ⅱ导联的连接方式是
答案：( B )
A:右上肢(+)，左上肢(-)
B:右上肢(-)，左下肢(+)
C:右上肢(-)，左上肢(+)
D:右上肢(+)，左下肢(-)
E:左上肢(-)，左下肢(+)
单选题 A1
113.以下具有权限书写各种检查、治疗申请及报告单的为
答案：( A )
A:主治医师
B:进修医师
C:试用期医务人员
D:实习医师
E:见习医师
单选题 A1
114.心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。可辨证为
答案：( E )
A:肝火扰心证
B:心脾两虚证
C:心肾不交证
D:心胆气虚证
E:痰热扰心证
单选题 A1
115.深反射亢进见于
答案：( D )
A:周围神经麻痹
B:脊髓灰质炎
C:神经根炎
D:锥体束病变
E:多发性神经炎
单选题 A1
116.鉴别阻塞性黄疸最简易有效的方法是
答案：( A )
A:B 型超声检查
B:胆道造影
C:CT 检查
D:MRI 检查
E:核素扫描
单选题 A1
117.住院时间较长的患者，每过多长时间应写阶段病历小结
答案：( C )
A:1～2 周
B:2～4 周
C:4～8 周
D:2～3 个月
E:每季度
单选题 A1
118.ldquo;体格检查 rdquo;部分应当书写的内容是
答案：( B )
A:一般情况
B:生命体征
C:皮肤黏膜
D:淋巴结
E:头部及其器官
单选题 A1
119.现病史内容不包括
答案：( E )
A:起病日期形式
B:主要症状特点及伴随症状
C:诊疗经过及效果
D:有意义的阴性病史
E:习惯与嗜好
单选题 A1
120.术后首次病程记录由参加手术的医师在何时完成
答案：( A )
A:术后即时完成
B:术后 2 小时内完成
C:术后 6 小时内完成
D:术后 12 小时内完成
E:术后 24 小时内完成
单选题 A1
121.内科住院病历的特点，拟诊一般为
答案：( B )
A:以 1 个为限
B:不超过 2 个
C:2～3 个
D:最多 3 个
E:不限
单选题 A1
122.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁的最简易方法是
答案：( D )
A:超声检查
B:胃肠钡餐检查
C:腹部 X 线平片
D:腹部体格检查
E:腹部 CT 检查
单选题 A1
123.肺部肿瘤的 X 线平片检查方法是
答案：( D )
A:照胸部正位片
B:照胸部双斜位片
C:照胸部前弓位片
D:照胸部正侧位片
E:胸部侧位片
单选题 A1
124.环甲膜穿刺针保留时间一般不超过
答案：( C )
A:6 小时
B:12 小时
C:24 小时
D:48 小时
E:72 小时
单选题 A1
125.下列哪项 ldquo;主诉 rdquo;写得最佳
答案：( B )
A:昨起胸痛，咳嗽，发热，咳痰多
B:发作性气喘史 8 年，本次气喘发作 2 天
C:左下腹痛伴腹泻，发热
D:浮肿 3 天
E:右小腿膝盖痛，但不红不肿，遇天冷时厉害
单选题 A1
126.急性心包积液的心影形态是
答案：( C )
A:梨形
B:靴形
C:烧瓶形
D:三角形
E:主动脉心型
单选题 A1
127.复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明
答案：( C )
A:姓名、性别、年龄
B:病室、床号、住院号
C:原检查号
D:有关病史及阳性体征
E:必要的实验室资料
单选题 A1
128.超声波对下列哪种脏器的检查，作用有限
答案：( E )
A:肝、脾
B:心血管
C:胆道
D:肾、膀胱
E:肺、胃肠道
单选题 A1
129.右心室增大的 X 线表现哪项是错误的
答案：( D )
A:右前斜位、心前位间隙狭窄或消失
B:正位心尖圆钝上翘
C:左前斜位心前下缘隆凸
D:左前斜位心后上缘向后上隆突，左主支气管抬高
E:右心房增大向上、向后扩大
单选题 A1
130.精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，时喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔白腻，脉弦滑。可诊断为
答案：( C )
A:郁病痰气郁结证
B:郁病痰迷心窍证
C:癫病痰气郁结证
D:癫病心脾两虚证
E:痴呆痰迷心窍证
单选题 A1
131.交班记录由交班医师在何时完成
答案：( B )
A:交班后
B:交班前
C:交班时
D:交班后 1 小时内
E:以上都可
单选题 A1
132.下列各种病历资料哪项不允许复印
答案：( D )
A:手术及麻醉记录单
B:医学影像检查报告
C:特殊检查(治疗)同意书
D:会诊记录
E:手术同意书
单选题 A1
133.死亡讨论记录应在患者死亡后多少时间内完成
答案：( E )
A:12 小时
B:24 小时
C:48 小时
D:72 小时
E:1 周
单选题 A1
134.每张处方不得超过几种药品
答案：( E )
A:1
B:2
C:3
D:4
E:5
单选题 A1
135.拆线时间不正确的是
答案：( D )
A:面颈部 4～5 日拆线
B:旧肢 10～12 日拆线
C:胸背部 7~9 日
D:下腹部、会阴部 14 日
E:上腹部 7～9 日
单选题 A1
136.胆囊壁增厚，毛糙，胆囊大小正常或缩小，胆囊收缩功能差，常见于
答案：( B )
A:急性胆囊炎
B:慢性胆囊炎
C:胆囊癌
D:胆囊息肉
E:胆囊结石
单选题 A1
137.黄疸早期或轻微时出现于
答案：( B )
A:颜面皮肤
B:巩膜及软腭粘膜
C:颈部皮肤
D:胸部皮肤
E:手掌
单选题 A1
138.气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑
答案：( B )
A:右侧胸积液
B:左侧胸腔积液
C:左肺肺炎
D:肺气肿
E:左侧肺不张
单选题 A1
139.漏出液的特点是
答案：( D )
A:混浊
B:血性
C:比重大
D:粘蛋白定性阴性
E:易凝固
单选题 A1
140.受体激动剂的特点为
答案：( A )
A:对受体有亲和力，有内在活性
B:对受体有亲和力，无内在活性
C:对受体无亲和力，有内在活性
D:对受体无亲和力，无内在活性
E:对受体有亲和力，有较弱内在活性
单选题 A1
141.检测肾小球滤过功能最好的指标是
答案：( C )
A:血清尿素氮测定
B:血清肌酐测定
C:内生肌酐清除率测定
D:酚红排泄率测定
E:二氧化碳结合力测定
单选题 A1
142.下列哪项不宜采用雾化吸入治疗
答案：( E )
A:痰粘咳不出来
B:支气管哮喘
C:纤维支气管镜检查术前麻醉
D:抗过敏或脱敏治疗
E:气胸严重呼吸困难
单选题 A1
143.典型的Ⅰ期临床试验是指
答案：( A )
A:临床药理学试验
B:是对新药的安全性的评价
C:是对新药有效性的评价
D:是对生产过程的监督
E:是新药上市后的监测
单选题 A1
144.对硫磷中毒时，最不宜用下列哪种洗胃液
答案：( B )
A:温水
B:高锰酸钾
C:茶叶水
D:食盐水
E:碳酸氢钠
单选题 A1
145.下列哪项不属于周围血管征
答案：( C )
A:毛细血管搏动征
B:水冲脉
C:交替脉
D:枪击音
E:杜氏双重音
单选题 A1
146.首次病程记录的完成时限是
答案：( D )
A:12 小时
B:24 小时
C:36 小时
D:8 小时
E:6 小时
单选题 A1
147.二光瓣狭窄的超声心动图表现不包括
答案：( E )
A:二光瓣回声增强
B:舒张期前叶呈圆顶状
C:左房扩大
D:左房附壁血栓
E:前后叶呈逆向运动
单选题 A1
148.术后首次病程记录的完成时限有何要求
答案：( A )
A:术后即时
B:术后 2 小时
D:术后 12 小时
E:术后 24 小时
单选题 A1
149.诊断二尖瓣狭窄最具特征的体征是
答案：( A )
A:心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型
B:第一心音亢进
C:左心房肥大
D:P2 亢进
E:心尖搏动向左移位
单选题 A1
150.下列哪项对急性肝炎的早期诊断有意义
答案：( A )
A:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B:血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
C:血清白蛋白
D:血清球蛋白
E:血清 A／C 比值
单选题 A1
151.无 Q 型急性心肌梗死，以下哪项有诊断意义
答案：( E )
A:血沉
B:白细胞
C:胸片
D:心功能
E:血清心肌酶学
单选题 A1
152.引起急性气管-支气管炎最常见的细菌是
答案：( C )
A:葡萄球菌、溶血型链球菌
B:肺炎球菌、奈瑟球菌
C:克雷白杆菌、流感嗜血杆菌
D:流感嗜血杆菌、肺炎球菌
E:绿脓杆菌
单选题 A1
153.急诊 CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时间不能超过
答案：( B )
A:1 小时
B:2 小时
C:3 小时
D:4 小时
E:5 小时
单选题 A1
154.外科病历的特点
答案：( A )
A:外科情况另列一段
B:详述代偿、失代偿、发作、缓解各期
C:系统询问四大症状
D:注意不同年龄病史特点
E:注意询问病因特效治疗
单选题 A1
155.住院时间较长的患者病历书写的特殊要求是
答案：( C )
A:主治医师查房
B:主任医师查房
C:书写阶段小结
D:书写转科记录
E:书写出院记录
单选题 A1
156.异丙肾上腺素适于治疗
答案：( E )
A:早期神经原性休克
B:过敏性休克
C:心收力弱，尿少的休克
D:感染性休克
E:血容量已补足，心收力弱，外周阻力高的休克
单选题 A1
157.术前小结的记录者应当为
答案：( E )
A:主治医师
B:科主任
C:手术医师
D:巡回护士
E:经治医师
单选题 A1
158.现病史是指
答案：( C )
A:起病时间原因诱因
B:主要症状特点
C:患者患病后的全过程
D:病情演变的过程
E:症状体征的主要特点
单选题 A1
159.观察心脏左心房早期增大应选择何种最佳位置并服钡剂检查
答案：( A )
A:左前斜位相
B:右前斜位相
C:后前位相
D:卧位相
E:右侧位相
单选题 A1
160.中腹壁反射，反射中枢在
答案：( D )
A:颈髓 5～6 节
B:颈髓 7～8 节
C:胸髓 7～8 节
D:胸髓 9～10 节
E:胸髓 11～12 节
单选题 A1
161.对按照有关规定须取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当签字的为
答案：( B )
A:近亲属
B:患者本人
C:法定代理人
D:患者关系人
E:被授权的负责人
单选题 A1
162.以下哪项不会出现颈静脉怒张
答案：( A )
A:左心功能不全
B:右心功能不全
C:大量心包积液
D:缩窄性心包炎
E:上腔静脉阻塞
单选题 A1
163.死亡病例讨论记录是指在患者死亡几周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录
答案：( A )
A:1 周
B:2 周
C:3 周
D:4 周
E:6 周
单选题 A1
164.大便隐血试验持续呈阳性要考虑
答案：( D )
A:慢性胃炎
B:胃溃疡
C:十二指肠溃疡
D:胃癌
E:十二指肠炎
单选题 A1
165.进行肛门处手术，消毒时应
答案：( E )
A:自右而左
B:自左而右
C:自下而上
D:自切口中心向外周消毒
E:自外周向切口中心消毒
单选题 A1
166.嗜酸性粒细胞增多见于
答案：( E )
A:长期服用糖皮质激素
B:伤寒
C:应激状态
D:糖尿病酮症酸中毒
E:支气管哮喘
单选题 A1
167.下列哪项提示左心功能不全
答案：( A )
A:心尖区舒张早期奔马律
B:心尖区舒张晚期奔马律
C:震颤
D:收缩早期喷射音
E:心音分裂
单选题 A1
168.U 波高大多见于
答案：( D )
A:高血压
B:高血钙
C:低血糖
D:低血钾
E:冠心病
单选题 A1
169.慢性消耗性疾病患者的临终前救护，应当计算为
答案：( C )
A:一次抢救次数
B:按一般抢救次数计算
C:不予计算抢救次数
D:按抢救成功次数计算
E:按抢救成功次数折半计算
单选题 A1
170.下列哪种不属于注销注册并收回医师执业证书的情形
答案：( C )
A:失踪
B:受刑事处罚
C:发生医疗纠纷
D:中止医师执业活动满 2 年
单选题 A1
171.病人神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱者，是
答案：( B )
A:谵语
B:郑声
C:独语
D:错语
E:狂言
单选题 A1
172.肺结核的干酪性病灶液化，基本 X 线表现是
答案：( D )
A:渗出
B:增殖
C:纤维化
D:空洞
E:钙化
单选题 A1
173.急性粟粒性肺结核的 X 线典型表现是
答案：( A )
A:大小、密度、分布均匀的细结节影
B:大小不均匀、密度分布均匀的结节影
C:较大的结节影、分布不均匀
D:大小、密度均匀的，两中下肺分布为主的细结节影
E:以上都是
单选题 A1
174.诊断再生障碍性贫血，最有价值的是
答案：( E )
A:全血细胞减少
B:红细胞减少
C:浆细胞增多
D:淋巴细胞增多
E:骨髓内巨核细胞减少或消失
单选题 A1
175.肺结核的早期阶段 X 线表现是
答案：( A )
A:渗出
B:增殖
C:纤维化及钙化
D:空洞
E:播散灶
单选题 A1
176.门诊病历记录患者的就诊时间应具体到
答案：( B )
A:年、月
B:年、月、日
C:年、月、日、时
D:年、月、日、时、分
E:年、月、日、时、分、秒
单选题 A1
177.肺结核原发综合征的原发灶早期是
答案：( A )
A:渗出性病变
B:纤维索条
C:肿块
D:增殖性病灶
E:空洞
单选题 A1
178.心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动见于
答案：( A )
A:左室肥大
B:右室肥大
C:全心扩大
D:心包积液
E:肺气肿
单选题 A1
179.新的《病历书写基本规范》施行起始于 2010 年
答案：( C )
A:1 月 1 日
B:2 月 1 日
C:3 月 1 日
D:4 月 1 日
E:5 月 1 日
单选题 A1
180.关于房室传导阻滞，下列哪项不正确
答案：( E )
A:一度房室传导阻滞 P-R 间期延长，但 P 波均伴下传的 QRS 波群
B:二度Ⅰ型房室阻滞有文氏现家
C:二度Ⅱ型房室阻滞 P-R 间期恒定
D:三度房室阻滞出现房室分离
E:三度房室阻滞心室率 gt;心房率
单选题 A1
181.下列哪项可诊断急性腹膜炎
答案：( B )
A:腹部压痛
B:压痛伴反跳痛、腹肌紧张
C:胸鸣音减弱
D:移动性浊音阳性
E:腹式呼吸减弱
单选题 A1
182.不属于腹腔镜手术的并发症的是
腹腔镜手术的并发症包括：co2 气腹相关的并发症与不良反应，血管损伤，内脏损伤，腹壁并发症和代谢性酸中毒等。
答案：( E )
A:CO2 气腹相关的并发症与不良反应
B:血管损伤
C:内脏损伤
D:腹壁并发症
E:代谢性碱中毒
单选题 A1
183.患者胁肋胀痛，纳呆便溏，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦，证属
答案：( B )
A:肝胃不和
B:肝脾不调
C:脾气虚证
D:寒湿困脾
E:脾阳虚证
单选题 A1
184.胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质暗，苔薄腻，脉小滑。辨证为
答案：( A )
A:痰浊壅肺证
B:痰热郁肺证
C:阳虚水泛证
D:肺肾气虚证
E:痰蒙神窍证
单选题 A1
185.以下病史提供者，一般情况下哪项最可靠
答案：( C )
A:陪护人
B:患者家属
C:患者本人
D:转诊资料
E:目击者
单选题 A1
186.一般会诊应在多长时间内完成
答案：( B )
A:不限
B:48 小时
C:24 小时
D:12 小时
E:立即
单选题 A1
187.肾窦内出现强光团，后方伴声影，应诊断
答案：( A )
A:肾结石
B:肾积水
C:肾癌
D:肾囊肿
E:多囊肾
单选题 A1
188.病程记录的书写下列哪项不正确
答案：( D )
A:症状及体征的查化
B:检查结果及分析
C:各级医师查房及会诊意见
D:每天均应记录 1 次
E:临床操作及治疗措施
单选题 A1
189.肝浊音界消失多见于
答案：( C )
A:急性胆囊炎
B:肺气肿
C:急性胃肠穿孔
D:急性胰腺炎
E:急性胃炎
单选题 A1
190.长期医嘱指医嘱开出后常规执行到
答案：( E )
A:患者痊愈时
B:患者出院时
C:患者死亡时
D:执行完毕时
E:医师写出停止使用医嘱时
单选题 A1
191.下列哪项叩诊音为浊音
答案：( C )
A:正常肺组织
B:心脏绝对浊音区
C:心脏相对浊音区
D:胃泡区
E:大量胸腔积液
单选题 A1
192.下列描述错误的是
答案：( D )
A:手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
B:上级医师首次查房应于患者入院 48 小时内完成
C:门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断
D:住院病历质量评价标准中丙级病历 lt;70 分
E:长期医嘱内容超过两张时应当及时调整
单选题 A1
193.腹痛患者，为明确有无压痛点应用
答案：( D )
A:浅触诊
B:深部滑行触诊
C:双手对应触诊
D:深压触诊
E:冲击触诊
单选题 A1
194.对危重患者，下述哪项是对的
答案：( D )
A:应该仔细检查后再治疗
B:应该详细问病史后再处理
C:应做多种化验后再抢救
D:应重点检查，积极抢救
E:以上都不对
单选题 A1
195.局部的哮鸣音持续存在可见于
答案：( A )
A:支气管肺癌的早期
B:肺炎
C:慢性支气管炎
D:肺结核
E:支气管哮喘
单选题 A1
196.病种或病情复杂，或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病，诊断治疗均有很大难度，预后又较差的患者属于
答案：( C )
A:A 型
B:B 型
C:C 型
D:D 型
E:混合型
单选题 A1
197.发生医疗纠纷时，申请者可以复印的资料是
答案：( A )
A:护理记录
B:术前讨论记录
C:主治医师查房记录
D:主任医师查房记录
E:死亡病例讨论记录
单选题 A1
198.有助于伤寒早期诊断的特异性抗体是
答案：( C )
A:IgG
B:Igh
C:IgM
D:IgD
E:IgE
单选题 A1
199.结核性脑膜炎、脑脊液多为
答案：( D )
A:血性
B:脓性
C:清亮
D:毛玻璃混浊
E:深黄色
单选题 A1
200.出血时间(BT)与下列哪项无关
答案：( E )
A:血小板减少
B:血小板功能不良
C:毛细血管壁异常
D:血浆抗出血因子缺乏
E:凝血酶原异常
单选题 A1
201.急性腹膜炎患者的体位常为
答案：( C )
A:被动体位
B:端坐位
C:强迫仰卧位
D:强迫侧卧位
E:辗转体位
单选题 A1
202.关于嗅诊的描述，下列哪项不正确
答案：( E )
A:尿毒症患者呼吸中有氨味
B:肝昏迷患者有肝臭味
C:肺脓肿患者痰带恶臭味
D:有机磷中毒汗液有大蒜味
E:幽门梗阻呕吐物有粪臭味
单选题 A1
203.急诊病历记录患者的就诊时间应具体到
答案：( D )
A:年、月
B:年、月、日
C:年、月、日、时
D:年、月，日、时、分
E:年、月、日、时、分、秒
单选题 A1
204.下列哪项是传染科病历书写时应注意询问并扼要记录的治疗
答案：( A )
A:抗毒素
B:抗生素
C:维生素
D:干扰素
E:肝素
单选题 A1
205.胆囊壁超声检查呈 ldquo;双边状 rdquo;常见于
答案：( A )
A:急性胆囊炎
B:慢性胆囊炎
C:胆囊癌
D:胆囊息肉
E:胆囊结石
单选题 A1
206.对疮疡破溃处皮肤消毒，涂擦消毒剂的顺序是
疮疡破溃伤口属感染性伤口，消毒方法同肛门部、结肠造瘘口等部位。
答案：( B )
A:由伤口的中心部向四周涂擦
B:由伤口的外周涂向伤口周围
C:由伤口的上方涂向下方
D:由伤口的一侧涂向另一侧
E:无须按一定顺序
单选题 A1
207.手术区皮肤消毒的范围，应距切口周围
答案：( E )
A:5cm
B:10cm
C:25cm
D:20cm
E:15cm
单选题 A1
208.苓桂术甘汤证的证候特点是
答案：( E )
A:微热、口渴、小便不利、脉浮
B:脐下悸、欲作奔豚
C:心下悸，口不渴，小便自利
D:心下满微痛、小便不利
E:心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧
单选题 A1
209.手术记录的应当在多少小时内完成
答案：( B )
A:12 小时
B:24 小时
C:36 小时
D:8 小时
E:6 小时
单选题 A1
210.慢性阻塞性肺气肿的体征有
答案：( D )
A:叩诊为浊音
B:叩诊为鼓音
C:叩诊为实音
D:叩诊为过清音
E:叩诊为清音
单选题 A1
211.以风湿性心脏病为例，下列主诉的描写哪项是正确的
答案：( A )
A:游走性关节痛，劳累后心慌，气喘 2 年，加重 5 天
B:加重 5 天，心慌，闷气 10 年
C:反复性心慌，气喘
D:反复发作气喘，咽痛，出汗，食欲减退 10 年
E:心悸，喘气，加重 5 天
单选题 A1
212.青皮的功效是
答案：( B )
A:理气止痛，和胃化痰
B:疏肝破气，消积化滞
C:理气活血，散结消痞
D:行气散寒止痛
E:疏肝理气，降逆止呕
单选题 A1
213.尿中出现白细胞管型提示
答案：( C )
A:急性肾炎
B:慢性肾炎
C:肾盂肾炎
D:膀胱炎
E:尿道炎
单选题 A1
214.心包积液最佳投照位置是哪种
答案：( D )
A:心脏正位
B:心脏右前斜位
C:心脏左前斜位
D:心脏立、卧位
E:心脏侧位
单选题 A1
215.关于心室肥大的心电图诊断，下列哪项不正确
答案：( C )
A:左室面电压增高是诊断左室肥大的必要条件
B:心室肥大可出现 ST-T 改变
C:心电图对右室肥大诊断的敏感性高于左室肥大
D:心室肥大可出现电轴偏移
E:心室肥大可出现 ORS 波时间改变
单选题 A1
216.书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少多少天记录一次病程记录
答案：( C )
A:1 天
B:2 天
C:3 天
D:5 天
E:7 天
单选题 A1
217.下列哪项对原发性肝癌的诊断有特异性
答案：( B )
A:血沉增快
B:血清 AFP 持续明显增高
C:血清 r-GT 明显增高
D:B 超示肝内占位病位
E:CT 示肝内占位病变
单选题 A1
218.左房肥大的心电图改变为
答案：( B )
A:P 波电压 gt;10．25mV
B:P 波时间 gt;0．11s 双峰切迹距离 gt;／0．04s
C:P 波电压 40．25mV
D:P 波低平
E:Ⅱ、Ⅲ 导联 P 波倒置
单选题 A1
219.《素问 middot;上古天真论》指出，女子五七
答案：( B )
A:肾气衰
B:阳明脉衰
C:太冲脉衰
D:任脉衰
E:三阳脉衰
单选题 A1
220.腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐者宜选用下列何方主治
答案：( C )
A:厚朴七物汤
B:厚朴三物汤
C:附子梗米汤
D:大建中汤
E:大柴胡汤
多选题
221.以下各种病历书写的时限为 24 小时的是
答案：( ABC )
A:首次病程记录
B:死亡记录
C:入院记录
D:主治医师首次查房记录
E:主任医师首次查房记录
多选题
222.粘液脓血便可见于
答案：( ABCD )
A:细菌性痢疾
B:左半结肠癌
C:直肠癌
D:溃疡性结肠炎
E:肠易激综合症
多选题
223.语颤增强常见于
答案：( ABC )
A:肺炎
B:肺结核
C:肺梗死
D:肺气肿
E:气胸
多选题
224.以下病历资料中不允许患者复印的有
答案：( ACDE )
A:上级医师查房记录
B:手术同意书
C:其他医疗讨论记录
D:会诊记录
E:疑难、死亡病例讨论记录
多选题
225.正常腹部可触及到的脏器包括
答案：( CE )
A:脾脏
B:胰腺
C:乙状结肠
D:胆囊
E:腹主动脉
多选题
226.腹水的体征是
答案：( ABE )
A:蛙腹
B:波动感阳性
C:肠蠕动波
D:肠鸣音亢进
E:移动性浊音阳性
多选题
227.以下用药体现 ldquo;散收配伍 rdquo;的方剂有
答案：( ABC )
A:桂枝汤
B:定喘汤
C:酸枣仁汤
D:血府逐瘀汤
E:当归四逆汤
多选题
228.癫病的临床特征有
答案：( ABCE )
A:精神抑郁
B:表情淡漠
C:沉默痴呆
D:静而多喜
E:语无伦次
多选题
229.与 X 线成像有关的是
答案：( ABDE )
A:穿透性
B:荧光效应
C:电离效应
D:感光效应
E:自然对比
多选题
230.超声对下列哪些组织的诊断作用有限
答案：( CD )
A:实质性脏器
B:软组织
C:含气组织
D:骨骼组织
E:含液体脏器
多选题
231.导尿操作，下列哪项是错误的
答案：( BC )
A:男性消毒从尿道口开始
B:女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行
C:膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿
D:导尿管插入深度为 2～2．5cm
E:急性前列腺炎禁行导尿术
多选题
232.下列哪些情况不能洗胃
答案：( BDE )
A:幽门梗阻
B:腐蚀性胃炎
C:胃扩张
D:严重食管胃底静脉曲张
E:贲门梗阻
多选题
233.在书写病历时哪些时候要用到红色墨水笔
答案：( BC )
A:会诊记录
B:上级医师阅改病历处
C:首页过敏药物
D:首次病程记录
E:病历中写错字时
多选题
234.主诉的书写原则应当为
答案：( BCD )
A:尽量全面
B:规范正确
C:重点突出
D:简明扼要
E:使用日常用语
多选题
235.心电图可反映心肌的
答案：( ABE )
A:兴奋性
B:自律性
C:收缩性
D:顺应性
E:传导性
多选题
236.询问既往史的主要点有
答案：( ABCD )
A:与现病史有关的要详细询问
B:按系统问，以防遗漏
C:要了解预防注射，过敏史
D:要了解冶游史、性病史
E:有烟酒嗜好时要问明用量及持续时间
多选题
237.住院病历中可有多页，应该按日期倒排的有
答案：( ACD )
A:三测单
B:会诊单
C:临时医嘱单
D:长期医嘱单
E:诊疗计划单
多选题
238.血尿素氮升高，可见于
答案：( ABCDE )
A:肾功能不全
B:严重脱水
C:休克
D:急性发热性传染病
E:尿路梗阻
多选题
239.房颤的听诊特点有
答案：( ABC )
A:心律绝对不整齐
B:第一心音强弱不等
C:脉率 lt;心率
D:心率加快
E:心脏杂音
多选题
240.阿托品的临床应用有
答案：( ABCDE )
A:窦房阻滞
B:膀胱刺激症
C:盗汗
D:感染性休克
E:有机磷酸酯中毒
多选题
241.门诊手册封面内容应当包括患者哪些项目
答案：( ABCD )
A:姓名与年龄
B:性别
C:工作单位与住址
D:药物过敏史
E:婚育史
多选题
242.有关脓肿切开引流术，下列说法哪些是正确的
答案：( ABCD )
A:确诊为化脓性感染，且已形成脓腔
B:切口须作在脓腔的最低部位
C:切口部位的选择，应注意愈合后的瘢痕不影响该处的功能
D:口底蜂窝织炎应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术
E:深部脓肿可用凡士林纱布或橡皮膜条引流，浅表脓肿可用橡皮管引流
多选题
243.下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的
答案：( ACE )
A:原因不明急性中毒用温水洗胃
B:有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃
C:重金属中毒用茶水洗胃
D:有机磷农药对硫磷(1605)中毒用高锰酸钾洗胃
E:生物碱中毒用茶水洗胃
多选题
244.双肺广泛性哮鸣常见于
答案：( ABC )
A:支气管哮喘
B:喘息型慢性支气管炎
C:急性肺水肿
D:气胸
E:肺炎
多选题
245.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过哪些人员的审阅、修改并签名
答案：( BD )
A:主管护师
B:经本医疗机构注册的主治医师
C:本医疗机构的进修医师
D:经本医疗机构注册的主任医师
E:本医疗机构的护士长
多选题
246.中性粒细胞增多的原因有
答案：( ABD )
A:化脓性感染
B:急性失血
C:伤寒
D:酮症酸中毒
E:脾功能亢进
多选题
247.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房记录内容应当包括
答案：( ABCDE )
A:查房医师的姓名
B:查房医师的专业技术职务
C:查房医师对患者病情的分析
D:查房医师对患者诊断的意见
E:查房医师对患者治疗方案的意见
多选题
248.尿中白细胞增多见于
答案：( BCD )
A:肾炎
B:肾盂肾炎
C:膀胱炎
D:肾结核
E:肾肿瘤
多选题
249.血清钾升高，可见于
答案：( ABCD )
A:急性肾衰
B:代谢性酸中毒
C:挤压综合症
D:急性溶血
E:原发性醛固酮增多症
多选题
250.下列哪些是既往史的内容
答案：( BCDE )
A:家族遗传史
B:传染病史
C:预防接种史及药物过敏史
D:手术外伤史
E:局灶病史
多选题
251.以下哪些为儿科的特殊病史
答案：( ABCDE )
A:喂养史
B:生长发育史
C:预防接种史
D:生产史
E:生活史
多选题
252.以下关于复印病历说法正确的是
答案：( ABCDE )
A:只能复印病历公开部分
B:医疗机构应提供患者复印服务
C:患者拥有复印病历的权力
D:复印时双方在场，复印和核对无误
E:医疗机构在复印病历的每一页上加盖医疗机构公章
多选题
253.术后首次病程记录可由下列哪些人员书写
答案：( ABC )
A:主刀
B:一助
C:二助
D:洗手护士
E:参观手术的实习医师
多选题
254.妇产科病历的询问重点是
答案：( CD )
A:局灶病史
B:个人史
C:月经史
D:婚姻生育史
E:家族史
多选题
255.下列给氧方法正确的是
答案：( BCDE )
A:低浓度给氧不超过 60％
B:中浓度给氧适用于缺 O2 而 CO2 潴留者
C:心源性休克应高浓度给氧
D:慢性阻塞性肺部疾病患者应低浓度给氧
E:吸高浓度氧不应超过 1～2 天
多选题
256.主诉的书写原则有
答案：( CDE )
A:以时间为序
B:按系统记录
C:书写规范正确
D:重点突出
E:简明扼要
多选题
257.有关气管切开术，下列哪项是正确的
答案：( ABCD )
A:患者取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直
B:皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方
C:根据气管环为白色，触之有弹性，穿刺抽出气体来辨认气管
D:自 2～3 环正中切开气管壁
E:下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开
多选题
258.编写病历必须具备
答案：( ABCE )
A:真实性
B:完整性
C:准确性
D:独立性
E:系统性
多选题
259.急诊会诊时对应邀医师应该有哪些方便的要求
答案：( BD )
A:24 小时内到达
B:随请随到
C:12 小时内到达
D:及时作答
E:12 小时内作答
多选题
260.X 线胸片上，引起密度增高的病变有
答案：( ABCE )
A:实变
B:增生
C:肿块
D:肺气肿
E:阻塞肺不张
多选题
261.下列哪些病历可以复印
答案：( ACE )
A:入院记录
B:首次病程记录
C:手术同意书
D:手术记录
E:出院记录
多选题
262.下列哪些情况不能行胃肠减压术
答案：( ABC )
A:食管狭窄
B:严重的食管静脉曲张
C:严重的支气管哮喘
D:腹部较大型手术后
E:急性胃扩张
多选题
263.新生儿的病历应注意询问易患的疾病有
答案：( ABCE )
A:败血症
B:窒息
C:颅内出血
D:风湿热
E:低钙抽搐
多选题
264.住院志的书写形式包括
答案：( ABCDE )
A:再次入院记录
B:入院记录
C:24 小时入出院记录
D:多次入院记录
E:24 小时内入院死亡记录
多选题
265.以下各项叙述说法正确的是
答案：( CE )
A:麻醉同意书是指麻醉后，麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况
B:输血治疗知情同意书是指输血时，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书
C:医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令
D:体温单为表格式，以医师填写为主
E:打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改
多选题
266.解磷定治疗有机磷酸酯中毒的原理有
答案：( ABCE )
A:促进磷酰化 AchE 脱磷酰化
B:阻断 M 受体
C:阻断 N 受体
D:与有机磷酸酯结合成无毒物尿排
E:促进 AchE 生成
多选题
267.下列哪些是错误的
答案：( BD )
A:心包积液每次抽液不宜超过 500ml
B:胸腔穿刺抽液首次不超过 1000ml
C:胸腔穿刺抽液每次不超过 1000ml
D:腹腔穿刺抽液每次不超过 1000ml
E:骨髓取材作细胞学检查，抽吸骨髓液 0．2ml 最为恰当
多选题
268.病史内容主要有
答案：( ABCE )
A:主诉
B:现病史、既往史
C:个人史、婚姻史
D:一般资料
E:家族史
多选题
269.以下能治疗呕吐的方剂有
答案：( ABCE )
A:吴茱萸汤
B:旋覆代赭汤
C:大柴胡汤
D:小建中汤
E:小柴胡汤
多选题
270.耻骨上膀胱穿刺术的适应证有哪些
答案：( AB )
A:急性尿潴留，无导尿条件者
B:穿刺法置管建立膀胱造瘘
C:进行膀胱造影检查
D:急性前列腺炎
E:鉴别膀胱的破裂
多选题
271.锥体束病变可出现
答案：( BCD )
A:肌张力减弱
B:腱反射亢进
C:病理反射阳性
D:阵挛
E:脑膜刺激征
多选题
272.转氨酶增高，可见于
答案：( ABCDE )
A:肝炎
B:心肌炎
C:脂肪肝
D:肌炎
E:急性心肌梗死
多选题
273.霍纳综合征的表现有
答案：( ABCDE )
A:患侧上眼睑下垂
B:患侧瞳孔缩小
C:患侧眼球内陷
D:患侧面部少汗
E:患侧皮肤发红
多选题
274.氧疗有效的指标有哪些
答案：( ABC )
A:心率、呼吸频率减慢
B:意识障碍好转
C:PaO2 升高
D:PaCO2 升高
E:PaO2 下降
多选题
275.病毒性脑膜炎最常见的症状是
答案：( ABCDE )
A:发热
B:头痛
C:脑膜刺激征
D:全身中毒症状
E:严重的脑实质受损的症状
多选题
276.颈静脉怒张可见于
答案：( BCDE )
A:左心衰
B:右心衰
C:大量心包积液
D:缩窄性心包炎
E:上腔静脉梗阻
多选题
277.清创术下列哪些操作是正确的
答案：( ABC )
A:伤口周围油污应用松节油擦去
B:伤口周围皮肤用碘酒，乙醇消毒
C:切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织
D:深部伤口不宜再扩大
E:用碘酒冲洗伤口
多选题
278.需向患方告知并签字同意的医疗活动有
答案：( ABDE )
A:手术
B:腰穿
C:会诊
D:输血
E:介入
多选题
279.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，为抢救患者，以下可以代替患者签字的是
答案：( BCD )
A:进修医师
B:法定代理人
C:被授权人员
D:医疗机构负责人
E:实习医师
多选题
280.不另立专页的记录是
答案：( BC )
A:入院记录
B:转科记录
C:接班记录
D:出院记录
E:死亡记录
多选题
281.引起气管偏移的原因有
答案：( CDE )
A:阻塞性肺气肿
B:大叶性肺炎
C:阻塞性肺不张
D:气胸
E:胸腔积液
多选题
282.下列哪些是呼吸机临床应用的禁忌证
答案：( ABC )
A:未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿
B:肺大泡
C:大咯血
D:严重胸部创伤
E:心肺复苏
多选题
283.中心静脉压的变化受哪些因素的影响
答案：( ABCDE )
A:血容量
B:右心室舒张期压力
C:静脉回心血量
D:肺循环阻力
E:胸内压(或腹内压)
多选题
284.反映左室肥大的体征有
答案：( ABC )
A:心尖区抬举性搏动
B:心尖搏动向左下移动
C:心界向左下扩大
D:负性心尖搏动
E:剑突下搏动
多选题
285.以下医疗文书书写过程中需要将时间具体到分钟的是
答案：( AE )
A:急诊初诊记录
B:出院记录
C:入院记录
D:日常病程记录
E:医嘱
多选题
286.以下各项描述中错误的是
答案：( ACD )
A:处方一般不得超过 3 天用量
B:急诊处方一般不得超过 3 天用量
C:麻醉药品每张处方注射剂不得超过 1 天常用剂量
D:毒性药品每张处方不得超过 1 天极限
E:第一类精神药品处方每张处方不得超过 3 天常用剂量
多选题
287.有关骨折急救处理，下列哪些是正确是
答案：( ABCD )
A:首先应止血及包扎伤口
B:无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等做临时固定支架
C:可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定
D:脊椎骨折病人最好俯卧位抬送
E:搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法
多选题
288.疑难病例讨论记录的内容包括
答案：( ACE )
A:讨论日期
B:诊疗排班计划
C:参加人员姓名及专业技术职务
D:器械使用报告
E:具体讨论意见及主持人小结意见
多选题
289.以下被称作有创诊疗操作的是
答案：( BC )
A:电子计算机 X 射线断层扫描技术
B:胸腔穿刺
C:腹腔穿刺
D:心电图
E:浅表静脉穿刺输液
多选题
290.以下情形哪些属于丙级病历
答案：( ABCD )
A:主诉与第一诊断不符
B:诊断与治疗脱节
C:病历质量评价 lt;75 分
D:首次病程记录未在规定时间内完成
E:病历质量评价 lt;80 分
多选题
291.下列通气方法的适应证哪些是正确的
答案：( ABCE )
A:间歇通气适用于无自主呼吸者
B:压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者
C:呼气末期正压通气适用于急性呼吸窘迫综合证
D:高频通气适用于无自主呼吸者
E:间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备
多选题
292.下列哪些记录属于住院志范畴
答案：( ABDE )
A:入院记录
B:再次或多次入院记录
C:转入记录
D:24 小时内入出院记录
E:24 小时内入院死亡记录
多选题
293.以下哪些为个人史内容
答案：( BCDE )
A:月经史
B:烟酒嗜好程度
C:性格特点
D:传染病史
E:其他重要个人史
多选题
294.以下对脑血栓形成的描述不正确的是
答案：( ADE )
A:活动中发病较多
B:发病年龄多在 60 岁以上
C:脑脊液无色透明
D:颅内压增高明显，死亡率极高
E:因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重
多选题
295.手术安全核查记录需要由以下哪几方共同核查
答案：( ACE )
A:手术医师
B:经治医师
C:麻醉医师
D:实习医师
E:巡回护士
多选题
296.以下为特殊检查申请单的注意事项，其中正确的有哪些
答案：( ABC )
A:写明患者的姓名，性别，年龄，病室，床号
B:复查者需要将原检查老号写出
C:写明检查目的，申请检查的脏器，部位及范围
D:可以不用书写临床诊断
E:可以由实习医师代为签名
多选题
297.下列有关腰椎穿刺术正确的是
答案：( BCE )
A:中枢神经系统感染禁行腰椎穿刺术
B:腰椎穿刺术可用于区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变
C:颅内占位性病变禁行腰椎穿刺术
D:术毕应嘱患者高枕休息 4～6 小时
E:侧卧位腰椎穿刺的正常压力为 70～180mmH2O
多选题
298.机械通气有哪些常见的并发症
答案：( ABCD )
A:呼吸性碱中毒
B:呼吸性酸中毒
C:肺部感染
D:呼吸窘迫综合症
E:心脏骤停
多选题
299.以下各项属于病历资料主观部分的有
答案：( ABDE )
A:上级医师查房记录
B:其他医疗讨论记录
C:护理记录
D:会诊记录
E:疑难、死亡病例讨论记录
多选题
300.肺痈的主要治法有
答案：( ABCE )
A:清热
B:化瘀
C:解毒
D:攻下
E:解毒
多选题
301.下列说法正确的是
答案：( ABDE )
A:缩窄性心包炎患者肘前静脉压增高
B:阻塞性肺气肿患者肘前静脉压增高
C:门脉性肝硬化患者肘前静脉压增高
D:上腔静脉受压时肘前静脉压增高
E:肘前静脉压正常值为 0．296～1．42kPa(30～145mmH2O)
共用选项题
302.
A:1 日
B:2 日
C:3 日
D:5 日
E:7 日
1.一般处方不得超过几日用量 ( E )
2.急诊处方一般不得超过几日用量 ( C )
3.毒性药品处方，每次不超过几天极限用量 ( B )
共用选项题
303.
A:米泔样便
B:鲜血便
C:柏油样便
D:灰白色便
E:脓血便
1.霍乱 ( A )
2.阻塞性黄疸 ( D )
共用选项题
304.
A:3～5 天一次
B:每天一次
C:隔 1～2 天一次
D:每日 1～2 次
E:2～3 天一次
1.感染伤口换药 ( B )
2.新鲜肉芽创面换药 ( C )
3.术后无菌的伤口换药 ( A )
共用选项题
305.
A:分钟
B:秒钟
C:小时
D:分钟或秒钟
E:以上都可
1.急诊病历书写就诊时间应当具体到 ( A )
2.抢救记录时间应当具体到 ( A )
共用选项题
306.
A:青霉素类
B:氨基糖苷类抗生素
C:喹诺酮类
D:磺胺类
E:大环内酯类
1.肺炎球菌肺炎应首选 ( A )
2.肺炎支原体肺炎首选 ( E )
共用选项题
307.
A:主诉
B:现病史
C:既往史
D:个人史
E:家族史
1.急性胰腺炎患者，既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤，已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关胰腺炎的治疗情况，应当记入 ( B )
2.急性胰腺炎患者，既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤，已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关糖尿病的治疗情况，应当记入 ( B )
3.急性胰腺炎患者，既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤，已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关乳腺纤维腺瘤的治疗情况，应当记入 ( C )
共用选项题
308.
A:水冲脉
B:交替脉
C:奇脉
D:重脉
E:细脉
1.主动脉瓣狭窄 ( E )
2.重症哮喘 ( C )
共用选项题
309.
A:病程记录
B:首次病程记录
C:会诊记录
D:专科记录
E:出院记录
1.真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是 ( A )
2.提出初步诊断及依据，并拟定近期诊疗计划的是 ( B )
共用选项题
310.
A:主诉
B:现病史
C:既往史
D:个人史
E:家族史
1.急性肺炎患者，既往有糖尿病、阑尾炎病史，已行阑尾摘除手术。有关肺炎的治疗情况，应记入 ( B )
2.急性肺炎患者，既往有糖尿病、阑尾炎病史，已行阑尾摘除手术。有关糖尿病的治疗情况，应记入 ( B )
3.急性肺炎患者，既往有糖尿病、阑尾炎病史，已行阑尾摘除手术。有关阑尾炎的治疗情况，应记入 ( C )
共用选项题
311.
A:心气虚
B:肺气虚
C:脾气虚
D:胃气虚
E:肾气虚
1.食欲不振，食后痞胀，为 ( C )
2.腰膝酸软，小便余沥不尽，为 ( E )
共用选项题
312.
A:锁骨中线第 2 肋间
B:腋前线第 5 肋间
C:胸骨中线第 2 肋间
D:锁骨中线第 5 肋间
E:腋前线第 2 肋间
1.气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是 ( A )
2.胸骨骨髓穿刺的部位是 ( C )
3.胸腔穿刺抽液的部位是 ( B )
共用选项题
313.
A:淡红色
B:淡黄色
C:淡蓝色
D:淡绿色
E:白色
1.麻醉药品处方用纸的颜色为 ( A )
2.普通处方用纸的颜色为 ( E )
共用选项题
314.
A:人参、茯苓、甘草
B:当归、熟地、芍药
C:半夏、黄芩、甘草
D:柴胡、川芎、赤芍药
E:人参、白术、甘草
1.小柴胡汤组成中含有 ( C )
2.血府逐瘀汤组成中含有 ( D )
共用选项题
315.
A:1 日
B:2 日
C:3 日
D:5 日
E:7 日
1.麻醉药品每张处方的注射剂不得超过几天常用量 ( B )
2.麻醉药品每张处方的片剂、酊剂、糖浆剂不得超过几天常用量 ( C )
共用选项题
316.
A:舌苔的有无
B:舌苔的润燥
C:舌苔的厚薄
D:舌苔的颜色
E:舌苔有根无根
1.观察舌苔辨别病邪的性质主要是依据 ( D )
2.观察舌苔辨别病位的浅深主要是依据 ( C )
共用选项题
317.
A:A 型病例
B:B 型病例
C:C 型病例
D:D 型病例
E:E 型病例
1.病情危重，随时有生命危险，又有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能病变之一者，可以判断为 ( D )
2.需要紧急处理，但病种单纯的病例可以判断为 ( B )
共用选项题
318.
A:甲状腺大部分切除术后伤口愈合良好
B:胃次全切除术后伤口愈合良好
C:胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓
D:阑尾穿孔切除术后伤口化脓
E:横结肠癌根治术后切口裂开
1.Ⅱ-甲 ( B )
2.Ⅲ-丙 ( D )
3.Ⅰ-甲 ( A )
共用选项题
319.
A:嗜酸性粒细胞减少
B:嗜酸性粒细胞增多
C:中性粒细胞增多
D:淋巴细胞增多
E:淋巴细胞减少
1.伤寒 ( A )
2.化脓性阑尾炎 ( C )
共用选项题
320.
A:哮鸣音
B:水泡音
C:捻发音
D:支气管语音
E:鼾音
1.支气管哮喘 ( A )
2.脑溢血 ( E )
共用选项题
321.
A:2 小时
B:6 小时
C:8 小时
D:12 小时
E:24 小时
1.首次病程记录应在患者入院后什么时间内完成 ( C )
2.入院记录应在患者入院后什么时间内完成 ( E )
3.死亡记录应在患者死亡后什么时间内完成 ( E )
共用选项题
322.
A:助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪
B:温中阳而祛虚寒
C:温经散寒，养血通脉
D:解太阳之表，内助膀胱气化
E:温通血脉，行滞消瘀
1.五苓散中桂枝的作用是 ( D )
2.小建中汤中桂枝的作用是 ( A )
共用选项题
323.
A:1 天
B:2 天
C:3 天
D:5 天
E:7 天
1.病重患者的日常病程记录至少几天记录一次 ( B )
2.病情稳定患者的日常病程记录至少几天记录一次 ( C )
3.病情稳定的慢性病患者的日常病程记录至少几天记录一次 ( D )
共用选项题
324.
A:锁骨中线第 2 肋间
B:腋前线第 5 肋间
C:胸骨中线第 2 肋间
D:锁骨中线第 5 肋间
E:腋前线第 2 肋间
1.胸骨骨髓穿刺的部位是 ( C )
2.胸腔穿刺抽液的部位是 ( B )
共用选项题
325.
A:1 小时
B:2 小时
C:3 小时
D:4 小时
E:5 小时
1.急诊 X 线诊断报告发出的时限是 ( A )
2.普通平片 X 线诊断报告发出的时限是 ( B )
共用选项题
326.
A:舒张期隆隆样杂音
B:舒张期叹气样杂音
C:连续性机器样杂音
D:乐鸣音杂音
E:收缩期菱形杂音
1.主动脉瓣关闭不全 ( B )
2.动脉导管未闭 ( C )
共用选项题
327.
A:强回声
B:低回声
C:无回声
D:含气型
E:混合回声
1.结石 ( A )
2.腹水 ( C )
共用选项题
328.
A:肝脓肿
B:肝包虫病
C:肝囊肿
D:肝结核
E:肝炎
1.肝抽脓术的适应证 ( A )
2.肝穿刺活检术是适应证 ( D )
3.两者共同的禁忌证是 ( B )
共用选项题
329.
A:PR 间期延长
B:PR 间期缩短
C:T 波高耸
D:T 波低平
E:U 波高大
1.高血 K+( C )
2.预激综合征 ( B )
共用选项题
330.
A:主动脉型心
B:二尖瓣型心
C:双侧心界扩大
D:心绝对浊音界扩大
E:心底浊音区扩大
1.主动脉瓣关闭不全 ( A )
2.扩张型心肌病 ( C )
共用选项题
331.
A:2
B:6
C:8
D:12
E:24
1.长期医嘱有效时间一般在多少小时以上 ( E )
2.临时医嘱有效时间在多少小时以内 ( E )
共用选项题
332.
A:蓝黑色
B:红色
C:黑色
D:黄色
E:以上都可
1.当病历书写出现错别字时，书写医师修改时所用笔颜色为 ( A )
2.当医嘱需要取消时，医师修改所用的笔颜色为 ( B )
3.书写日常病程记录一般用笔颜色为 ( A )
共用选项题
333.
A:肝脏质地软
B:肝脏质地坚硬
C:肝脏表面光滑
D:肝脏压痛明显
E:肝脏有搏动感
1.原发性肝癌 ( B )
2.肝脓肿 ( D )
共用选项题
334.
A:血性脑脊液
B:脓性脑脊液
C:毛玻璃样脑脊液
D:清亮脑脊液
E:黄色脑脊液
1.化脓性脑膜炎 ( B )
2.结核性脑膜炎 ( C )
共用选项题
335.
A:gt;95
B:70～85
C:75～89
D:ge;90
E:lt;90
1.甲级病历质量评价标准为 ( D )
2.乙级病历质量评价标准为 ( C )
共用选项题
336.
A:鼓胀阳虚水盛证
B:鼓胀气滞湿阻证
C:鼓胀瘀结水留证
D:鼓胀水湿困脾证
E:鼓胀水热蕴结证
1.柴胡疏肝散合胃苓汤主治 ( B )
2.中满分消丸合茵陈蒿汤主治 ( E )
共用选项题
337.
A:1 年
B:2 年
C:3 年
D:4 年
E:5 年
1.儿科处方保存的年限为 ( A )
2.第二类精神药品处方保存年限为 ( B )
共用选项题
338.
A:1 日
B:2 日
C:3 日
D:5 日
E:7 日
1.第一类精神药品的处方，每次不得超过几天常用量 ( C )
2.第二类精神药品的处方，每次不得超过几天常用量 ( E )
共用选项题
339.
A:梭状指
B:杵状指
C:爪形手
D:匙状指
E:ldquo;Xrdquo;形腿
1.紫绀型先心病 ( B )
2.类风湿性关节炎 ( A )
共用选项题
340.
A:多尿
B:少尿
C:血尿
D:血红蛋白尿
E:脓尿
1.休克 ( B )
2.糖尿病 ( A )
共用选项题
341.
A:治愈
B:好转
C:未愈
D:死亡
E:其他
1.疾病经过治疗后，疾病症状减轻，功能有所恢复称为 ( B )
2.入院后未行治疗自动出院、转院以及因为个人原因而离院的患者称为 ( E )
判断题
342.出院记录应由经治医师在患者出院后一周内另页书写完成。
答案：( 否 )
判断题
343.肝脏穿刺活检术，进针深度不应超过 4cm。
答案：( 否 )
判断题
344.常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后 48 小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后 10 分钟内到场。
答案：( 是 )
判断题
345.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、体格检查、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。
答案：( 是 )
判断题
346.门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。
答案：( 否 )
判断题
347.切口愈合良好为甲类愈合，切口愈合欠佳为乙类愈合，切口化脓为丙类愈合。
答案：( 是 )
判断题
348.术前讨论记录是手术前在主治医师主持下所作的讨论。
答案：( 否 )
判断题
349.病危(重)通知书一式两份，一份交患方保存，另一份归当地医疗机构保存。
答案：( 否 )
判断题
350.手术记录应当在术后 24 小时内完成。
答案：( 是 )
判断题
351.对病危患者应当根据病情变化书写病程记录，每天至少 1 次。对病重患者，至少 2 天记录一次病程记录。
答案：( 是 )
判断题
352.根据证据的性质可将其分为 A 级、B 级、C 级、D 级、E 级五个等级。
答案：( 否 )
判断题
353.病重患者护理记录是指医师根据医嘱和病情对病重患者住院期间护理过程的客观记录。
答案：( 否 )
判断题
354.儿科处方用纸的颜色为淡粉色。
答案：( 否 )
判断题
355.崩为漏之渐，漏为崩之甚。
答案：( 否 )
判断题
356.手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后 12 小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，
应有手术者签名。
答案：( 否 )
判断题
357.中心静脉压 gt;15～20cmH2O 提示容量负荷过量，有发生急性肺水肿的可能。
答案：( 是 )
判断题
358.进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
答案：( 是 )
判断题
359.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取 24 小时制记录。
答案：( 是 )
判断题
360.肺胀早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。
答案：( 是 )
判断题
361.手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师两方共同核查。
答案：( 否 )
判断题
362.手术清点记录应当在手术结束后 2 小时内完成。
答案：( 否 )
判断题
363.止血带压力不足可加重出血。
答案：( 是 )
判断题
364.为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。
答案：( 是 )
判断题
365.既往史是指患者过去和现在的健康和疾病情况。
答案：( 否 )
判断题
366.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝色或红色油水的圆珠笔。
答案：( 否 )
判断题
367.败毒散与小柴胡汤组成内均配伍人参、甘草，故二方均有扶正以助祛邪的作用。
答案：( 是 )
判断题
368.主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)。
答案：( 否 )
判断题
369.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。
答案：( 否 )
判断题
370.经行先期的月经不调症，推拿宜用调经治本，温经散寒法。
答案：( 否 )
判断题
371.检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。
答案：( 否 )
判断题
372.入院记录现病史中对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号(ldquo; rdquo;)以示区别。
答案：( 是 )
判断题
373.出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结。
答案：( 是 )
判断题
374.打印病历由相应医务人员手写签名。
答案：( 是 )
判断题
375.出院病历中长期医嘱单、临床医嘱单、三测单均应按日期顺排。
答案：( 是 )
判断题
376.手术记录由手术者在术后 24 小时内完成，特殊情况下由参加手术的医师书写，手术者签名。
答案：( 否 )
判断题
377.开胸心脏按压，切开皮肤时伤口有渗血，应立即中止开胸。
答案：( 是 )
判断题
378.胃痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
答案：( 是 )
判断题
379.需要取消医嘱时，应当使用黑色墨水笔从医嘱第二个字开始标注 ldquo;取消 rsquo;rsquo;字样并签名。
答案：( 否 )
判断题
380.门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照门诊病历抢救记录书写内容及要求执行。
答案：( 否 )
判断题
381.术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。
答案：( 是 )
判断题
382.医嘱不得涂改。
答案：( 是 )
判断题
383.麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录，可当页书写。
答案：( 否 )
判断题
384.疑难病例讨论记录是指由科主任或具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。
答案：( 否 )
判断题
385.肝抽脓术穿刺针应在呼气未屏气时刺入。
答案：( 是 )
判断题
386.气胸抽气减压一般选取患侧锁骨中线第 2 肋间或腋中线 4～5 肋间。
答案：( 是 )
判断题
387.骨髓穿刺取材作细胞学检查，抽吸骨髓液要求 0．5ml。
答案：( 否 )
判断题
388.根据五轮学说，黑睛属肝，称 ldquo;风轮 rdquo;。
答案：( 是 )
判断题
389.麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前，由经治医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录。
答案：( 否 )
判断题
390.清创术适用于新鲜创伤的伤口。
答案：( 是 )
判断题
391.处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过 1 周。
答案：( 否 )
判断题
392.病志中的大会诊意见包括各科会诊及有关领导、家属等人的意见。
答案：( 是 )
判断题
393.ldquo;泻南补北法 rdquo;即是根据五行相生规律而确立的治疗方法。
答案：( 否 )
判断题
394.出院记录应完整抄写在门诊病历上，并记录重要的检查号以备门诊医师参考。
答案：( 否 )
判断题
395.有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作。
答案：( 是 )
判断题
396.羚羊角功能平肝息风，清肝明目，散血解毒。
答案：( 否 )
判断题
397.住院病历中的病程记录、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、术后记录应按日期倒排。
答案：( 否 )
判断题
398.与本次疾病无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，应在既往史中另起一段予以记录。
答案：( 否 )
判断题
399.医嘱内容及起始、停止时间由医师直接书写在医嘱本上，护士转抄至医嘱单上。
答案：( 否 )
判断题
400.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 8 小时内据实补记，并加
以注明。
答案：( 否 )
填空题
401.医师开具处方时，必须注明____，开具麻醉药品处方时，应有____。
答案：( 临床诊断；病历记录 )
填空题
402.人身有 ldquo;四海 rdquo;，其中____髓海，____为气海。
答案：( 脑；胸中 )
填空题
403.黄连与黄柏共同的功效是____，____。
答案：( 消热燥湿；泻火解毒 )
填空题
404.死亡记录应在____内完成，死亡病例讨论的完成时限为____。
答案：( 24 小时；死亡后 1 周内 )
填空题
405.主诉是指促使患者就诊的____及____。
答案：( 主要症状(或体征)；持续时间 )
填空题
406.耻骨上膀胱穿刺术，穿刺部位应选择在____。
答案：( 耻骨联合上 2 横指中线处 )
填空题
407.鼻导管吸入氧浓度(％)的计算公式是____。
答案：( 吸入氧浓度(％)=21+4times;氧流量(L／min) )
填空题
408.诸____，皆属于下；诸____，皆属于上。
答案：( 痿喘呕；热瞀瘛 )
填空题
409.主治医师首次查房记录应于患者入院____小时内完成，日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定。
答案：( 48 )
填空题
410.医疗文书完成时限：首次病程记录____小时内、主治医师首次查房记录____小时内。
答案：( 8；48 )
填空题
411.____或____手术需要术前讨论。
答案：( 病情较重；手术难度较大 )
填空题
412.死亡患者必须书写____和____。
答案：( 死亡记录；死亡讨论记录 )
填空题
413.体格检查应当按照____循序进行书写。重点记录体格检查的____和有鉴别意义的____。
答案：( 系统；阳性体征；阴性体征 )
填空题
414.心包穿刺抽液，一般每次不超过 500ml，是由于____。
答案：( 抽液过多，可引起回心血量增加，导致急性肺水肿 )
填空题
415.证实胃管在胃内的方法①____；②____；③____。
答案：( 抽吸有胃液流出；向管内注入空气，胃部可听到气过水声；将胃管末端置于盛水碗内无气体逸出 )
填空题
416.一般情况下，医师不得下达____。因抢救急危患者需要时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
答案：( 口头医嘱 )
填空题
417.压颈试验(奎氏试验)的目的是____。
答案：( 了解椎管内有无阻塞 )
填空题
418.患者住院期间如有修正诊断、确定诊断、补充诊断时，应在____中进行记载，并在____原诊断的左下方记录并签上姓名和诊断时间。
答案：( 当日病程记录；住院志 )
填空题
419.麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前，由麻醉医师对患者拟施麻醉进行____的记录。
答案：( 风险评估 )
填空题
420.手术人员手消毒时，化学消毒剂需浸泡至____。
答案：( 肘上 6cm )
填空题
421.首次病程记录是指患者入院后由____或____书写的第一次病程记录。
答案：( 经治医师；值班医师 )
填空题
422.麻醉药品处方的保存年限为____，普通处方保存的年限为____。
答案：( 3 年；1 年 )
填空题
423.太阳中风兼项背强几几，治以____方；太阳中风兼阳虚漏汗，治以____方。
答案：( 桂枝加葛根汤；桂枝加附子汤 )
填空题
424.住院病历应当用____、____书写。
答案：( 蓝黑墨水；碳素墨水 )
填空题
425.交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际，____和____分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。
答案：( 交班医师；接班医师 )
填空题
426.患者于 2005 年 8 月 2 日入院，2005 年 8 月 15 日出院，计住院天数为____天。
答案：( 13 )
填空题
427.口对口人工呼吸时，将患者头后仰，托起下颌，最主要的目的是____。
答案：( 解除舌后坠造成的咽阻塞 )
填空题
428.辅助检查指____所做的与本次疾病相关的主要检查及其结果，应分类按____顺序记录检查结果。
答案：( 入院前；检查时间 )
填空题
429.消渴的病机以____为本，____为标，两者互为因果。
答案：( 阴虚；燥热 )
填空题
430.测上肢动静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，病员仰卧位上肢应置于____水平，半卧位应置于____水平
答案：( 腋中线；第 4 肋软骨水平 )
填空题
431.脓肿切开排脓的目的是____。
答案：( 促进炎症消退，防止炎症扩散 )
填空题
432.决定中心静脉高低的主要因素是____及____。
答案：( 血容量；心脏排血功能 )
填空题
433.Ⅰ级切口是指____，Ⅱ级切口是指沾染切口，Ⅲ级切口是指____。
答案：( 无菌切口；感染切口 )
填空题
434.手术人员洗手的目的是为了____。
答案：( 消灭手术人员手及臂部皮肤表层的细菌 )
填空题
435.太阳伤寒证的病机特点是____，____。
答案：( 风寒束表；卫闭营郁 )
填空题
436.肘静脉压的正常值是____。
答案：( 0．296～1．42kpa(30～145mmH2O) )
填空题
437.儿科处方用纸颜色应该为____，普通处方用纸颜色应该为____。
答案：( 淡绿色；白色 )
填空题
438.抢救记录由有关医务人员及时完成，因故未及时完成的应在抢救结束后____小时内据实补记，并加以注明。
答案：( 6 )
填空题
439.正常脑脊液压力是____，超过____颅内高压。
答案：( 0．69～1．76kPa(70～180mmH2O)；1．96kPa(200mmH2O) )
填空题
440.若在一份病历中发现特殊检查缺知情同意书，则可被判定为____。
答案：( 丙级 )
填空题
441.抢救记录内容包括____、____、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。
答案：( 病情变化情况；抢救时间及措施 )
填空题
442.死亡病例讨论需要由____或____的医师主持。
答案：( 科主任；具有副主任医师以上专业技术职务资格 )
填空题
443.书写主诉的最主要原则是____、____、____。
答案：( 规范正确；重点突出；简明扼要 )
填空题
444.胸骨穿刺部位在____。
答案：( 胸骨中线第 2 肋间水平 )
填空题
445.痛泻要方中用量最重的药物是____，方中散肝舒脾的药物是____。
答案：( 白术；防风 )
填空题
446.医疗机构保管的门(急)诊病历，不得少于____年，住院病历自患者出院之日算起，不得少于____年。
答案：( 15 年；30 年 )
填空题
447.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用____色墨水笔从医嘱第____个字开始标注 ldquo;取消 rdquo;字样并签名。
答案：( 红；2 )
填空题
448.现病史是围绕____按时间顺序系统记录患者____的发生、发展、演变和诊治经过，包含具有鉴别诊断意义的阳性或阴性资料。
答案：( 主诉；本次疾病 )
填空题
449.医疗处方可分为____、急诊处方、____、普通处方四类。
答案：( 麻醉药品处方；儿科处方 )
填空题
450.胸腔穿刺抽液一般首次不超过____，以后每次抽液不超过____。
答案：( 600ml；1000ml )
填空题
451.上半身肿甚，以____为主；下半身肿甚者，须____为主。
答案：( 发汗；利小便 )
填空题
452.术后首次病程记录应该在术后____完成，手术记录应当在术后____内完成。
答案：( 即时；24 小时 )
填空题
453.肝穿刺的深度一般____。
答案：( 不超过 6cm )
填空题
454.2 岁以下的小孩，骨髓穿刺部位最好选择在____。
答案：( 胫骨粗隆前下方 )
填空题
455.心包穿刺抽液应遵循____的原则，若发现抽出液体为鲜血，应____。
答案：( 见血即停；立即停止抽吸 )
填空题
456.《金匮要略》是我国东汉时期著名医家____撰著的，后经____等人校订而成。
答案：( 张仲景；林亿 )
填空题
457.经抢救成功的患者，如病情平稳____以上再次出现危急情况需要抢救，且抢救成活者，按第____次抢救成功计算。
答案：( 24 小时；2 )
填空题
458.鼻饲流质，每次不宜超过____，间隔时间为____。
答案：( 200ml；2 小时 )
填空题
459.书写过程中出现错字时，应当用____划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
答案：( 双线 )
填空题
460.判断心脏骤停的依据是①____；②____；③____nbsp;。
答案：( 心音消失；大动脉搏动消失；意识丧失 )
填空题
461.病历书写中除病案首页的____和____用红色墨水笔外，其他书面文字书写一律使用蓝黑墨水、碳素墨水，门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水
的圆珠笔。
答案：( 过敏物名称；上级医师阅改病历处 )
填空题
462.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、体格检查、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为____、____、____、
____ 。
答案：( 入院记录；再次或多次入院记录；24 小时内入出院记录；24 小时内入院死亡记录 )
填空题
463.与督脉会于颠项的正经是____经和____经。
答案：( 足太阳膀胱；足劂阴肝 )
填空题
464.住院期间接受手术治疗的患者，必须书写手术患者____、术前小结、____、手术护理记录、术后首次病程记录。
答案：( 签字同意书；手术记录 )
填空题
465.处方开具为____有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效时限，但有效期最长不得超过____天。
答案：( 当天；3 )
填空题
466.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的____、____、____等可以使用外文。
答案：( 症状；体征；疾病名称 )
填空题
467.主治医师日常查房记录间隔时间视____和____确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、____和____等。
答案：( 病情；诊疗情况；对病情的分析；诊疗意见 )
填空题
468.上级医师在修改病历时应当使用____色笔，并注明____。
答案：( 红；修改日期 )
填空题
469.特检、特治的签字原则上应当为____，患者不具备完全民事行为能力时，应当由____签字。
答案：( 患者本人；被授权人 )
填空题
470.再次或多次入院记录是指患者因____再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。
答案：( 同一种疾病 )
填空题
471.交班记录由交班医师____完成，接班记录由接班医师于接班后____内完成。
答案：( 交班前；24 小时 )
填空题
472.专科会诊记录由____在病程记录上或专用会诊单上书写，院外专家会诊或院内大会诊，由____如实记录。
答案：( 会诊医师；经治医师 )
填空题
473.手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在____、____和____，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用
物品清点等内容进行核对的记录。
答案：( 麻醉实施前；手术开始前；患者离开前 )
名词解释题
474.静脉压
答案：( 在右心房水平上测得的静脉血压。 )
名词解释题
475.泻南补北
答案：( 根据五行相克关系确立的治法之一。所谓 ldquo;泻南补北 rdquo;是指泻心火滋肾水的一种治法，又称泻心补肾法，滋阴降火法。适用于心肾不交证。 )
名词解释题
476.五行制化
答 案：( 是指五行中相生与相克是不可分离的两个方面，即生中有克(化中有制)，克中有生(制中有化)，从而维持和促进事物的相对平衡和发展变化。五行之间这种生克互用关系，
谓之五行制化。 )
名词解释题
477.肾不纳气证
答案：( 指肾气亏虚，纳气无权而表现为短气、喘息为主的证候。 )
名词解释题
478.一源三歧
答案：( 任、脉、冲三脉均起于胞中，谓之 ldquo;一源 rdquo;；ldquo;三歧 rdquo;指三脉分道而行，即任脉行于前，经腹胸而上；督脉行于后，经腰背而上；冲脉则分为三支。 )
名词解释题
479.肌肤甲错
答案：( 指小儿皮肤粗糙如鳞，抚之涩手，是血虚挟瘀所致。 )
名词解释题
480.春夏养阳，秋冬养阴
答案：( 是指春夏顺应生长之气以养阳、秋冬顺应收藏之气以养阴。是指导顺时养生及顺时用药的重要理论。 )
名词解释题
481.压颈试验
答 案：( 压颈试验的意义是区别椎管内有无阻塞。方法是确定腰椎穿刺成功后，接测压管(表)，于初测压后，画手用拇指和示指同时压迫颈静脉约 10 秒，先压一侧，后压另一侧，
正常时脑脊液压力可上升 0．98～2．93kPa(100～300mmH2O)，解除压力 10～20 秒后压力又恢复至初压水平，表示蛛网膜下腔通畅。其原理是：正常脑和脊髓的蛛网膜下腔是相
通的，压迫颈静脉颅内静脉压增高脑脊液回流受阻颅内压迅速上升。如压迫颈静脉后脑脊液压力不上升，表示蛛网膜下腔完全阻塞。若压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示
不完全阻塞(如横窦内血栓形成或小脑内肿瘤)。颅内出血或压力明显增高时，禁作此试验。 )
名词解释题
482.滋水涵木
答案：( 是根据五行相生规律确立的治法之一，即滋养肾阴以养肝阴，又称滋肾养肝法，乙癸同源法。适用于肝肾阴虚证。 )
名词解释题
483.高血压危象
答案：( 指在高血压过程中，由于交感神经亢进，血循环中儿茶酚胺过多，导致周围小动脉发生强烈痉挛，血压急骤升高，引起一系列交感兴奋的临床表现。 )
名词解释题
484.中心静脉压
答案：( 右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，它可反映病人当时的血容量，心功能与血管张力的综合情况。 )
名词解释题
485.阳化气，阴成形
答案：( 阳气温煦，推动人体的功能；阴气柔静，生成人体的形质。 )
名词解释题
486.弥散性血管内凝血(DIC)
答案：( 为多种病因所致的血液由高凝到消耗性低凝，进而继发纤溶亢进的复杂病理过程。临床表现为出血、微循环衰竭及栓塞等症候群。 )
简答题
487.急诊病程记录的书写要求有哪些?
答案：( 收入急诊观察室的患者应随时书写留观期间的观察记录，要求同住院病历病程记录。急诊观察患者离院时要记录患者离院时病情、去向及随诊要求。自动离院者要求有
患者或患者家属签字。其他记录的书写要求同住院病历。 )
简答题
488.24 小时内入出院记录包括什么?
答案：( 入院不足 24 小时出院的，可以书写 24 小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出
院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。 )
简答题
489.穴位贴敷法有何注意事项?
答案：( ①告知穴位贴敷有可能发泡，事先应做好解释工作。
②凡用膏药贴敷，需随调配随敷用，以防蒸发。
③若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。对胶布过敏者，可改用绷布固定贴敷药物。
④对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，药量宜少，面积不宜过大，时间不宜过长，以免发泡面积过大而引起不良反应或发生药物中毒。
⑤对体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病患者，药量不宜过大，时间不宜过长，并在贴敷期间注意病情变化。
⑥对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。
⑦对于残留在皮肤的药膏等，不能用肥皂或刺激性物品擦洗。 )
简答题
490.试述肠鸣音改的临床意义。
答案：( 正常情况下，肠鸣音约为 4～5 次／分。肠蠕动增强时，肠鸣音达 10 次／分以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血；而
肠鸣音达 10 次／分以上且音调响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音者，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。肠鸣音持续 3～5 分钟才听到 1 次，称肠鸣音减弱，见于老年性便秘、
急性腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)等；如持续听诊 3～5 分钟仍未听到肠鸣音(此时应重点听诊右下腹，并可用手指轻叩或弹腹部以诱发肠鸣音)，称肠鸣音消失，见于急性腹膜炎
或麻痹性肠梗阻。 )
简答题
491.循证医学实践的目的是什么?
答案：( (1)弄清疾病的病因和发病的危险因素。
(2)提高疾病早期的正确诊断率。
(3)帮助临床医生为病人选择最真实可靠具有临床价值并且实用的治疗措施：指导合理用药，避免药物的不良反应。
(4)应用促进病人预后的有利因素，以改善病人的预后和提高其生存质量。
(5)应用最佳的研究证据于卫生管理，可促进管理决策的科学化。 )
简答题
492.试述诊小儿脉方法。
答案：( 小儿寸口部位短，难以布三指以分三关，故诊小儿脉的方法与诊成人不同，常采用一指总候三部诊法，简称一指定三关。 操作方法是用左手握小儿手，对 3 岁以内婴幼
儿，医生可用右手拇指或食指按于掌后高骨处诊得脉动，不分三部，以定至数为主；对 3～5 岁病儿，以高骨中线为关，向高骨的前后两侧(掌端和肘端)滚转寻三部；对 6～8 岁
病儿，可以向高骨的前后两侧(掌端和肘端)挪动拇指，分别诊寸、关、尺三部；对 9～10 岁病儿，可以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉：对 10 岁以上的病儿，则可按诊成人脉
的方法取脉。 )
简答题
493.怎样对胸部进行按诊?
答案：( 胸部按诊患者多采取坐位，若病人不能坐时，可先仰卧位诊察前胸，然后侧卧位诊察侧胸及背部。方法多采用触法、摸法和指指叩击法，采取指指叩击法叩击时，左手
中指应沿肋间隙滑行(与肋骨平行)，右手指力适中。顺序应由上而下地按前胸、侧胸和背部进行，并应注意两侧对称部位的比较。 正常胸(肺)部叩击呈清音，但胸肌发达者、肥
胖者或乳房较大者叩诊稍浊，背部较前胸音浊，上方较下方音浊。胸部自上而下叩诊时，浊音与实音交界处即为肺下界，平静呼吸时，肺下界正常于锁骨中线第 6 肋(左侧可因胃
脘鼓音区影响而有变动)、腋中线第 8 肋、肩胛线第 10 肋。 肺下界下移可见于肺胀、腹腔脏器下垂等；肺下界上移可见于肺痿、悬饮、鼓胀、腹内肿瘤或癞瘕等。前胸高突，叩
之膨膨然有如鼓音，其音清者，系肺气壅滞所致，多为肺胀，可见于气胸；叩之音浊或呈实音，并有胸痛，亦多为饮停胸膈，或肺痨损伤，或肺内有肿瘤，或为肺痈、痰热壅肺
者。胸部压痛，有局限性青紫肿胀者，多因外伤(肋骨骨折等)所致。 )
简答题
494.试述血清钾、钠、氯、钙的参考值及变化的临床意义。
答案：( (1)血清钾
【参考值】3．5～5．1mmol／L。
【临床意义】
血清钾增高：见于：①肾脏排钾减少，如急、慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等。②摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力。③严重溶血或组织损伤，红细胞或组织内
的钾大量释放入细胞外液。④组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外液。
血清钾降低：见于：①钾盐摄入不足，如长期低钾饮食、禁食或厌食等。②钾丢失过多，如严重呕吐、腹泻或胃肠减压；应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素；肾上腺皮质功能亢
进或醛固酮增多症；代谢性碱中毒时肾脏排 H+减少而排 K+增多等。③钾在体内分布异常，如大量应用胰岛素、碱中毒、家族性周期性麻痹、甲亢等时，钾向细胞内大量转移。
(2)血清纳
【参考值】136～146mmol／L。
【临床意义】
血清钠增高：临床上较少见，可因过多地输入含钠盐的溶液、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶肿瘤、原发性醛固酮增多症、脑外伤或急性脑血管病等所致 血清钠降低：临床上
较常见。见于：①胃肠道失钠：如幽门梗阻、呕吐、腹泻及胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等；②尿钠排出增多：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能
不全、糖尿病及应用利尿剂治疗等；③皮肤失钠：如大量出汗、大面积烧伤及创伤等；④抗利尿激素过多：如肾病综合征、肝硬化腹水及右心衰竭等。
(3)血清氯化物
【参考值】98～106mmol／L。
【临床意义】
血清氯化物降低：临床多见，血清氯离子变化与钠离子基本呈平行关系，低钠血症常伴低氯血症。但当大量丢失胃液时才以失氯为主而失钠很少；若大量丢失肠液时则失钠甚多
而失氯较少。低氯血症还见于大量出汗、长期应用利尿剂等引起氯离子丢失过多、慢性肾上腺皮质功能减退、重症糖尿病等导致的排尿过多而丢失大量氯化物。
血清氯化物增高：见于过量补充 NaCI、CaC12、NH4C1 溶液，高钠血症性脱水，肾功能不全、尿路梗阻或心力衰竭等所致的肾脏排氯减少，高血氯性代谢性酸中毒，过度换气
所致的呼吸性碱中毒等。
(4)血清钙
【参考值】2．25～2．75mmol／L。
【临床意义】
血清钙降低：临床较多见。常见于：①钙摄入不足和吸收不良：如长期低钙饮食、腹泻、阻塞性黄疸等；②成骨作用增加：如甲状旁腺功能减退等；③钙吸收障碍：如维生素 D
缺乏：④ 急性坏死性胰腺炎：脂肪酸与钙结合成钙皂；⑤妊娠后期；⑥肾脏疾病：如慢性肾炎累及肾小管时影响钙的重吸收，血磷升高血钙降低；⑦代谢性碱中毒时游离钙减
少；⑧血清蛋白减少使非扩散钙减少而致血清钙降低。
血清钙增高：可见于：①摄入钙过多及静脉用钙过量；②溶骨作用增强，如甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、骨转移癌及骨折后；③大量应用维生素 D 治疗可使肠钙吸收增
加和骨钙溶解致血钙升高；④急性肾功能不全时钙排出减少，血钙升高。 )
简答题
495.脓肿切开引流术的基本原则是什么?
答案：( (1)首先应确诊为化脓性感染，且已形成脓腔(可疑时，应先用穿刺抽液法来决定)。结核性冷脓肿无混合性感染时，一般不作切开引流。
(2)保证脓腔引流通畅，因此切口须作在脓腔的最低部位，切口必须够大。也可作 1～2 个对口引流。
(3)切开时不能损坏重要血管、神经。颜面部的切开引流应注意尽可能不损坏面容。
(4)切口部位的选择，应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能，尤其是手指的触觉，手的握力，足的负重及关节的运动功能。
(5)引流物的选择必须恰当，一般浅表的脓肿可用凡士林纱布或橡皮膜条引流，而深部脓肿或脓腔较大、脓液甚多者，可用橡皮管引流。 )
简答题
496.何谓转科记录?其主要内容有哪些?
答案：( 转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。
其主要内容包括转出或转入日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、住院病区或科室、住院天数、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及
注意事项或转入诊疗计划、转出科室或转入科室医师签全名。 )
简答题
497.试述脑梗死的影像学表现。
答案：( (1)缺血性梗死：CT 上见低密度灶，其部位和范围与闭塞血管供血区一致，呈扇形。2～3 周时可出现 ldquo;模糊效应 rdquo;，病灶变为等密度而消失，
(2)出血性梗死：CT 上在低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位效应较明显。
(3)腔隙性梗死：系深部髓质小血管闭塞所致。低密度缺血灶 10～15mm 大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。MRI 对脑梗死灶发现早、敏感性高。发病后 1
小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄；随后出现长 T1 和长 T2 信号异常。MRI 对基底节、丘脑，小脑和脑干的腔隙性梗死灶十分敏感。 )
简答题
498.入院记录中体格检查的主要内容有哪些?
答案：( 体格检查应当按照系统循序进行书写。重点记录体格检查的阳性体征和有鉴别意义的阴性体征。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况(包括中医四诊的神色、形
态、语声、气息、舌象、脉象等)，皮肤、黏膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部(胸廓、肺部、心脏、血管)，腹部(肝、脾等)，直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，
神经系统等。 )
简答题
499.何谓多普勒效应?多普勒超声检查包括哪些?
答案：( (1)声源与声靶做相对运动时，造成反射频率不同于发射频率的现象，称多普勒效应。
(2)多普勒超声检查包括彩色多普勒血流显像(CDFI，俗称彩超)和频谱多普勒。频谱多普勒又分为脉冲波多普勒(定位准确，但可测的最大血流速度受限)与连续波多普勒(无定位作
用，但可测的最大血流速度不受限) )
简答题
500.穿刺取样细胞学检查有哪些优点?
答案：( (1)操作简便、诊断迅速，正确率一般为 80～95％。
(2)活细胞易于观察，可见到冷冻切片所看不到的轻度恶性迹象。
(3)恶性肿瘤组织结构松散，粘合性差，易吸出较多的细胞成分。 )
简答题
501.人体耐受性试验的总结内容有哪些?
答 案：( 人体耐受性试验由临床药物研究基地负责医师做出总结，主要是：①Ⅰ期临床试验的安全剂量；②推荐Ⅱ期临床研究的剂量及其理由；③未发生不良反应的剂量；④发生轻
度不良反应的剂量；⑤发生中度不良反应的剂量；⑥不良反应的性质，危害程度，发生量时间，持续时间，有无前期征兆。 )
简答题
502.针对中药临床研究观察或研究结果不一致性的原因，可采取提高临床观察一致性的有关措施有哪些?
答案：( ①临床研究前统一培训；②良好的检查环境；③核实关键性资料；④盲法评价原始检查数据；⑤同时报告结论和证据；⑥应用适当的辅助检查；⑦建立中心实验室。 )
简答题
503.试述小儿泄泻的中医、西医诊断标准。
答案：( (1)中医诊断标准(依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》1994 年拟订)
①大便次数增多，每日 3～5 次，多达 10 次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。②有乳食不节、饮食不洁
或感受时邪的病史。③重者腹泻及呕吐严重者，可见小便短少、体温升高、烦渴、精神萎靡、皮肤干瘪、囟门凹陷、啼哭无泪、口唇樱红、呼吸深长、腹胀等症。④大便镜检可有脂肪
球。⑤大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离轮状病毒等。⑥重度腹泻有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。
(2)西医诊断标准[中国腹泻病诊断治疗方案(试行)1993 年 10 月，北京] 诊断依据：①大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便。②大便次数比平时增多。 )
简答题
504.阶段小结的主要内容是什么?
答案：( 阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入
院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。 )
简答题
505.分娩性臂丛神经损伤的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 婴儿出生时，因其臂丛神经干或根受损伤而引起上肢麻痹，亦称为产伤单板机痹或产瘫。 (1)临床表现与诊断
①上臂麻痹：三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、部分胸大肌、旋后肌等不同程度受累，表现为患者下垂，肩部不能外展，肘部微屈和前臂旋前。 ②前臂麻痹：手指的屈肌和
手部的伸肌受累，由于症状不明显，往往出生后相当时间才被发现，手部大小鱼际萎缩，屈指肌力较弱，常有臂部感觉障碍。 ③全臂麻痹：患儿出生后即可发现上臂，前臂或
全臂不能自主运动，锁骨上窝可能因出血而肿胀；上肢有内收，外旋的肌挛缩，肱骨头有半脱位和肩峰下垂现象，并可出现前臂桡侧部感觉消失。因第 5、6 颈神经损伤机而致
上臂麻痹，因第 8 颈神经与第 1 胸神经损伤可引起前臂麻痹；臂从神经束损伤则产生全臂麻痹。 nbsp;(2)治疗
①治则：通经活络，行气活血。 ②取穴：五指节、老龙、大椎、秉风、天宗、肩髃、肩井、肩髎、曲池、手三里、合谷、极泉等穴。
③手法：掐法、揉法、按法、拿法、摇法等。 (3)预后与注意事项
①本病经推拿治疗，可改善症状，防止肌肉萎缩，可取得一定疗效。
②对婴儿手法宜轻柔，切忌粗暴用过重手法。作被动运动动作要缓和，切忌强拉硬扳。 )
简答题
506.中风后遗症的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 本病是指病人出现一侧肢体瘫痪，口眼歪斜，舌强语涩等症状，大多为中风(脑血管意外)引起的后遗症，也可因其他脑部疾病或外伤引起，故称偏瘫或半身不遂。 (1)临
床表现与诊断
①临床症状：单侧上下肢瘫痪无力，口眼歪斜，舌强语涩等为主症。初期患者肢体软弱无力，知觉迟钝或稍有强硬，活动功能受限，以后逐渐趋于强直挛急，患侧肢体姿势常发
生改变和畸形等。
②检查 口眼歪斜：口角及鼻唇沟向健侧，两腮鼓起漏气，但能做皱额蹙眉和闭眼动作。 半身不遂：患侧肢体肌张力增高，关节挛缩畸形，感觉略减退，活动功能基本丧失，患
侧上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射均为亢进，健侧正常。 血压：脑出血和脑血栓形成患者血压偏高，蛛网膜下腔出血患者脑膜刺激征阳性，脑栓塞可出现神经系统体征。
脑脊液检验：脑出血和蛛网膜下腔出血患者脑脊液为血性，而脑血栓形成和脑栓塞患者均为正常。 (2)治疗
①治则：平肝熄风，行气活血，疏筋通络，滑利关节。本病应以早期治疗为主，一般在中风后二星期，适宜推拿治疗。 ②取穴：大椎、肩井、臂月需、曲池、手三里、合谷、
居髎、环跳、殷门、承扶、委中、承山、昆仑、血海、足三里、阳陵泉、风市、梁丘、肾俞、大肠俞、命门等穴。
③手法：滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、捻法，配合患肢关节的被动运动。
本病的康复治疗可配合针灸、理疗、中药及自身的功能锻炼。 )
简答题
507.何谓同病异治与异病同治?
答案：( 同病异治，是指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，反映出的证候不同，因而治疗也就有异。如感冒病可因
其病因病机和病人体质的不同而有风寒、风热、风湿、风燥、气虚等不同的证候，因而有辛温解表、辛凉解表、辛润解表、益气解表等相应的治法。
异病同治，是指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等不
同的病变，在其发展变化过程中，可能出现大致相同的 ldquo;中气下陷 rdquo;的病理机制，表现为大致相同的证候，均可用补益中气的方法来治疗。 )
简答题
508.何时应行脓肿的切开引流术?
答案：( (1)脓肿已有明显波动。 (2)深部脓肿经穿刺证实有脓液。
(3)口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。 )
简答题
509.现病史应从哪些方面进行询问?
答案：( (1)发病情况：主要包括发病的时间，是突然发作，还是缓慢发生；发病的原因或诱因；最初的症状及其性质、部位，当时曾作何处理等。 (2)病变过程：医生了解病人的
病变过程，一般可按疾病发生的时间顺序进行询问。如某一阶段出现哪些症状，症状的性质、程度；何时病情好转或加重；何时出现新的病情，病情有无变化规律等。 (3)诊治
经过：有些病人，尤其是患病较久者，在就诊前已经在其他医院进行过诊断和治疗。所以对初诊者，有必要询问曾作过哪些检查，结果怎样；作过何种诊断，诊断的依据是什么；
经过哪些治疗，治疗的效果及反应如何等。 (4)现在症状：现在症状是问诊的主要内容。 )
简答题
510.简述气管插管术的操作方法。
答案：( (1)明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高 10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠：
(2)术者位于患者头端，(不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧)，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免
喉镜置人时下唇被卷入挤伤。
(3)置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置人，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。
(4)如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸人舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露
声门。 (5)以 1％地卡因或 2％利多卡因喷雾喉头表面。
(6)右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管心。
(7)压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
(8)导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。 )
简答题
511.什么是保健推拿?
答案：( 保健推拿是指对健康人或处于亚健康状态的人而施行的一种推拿方法。保健推拿体现了中医学治未病的观点，包括未病先防、即病防变和病后防发。保健推拿可分为他
推拿和自我推拿两种。 (1)自我保健推拿方法
自我保健推拿，常结合功法，导引锻炼，为历代医学家所推崇。如载于孙思邈《千金要方》的 ldquo;老子按摩法 rdquo;《巢氏病源》的 ldquo;强颈健骨法 rdquo;、陶弘景的 ldquo;
保健按摩法 rdquo;等古代保健推拿操作术式。 (2)他人保健推拿方法 一般由专业按摩师(或推拿师)操作，多为套路化操作，以 45 分种为一单元，被操作者可取俯卧位、仰卧位，
操作者手法动作熟练连贯，轻重有节，如同行云流水。操作完毕后，被操作者感到精神振奋，心身愉快，达到恢复疲劳、健康长寿的效果。 )
简答题
512.简述肋间切开插管法的操作过程。
答案：( 此法多用于病情危重或小儿脓胸患者，具体操作如下：
(1)常规消毒铺单后，在确定插管的肋间以 1％～2％普鲁卡因或 2％利多卡因作局部浸润麻醉。
(2)用刀在皮肤作一约 3cm 的小切口。
(3)以中号弯血管钳伸入切口、贴近肋骨上缘向深部逐渐分离，撑开肋间肌，最后穿入胸腔。用血管钳扩大创口，为插入胸管开辟大小合适的通道。
(4)以血管钳夹住胸腔引流管末端，再用另一血管钳纵行夹持引流管的前端或将钳尖插入引流管的侧孔内，经胸壁切口插入胸腔，退出血管钳，将胸腔引流管往前推送，使侧孔全
部进入胸腔。插管深度以管端在胸腔内 3～4cm 为宜。如用蕈形管作引流，则使蕈形头刚好留在胸腔内。
(5)紧密缝合切口 1～2 针，利用缝线将引流管固定于胸壁。引流管末端连接于水封瓶内。 )
简答题
513.何谓术后首次病程记录?其主要内容及要求有哪些?
答案：( 术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。
其主要内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。
术后首次病程记录应另起一页书写。 )
简答题
514.弯针有哪些表现?如何预防和处理?
答案：( 现象：针身弯曲，在肌肉内改变了进针时刺入的方向和角度，行针及出针困难，病人感疼痛。
原因：医者进针手法案不熟练，用力不匀；或患者留针时体位移动；或滞针未及时处理。
处理：针身轻微弯曲者，将针缓慢退出；弯曲角度大者，须轻微摇动针体，顺势将针退出；因体位改变所致者，当恢复原体位，放松局部，再行退针。
预防：施术手法要熟练，指力要轻柔，患者要取舒适体位，不要变动体位，针刺部位不受压或碰撞，及时处理滞针。 )
简答题
515.试述肾积水的超声特征。
答案：( (1)肾窦回声分离，出现无回声液性区，呈菱角形、烟斗形、调色碟形、花朵形不等。
(2)肾形正常或增大。
(3)重度肾积水，肾实质萎缩变薄。
(4)梗阻部在输尿管或以下者，上、中段输尿管积水，并与肾盂中积水相连。 )
简答题
516.试述 4 种深部触诊检查法。
答案：( (1)深部滑行触诊法：医师以并拢的二、三、四指指端逐渐加压触向腹腔的脏器或包块，当触及后，在其上作上下、左右滑行触摸。如触及肠管或条索状包块，则需作与
长轴相垂直方向的滑行触摸。深部滑行触诊常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
(2)双手触诊法：右手置于被检查部位，左手置于被检查脏器或包块的背部，触诊时，左手固定检查部位并将被检查部位或脏器向右手方向推动，配合右手进行触诊。此法常用于
肝、脾、肾和腹腔肿块的检查。
(3)深压触诊法：用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位，从而探测腹腔压痛点和腹腔深在病变的位置，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛关等。检查反跳痛时，
可在深压的基础上迅速将手抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或观察面部是否出现痛苦表情。
(4)冲击触诊法：又叫浮沉触诊法。检查时以并拢的 3～4 个手指与腹壁呈 70～90 度的角，置于腹壁相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，此时指端下可有腹腔脏器沉浮的
感觉。此法一般适用于大量腹水、肝脾难触及者。 )
简答题
517.断针有哪些表现?如何预防和处理?
答案：( 现象：针身折断，部分针身露于皮肤之外，或针身全部没入皮肤之下。
原因：针具质量差，针身或针根损坏失于检查；医者用力过猛，致肌肉剧烈挛缩；或患者体位改变，外物压迫碰撞。或电针强度过大。
处理：发现断针后，医者必须镇定，嘱患者保持原体位，以防断针向深层陷入。残留断端者，可用镊子取出。残端完全陷入肌层者，应在 X 线下定位，立即施行外科手术取出。
预防：针前仔细检查针具；针刺时要将针身留一部分在体外；及时处理滞针和弯针，不可强拉强拔；使用电针不可突然加大强度。 )
简答题
518.打印病历的主要注意事项有哪些?
答案：( 医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，
已完成录入打印并签名的病历不得修改。 )
简答题
519.如何检查胃管是否在胃内?
答案：( (1)抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。
(2)听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。
(3)看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。 )
简答题
520.心包穿刺有哪些注意事项?
答案：( (1)术前应向患者讲明穿刺目的和必要性，消除紧张情绪和顾虑，且应嘱患者在穿刺过程中勿咳嗽或深呼吸。如需要，可在术前半小时口服地西泮 10mg 或可待因 30mg。
(2)应严格掌握适应证。因心包穿刺有一定的危险性，故应由有经验的医师操作或指导，且应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。
(3)术前应进行心脏超声波检查，确定液性暗区大小和穿刺部位，然后选择液性暗区最大，距体表最近点作为穿刺部位。如在超声指引下行穿刺抽液，更为准确、安全。
(4)首次抽液一般不应超过 100ml，如因病情需要(如心包填塞严重)最多也不应超过 200ml，以后逐次抽液再增到 300～500ml。抽液速度要慢。如过快过多，可导致回心血量骤然
增多，从而发生急性肺水肿。
(5)麻醉应充分，否则可因疼痛引起神经源性休克。
(6)抽液时应遵循 ldquo;见血即停 rdquo;的原则。若开始即抽出颜色污秽，3～5 分钟不凝的血液，为血性心包积液，若颜色较鲜，抽出即凝或后来变为血性，则可能是损伤心脏的
血管出血所致。如发现抽出液体为鲜血，应立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现或加重。
(7)操作完毕应夹闭橡皮管，然后取下与之连接的注射器，避免空气进入心包腔，拔出穿刺针。
(8)术前应测定患者心率、心律、脉搏、血压、呼吸。术中、术后仍需要严密观察以上各项体征。 )
简答题
521.何谓移动性浊音?有何临床意义?
答案：( 当腹腔内有中等量以上积液时，在病人仰卧位，腹腔两侧因腹水积聚，叩诊呈浊音：腹中部由于肠管在液面浮起，叩诊呈鼓音。检查者用间接叩诊法，由腹部中央鼓音
区向两侧叩诊，在鼓音与浊音交界处作出标记；然后让病人侧卧，因腹水积于下部，肠管上浮，故下部呈浊音，上侧腹部呈鼓音。这种因体位改变而出现浊音区移动现象称移动
性浊音。当腹腔内游离腹水在 1000ml 以上时，则可测得移动性浊音。 )
简答题
522.列表比较三种类型的通气障碍的通气功能指标改变。
答案：(表 26-1 三种类型通气障碍通气功能指标比较注：N 为正常。nbsp; )
简答题
523.试述急性卡他性结膜炎的西医、中医诊断标准。
答案：( (1)西医诊断标准(参照李风鸣主编．《眼科全书》中卷，人民卫生出版社，1996，高等医药院校教材《眼科学》第四版制定)
①潜伏期 1～3 天，急性起病，两眼同时或先后相隔 1～2 天发病。异物感、烧灼感、畏光流泪、大量粘液性或脓粘液性分泌物。少数患者可伴有上呼吸道感染，或其他全身性症
状。②检查可见眼睑肿胀，结膜充血，以穹隆部和睑结膜最为显著：结膜表面可有脓性分泌物。Koch-Vreceks 杆菌或肺炎双球菌引起者可发生结膜下出血斑点。约 2 周可痊愈，
有时可并发卡他性边缘性点状角膜浸润或溃疡，出现疼痛羞明。③睑结膜刮片细胞学检查可见多形核白细胞。
(2)中医诊断标准(参照中华人民共和国中医行业标准．ZY／TO01．1～001．9-94．中医病证诊断疗效标准、高等医药院校教材《中医眼科学》第五版制定)
①骤然发病，眼睑红肿，白睛红赤，甚则白睛赤肿隆起，高于黑睛，多眵。若治不及时，可致黑睛边缘生翳。②睑内红赤，严重者可见附有灰白色伪膜，易于檫去，但又复生。③患眼碜
涩，灼痛，赤痒，畏光，眵泪胶粘，可伴恶寒发热，鼻塞流涕等症。 )
简答题
524.梨状肌综合征的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 本征是指由于间接外力如闪、挫、扭、下蹲、跨越等使梨状肌受到牵拉而致损伤，引起局部充血、水肿、肌束痉挛、刺激或压迫坐骨神经，导致相应的临床症状。 (1)
临床表现与诊断
①临床症状：有外伤或受凉史，臀部深层疼痛，且有紧缩感，沿坐骨神经分布区域出现下肢放射痛。患侧下侧不能伸直，步履跛行，或呈现鸭步状。 ②检查：沿梨状肌体表投
影区深层有明显压痛，有时压痛点扩散到坐骨神经分布区域。在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫肿胀的肌束隆起，日久臀部肌肉松软、萎缩。患侧直腿抬高试验，在 60 度以
前疼痛明显，超过 60 度时，疼痛反而减轻。梨状肌紧张试验阳性。 (2)治疗
①治则：舒筋活血，通络止痛。
②取穴：环跳、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山及臀部、下肢等。
③手法：滚按、揉、点压、弹拨、擦法及被动运动。 (3)预后与注意事项
①推拿治疗本病主要是缓解梨状肌痉挛，解除对神经、血管的压迫；同时改善血液循环，使受损的组织修复，消除局部无菌性炎症，如手法运用得当，则能取得较好的疗效。
②梨状肌位置较深，治疗时不可因位置深而施用暴力，以免造成新的损伤。
③急性损伤期，不宜作深部针刺，应卧床休息 1～2 周，以利损伤组织的修复。
④局部注重保暖，避免风寒刺激。 )
简答题
525.试述急性胆囊炎的超声表现。
答案：( (1)胆囊肿大，轮廓线模糊，外壁线不规则。
(2)胆囊壁弥漫增厚，呈强回声带，间断或连续的弱回声带，构成 lsquo;双边影 rdquo;。
(3)胆囊内充盈着稀疏或密集的细小或粗大回声斑点，无声影，不形成沉积带，为胆囊积脓表现。
(4)多伴有胆囊结石，嵌顿于胆囊颈部。
(5)急性胆囊炎发生穿孔时，胆囊壁局部膨出或缺损，以及胆囊周围局限性积液。
(6)胆囊收缩功能差或丧失。 )
简答题
526.试述气虚证证候中医诊断标准，并说明证候分为轻、中、重三级的量化指标。
答案：( 主症：气短，乏力，神疲，脉虚。
次症：自汗，懒言，舌淡。
具备主症 2 项及次症一项即可诊断见下表： nbsp;气虚证证候分级量化表)
简答题
527.试述中药新药临床试验设计的基本类型，请分别解释其概念。
答案：( 有随机平行组对照设计、交叉设计、析因设计、成组序贯设计。
随机平行组对照设计指将受试者随机地分配到试验的各组，同时进行临床试验。 交叉设计是一种特殊的自身对照设计，是将每一个受试者随机地在两个或多个不同试验阶段分
别接受指定的处理(试验药和对照药)。 析因设计是通过试验用药品剂量的不同组合，对两个或多个试验用药品同时进行评价，不仅可检验每个试验用药品各剂量间的差异，而且
可以检验各试验用药品间是否存在交互作用，或探索两种药物不同剂量的最佳组合。 成组序贯设计是把整个试验分成若干个连贯的分析段，每个分析段受试者数相等，且试验
组与对照组的受试者数比例与总样本中的比例相同。该设计的基本思路是分段试验逐段分析，一旦可以做出结论即停止试验，适用于显效较慢与多中心临床试验的需要。 )
简答题
528.如何检查肝颈静脉反流征?肝颈静脉反流征阳性有何临床意义?
答案：( 用手按压被检查者右上腹部，颈静脉明显充盈，称肝颈静脉反流征阳性，是右心功能不全的重要体征之一，亦可见于心包积液和缩窄性心包炎。检查时应嘱被检查者平
静呼吸，避免屏气，持续按压右上腹部 30～60 秒。正常人在按压开始时可出现短暂的一过性颈静脉轻度充盈，而在右心排血障碍伴体静脉淤血时，颈静脉充盈为持续性。 )
简答题
529.推拿的基本手法有哪些?
答案：( 凡手法动作单一，仅为一种运动形式，且临床起基础治疗作用或主要治疗作用，应用频度又较高的一类手法。主要包括滚法、一指禅推法、揉法等。 ①滚法：以手背部
在体表进行连续的滚动的手法。为滚法推拿流派的代表手法。 ②一指禅推法：以拇指端或罗纹面着力，通过腕的往返摆动，使产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位
或穴位上的手法。为一指禅推拿流派的代表手法。 ③揉法：以指、掌的某一部位的体表施术部位上作轻柔灵活的上下，左右或环旋揉动的手法。可分为掌揉和指揉法。 ④摩
法：用指或掌在体表做环形或直线往返摩动的手法。可分为掌摩和指摩法。
⑤推法：以指或掌、肘等着力于施术部位上，做单向直线推动的手法。可分为指推法和掌推法。 ⑥擦法：用指、掌贴附于施术部位，做快速的直线往返运动，使之磨擦发热的
手法。可分为全掌擦、大鱼际擦和小鱼际擦法。 ⑦搓法：用双手掌面夹住肢体或以单手、双手掌面着力于施术部位，做交替或往返搓动的手法。 ⑧抹法：用拇指罗纹面或掌面
在施术部位做上下左右及弧形曲线的抹动动手法。可分为指抹和掌抹法。 ⑨按法：以指、掌部位节律性地按压施术部位或穴位上的手法。可分为指按和掌按法。
⑩点法：以指端或关节突起部点压施术部位或穴位的手法。可分为指点和肘点法。 ?捏法：用拇指和其它手指在施术部位作对称性的挤压手法。可单手或双手操作，捏脊法属本
法中的特例。 ?拿法：拇指与其余手指的罗纹面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体的手法。可分为三指拿和五指拿，可单手亦可双手操作。 ?捻法：用拇、食指夹住治疗部位进
行捏揉捻动的手法。为推拿的辅助方法。
?拍法：用虚掌拍打体表的手法。可单手或双手同时操作。 ?击法：用拳背或掌根、掌侧小鱼际、指尖及桑枝棒等击打体表施术部位的手法。分别为拳击、掌击、侧击、指击和棒
击法。 ?拨法：以拇指深按于治疗部位，进行单向或往返拨动的手法。又名 ldquo;指拨 rdquo;或 ldquo;拨络法 rdquo;。
?抖法：以双手或单手握住受术者肢体远端，做小幅度的连续抖动的手法。常与牵引法结合应用而成牵抖复合手法。
?振法：以掌或指在体表施以振动的手法。可分为掌振和指振法。 )
简答题
530.试述血糖的参考值及变化的临床意义。
答案：( 【参考值】空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)：血浆：3．3～5．6mmol／L(60～100mg／L)：血清：3．9～6．1mmol／L
(70～110mg／L)。
【临床意义】
(1)生理性变化：血糖升高见于餐后 1 2 小时、高糖饮食、剧烈运动及情绪激动等，常为一过性；血糖降低见于饥饿、剧烈运动等。
(2)病理性变化
血糖升高：①糖尿病：为引起血糖升高的最常见原因，由胰岛素相对或绝对减少引起。餐后 8 小时血浆葡萄糖 ge;7．0mmol／L(126mg／L)，可诊断为糖尿病。②其他内分泌疾
病：如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤(巨人症或肢端肥大症)、肾上腺皮质功能亢进等。③应激性高血糖；如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感
染、心肌梗死等。④肝源性高血糖：见于严重肝损害，葡萄糖不能转化为肝糖原储存，出现餐后高血糖。⑤其他：如应用噻嗪类利尿剂。
血糖降低：①胰岛素增多性疾病，如胰岛细胞瘤或腺癌、胰岛素注射过量等：②缺乏抗胰岛素的激素，如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等缺乏；③肝糖原贮存缺乏的疾
病，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、有机磷农药中毒及慢性心力衰竭所致的肝淤血等均可出现自发性低血糖；④急性酒精中毒时抑制糖原异生、胃大部切除术后均可发生餐后
低血糖。 )
简答题
531.影像诊断主要包括哪些?
答案：( 主要包括放射诊断、超声诊断、放射性核素扫描、电子计算机体层扫描(CT)，磁共振成像(MRI)。 )
简答题
532.如何判断气管导管在食管或气管内?
答案：( (1)管口端有呼出气流；
(2)能听到呼吸气流声；
(3)两肺呼吸音左、右、上、下均匀一致；
(4)挤压储气囊或上呼吸机时两侧胸廓同时均匀抬起，无上腹部膨隆现象，提示导管位置合适，否则表示导管己进入一侧总支气管或误入食管。 )
简答题
533.什么是循证医学?
答案：( 循证医学(evidence-based medicine，EBM)，即遵循证据的临床医学，直译为以证据为基础的医学。循证医学强调依据现有最好的证据做出科学的决策。它是这些年迅速
发展的一门新学科，它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大变化，由经验医学向循证医学转变是 21 世纪临床医学的一场深刻变革，也是临床医学的必然趋势。 )
简答题
534.住院志的书写时限及书写人员资格要求?
答案：( 住院志由经治医师书写。入院记录、再次或多次入院记录应于患者入院后 24 小时内完成；24 小时内入出院记录应于患者出院后 24 小时内完成：24 小时内入院死亡记录
应于患者死亡后 24 小时内完成。 )
简答题
535.何谓交(接)班记录?其主要内容及要求有哪些?
答案：( 交(接)班记录是指患者经治医师发生变更，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。
其主要内容包括交(接)班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、住院天数、入院情况，入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、
交(接)班医师签全名。
交班记录由交班医师在交班前完成；接班记录由接班医师于接班后 24 小时内完成。 )
简答题
536.动脉输血在临床上有何意义?
答案：( 将血液加压、经动脉注入，使之逆流而上，达主动脉弓，迅速进入冠状动脉和颈总动脉，使心肌与脑部优先改善血供应，有利于休克的恢复。逆流而上的动脉输血能兴
奋血管壁的感受器，反射性调节中枢神经和血管收缩中枢的功能，增加冠状动脉内血流量，改善心肌排血功能，促使血液循环动力的恢复。这一技术特别适用于严重休克或急救
复苏。但使用动脉输血的时机不宜过迟，当收缩压低于 8kPa(60mmHg)时，即应考虑动脉输血。 )
简答题
537.列表试述第一心音和第二心音的鉴别要点。
答案：(表 25-3 第一、二心音的区别 nbsp; )
简答题
538.住院病历内容包括哪些?
答案：( 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助
检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。 )
简答题
539.门(急)诊病历记录的初诊病历记录和复诊病历记录有什么区别?
答案：( 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录
书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。 )
简答题
540.术后首次病程记录的定义及内容有哪些?
答案：( 术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应
当特别注意观察的事项等。 )
简答题
541.医嘱的分类及要求有哪些?
答案：( 医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名、核对签名。长期医嘱有效时间
一般在 24 小时以上，医师注明停止时间后即失效。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名、核对签名等。临时医嘱有效时间在 24 小时以内，一般只限执行一次。 )
简答题
542.不良反应中 A 型不良反应和 B 型不良反应分别包括哪些?
答案：( A 型不良反应通常包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应等；B 型不良反应包括特异性遗传素质反应、药物过敏反应、致癌、致畸、致突变作用等。 )
简答题
543.试述肌张力的检查方法。
答案：( 被检者放松被检肢体，检查者触捏被检肌肉的硬度，或握住被检肢体作被动运动，体会阻力的大小。注意双侧对比。 )
简答题
544.如何检查布鲁金斯基(Brudzinsk i)?
答案：( 简称布氏征。被检查者仰卧，双下肢自然伸直，医师一手托其枕部，一手置于其胸前，然后使头部被动前屈，两侧膝关节、髋关节不自主屈曲为阳性。 )
简答题
545.锁骨下静脉穿刺时应注意哪些事项?
答案：( (1)准确掌握适应症，严格执行无菌操作。
(2)尽量选右侧穿刺，准确选好穿刺点，掌握好穿刺针的进针方向，以防发生气胸，血胸，气栓，神经损伤、感染等并发症。
(3)更换接头、注射器和插管时，均应在病人呼气后屏气状态下进行，以免吸入空气发生气栓。
(4)胶管与玻璃接头连接处应紧密，或用线扎紧，以免漏气。
(5)锁骨下静脉压力较低，约为 0～0．588kPa，吸气时可为负压，故输液时绝不能使输液瓶滴空，并应使一段输液管低于病人心脏水平。 )
简答题
546.如何检查瞳孔对光反射?
答案：( 检查时先观察双侧瞳孔的形状及大小，然后用手电筒检查其对光反射。让被检查者平视前方，检查者用手电对准瞳孔，突然打开光源，观察瞳孔反应，此为直接对光反
射。正常人受光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。用手隔开两眼，用手电照射一侧瞳，同时观察另一侧瞳孔的反应，此为间接对光反射，正常人的检查结果与
直接对光反射相同。瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。 )
简答题
547.试述脊柱弯曲度的检查方法。
答案：( 被检者取直立位或坐位，检查者从侧面观察脊柱有无明显的前、后弯曲。用拇指从上向下按压每一椎骨的棘突，用力适中，在皮肤上形成一条红色充血带，观察脊柱有
无侧弯。正常人无明显前凸、后凸及侧弯。 )
简答题
548.环甲膜穿刺术的目的、适应证、禁忌证是什么?
答案：( (1)目的：通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难或窒息。
(2)适应证：①急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开时。②需行气管切开，但缺乏必要器械时，可先行环甲膜穿刺。
(3)禁忌证：已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。 )
简答题
549.书写日常病程记录时有什么注意事项?
答案：( 书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少 1 次，记录时间应当具体到分钟。对病
重患者，至少 2 天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少 3 天记录一次病程记录。 )
简答题
550.月经不调的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 本病是指月经周期、经量、经色等发生改变，并伴有其它症状。常见的有经行先期，经行后期，经期先后无定期。现代医学认为体内雌激素分泌失调，植物神经功能紊
乱，精神刺激，寒冷疲劳和某些全身性疾病等，都可以导致本病的发生。 (1)临床表现与诊断
经行先期：月经先期而至，甚至经行一月两次，经色鲜红或紫，伴有烦热，口干渴，喜冷饮等症，舌经苔黄，脉数。
经行后期：月经周期延后，甚达四五十天一次，经色淡暗，畏寒喜热，舌淡，脉迟。
经行无定期：经来先后无定期，经量或多或少，经色或紫或淡，体质虚弱，面色萎黄，舌淡，脉细涩。 (2)治疗
①治则：以调经治本为主。血热者，辅以清热凉血；气虚者，辅以培补充气；寒凝者，辅以温经散寒；气滞者，辅以疏肝理气。
②取穴：中脘、关元、气海、肝俞、脾俞、肾俞、命门、八髎、章门、期门等穴。
③手法：一指禅推法、摩法、按法、揉法、拿法、擦法等。
根据不同证型，推拿治疗可辨证加减操作。 )
简答题
551.哪些情况下不宜行胃插管术?
答案：( 重度食管静脉曲张、食管狭窄、严重高血压、冠心病、心力衰竭及腐蚀性食管-胃炎症。 )
简答题
552.如何检查膝腱反射?
答案：( 被检者取坐位或卧位，坐位检查时小腿完全放松、下垂与大腿呈直角，两脚悬空，卧位时用前臂在其掴窝处托起下肢，使髋关节和膝关节呈稍屈曲状，用叩击诊锤叩击
髌骨下方的股四头肌肌腱，正常反应为小腿向前弹跳、伸展。 )
简答题
553.术前小结的主要含义和内容是什么?
答案：( 术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录
手术者术前查看患者相关情况等。 )
简答题
554.中药新药临床试验中受试者退出后，该怎样处理其病例和检验结果?
答案：( 无论何种原因，对退出试验的病例，应保留其病例记录表，并以其最后一次的检测结果转接为最终结果，对其疗效和不良反应进行全数据分析。 )
简答题
555.试述室性期前收缩的心电图特征。
答案：( (1)宽大畸形的 QRS-T 波提早出现，其前无相关的 P 波。
(2)QRS 波群时限常 gt;10．12 秒。
(3)T 波方向与主波方向相反。
(4)有完全性代偿间歇。 )
简答题
556.试述常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点。
答案：(26-5 常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点 nbsp; )
简答题
557.何谓病理性支气管肺泡呼吸音?
答案：( 指在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音。其产生机制是：实变部位较深，被正常肺组织遮盖；实变范围较小，且与正常肺组织相互掺杂存在。见于支气管肺
炎、大叶性肺炎早期、肺结核等。在胸腔积液的上方压迫性肺膨胀不全区域亦可听到此音。 )
简答题
558.如何选择胸腔穿刺定位点?
答案：( (1)胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，可结合 X 线及 B 超定位。穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记，常选择：肩胛下角线 7～9 肋间；腋后
线 7～8 肋间；腋中线 6～7 肋间；腋前线 5～6 肋间。
(2)包裹性胸膜积液：可结合 X 线及超声波定位进行穿刺。
(3)气胸抽气减压：一般选取患侧锁骨中线第 2 肋间或腋中线 4～5 肋间。 因为肋间神经及动静脉沿肋骨下缘走行，故应经肋骨上缘穿刺以避免损伤神经和血管。 )
简答题
559.入院记录的一般情况包括哪些内容?
答案：( 患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、发病节气及病史陈述者。 )
简答题
560.基本行针手法有哪几种?如何操作?
答案：( 进针后再施以一定的手法，行针技术就是针刺的基本手法。主要有两种。 (1)提插法：针尖进入皮肤一定深度后，施行上下、进退的行针动作，即将针从浅层插入深层，
再由深层提到浅层，如此反复地上提下插的纵向行针手法。 (2)捻转法：针尖进入皮肤一定深度后，施行前后、左右的行针动作，即将针向前向后来回旋转捻动，反复多次行针
手法。捻穿的幅度一般掌握在 180～360deg;左右。必须注意捻转时不能单向转动，造成肌纤维缠绕，导致出针困难。 )
简答题
561.如何鉴别咳嗽的主症特点?
答案：( 咳嗽主症的鉴别包括咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素。
咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳作者，多为外感风寒、风热或风燥引起。若咳声嘶哑，病势急而病程短者，为外感风寒、风热或风燥；病势缓而病程长
者，为阴虚或气虚。咳声粗浊者，多为风热或痰热伤津所致。早晨咳嗽，阵发加剧，咳声连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或燥热咳嗽。午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳
嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚。夜卧咳嗽较剧，持续不己，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证。咳而声低气怯者，属虚；洪亮有力者，属实；饮食肥甘、生冷加重者，
多属痰湿；情志郁怒加重者，因于气火；劳累、受凉后加重者，多为痰湿、虚寒。 )
简答题
562.试述语颤改变的临床意义。
答案：( (1)语颤增强：见于①肺实变，如肺炎、肺结核、肺梗死。②肺空洞，如结核空洞、肺脓肿空洞。③压迫性肺不张。
(2)减弱或消失：见于阻塞性肺不张，阻塞性肺气肿、胸腔积液、胸腔积气、胸膜增厚、胸壁水肿等。 )
简答题
563.X 线检查方法包括哪些?
答案：( (1)普通检查：包括透视和摄片。
(2)特殊检查：由于 CT 的广泛普及，现已少用。 (3)造影检查：①直接引入法：通过人体自然存在的通道将造影剂直接引入器官内，如胃肠道造影、支气管造影、逆行插管造影、
子宫输卵管造影等。②间接引入法：吸收性，淋巴管造影等。排泄性，静脉肾盂造影，口服、静脉胆道造影等。 )
简答题
564.试述口咽及扁桃体的检查。
答案：( 嘱被检查者头稍后仰，张口并拉长发 ldquo;啊 rdquo;声，检查者用压舌板在舌的前 2／3 与后 1／3 交界处迅速下压舌体，此时软腭上抬，在照明下可检查口咽及扁桃体。
咽部充血红肿，分泌物增多，见于急性咽炎。咽部充血，表面粗糙，并有淋巴滤泡呈簇状增生，见于慢性咽炎。扁桃体红肿，伴有黄白色分泌物或苔片状易剥离假膜，见于扁桃
体炎。扁桃体肿大分为 3 度：扁桃体肿大不超过咽腭弓为Ⅰ度；扁桃体肿大超过咽腭弓为Ⅱ度；扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度。扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假
膜，若强行剥离则露出出血面，常见于白喉。 )
简答题
565.什么是假设检验?常用的假设检验有哪几种?其目的分别是什么?
答案：( 假设检验：两组对比分析时，先对两组的总体差异情况作一假设，再通过两样本数据统计分析来检验这一假设，称为假设检验。
常用的假设检验有两种：(1)优效性检验：其目的是推断两药间的差别是否有显著意义；(2)等效／非劣性检验：其目的是推断新药与有效参比药是否临床等效。 )
简答题
566.转科患者必须书写的住院病历有哪些?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?
答案：( 转科患者必须书写转出记录和转入记录。
转出记录由转出科室医师在患者转出科室前完成(紧急情况除外)；转入记录由转入科室医师在患者转入后 24 小时内完成。 )
简答题
567.门(急)诊病历中病历记录的分类及主要内容有哪些?
答案：( 门(急)诊病历中病历记录分为初诊记录和复诊记录。
初诊记录内容：就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
复诊记录内容：就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。 )
简答题
568.各种检查、治疗申请单书写的基本要求有哪些?
答案：( (1)各种检查申请单由医师用蓝黑、碳素墨水笔认真书写，不得随意涂改，中文字迹应清晰可辨，英文字母应逐个清楚，不能一笔带过。
(2)检查(含检验、下同)、治疗申请单包括一般项目、临床资料、检查目的和／或项目、特殊要求及签名等内容。
(3)一般项目主要包括患者的姓名、性别、年龄、门诊科别(或病室)、床号、住院号、申请时间(急诊具体到分钟)、前次检查号等，必须填写完全。住院号、检查号、年、月、日，
统一用阿拉伯数字，不得用分子分母表示。如为急诊、危重患者，申请医师应在申请单上注明 ldquo;急 rsquo;rsquo;或 ldquo;危 rdquo;字样或盖章。各种检验申请单上标本联应填
写清楚无误。
(4)临床资料主要包括病史(主诉、现病史及必要的其它病史)、体格检查、其它有关检查(X 线、B 超、化验等)结果与诊断等四方面，每项均应按不同医技专业要求填写，但务求简
练，突出与检查有关的内容。
(5)检查目的和／或项目：检查目的或检查项目、检查部位必须填写准确、清晰，如有特殊要求应一并填写。
(6)如患者正在应用对检查目的有直接影响的治疗或药物，申请医师应在申请单上注明。 )
简答题
569.外伤性截瘫的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 本病是指脊柱由于受外力导致脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪和知觉、大小便功能障碍的一种病症。 根据脊髓损伤的程度和病理改变，可分为脊髓休克、脊髓受压和
脊髓本身的破坏三种类型。 (1)临床表现和诊断 ①临床症状：有严重的外伤史。
脊髓休克：在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，各种反射、感觉及运动功能丧失。
感觉障碍：在损伤节段以下各种感觉均丧失。待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。 运动功能：横贯损伤时，脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌
张力逐渐增高，腱反向亢进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐渐出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群表现为张力弛缓、萎缩、腱反向消失等。 ②检查：
受损伤节段脊柱及两侧肌肉有明显压痛，叩击痛。脊柱可有侧弯或后凸畸形，受损平面以下深浅感觉迟钝或消失。下肢肌张力增高或松软，肌力减弱，反射亢进、减轻或消失。
X 线检查：可见压缩椎体的形态改变和位移，并可观察椎管腔的情况，借以判断脊髓损伤的程度。 (2)治疗
①治则：舒筋通络，行气活血。
②取穴：脾俞、胃俞、肾俞、环跳、足三里、阳陵泉、委中、承山、三阴交、伏兔、膝眼、解溪等穴。
③手法：滚、按、揉、拿捏、点压、弹拔、擦法及肢体的被动运动等。 (3)预后与注意事项 ①推拿治疗本病可明显改善症状，对促进肢体功能的恢复有积极的意义，尤以早期见
效更显，积极配合功能锻炼可提高疗效。 ②对本病患者，加强护理，防止褥疮、便泌和泌尿系感染，如有发生，应及时尽早处理。
③鼓励病人树立战胜疾病的信心，重视全身功能锻炼对瘫痪肢体的作用。对不同的瘫痪肌群，采用不同体位的方法锻炼，促进肢体功能的康复。 )
简答题
570.试述局部淋巴结肿大的临床意义。
答案：( 局部淋巴结肿大常见于：①非特异性淋巴结炎：②淋巴结结核；③恶性肿瘤。 )
简答题
571.什么是随机?临床试验中为什么要遵守随机原则?
答案：( 随机是指参加临床试验的每一个受试者都有相同机会进入试验组或对照组。
随机化有利于避免试验组和对照组两组之间的系统差异，使得各种已知的或未知的影响因素在两组中分布趋于相似，有利于两组具有可比性，为统计分析提供必要的基础。 )
简答题
572.什么是安慰剂?设置安慰剂对照的目的是什么?
答案：( 安慰剂是一种模拟药物，其外观如剂型、大小、颜色、重量等都与试验药尽可能保持一致，但不含有试验药物的有效成分。 设置安慰剂对照的目的在于克服研究者、受
试者、参与评价疗效和安全性的人员等由于心理因素所形成的偏倚，控制安慰作用。设置安慰剂对照还可以消除疾病自然进展、转归的影响，可以分离出由于试验药物所引起的
真正不良反应，所以能够直接度量在试验条件下试验药物和安慰剂之间的差别。安慰剂对照常常是双盲试验，可以是平行对照，也可以是交叉对照。 )
简答题
573.输血治疗知情同意书的定义和主要内容有哪些?
答案：( 输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、
科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成分、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。 )
简答题
574.Ⅰ期临床研究中如何确定给药剂量?
答案：( 剂量确定应当慎重，以保证受试者安全检查为原则。应当充分考虑中医药特点，将临床常用剂量或习惯用量作为主要依据。也可参考动物实验的剂量，制定出预测剂量。
然后用其中 1／5 量作为初始剂量：对动物的毒性反应的药品物或注射剂的剂量，可取预测剂量的 1／10～1／5 量作为初始剂量。 )
简答题
575.各种类型的伤口应如何确定换药时间?
答案：( (1)手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5 天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后 7～9 天拆线。
(2)感染伤口，分泌物较多，应每天换药 1 次。
(3)新鲜肉芽创面，隔 1～2 天换药 1 次。
(4)严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。
(5)烟卷引流伤口，每日换药 1～2 次，并在术后 12～24 小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后 48 小时内拔除。
(6)橡皮管引流伤口术后 2～3 天换药，引流 3～7 天更换或拔除。 )
简答题
576.什么是多中心临床试验?在进行多中心临床试验时需要注意哪些问题?
答案：( 多中心临床试验是指由 1 个或几个主要研究者总负责，多个研究单位合作，按同一临床方案同时进行的临床试验。
多中心临床试验必须在统一组织领导下，按一个共同制定的研究方案开展临床试验；多中心临床试验要求各中心研究人员明确研究目的，采用相同的试验方法，试验前人员要统
一培训试验过程要进行质量监控；当主要指标易受主观影响时，需进行一致性检验：当实验室化验结果有较大差异或参考值范围不同可统一由中心实验室检验，进行检验方法和
步骤的统一培训和一致性测定。 )
简答题
577.疑为恶性肿瘤穿刺活检时应注意哪些事项?
答案：( (1)不能切除的恶性肿瘤应在放疗或化疗前穿刺，以明确病理诊断。
(2)可切除的恶性肿瘤，宜在术前 7 天以内穿刺，以免引起种植转移。
(3)穿刺通道应在手术中与病灶一同切除。
(4)穿刺应避开恶性肿瘤已破溃或即将破溃的部位。 )
简答题
578.试述内生肌酐清除率(Ccr)参考值及临床意义。
答案：( 【参考值】
成人(体表面积以 1．73m2 计)：80～120ml／min
【临床意义】
(1)Ccr 是判断肾小球损害的敏感指标，能较早地反映肾小球滤过功能，当 Cer 降低到正常值 80％以下时，大部分患者 BUN、Cr 仍在正常范围。
(2)Ccr 可判断肾小球损害的程度：①肾功能不全代偿期，Ccr 在 50～80ml／min；②肾功能不全失代偿期，Ccr 在 20～50ml／min；③肾衰竭期(尿毒症早期)，Ccr 在 10～20ml／
min；④尿毒症晚期(或肾衰终末期)，Ccrlt;10ml／min。
(3)指导治疗：lt;30～40ml／min，应限制蛋白质摄入；le;30ml／min，噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪等)无 效；le;10ml／min，对袢利尿剂(如呋噻咪、依他尼酸等)无效，应作透析治疗。
此外，肾衰竭时，凡经肾脏代谢或排泄的药物应根据 Ccr 降低程度来减少用药的剂量和(或)用药的次数。 )
简答题
579.何谓墨菲(Murphy)征?有何临床意义?
答案：( 医师将左手掌平放于病人右胸前下部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处(胆囊点)，让病人缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而突然停止(即屏气)，则为墨
菲(Murphy)征阳性，见于急性胆囊炎。 )
简答题
580.气管切开术的适应症是什么?
答案：( (1)各种原因引起喉梗阻，造成呼吸困难。
(2)各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞。
(3)各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止，需行人工机械呼吸。 (4)某些头颈部手术，因口腔插管影响手术操作。 )
简答题
581.试述急性心肌梗死的心电图特征。
答案：( (1)基本图形
缺血性改变：心肌供血不足时，首先表现为缺血，若缺血发生于心内膜面，T 波高而直立，若发
生在心外膜面，就出现对称性 T 波倒置。
损伤性改变：心肌损伤时 sT 段抬高，如果明显抬高可形成单相曲线。
坏死性改变：坏死性改变的图形主要表现为病理性 Q 波，Q 波增宽 gt;10．04 秒，加深 Qge;1／4R。
(2)心肌梗死的图形演变
早期：数分钟至数小时，高耸 T 波，或 ST 段斜向上抬高。 急性期：数小时至数天，是一个发展过程。在高耸 T 波开始降低后即可出现病理性 Q 波(包括 QS 波)，ST 段开始弓背
向上抬高，逐渐下降至基线或接近基线，直立的 T 波可演变为倒置，并逐渐加深，此期内坏死性 Q 波、损伤性 ST 段抬高和缺血性 T 波倒置可同时并存。
近期：数周至数月，抬高的 ST 段基本恢复至基线，坏死型 Q 波持续存在，主要是缺血倒置的 T 波由深倒变成浅倒，直至恢复正常或趋于恒定不变。
陈旧期：常在急性心肌梗死 3～6 个月之后或更长。ST 段和 T 波不再变化，留下坏死性 Q 波，可持续存在终身，亦可逐渐缩小，甚至不典型或消失。
近年来由于对急性心肌梗死施行溶栓治疗，可使整个病程缩短，而不再出现上述典型的演变过程。
(3)心肌梗死的定位：
前间壁梗死：V1、V2、V3。
局限前壁：V3、V4、V5。
前侧壁：V5、V6、V7、I、aVL。
广泛前壁：V1、V2、V3、V4、V5、V6。
下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF。
下间壁：V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF。
下侧壁：V5、V6、V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF。
高侧壁：I、aVL。 )
简答题
582.何谓原发性 ST-T 改变。何谓继发性 ST-T 改变?
答案：( (1)心肌本身发生病变，如心肌缺血、梗死、损伤、炎症等，引起 ST 段及 T 波改变称原发性 ST-T 改变。
(2)不是由于心脏本身的病变，而是由于心肌去极改变继发复极改变，如室性 QRS 波群、束支传导阻滞，引起 sT 段及 T 波改变称继发性 ST-T 改变。 )
简答题
583.病历中有关患者方签署同意书有何规定?
答案：( 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应
当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情
况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署
同意书。 )
简答题
584.作滚法操作时，手掌背侧的具体位置在什么部位?
答案：( 作滚法操作时，手掌背侧的具体位置是以第 3、第 4、第 5 掌指关节为轴，也以手掌小鱼际侧为轴，两轴相交的手掌背三角区即是。 )
简答题
585.转出记录和转入记录的内容有什么异同?
答案：( 转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外)；转入记录由转入科室医师于患者转入后 24 小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入
日期，转出、转入科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。 )
简答题
586.何谓术前小结?其主要内容有哪些?
答案：( 术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。
其主要内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等。 )
简答题
587.试述窦性心律的心电图特征。 nbsp;
答案：( (1)P 波规律出现，且Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 P 波直立，aVR 导联 P 波方向朝下。
(2)P-R 间期 ge;0．12 秒。 )
简答题
588.何谓脓尿?有何临床意义?
答案：( 正常尿中，离心沉淀法每个高倍视野白细胞可达 0～5 个，不离心尿不超过 1 个。若离心后每个高倍视野超过 5 个白细胞或脓细胞，称为脓尿，多为泌尿系统感染，见于
肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。 )
简答题
589.试述三度房室传导阻滞的心电图特征。
答案：( (1)心房与心室活动各自独立，互不相关。
(2)心房率快于心室率，表现为 P-P 间期 lt;R-R 间期。心房激动来自窦房结或异位心房节律如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。
(3)心室起搏点通常在阻滞部位稍下方，如位于希氏束及其邻近部位，心室率 40～60 次，分，QRS 波群正常，心律亦较稳定，如位于室内传导系统的远端，心室率可 lt;40 次／分，
QRS 增宽，心律常不稳定。 )
简答题
590.何谓输血同意书?
答案：( 输血同意书是指在实施输血治疗前，经治医师向患者告知输血治疗的必要性和可能发生的不良后果，并由患者签署的同意输血的医学文书。
输血同意书应使用专用表格。 )
简答题
591.会诊记录(含会诊意见)的内容主要包括哪些?
答案：( 主要包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会
诊医师在会诊申请发出后 48 小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后 10 分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师
所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。 )
简答题
592.何谓体重指数(BMI)，有何临床意义?
答案：( BMI=体重(kg)／身高(m2)。亚洲成年人 BMI 正常范围为 18．5～22．9。lt;18．5 为体重过低；ge;23 为超重：ge;25 为肥胖。 )
简答题
593.试述肌力的分级。
答案：( 肌力分为 6 级：①0 级：完全瘫痪，无肌肉收缩。②1 级：见肌肉轻微收缩，但无动作。③2 级：肢体可在床面上水平移动，但不能抬离床面。④3 级：肢体能抬离床面，
但不能抵抗外加阻力。⑤4 级：能对抗一定阻力，但力量有不同程度减弱。⑥5 级：肌力正常。 )
简答题
594.何谓超声波。超声波的频率与分辨率及穿透性关系如何?
答案：( (1)频率大于 20000Hz 的声波叫超声波。医用诊断超声波常在 1MHz 以上。
(2)超声波频率越高，分辨率越高，但穿透性越差，故应根据被检组织器官的深浅，选择不同频率的超声检查。 )
简答题
595.癃闭的临床诊断和推拿手法如何？
答案：( 本病是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的疾患。
(1)临床表现与诊断 ①本病的临床表现主要是小便点滴而下，或点滴全无。起病可突然发作，或逐渐形成，少腹胀或不胀，但尿道无疼痛感觉。病情严重时，可见头晕、头痛、
呕吐、胸闷、喘促、水肿，甚至神昏等症。 ②根据辨证分型，临床上常分为：湿热蕴结、肺热壅盛、肝郁气滞、尿路阻塞、中气不足、肾气不充六型。
(2)治疗 ①治则：根据 ldquo;腑以通为用 rdquo;原则，着重于通，疏利气机，通利小便；按辩证分型随证加减，湿热壅结者清利湿热，肺热者清肺热，肝气郁滞者疏肝理气，肾气
不充者温肾益气，尿道阻塞者行瘀散结。 ②取穴：中极、气海、关元、髀关、五里。随症加减取穴如三阴交、阴陵泉、委阳、膀胱俞、章门、期门、肾俞、命门等穴。 ③手
法：摩法、按法、揉法、平推法、擦法、一指禅推法等。
根据不同证型推拿治疗可辨证加减操作法。 )
简答题
596.望神从哪些方面观察?
答案：( (1)两目：望神重点是观察两目。
(2)色泽：是指人体周身皮肤(以面部为主)的色泽。
(3)神情：指人的精神意识和面部表情。
(4)体态：指人的形体动态。 望神时除重点观察上述几方面外，还要结合神在其他方面的表现，如语言、呼吸、舌象、脉象等，进行综合判断。 )
简答题
597.临床试验总结报告撰写注意事项有哪些?
答案：( 注意事项：①临床试验总结报告是临床研究的总结，其撰写重点宜放在原始数据的整理、资料和试验结果的分析，其理论阐述要注意掌握好分寸；②要严肃认真，忠实
于临床观察记录的原始资料；③在临床试验的统计结果表达及分析过程中都必须采用规范的统计学分析，并应贯彻于临床试验始终；④临床试验总结报告的主要内容，适用于总
报告及各临床参加单位的分报告：⑤临床试验总结报告要与临床试验的设计方案互相衔接，有关的标准与方法要与临床试验的设计方案一致，如有更改，要做说明。⑥安全性检测中
有关实验室检测的数据，不可简单地用 ldquo;治疗前后均在正常值范围内 rdquo;一句话应付，要进行逐个指标的统计学分析。⑦如报告中涉及文献引用，需有 ldquo;参考文献 rdquo;
专栏，依次列出有关文献。 )
简答题
598.上级医师查房记录的主要内容有哪些?
答案：( (1)主治医师首次查房记录内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。
(2)主治医师日常查房记录内容主要包括：查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。 (3)科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房记录
内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。 )
简答题
599.怎样询问既往史?
答案：( (1)既往健康状况：如素体健壮；素体虚弱；素体阴虚；素体阳虚等。
(2)既往患病情况：病人过去曾患过何种疾病，是否接受过预防接种，有无药物或其他物品的过敏史，作过何种手术治疗等，小儿应当注意询问预防接种、传染病和传染病接触
史。 )
简答题
600.问疼痛注意询问哪些方面?
答案：( 应注意询问疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶等。 )
简答题
601.预后研究的评价原则是什么?
答案：( (1)病例来源是否交待清楚?这些病例的临床特征能否代表该病的总体?
(2)纳入对象的零点时间是否相同?
(3)研究对象的诊断是否有误?是否都用当前能获得的最佳诊断方法确定为有病?
(4)因果的时间顺序是否肯定?
(5)暴露时间与程度是否明确，与对照组是否一致?
(6)有无时间一效应梯度，有无剂量一效应梯度?
(7)评价结局的指标是否过硬?敏感性与特异性如何?
(8)是否随访了全部纳入的病例?
(9)随访时间是否足够?
(10)判断结局是否用了盲法?
(11)样本含量是否足够?
(12)研究结果的实用性和重要性如何?是否有助于病人及家属进行解释? (13)是否校正过影响预后的其它因素? )
简答题
602.各种检查、治疗申请单及报告单的书写权限要求有哪些?
答案：( 各种检查、治疗申请单及报告单必须由有处方权的医师书写。实习医务人员、试用期医务人员及无处方权的进修医师书写的申请单必须由有处方权的老师审核签字后方
可生效。 )
简答题
603.何谓住院志?住院志的书写形式有哪些? nbsp;
答案：( 住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。
住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24 小时内入出院记录、24 小时内入院死亡记录。 )
简答题
604.诊断性腹腔穿刺时，抽出全血样液体，如何辨别是腹腔内出血，抑或穿刺本身所造成的出血?
答案：( 腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。可将全血样液体置玻片上观察，若血液迅速凝固，多系穿刺针误刺血管所致；若不凝固，即为腹腔内出血。 )
简答题
605.何谓会诊记录?其主要内容及要求有哪些?
答案：( 会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。
申请会诊医师书写的记录称为申请会诊记录，应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。会诊医师书写的记录称为会诊意见记录，应当
有会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊意见、会诊时间及会诊医师签名等。
会诊记录应使用专用会诊单。 )
简答题
606.试述肝脏的触诊方法。
答案：( 让被检查者取仰卧位，微屈膝、屈髋使腹壁放松，两下肢稍分开，并做较深的腹式呼吸以使肝脏随膈肌上下移动。检查者位于被检查者右侧，用单手或双手检查。
(1)单手触诊法：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，使示指与中指指端指向肋缘，也可使示指桡侧缘对着肋缘，放在右侧腹部锁骨中线上，从髂前上棘连线水平开始触诊。
让被检查者作慢而深的腹式呼吸，触诊的手应与呼吸运动密切配合，吸气时右手在继续施压中随腹壁上抬(速度一定要落后于腹壁的抬起)，并向季肋缘方向触探，此时随吸气下
移的肝下缘就会被右手指端迎触到；呼气时腹壁松弛并下降，右手及时向深部加压。如此反复进行中手指逐渐向肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止。用同样的方法在前正中线
上触诊肝脏直到剑突下。如肝在肋缘下可触及，应测量肝下缘至肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。腹壁软薄或肝缘较表浅易触时选此法。
(2)双手触诊法：检查者右手位置同单手法，左手四指托住被检查者右腰部(相当于第 11、12 肋骨及其稍下的软组织)，拇指张开置于右季肋部，触诊时左手向上托起，使肝下缘紧
贴前腹壁，并限制右下胸在吸气时扩张，以增加膈肌下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指端。此法为触诊肝脏最常用的方法。
(3)钩指触诊法：让被检查者仰卧，检查者站在被检查者右肩旁，面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下部，右手第 2～5 指弯成钩状，指腹对着右季肋缘。嘱被检查者做深呼吸
动作，检查者随吸气而更进一步屈曲指关节，向下施加压力，迎触下移的肝下缘。
若触及肝脏应详细描述其大小、质地、形态、压痛及搏动性等。如急性肝炎时肝脏可轻度肿大，质稍韧，表面光滑，边缘钝，有压痛；肝癌病人肝脏明显肿大，质坚硬如石，表
面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整。 )
简答题
607.如何穿无菌手术衣?
答案：( (1)从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术间内找一较空旷的地方穿衣。先认准衣领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣的外面对
着自己。
(2)看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向前平举伸直，此时由巡回护士在后面拉紧衣带，双手即可伸出袖口。
(3)双手在身前交叉提起腰带，由巡回护土在背后接过腰带并协助系好腰带和后面的衣带。 )
简答题
608.列表试述心前区各部位出现震颤的临床意义。
答案：(表 25-2 心脏常见震颤的临床意义 nbsp; )
简答题
609.系统评价指的是什么?
答案：( 系统评价指的是全面收集某一相关问题的临床研究，并进行科学的、严谨的评价和分析，必要时进行定量合成的统计学处理，从而得出综合结论的过程。系统评价的科
学价值，在于用一些系统的方法来尽可能地减少单个研究可能存在的偏倚和随机误差；同时，它将所有单个的临床研究汇总在一起，增大了样本量，增强了检验效能，得出的结
论更加可靠。高质量的系统评价结果与高质量的大样本多中心临床试验一样已被 EBM 专家列为最高质量级别的证据并开始作为各国制定临床指南的证据基础，被认为是临床医
学发展史上的一个重要里程碑。 )
简答题
610.穿刺活体组织检查术的适应证与禁忌证各是什么?
答案：( 适应证：原发性肾病综合征；肾小球肾炎导致的快速进展性肾衰竭；伴有蛋白尿、异常尿沉渣或肾衰竭的全身性免疫性疾病；原因不明的肾小球性蛋白尿伴尿沉渣异常
或尿蛋白 gt;1．0g／24h：持续性或复发性肾小球性血尿；肾移植排异反应；原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟等。 可能有意义的适应症：单纯性肾小球性蛋白尿，蛋白 gt;1．0g
／24h，但尿沉渣正常；缓慢进展的小管间质疾病；肾脏大小正常的病因不清的肾衰竭；疑为遗传性家族性的肾小球疾病，糖尿病肾病。
禁忌证：肾脏缩小的终末期肾衰竭；孤立肾；重度高血压未控制；精神病或不能配合操作者；感染性急性肾小管间质疾病；多囊肾；高度腹水、衰弱、妊娠等；出血倾向、凝血
机制障碍。 )
简答题
611.简述静脉切开术的操作方法。
答案：( (1)病人仰卧，选好切开部位。临床上，多采用内踝上方的大隐静脉。
(2)用碘酒、乙醇消毒局部皮肤；打开静脉切开包，戴无菌手套：检查包内器械：铺无菌巾。 (3)以 2％普鲁卡因 2ml 作局部浸润麻醉，在所选择的静脉切开处作横形皮肤切口
1．5～2cm。用小弯钳沿血管方向分离皮下组织，将静脉分离显露 1～2cm。用小弯钳在静脉下面引两根丝线，并将静脉远端丝线结扎静脉，而近端丝线暂不结扎。牵引提起远端
结扎线，用小剪刀在结扎线上方将静脉剪一小斜口，将已接好注射器(内有注射盐水)、排净空气的塑料管或平针头插入静脉切口，回抽见血后，再缓慢注入盐水；后结扎静脉近
端丝线，并固定在插入的塑料管或针头上；观察输液是否通畅，局部有无肿胀及血管有无穿破等现象，如有漏液，应加线结扎。切口用丝线缝合，并将缝合线固下在插入的塑料
管上，防止拉脱。覆盖无菌纱布，胶布固定，必要时用绷带及夹板固定肢体。 )
简答题
612.试述血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白的参考值及临床意义。
答案：( (1)血清总胆固醇(TC)
【参考值】酶法：成人 2．9～6．0mmol／L；儿童 3．1～5．2mmol／L。
【临床意义】
TC 增高：TC 增高是冠心病的危险因素之一，高 TC 者动脉硬化、冠心病的发生率较高。TC 升高还见于甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合症、胆总管阻塞、长期高脂饮食、
精神紧张或妊娠等。 TC 降低：见于重症肝脏疾病如急性重症肝炎、肝硬化等，还见于各种原因所致的严重贫血、甲状腺功能亢进症或重症营养不良等。
(2)血清甘油三酯(TG) 【参考值】酶法：男性 0．44～1．76mmol／L：女性 0．39～1．49mmol／L。
【临床意义】
TG 增高：常见于冠心病、原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退症以及长期饥饿或高脂饮食等。
TG 降低：见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退或肝功能严重低下等。
(3)高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)
【参考值】沉淀法：0．94～2．0mmol／L。
【临床意义 IHDL-C 具有抗动脉粥样硬化作用，与冠心病发病呈负相关。HDL-Clt;0．9mmol／L 为明显降低，多见于心脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。
(4)低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)
【参考值】沉淀法：2．07～3．12mmol／L。
【临床意义 ILDL-C 与冠心病发病呈正相关，LDL-CIgt;3．64mmol／L 为升高，是动脉粥样硬化的潜在危险因素。
(5)载脂蛋白 A。(Apo-A。)
【参考值】ELISA 法：男性 1．42plusmn;0．17g／L；女性 1．45plusmn;0．14g／L。
【临床意义】血清 Apo-A。与冠心病发病率呈负相关，即血清 Apo-A 越低，冠心病发病率越高。
(6)载脂蛋白 B(Apo-B)
【参考值】ELISA 法：男性 1．01plusmn;0．21g／L~女性 1．07plusmn;0．23g／L。
【临床意义】血清 Apo-B 水平与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相关，Apo-Bgt;14．20g／L 是冠心病的危险因素。
(7)载脂蛋白 A／B(Apo-A／B)比值
【参考值】1．0～2．0
【临床意义】比值随年龄增长而降低。动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症等可明显降低。 )
简答题
613.拔罐法有哪些适应范围?
答案：( 拔罐法具有通经活络，吸拔经络中的风寒湿气外出，还具有引出排脓等作用，适用于各种急慢性软组织损伤、风湿痛、感冒、咳嗽、腰背痛、月经痛、胃痛、疡初期未
溃时，以及局部皮肤麻木或机能减退的等病症。 )
简答题
614.死亡病例讨论记录应当如何书写?
答案：( 死亡病例讨论记录是指在患者死亡 1 周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、
主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。 )
简答题
615.何谓现病史?
答案：( 现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗
经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 )
简答题
616.试述肺界的叩诊方法。
答案：( 肺部定界叩诊应采取由清音移至实音的原则。
(1)肺上界：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐叩向外侧，当由清音变为浊音时，即为肺上界的外侧终点。然后再由上述中央部叩向内侧，直至清音变为浊音时，即为肺
上界的内侧终点。该清音带的宽度即为肺尖的宽度，正常为 4～6cm。
(2)肺前界：肺前界相当于心脏的绝对浊音界。
(3)肺下界：在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别叩出肺下界(浊音转实音处)。 )
简答题
617.试述血清总蛋白和白蛋白(A)／球蛋白(G)的参考值及改变的临床意义。
答案：( 【参考值】
血清总蛋白(双缩脲法)：60~80g／L；白蛋白(溴甲酚绿法)：40～55g／L；球蛋白 20～30g／L；A／G 比值(1．5～2．5)：1。
【临床意义】
(1)急性或局灶性肝损害：血清蛋白检查可无明显异常，如多数急性肝炎病人。
(2)慢性肝病：肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病常出现白蛋白减少、球蛋白增加、MG 比值降低，并可随病情加重而愈见明显。
(3)肝外因素：①低蛋白血症：见于蛋白质摄入不足或消化不良；蛋白质丢失过多，如肾病综合征、大面积烧伤、急性大失血等；消耗增加，如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、重
症结核等。②高球蛋白血症：见于肝硬化、恶性淋巴瘤、慢性炎症、自身免疫性疾病、浆细胞病等。 )
简答题
618.什么是剂量-反应对照?其主要用途是什么?
答案：( 剂量-反应对照：将试验药物设计成几个剂量，而受试者随机地分入一个剂量组中观察试验结果，这样的临床研究称为剂量-反应对照。
它主要用于研究剂量和疗效、不良反应的关系，或者仅用于说明疗效，剂量-反应对照有助于给药方案中优剂量的选择。 )
简答题
619.中药新药临床试验中的对照组设置有哪几种类型?
答案：( 有 3 种：安慰剂对照、阳性药物对照、剂量一反应对照。 )
简答题
620.强直性脊柱炎的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 本病是一种累及椎间关节、骶髂关节、椎旁韧带，最后导致整个脊柱强直、畸形的疾病。 (1)临床表现与诊断
①临床症状：持续渐进性腰背部酸痛和腰骶部不适，夜间或长时间静止后疼痛加剧。棘突、骶髂关节有明显压痛和叩击痛，可伴有轻度间歇性或两侧交替出现的坐骨神经痛。 ②体
征：早期腰部僵硬，活动受限，尤其是脊柱侧弯、下蹲不利，晨起床时明显，活动后稍有好转。晚期脊柱活动度越来越小，出现屈曲畸形，不能直腰和抬头平视。 ③检查：腰
椎生理曲线消失甚至出现反弓，胸椎后凸增加和颈椎向前屈曲，形成 ldquo;驼背 rdquo;畸形；脊柱两侧骶棘肌明显痉挛，脊柱僵硬，一侧或两侧骶髂关节及腰部有明显压痛和叩
击痛；急性期血沉增快，抗 ldquo;Ordquo;不高，类风湿因子多为阴性，抗原 HLA-B27 多为阳性。 X 线检查：早期骶髂关节可见骨质疏松，腰椎小关节模糊；中期关节间隙变窄，
软骨下骨质呈锯齿状破坏；晚期关节发生骨性强直，小关节融合，关节囊及韧带钙化、骨化，脊柱间有骨桥形成。 (2)治疗
①治则：早期以和营通络，活血止痛为主；后期以舒筋通络，滑利关节为主。
②取穴：夹脊穴、膀胱经腧穴、环跳、秩边、居髎、委中、阳陵泉、足三里等。
③手法：滚、揉、点按、弹拨、擦等法。 (3)预后与注意事项
①本病容易反复，推拿治疗效果明显，要配合功能锻炼，增加腰腿部肌肉力量，可获得较好疗效。
②患者要注意脊柱姿势正确，应睡硬板床，并采取仰卧低枕以助脊柱伸直。
③本病属慢性病，患者需积极配合锻炼，同时鼓励患者增强战胜疾病的信心。 )
简答题
621.腹泻的临床辨证和推拿手法如何?
答案：( 本病是指小儿大便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样便。多见于 1 岁以下的婴儿。多发生于夏、秋季节。该病相当于现代医学单纯性消化不良。 (1)临床辨证
①伤食泻：腹泻腹胀，大便量多味酸臭，泻前哭闹，泻后痛减，伴口臭纳呆，呕吐酸，舌苔厚，脉滑。 ②寒湿泻：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，
小便清长，苔薄白腻，指纹色红或青。 ③脾虚泻：久泻不愈，或经常反复发作，或每于食后即泻，便稀，有不消化乳食残渣，面色苍白，食欲不振，乏力，肌内消瘦，舌淡苔
薄，指纹淡红，脉虚弱。 ④湿热泻：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，舌红苔黄腻，指纹色紫，脉滑数。 (2)治疗
①治则：伤食者，则以消食异滞，和中助运；寒湿者，则以温中散寒，化湿止泻；脾虚者，则以健脾益气，温阳止泻；湿热者，则以清热利湿，调中止泻。 ②取穴：脾经、大
肠、板门、内八卦、中脘、天枢、外劳、三关、龟尾、七节骨、足三里、肚角、脊、肝经、腹、脐、胃经、小肠等穴。 ③手法：推法、揉法、摩法、拿法、掐法、按法、捏法、
运法等。 (3)预后与注意事项
①本病经推拿治疗，预后较佳。若合理喂养，避免着凉，很易痊愈。
②提倡母乳喂养，合理添加辅食。 )
简答题
622.如何计算患者的抢救次数、成功次数?
答 案：( 抢救次数是指对具有生命危险患者的抢救次数，每一次抢救都要求记录。成功次数计算：①急、危重症患者经连续抢救而缓解者，按第一次计算。②若抢救成功后患者在
24 小时以上再次需抢救，且抢救成功者，按第二次计算。③若患者有数次抢救，最后抢救无效而死亡，则前几次计为抢救成功，最后一次为抢救失败。④慢性消耗性疾病的临终前救护
不按照抢救计算。 )
简答题
623.脑膜刺激征阳性有何临床意义?
答案：( 颈项强直、克尼格征、布鲁金斯基征称脑膜刺激征。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内高压。 )
简答题
624.问汗应注意什么?
答案：( 应首先询问病人汗出与否。若有汗，则应进一步询问汗出的时间、多少、部位及其主要兼症；若无汗，则应重点询问其兼症。 )
简答题
625.试述经典型预激综合征(W-P-W 综合征)的心电图表现。
答案：( (1)P 波一般为窦性，P-R 间期 lt;0．12 秒。
(2)QRS 波群常增宽，QRS 波群起始部粗钝，形成预激波(Delta 波)。
(3)P-J 间期正常，lt;0．26 秒。
(4)继发性 ST-T 改变。 )
简答题
626.何谓医院感染?应如何界定?
答案：( 医院感染是指在医院内获得的感染疾病名称。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染：但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。当
医院感染成为主要治疗的疾病时，应将其列为主要诊断，同时在医院感染栏目中还要重复填写，但不必编码。医院感染的诊断标准按《卫生部关于印发医院感染诊断标准(试行)
的通知》(卫医发[2001]2 号)执行。 )
简答题
627.失眠的临床辨证和推拿手法如何?
答案：( 失眠又称不寐，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，轻者难以入寐，或睡中易醒，醒后不能再寐，或时寐时醒；重者彻底不能入寐。 (1)临床辨证
①心脾两虚证：多梦易醒，面色不华，头晕目眩，心悸健忘，神疲肢倦，饮食无味，舌质淡，苔薄，脉细弱。 ②阴虚火旺证：心烦不寐，头晕耳鸣，心悸健忘，颧红潮热，口
干少津，手足心热，腰膝酸软，舌质红，少苔，脉细数。 ③痰热内扰证：不寐多梦，头重心烦，头晕目眩，口苦痰多，胸闷脘痞，不思饮食，舌质红，苔黄腻，脉滑或滑数。 ④肝郁化火
证：心烦不能入眠，急躁易怒，头痛面红，目赤口苦，胸闷胁痛，不思饮食，口渴喜饮，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数。 (2)治疗
①治则：宁心安神，平衡阴阳。
②取穴：印堂、神庭、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、角孙、百会、风池、安眠穴、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、背部督脉、华伦夹脊等部位。
③手法：一指弹推法、抹法、按揉法、拿法、扫散法、滚法、捏法、掌推法。
根据不同证型，推拿治疗可辨证加减操作。 )
简答题
628.怎样理解 ldquo;形与神俱 rdquo;?怎样才能做到 ldquo;形与神俱 rdquo;?
答案：( (1)是指形体与精神健全而协调； (2)重视养生，注意保全形体和调养精神两个方面，保持生理健康和心理健康。 )
简答题
629.试述心脏的叩诊检查。
答案：( (1)叩诊方法：以左手中指作为叩诊板指，与肋间平行(平卧位)或垂直(坐位)，平置于心前区；以右手中指末节指端为叩诊指，叩击板指，以听到声音由清音变浊音为相对
浊音界，浊音转实音为绝对浊音界。
(2)叩诊顺序：通常的顺序是先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外 2～3cm 处开始，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。右界叩诊时先叩出肝上界，于其上
一肋间由外向内，逐个肋间向上叩，直至第 2 肋间。对各肋间叩得浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线(前正中线)间的垂直距离。 )
简答题
630.膀胱过度充盈的患者，导尿时需注意什么?
答案：( 膀胱过度充盈者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生膀胱出血或休克，此时应缓慢而分次地放出尿液，每次 150～200ml，反复多次，逐渐将膀胱放空。 )
简答题
631.胸膜腔穿刺有哪些并发症?如何处理?
答案：( (1)胸膜反应：表现为头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、昏厥等。发现胸膜反应，应立即停止抽液，让患者平卧，观察血压、
脉搏的变化，必要时皮下注射 0．1％肾上腺素 0．3～0．5ml 或静脉注射葡萄糖液。
(2)血胸：多由于刺破肋间动静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察脉搏、血压、呼吸的变化。
(3)气胸：可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。
(4)穿刺口出血：可用消毒棉球按压止血。
(5)胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。
(6)空气栓塞：少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。 )
简答题
632.首次病程记录的主要内容及要求有哪些?
答案：( (1)一般项目：患者姓名、性别、年龄、主诉、入院时间(年、月、日、时)、入院途径(门诊、急诊或转院)；
(2)病例特点：包括主诉、现病史、生命体征、一般情况及心肺体征、有诊断或鉴别诊断意义的阳性或阴性体征，已经取得的辅助检查结果；
(3)诊断依据：中医辨病辨证依据及西医诊断依据；
(4)鉴别诊断：中医和西医鉴别诊断；
(5)初步诊断：经治医师或值班医师根据患者入院时情况，综合分析作出的诊断。如果初步诊断为多项时，应当主次分明；
(6)诊疗计划：制订初步的诊疗措施、治疗方案(含治法、方药)，对调摄、护理、生活起居宜忌的具体要求；
(7)记录医师签全名。 )
简答题
633.如何检查腹壁反射?
答案：( 被检者仰卧，两下肢稍屈曲使腹壁放松，用钝尖物快速由外向内轻划过上、中、下腹部皮肤，即分别沿肋弓下缘(上腹壁反射)、脐水平(中腹壁反射)、腹股沟上方(下腹
壁反射)进行，注意双侧同一水平的对比。正常在受刺激的部位可见腹肌收缩。 )
简答题
634.婚育史的主要内容有哪些?
答案：( 婚育史是指患者的结婚年龄及配偶健康情况等。女性患者要记录经带胎产情况。
月经史记录格式为：)
简答题
635.便秘的临床辨证和推拿手法如何?
答案：( 本病是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而坚涩不畅的病症。 (1)临床辨证
①实秘：大便干结，面赤身热，口臭唇赤，小便短赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀痛，苔黄燥，指纹色紫。 ②虚秘：面色白光白无华，形瘦乏力，神疲气怯，大便努挣难下，
舌淡苔薄，指纹色淡。 (2)治疗
①治则：增强肠蠕动，恢复正常排便功能。实秘者，则以顺气行滞，清热通便。虚秘者，则以益气养血，滋阴润燥。 ②取穴：大肠、六腑、内八卦、膊阳池、腹、足三里、七
节骨、胁肋、天枢、脊、肾俞、上马、三关、脾经等。 ③手法：推法、运法、按法、揉法、摩法、搓法、捏法等。
(3)预后与注意事项
①推拿治疗本病有一定疗效，但须配合合理喂养，奏效可尽快。
②便秘日久，必要时可考虑用滋润通肠药物。 )
简答题
636.骨髓穿刺术的适应症与禁忌症有哪些?
答案：( 适应证：各种原因不明的贫血，粒细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；临床怀疑白血病或白血病治疗过程中的病情观察；出现原因不明需作骨髓检查或培养者；骨
髓腔注射给药治疗白血病；骨髓干细胞培养或骨髓移植。
禁忌证：血友病者禁作骨髓穿刺。有出血倾向者，操作时应特别注意。 )
简答题
637.中药新药临床试验分为哪几期?
答案：( 共分四期： Ⅰ期临床试验是初步的临床药理学及人体安全性评价试验。包括人体耐受性试验和药代动力学试验，为给药方案提供依据。典型的Ⅰ期临床试验是临床药理
学试验。由于中药的特点，在无法进行药代动力学试验时Ⅰ期临床试验主要是人体耐受性试验。
Ⅱ期临床试验是对新药的有效性及安全性的初步评价，并为Ⅲ期临床试验推荐临床用药剂量。典型的Ⅱ期临床试验是探索性试验。
Ⅲ期临床试验是为了进一步评价新药的疗效及安全性，是扩大的多中心临床试验，典型的Ⅲ期临床试验是验证性试验，在分析Ⅱ期临床试验所获得数据的基础上，Ⅲ期临床试验应
验证药物对目标适应症和人群是安全、有效的、并为受益一风险评价以及药物获准上市提供足够依据，同时为撰写药物说明书提供所需的完整信息，为此Ⅲ期临床试验研究内容
可涉及剂量一效应关系、更广泛的人群、疾病的不同阶段、或合并用药、长期用药情况的研究等。
Ⅳ期临床试验是新药上市后的监测，是在临床广泛使用的条件下考查疗效和不良反应。应特别注意发现罕见的不良反应。通常Ⅳ期临床试验对于药物使用的合理化具有积极作用，
Ⅳ期临床试验可包括安全性研究、药物相互作用研究、流行病学研究等。需注意的是Ⅳ期临床试验应在获准上市时许可的适应症范围内进行。 )
简答题
638.试述窦性心动过缓心电图表现。
答案：( (1)P 波规律出现，P 波形态在Ⅰ、Ⅱ、aVF 直立，aVR 倒置。
(2)P-R 间期 ge;0．12 秒。
(3)P 波频率低于 60 次／分。 )
简答题
639.简述中药新药临床试验设计的基本方法主要有哪些?
答案：( 基本方法主要有：(1)随机化方法。包括分组随机和试验顺序随机。常采用分层、分段随机化方法；(2)盲法。根据设盲的程度分为双盲和单盲。如果条件许可，应采用双
盲试验，尤其在试验的主要变量易受主观因素干扰时。如果双盲不可行，则应考虑单盲试验；(3)多中心临床试验。 )
简答题
640.主治医师查房记录的时限要求有哪些?
答案：( 主治医师首次查房记录应于患者入院 48 小时内完成，日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定。 )
简答题
641.灸法如何分类?
答案：( 灸法一般分为以下几类：
(1)艾灸：①艾柱灸：直接灸(化脓灸、非化脓灸)、间接灸(隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸)。②艾条灸：温和灸、回旋灸。
(2)温针灸：①灯火灸。②天灸。
(3)其他灸法。 )
简答题
642.试述甲状腺肿大的分度。
答案：( 甲状腺肿大分为 3 度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；既能触及又可看出肿大，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；肿大超出胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。 )
简答题
643.试述诊察小儿指纹的方法?
答案：( 诊察小儿指纹时，令家长抱小儿面向光亮，医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指的侧缘蘸少许清水后在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次，
用力要适中，使指纹显露。 )
简答题
644.疳积的临床辨证和推拿手法如何?
答案：( 疳积是疳症和积滞的总称。疳积是积滞的进一步发展，故有 ldquo;无积不成疳 rdquo;的说法。 (1)临床表现与诊断、
①积滞伤脾：形体消瘦，体重不增，腹部胀满，纳食不香，精神不振，夜眠不安，大便不调常有恶臭，舌苔厚腻。 ②气血两亏：面色萎黄或皎白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，
精神萎靡或烦燥，睡卧不宁，啼声低小，四肢不温，发育障碍，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指纹色淡。 (2)治疗
①治则：增强体质，改善症状，达到治愈。伤脾者，则以消积导滞，调整脾胃；两亏者，则以温中健脾，补益气血。 ②取穴：脾经、板门、四横纹、内八卦、中脘、腹阴阳、
天枢、足三里、三关、外劳、脊等穴。
③手法：推拿、揉法、运法、按法、掐法、捏法等。 )
简答题
645.简述动脉穿刺术的操作方法。
答案：( (1)充分暴露穿刺部位，确定动脉走向，扪及搏动最明显处。
(2)常规作广泛性皮肤消毒及左手示指及中指消毒。
(3)术者以左手示指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直穿入动脉，穿刺成功后，以右手固定针头，保持针头方向及深度，左手以最大速度注射药液或采血。
(4)操作完毕迅速拔针，局部用无菌纱布加压不少于 5 分钟。 )
简答题
646.试述缩窄性心包炎的 X 线表现。
答 案：( 缩窄性心包炎的 X 线表现：①心脏大小正常或轻度增大；②心脏边缘不规则、僵直，心搏减弱或消失；③上腔静脉影增宽，肺血改变视舒张充盈受限部位而定；④心包钙化是
缩窄性心包炎的特征表现。 )
简答题
647.试述肺水肿的 X 线表现。
答案：( 肺水肿是由于肺毛细血管内液体大量渗入肺间质和肺泡所致。可分为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿。间质性肺水肿，X 线表现肺门结构不清、增大，肺纹理模糊，中下
肺野有网格状影，可有 Kerlev B 线，并多有胸腔积液。肺泡性肺水肿常与间质性肺水肿并存，X 线表现为一侧或两侧肺野内片状模糊影，以内、中带为多见，典型表现呈蝶翼
状。 )
简答题
648.循证医学的核心思想是什么?
答案：( 其核心思想是医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最有力的科研信息来诊治病人。 )
简答题
649.何谓死亡病例讨论记录?其主要内容及要求有哪些?
答案：( 死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。
其主要内容包括患者的姓名、性别、年龄、讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。
死亡病例讨论记录应另页书写。 )
简答题
650.书写死亡记录时应当注意什么?
答案：( 死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后 24 小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过
(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。 )
简答题
651.脊柱骨折如何移动、搬运才是正确的，哪种方法是错误的，为什么?
答案：( (1)用木板或门板搬运。
(2)先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。木板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干使成一整体滚动，移至木板上。注意不要使躯干扭转。或三人用手同时将伤员平直托至
木板上。 禁止用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。 )
简答题
652.试述鼻窦的检查方法。
答案：( 检查额窦压痛时，一手扶住被检者枕后，另一手拇指置于眼眶上缘内侧，向后上方按压。检查上颌窦压痛时，双手拇指置于被检者颧部，其余手指分别置于被检者两侧
耳后，双拇指向后方按压。检查筛窦压痛时，双手扶住被检查者两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间，向后方按压。蝶窦因解剖位置较深，不能在体表检查到压
痛。 )
简答题
653.病历复印的申请、复印范围有何规定?
答案：( 病历复印的申请由医疗机构的医务管理部门负责受理，并按规定验证病历复印申请人的相关证明材料；
允许复印的病历包括门(急)诊病历、住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影象检查报告、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、
病理报告、护理记录、出院记录。 )
简答题
654.何谓少尿、无尿?有何临床意义?
答案：( 尿量少于 400ml／24h(或 17ml／h)称为少尿；尿量少于 100ml／24h 称为无尿。见于：①肾前性：各种原因所致的肾血流量减少，如休克、脱水、心力衰竭及肾动脉栓塞
等；②肾性：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、急性肾衰竭少尿期及慢性肾衰竭终末期等；③肾后性：尿路梗阻如肿瘤、结石、尿道狭窄等。 )
简答题
655.辅助行针手法有哪几种?如何操作?
答案：( 这是为促进针后得气、或加强针感的一些方法。常用的辅助行针手法有：
(1)循法：是用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。
(2)弹法：是用手指轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。
(3)刮法：是用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄，促使针感扩散。
(4)摇法：是轻轻摇动针体，直针而摇，可加强针感；卧针而摇，可促使针感向一定方向传导。
(5)震法：持针作小幅度的快速颤动，以增强针感。 )
简答题
656.什么是重复?为什么要遵守重复原则?
答案：( 重复是指临床试验中各组的受试者应达到一定的数量(样本含量)，以尽量减少临床试验中的偏倚，反应出所研究药物的疗效和安全性。 样本含量过少，所给出的安全性
和疗效的信息量较少，结论缺乏依据，稳定性较差。样本含量过多，会增加实际工作中的困难以及造成不必要的浪费。因此，在研究方案实施前需根据统计学要求，对样本含量
做出估计，以保证在可靠性的条件下，用最少的受试者获得所需的试验结论。 )
简答题
657.超声对哪些组织、器官的检查效果有限?
答案：( 超声遇到密度大或密度小的组织时，由于声阻抗差大，超声被完全反射，难以达其深层。故超声对骨骼、肺、胃肠的检查效果有限。 )
简答题
658.何谓入院记录?其可分为几种书写形式?
答案：( 入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、体格检查、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、
24 小时内入出院记录、24 小时内入院死亡记录。 )
简答题
659.常用的灸法有哪些?如何操作?
答案：( ①直接灸：是把艾灸直接放在皮肤上施灸。用黄豆或枣核大小艾炷直接放在穴位上施灸，局部经烫伤产生无菌性化脓现象者称为化脓灸；用中小艾炷直接灸之，烫时即
取走，灸后不起泡或不成灸疮者称为非化脓灸。 ②隔物灸：是在艾炷与皮肤之间隔垫某种药物如生姜、大蒜、食盐、附子、胡椒而施灸的一种方法。药物可因证因病不同，治
疗时可发挥艾灸和药物的双重作用。 隔姜灸：将新鲜生姜切为厚度约 2 分许的姜片，中心用针穿刺数孔，上置艾炷施灸，觉灼热时缓慢移动姜片，可灸多壮，以局部皮肤潮红
为度。本法适应于一切虚寒病症。
隔蒜灸：取独头大蒜切成分许厚，用针穿刺数孔，艾炷灸之，每灸 4～5 壮，因大蒜液有刺激性，故灸后易起泡。该法可治痈疽肿毒、未溃疮疖。
隔盐灸：取食盐适量炒热，纳入脐中，上置艾炷施灸，患者稍感灼痛，即更换艾炷，以防灼伤。此法有回阳、救逆、固脱之功效。 隔附子饼灸：将附子研末，以黄酒调和作饼，
约 3～4 分厚，艾炷灸之。用治各种阳虚病症。 ③艾条灸：点燃一端艾卷，在穴位和患处熏灸。
温针灸：针刺得气后，在针柄上穿置一段长约 2～3 厘米的艾条施灸，至艾绒烧完为止。
温和灸：点燃一端艾卷，在穴位和患处上方 0．5～1 寸许熏灸。
雀啄灸：点燃一端艾卷，在穴位和患处上方如鸟啄食上下移动熏灸。
回旋灸：点燃一端艾卷，在穴位和患处上方反复旋转熏灸。 )
简答题
660.何谓蜘蛛痣?有何临床意义?
答案：( 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。常见于急、慢性肝炎或肝硬化。也可见于妊娠期间的正常妇女。手掌大小鱼际处发红，压之褪色，
称肝掌，与蜘蛛痣意义相同。 )
简答题
661.如何注意胸膜腔穿刺抽液量?
答案：( 一次抽液不可过多，过快。诊断性抽液只需 50～100ml 即可；减压抽液一般首次不超过 600ml，以后每次抽液不超过 1000ml：如为脓胸，应尽量每次抽净。疑为化脓性
感染时，助手用无菌试管留取标本，然后涂片作革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查肿瘤细胞至少应需 100ml 液体，并应立即送检，以免细胞自溶。 )
简答题
662.何谓医嘱?医嘱的书写原则有哪些?
答案：( 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱应使用专用表格，其书写原则有：
(1)医嘱内容及起始、停止时间由医师直接书写在医嘱单上。
(2)医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
(3)医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水笔从医嘱第二个字开始标注 ldquo;取消 rdquo;字样并签名。
(4)一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。 )
简答题
663.何谓浮髌试验?有何临床意义?
答案：( 被检者仰卧位，下肢伸直放松，检查者双手分别置于膝关节上方和下方，拇指和其余四指分别放在两侧并略用力向中间挤压，然后用一手示指将髌骨向下方连续按压数
次，压下时有髌骨与关节面的触碰感，上抬时髌骨有浮起感，称浮髌试验阳性。见于关节腔内积液。 )
简答题
664.超声对哪些心脏病变有确诊价值?
答案：( 超声对心瓣膜病、心血管解剖分流、肥厚型心肌病、心包积液、心脏及心包肿瘤有确诊价值。 )
简答题
665.抢救记录的主要内容及要求有哪些?
答案：( 详细记录病情变化情况、抢救时间(应具体到分钟)及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务、记录医师签全名等。 )
简答题
666.腰椎间盘突出症的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 本病是因腰部遭受外力或椎间盘退行性改变，以纤维环部分或全部破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状，又名 ldquo;腰椎间盘纤维环破裂症
rdquo;，简称 ldquo;腰突症 rdquo;。 (1)临床表现与诊断
①临床症状：腰痛伴下肢放射痛，可放射到小腿和足部；腰背部板滞，活动功能障碍。病程较久者，可出现下肢主观麻木感。 ②体征：直腿抬高及加强试验阳性，屈颈试验阳
性，下肢后伸试验阳性，挺腹试验阳性。腰 4～5 或腰 5 骶 1 棘间韧带有明显压痛，按压时，可引起下肢放射性疼痛。小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧膝、
跟踺反向减退或消失。 ③检查：正、侧位 X 线摄片，可见脊柱侧弯，椎间隙变窄，椎体骨质增生。排除骨结核、骨折、肿瘤、骨性关节炎和脊椎滑脱等疾患。重症或不典型病
例，可考虑作碘油造影，CT 扫描或核磁共振扫描等特殊检查。 (2)治疗
①治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。
②取穴：肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等及腰背部。
③手法：揉法、按压法、滚法、弹拨法、运动关节类手法等。 )
简答题
667.评价诊断试验的原则有哪些?
答案：( (1)是否与金标准进行了同步比较?
(2)研究对象的代表性如何?病例组是否包含了各型病例?对照组是否包括极易混淆的其它疾病患者?是否说明了研究了对象的来源?
(3)样本的含量是否足够?
(4)临界值的确定是否合理可靠?
(5)诊断试验的重复性及测量变异如何?
(6)诊断试验的评价指标计算是否合理?解释是否合理?
(7)对联合试验的评价是否得当?
(8)是否交待了诊断试验的具体步骤?
(9)是否对诊断试验的临床实用性做了实事求是的评判? )
简答题
668.洗胃的适应证与禁忌证分别是什么?
答案：( 适应证：(1)消除胃内各种毒物。(2)治疗完全或不完全性幽门梗阻。(3)急、慢性胃扩张。
禁忌证：(1)腐蚀性胃炎(服入强酸或强碱)。(2)食管或胃底静脉曲张。(3)食管或贲门狭窄或梗阻。(4)严重心肺疾患。 )
简答题
669.何谓手术记录?其主要内容及要求有哪些?
答案：( 手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。
其主要内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经
过、术中出现的情况及处理等。
手术记录应使用专用记录单。 )
简答题
670.试述小儿外感发热的中医、西医诊断标准。
答案：( (1)中医诊断标准(依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》1994 年拟订)
①以发热、鼻塞流涕、喷嚏等证为主，多兼咳嗽，可伴呕吐、腹泻或高热惊厥。②四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。③白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，
淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。
(2)西医诊断标准(依据全国防治感冒科研协作座谈会标准拟订)
①临床表现：以局部症状为主，全身症状可有或不明显。局部症状有流涕、喷嚏、鼻塞，有时咳嗽、咽痛、声嘶、流泪。全身症状有全身不适，畏寒，发热，头痛，头晕，四肢
及腰背酸痛。
②临床分型：轻型：有明显的上呼吸道感染症状，鼻分泌物明显增加，全身症状轻微或无，自然病程 2～4 天。中型：局部症状较轻型严重，且有一定的全身症状，如畏寒、发
热、头痛、全身不适等，自然病程 1 周左右。重型：有明显的上呼吸道感染症状及全身症状，如发热、全身不适、食欲不振、倦怠无力、头痛、常有咳嗽，鼻部症状较以上各型
更加显著。 )
简答题
671.试述肺的比较叩诊检查法。
答案：( (1)叩诊的方法：①直接叩诊法：检查者以右手中间三指的掌面或指端直接拍击或叩击胸壁，从而显示不同部位叩诊音的改变。②间接叩诊法：检查者以左手中指第 2 指
节作为叩诊板置于欲叩诊的部位上，以右手中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向叩击于板指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。叩诊前胸与侧胸时，板指平置于肋间隙，
与肋骨平行；叩诊肩胛间区时，板指与脊柱平行。
(2)叩诊的体位和姿势：被检查者取坐位或卧位。坐位时，两臂下垂或上举置于枕部，检查前胸时，胸部稍前挺；检查侧胸时，被检者上肢抱头；检查背部时，上身稍前倾，头略
低，双手交叉抱肩或抱肘。
(3)叩诊的顺序：自肺尖开始，叩得肺尖峡部宽度后，然后自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙向下检查。先前胸，再侧胸，后背部。自上而下，由外向内，两侧对比。 )
简答题
672.股静脉穿刺时如何进针?
答案：( 术者用左手示指在腹股沟韧带中部、扪准股动脉搏动最明显处并固定，右手持注射器，使针头和皮肤呈直角或 45 度角，在股动脉内侧 0．5cm 处刺入。 )
简答题
673.列表表述贫血的形态学分类。
答案：(表 26-2 贫血的形态学分类 nbsp; )
简答题
674.运动关节类手法有哪些?
答案：( 使关节或半关节在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展及伸展等被动活动的手法。其特点是手法节奏明快，对某些病症的治疗往往能收到即时效果，正骨推拿
使用此类手法较多。 ①摇法：使关节或半关节做被动的环转运动的手法。本法包括颈项、腰部和四肢关节摇法。
②扳法：使关节瞬间突然受力，做被动的旋转或屈伸、展收等运动的手法。本法为正骨推拿流派的主要手法，包括全身各关节部及某些半关节部扳法。
③拔伸法：固定关节或肢体的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展的方法。本法为正骨推拿常用方法，包括全身各部关节、半关节的拔伸牵引手法。 )
简答题
675.胸膜腔穿刺的适应证和禁忌证是什么?
答案：( 适应证：(1)诊断性穿刺：确定胸膜腔积液的性质和病因；(2)治疗性穿刺：胸腔抽液、抽气减轻压迫症状，胸腔内给药；脓胸患者抽脓或注药治疗。
禁忌证：出血性素质和(或)出血性疾病；穿刺局部皮肤有细菌性感染；体质衰弱或心肺功能衰竭难于耐受者应慎用。 )
简答题
676.颈椎病的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 颈椎病是一种常见的中、老年疾病。随着年龄增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定而产生一系列病理性改变，可导致引起相应的临床症状发生。 (1)临床表
现与诊断
根据患者的临床症状，目前可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型。 ①颈型颈椎病：反复出现 ldquo;落枕 rdquo;的现象；平时肩胛骨内上角和内侧缘
常有酸胀疼痛感；排除颈肩软组织风湿及颈椎损伤；颈椎 X 线摄片可见退行性改变。 ②神经根型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；出现颈神经放射性疼痛；颈椎 X 线片显示
与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象；物理检查提示颈神经变的定位在神经根，排除脊髓内、神经干病变的可能性。 ③脊髓型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；出
现脊髓长传导束受压的症状、体征；脊髓损伤平面不易确定，下肢运动与感觉障碍呈不完成性；脊髓损害症状呈流浪型逐渐发展和短暂缓解的趋势；X 线摄片显示椎体后缘有明
显骨质增生；CT、MRI 片显示脊髓受骨赘及膨出的颈椎间盘组织压迫；排除椎管内外占位性病变。 ④椎动脉型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；出现椎动脉供血不足的症状；
椎动脉供血不足症状与头颈的位置改变有关；脑阻抗图提示椎动脉血流量减少；排除椎动脉瘤等动脉本身的病变；X 线摄片显示颈椎退行性变化。 ⑤交感神经型颈椎病：有颈型
颈椎病的临床表现；有慢性头痛史；出现交感神经功能紊乱的症状和体征；排除器官的器质性病变；X 线摄片显示颈椎退行性改变。 (2)治疗
①治则：松解，调整。
②取穴：风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。
③手法：一指禅推法、滚法，拔伸法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。 (3)预后与注意事项
①患者如能得到合理治疗，配合功能锻炼，预后尚可。若脊髓型颈椎病进一步发展，预后较差；其它多型颈椎病未经规范治疗，会产生严重不良后果。
②患者平时宜 ldquo;仰头抬臂，协调平衡 rdquo;，锻炼颈部后伸肌群，保持颈部应力和稳定。
③注意纠正不良习惯姿势和合理用枕。
④注意肩颈部保暖和避免风寒侵袭。 )
简答题
677.病历阅改的注意事项有哪些?
答案：( 病历书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、黏、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上
级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由
医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。 )
简答题
678.病历中有关患者方签署同意书有何规定?
答案：( 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为
能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字
的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。
因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，
由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 )
简答题
679.怎样询问个人生活史?
答案：( (1)生活经历：询问病人的出生地、居住地及经历地，应注意某些地方病或传染病的流行区域，以便判断所患疾病是否与此相关。 (2)精神情志：了解病人的性格特征，当
前精神情志状况及其与疾病的关系等。
(3)饮食起居：如素嗜肥甘；贪食生冷；好逸恶劳；劳倦过度；起居无常，饮食失节等。 (4)婚姻生育：对成年男女病人，应注意询问其是否结婚，结婚年龄，配偶的健康状况，
以及有无传染病或遗传性疾病。对育龄期女性应询问月经的初潮年龄、月经周期、行经天数、月经的色、质、量和带下的变化，以及绝经年龄和绝经前后的情况。已婚女性还应
询问妊娠次数、生产胎数，以及有无流产、早产、难产等。 (5)小儿出生前后情况：着重询问妊娠期及产育期母亲的营养健康状况，有何疾病，曾服何药，分娩时是否难产、早
产等，以了解小儿的先天情况。婴幼儿(1 个月至 3 周岁)应重点询问喂养方法以及坐、爬、立、走、出牙、学语的迟早等情况，从而了解小儿的营养状况和生长发育情况。 )
简答题
680.入院记录包含哪些主要内容?
答案：( 入院记录应包含住院患者的一般情况、主诉、现病史 既往史、个人史、婚育史(女性患者月经史)、家族史、体格检查、专科情况、辅助检查、以及住院医师所作出的初
步诊断(包括中医诊断和西医诊断)，中医诊断应分别记录疾病诊断和证候诊断，记录医师签全名。 )
简答题
681.中心静脉压测定的临床意义是什么?
答案：( CVP 正常值为 50～120mmH2O，降低和增高都有临床意义，但必须强调 CVP 的变化应根据具体的临床表现进行客观分析，若休克患者 CVPlt;50mmH2O，表示血容量不
足，应立即补充血容量。若经补充血容量后，CVP＞100mmH2O，患者仍处于休克状态，则应考虑有无容量血管过度收缩或心功能不全的可能，应控制输液速度及输液量，在严
密观察病情的情况下，分析原因，并及时作出相应处理，若 CVPgt;150～200mmH2O，则提示有容量负荷过重的趋势，或心力衰竭急性肺水肿可能，应严格控制入量或停止补液，
并根据具体情况静脉注射快速洋地黄制剂，利尿剂或静脉滴注血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的 CVP 可高达 250mmH2O 以上，不能代表真正的 CVP，少数重症感染患者，虽 CVPlt;10mmH2O，
也有发生肺水肿的可能。 )
简答题
682.试述中性粒细胞增多的临床意义。
答案：( 引起中性粒细胞病理性增多的原因很多，大致可归纳为反应性增多和异常增生性增多两大类。
反应性粒细胞增多见于：
(1)感染：化脓性感染为最常见的原因，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等；还见于某些病毒感染，如乙型脑炎、狂风犬病等，某些寄生虫感染，如急性血吸虫病、肺吸虫病
等。
(2)严重组织损伤：如较大手术后 12～36 小时、急性心肌梗死后 1～2 日内较常见。
(3)急性大出血、溶血：如脾破裂或宫外孕输卵管破裂及急性溶血性贫血。
(4)中毒：如糖尿病酮症酸中毒，安眠药、有机磷农药中毒等。
(5)恶性肿瘤：各种恶性肿瘤的晚期，特别是消化道肿瘤。
(6)其他：如器官移植后出现排异现象、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、痛风、严重缺氧及应用某些药物如皮质激素等。
异常增生性粒细胞增多见于：急、慢性粒细胞性白血病，骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。 中性粒细胞生理性增多见于新生儿，妊
娠末期、分娩时、剧烈运动后、饱餐、沐浴后及寒冷等情况下，均呈一过性增多。 )
简答题
683.应如何确定中医病名、证候诊断标准?
答案：( 中医病名诊断标准应参照全国统一标准制定，若无现行标准，可考虑参照最新版的高等医药院校教材制定，也可采用全国专业学会标准或国际会议等提出的标准(需标明
名称、来源等)。中医病名诊断标准原则上应公认、先进、可行。
中医证候诊断标准应参照现行的全国统一标准制定，可采用全国专业学会标准或国际会议等提出的标准。中医证候诊断标准原则上应公认、权威、可行(需标明名称、来源、原作
者和修订者等)。 )
简答题
684.试述胃癌的 X 线表现。
答案：( 胃癌 X 线表现包括：①不规则充盈缺损：②胃腔狭窄，胃壁僵硬：③龛影(不规则，半月形之腔内龛影)；④黏膜皱襞破坏、消失、中断；⑤癌瘤区蠕动消失，局部胃壁
僵硬。 )
简答题
685.应如何判断中药新药临床试验中的不良反应?
答案：( 不良反应的判断可从以下几个方面进行分析：不良事件的发生与试验用药有合理的时间顺序；不良事件的表现符合已知的药物反应类型；停药后反应减轻或消失；再次
给药后反应再次出现：不良事件无法用受试者疾病来解释。判断不良反应可参照卫生部不良反应监察中心制定的标准。 )
简答题
686.书写麻醉术前访视记录时应注意什么?
答案：( 麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前，由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录。麻醉术前访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、
科别、病案号，患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填
写日期。 )
简答题
687.住院病历首页中的 ldquo;诊断符合情况 rdquo;应如何判断?
答案：( (1)符合：指主要诊断完全相符或基本符合(存在明显的相符或相似之处)。当所列主要诊断与相比较诊断的前三个之一相符时，计为符合。
(2)不符合：指主要诊断与所比较的诊断的前三个不相符合。
(3)不肯定：指疑诊或以症状、体征、检查发现代替诊断，因而无法做出判别。
(4)临床与病理：临床指出院诊断。出院诊断与病理诊断符合与否的标准如下：
①出院主要诊断为肿瘤，无论病理诊断为良、恶性，均视为符合。
②出院主要诊断为炎症，无论病理诊断是特异性感染还是非特异性感染，均视为符合。
③病理诊断与出院诊断前三项诊断其中之一相符计为符合。
④病理报告未作诊断结论，但其描述与出院诊断前三项诊断相关为不肯定。 )
简答题
688.四肢关节腔穿刺术适应症有哪些?
答案：( (1)诊断性穿刺：抽取关节腔积液或分泌物，作常规及细菌学检查或动物接种。
(2)特殊检查性穿刺：注入空气或其他造影剂后拍摄 X 线片。
(3)治疗性穿刺：关节腔早期引流，关节腔冲洗或同时注入治疗药物。 )
简答题
689.何谓浅部触诊法?
答案：( 是用手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节协同动作柔和地进行滑动触摸来进行判断的一种方法。浅部触诊法可了解检查部位有无压痛、抵抗感、搏动、包块
等。 )
简答题
690.请写出《十问歌》的内容，临床上怎样灵活运用?
答 案：( ldquo;一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，
天花麻疹全占验。rdquo;《十问歌》的内容言简意赅，目前仍具有一定的指导意义，但是在临床实际运用时，要根据病人的具体病情，灵活而有主次地进行询问，不能干篇一律
地机械套问。 )
简答题
691.发热的临床辨证和推拿手法如何?
答案：( 发热是指体温异常升高，是小儿常见病症。
(1)临床辨证
①外感发热：发热、畏寒，无汗，鼻塞，流清涕，手足不温，头痛，苔薄白，指纹鲜红，为风寒发热；发热，汗微出，咽喉肿痛，口干，鼻流黄涕或浊涕，苔薄黄，指纹红紫，
为风热发热。 ②肺胃实热：高热，面色红赤，出汗，口渴，气促，不思饮食，便秘，尿赤，烦躁不安，舌红苔黄燥，指纹深紫。
③阴虚内热：低热，手足心热，午后发热，盗汗，形瘦，食欲减退，舌质红，苔少或无苔，脉细数，指纹淡紫。 (2)治疗
①治则：降低体温，恢复正常体温。外感者，则以清热解表，发散外邪。实热者，则以清泻里热，理气消食。内热者，则以滋阴清热。虚热者，则以健脾益气，佐以清热。 ②取
穴：天门、坎宫、太阳、天河水、肺经、三关、二扇门、风池、天柱骨、大椎、曲池、外关、合谷、膻中、肺俞、内八卦、半隆、扳门、中脘、肝经、小天心、胃经、大肠、六
腑、二马、足三里、涌泉、肾经、脾经等穴。 ③手法：推法、运法、揉法、拿法、摩法、搓法、捏法等。 (3)预后与注意事项
①推拿治疗小儿发热，疗效颇佳。
②若高热(体温超过 39 度以上)者，每日可推拿 2 次；高热持续不退者，应及时采用综合治疗，以免贻误病情。 )
简答题
692.如何检查跟腱反射?
答案：( 被检者仰卧，稍屈髋屈膝，下肢外展外旋，医师用手握病人足掌使之被动背伸(该体位不能引出时可令其跪位，双足悬于椅座外)，用叩诊锤轻叩跟腱，正常反应为腓肠
肌收缩，足向跖面屈曲。 )
简答题
693.简述胸外心脏按压有效的主要指标。
答 案：( 按压有效的主要指标：(1)按压时能扪及大动脉搏动，收缩压 gt;8．0kPa；(2)患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；(3)扩大的瞳孔再度缩小；(4)出现自主呼吸；⑤神志逐
渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现甚至手脚抽动，肌张力增加。 )
简答题
694.列表试述常见循环系统疾病的体征。
答案：(表 25-5 常见循环系统疾病的体征 nbsp; )
简答题
695.何谓疑难病例讨论记录?其主要内容及要求有哪些?
答案：( 疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。 疑难病例讨论
记录应另页书写，内容包括讨论的日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见、记录人签名等。 )
简答题
696.应如何制定受试者入选标准?
答案：( 受试者入选标准必须与临床试验的分期和试验目的相符合，包括疾病的诊断标准，证候诊断标准；入选前患者相关的病史、病程和治疗情况要求；其他相关的标准，如
年龄、性别等；为了保障受试者的合法权益，患者签署知情同意书亦应作为入选的标准之一。 )
简答题
697.试述心房颤动的心电图表现。
答案：( (1)P 波消失，代之以 f 波，呈小而不规则的波动，形态与振幅变化不定，频率 350 600 次／分，在 V1 导联最清楚。
(2)心室率极不规则，如房室传导正常，且未接受药物的治疗者，心室率快者多见，常为 100～160 次／分。
(3)QRS 波群形态通常正常，如心室率过快可发生室内差异性传导，QRS 波群增宽变形。 )
简答题
698.简述连续手术洗手法。
答案：( 如有两个手术需连续进行，手套与手术衣的更换，以及洗、泡手的方法如下。
(1)手术后洗净手套上的血迹，先脱手术衣，后脱手套。脱手术衣时，将手术衣自背部向前反折脱去。此时，手套的腕部就随之翻转于手上。先用仍戴手套的右手脱去左手手套，
注意右手手套不能接触左手的皮肤；然后以左手拇指伸入右手手套掌部之下，并用其他各指协助提起右手手套的翻转部，将右手手套脱下。
(2)在 70％～75％乙醇(或其他消毒液)内浸泡 5 分钟后，悬空举起双手前臂待干，然后再穿手术衣，戴手套。
(3)进行第一个手术时，如双手已被污染或第一个手术为有菌手术，则在做第二个手术之前，必须重新洗手、泡手。 )
简答题
699.怎样抓准主诉?
答案：( 主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。主诉往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一两个症状，即是主症，抓准主症后，然后围绕主症，进一步深入
询问有关兼症和病史，再结合其他三诊全面诊察；问诊时还要将主诉所述的症状或体征的部位、性质、程度、时间等情况询问清楚，不能笼统、含糊。就是说，医生要善于抓住
主诉，问深问透、问准问清；在描述主诉时，不能用诊断术语，而只能用具体症状、体征进行描述。 )
简答题
700.如何戴无菌手套?
答案：( (1)穿好手术衣后，取出手套包(或盒)内的无菌滑石粉小纸包。将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、手掌和手背上，再取无菌手套一副。
(2)取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外面。 (3)对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。右手提起手套，左手插入手套内，并使各手指尽量深地
插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。
(4)用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。 )
简答题
701.试述语颤的检查方法。
答案：( 检查者将左右手掌或手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱病人用同等的强度重复发 ldquo;yirdquo;长音，分别在前胸、侧胸、背部自上而下左、右手交换比较
两侧相应部位语音震颤的强弱。 )
简答题
702.试述脊柱活动度的检查方法。
答案：( 检查颈椎活动度时，被检者坐位或立位，检查者双手固定病人两肩使之不要活动，让病人作头部前屈、后伸、侧弯及左、右旋转，观察运动幅度并询问病人运动中是否
有疼痛等不适感觉。检查腰椎活动度时，被检者直立位，检查者立于其背后，双手固定其骨盆，令其作前屈、后伸、侧弯、旋转等运动。观察运动幅度并询问病人是否有不适感
觉。注意对有外伤性骨折、关节脱位的病人要避免脊柱活动，以防损伤脊髓。 )
简答题
703.在临床试验中证候研究有哪些注意事项?
答案：( 需要注意以下两点：①证候夹杂和证候动态转化；②证候客观化及微观辨证。 )
简答题
704.如何选择施灸的壮数?
答案：( 艾炷分为大、中、小三种，小者如麦粒，中者如半个枣核，大者如蒜头。施灸壮数的大小、数量可根据病性、病势、体质、年龄及治疗部位而定。在肌肉浅薄处宜小壮
少灸，在肌肉深厚处宜大壮多灸；久病体虚者宜小艾炷，新病体壮者宜大艾炷。 )
简答题
705.病历书写用文字的基本要求?
答案：( 除病案首页的过敏物名称和上级医师阅改病历处用红色墨水笔外，其他书面文字书写一律使用蓝黑墨水、碳素墨水，门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油
水的圆珠笔。
简化字应以中华人民共和国语言文字工作委员会 1986 年 10 月 10 日发布的《简化字总表》为准。 )
简答题
706.晕针有哪些表现?如何预防和处理?
答案：( 现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、恶心欲呕、精神萎倦、脉象沉细，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。
原因：病人体质虚弱，精神过度紧张；或过劳、过饥、大汗、大泻后；或体位不适、医者手法过重。
处理：立即停针，并将针全部取出；使患者平卧头位稍低，松开衣带，注意保温；轻者静卧片刻，饮温水可复；重者可针刺人中、内关、涌泉、足三里，并温灸百会、气海、关
元，必要时配合其它急救措施。
预防：初次受针者，当尽量消除其紧张情绪；尽量取卧位及选择舒适持久体位；取穴不宜过多，手法不宜过重；过饥、过劳患者暂不宜针刺；医者边治疗边注意观察病人的表情
变化，一旦出现晕针先兆，应及早处理。 )
简答题
707.一个创新药的临床研究开发过程需要历经哪些类型的研究?
答案：( ①人体药理学试验；②治疗作用探索性研究；③治疗作用验证性研究；④治疗作用研究。 )
简答题
708.抢救记录的含义和内容包括哪些?
答案：( 抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。内
容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。 )
简答题
709.常见的皮疹有哪些?有何临床意义?
答案：( (1)斑疹：局部皮肤发红、一般不高出皮面的皮疹称斑疹。常见于麻疹初起、伤寒、丹毒、风显性多形性红斑等。
(2)玫瑰疹：玫瑰红色的圆形斑疹称玫瑰疹。多见于胸腹部，直径 2～3mm，压之褪色。玫瑰疹对伤寒、副伤寒有诊断意义。
(3)丘疹：除局部颜色改变外还隆起于皮面的皮疹称丘疹。常见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
(4)斑丘疹：丘疹周围合并皮肤发红的底盘称斑丘疹。见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。
(5)荨麻疹：稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿称荨麻疹，也叫风团块。出现得快消退也快，并伴瘙痒。见于各种过敏反应，如异种蛋白质食物过敏。
(6)出血性皮疹：皮肤、黏膜出血的皮肤损害叫出血性皮疹。出血面积直径小于 2mm 者称瘀点；直径在 3～5mm 者称紫癜；直径 gt;5mm 者称淤斑；片状出血并伴皮肤隆起称血肿。
小的出血点应与小的红色皮疹、小红痣鉴别，皮疹压之褪色，而出血点压之不褪，红痣压之不褪色，但触摸可发现高出皮面。出血性皮疹常见于血液病、重症感染等。 )
简答题
710.如何检查克尼格(Kernig)征?
答案：( 简称克氏征。被检者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈髋屈膝各 90 度，医师一手扶其膝，保持大腿与床面垂直位置不变，另一手握踝部将小腿逐渐上抬，正常人可将
膝关节伸达 135 度以上。若小腿上抬达不到上述角度，上抬时检查者有抵抗感受，病人有沿坐骨神经发生的疼痛，或对侧下肢不自主屈曲，为克尼格征阳性。 )
简答题
711.异常脉有哪些?有何临床意义?
答案：( 通过触诊可了解动脉搏动的脉波情况，常见的异常脉有以下几种。
(1)水冲脉：脉搏聚升、骤降，急促有力，称水冲脉。检查时用手指紧握病人手腕掌面，将其前臂高举超过头部，则水冲脉更明显。水冲脉提示脉压增大。
(2)交替脉：脉搏节律规整而强弱交替变化称交替脉，提示左心室衰竭。
(3)奇脉：正常人吸气时脉搏强弱无明显变化，如吸气时脉搏减弱甚至消失称奇脉，见于心脏压塞，如心包积液、心包缩窄，重症哮喘也可出现奇脉。
(4)重搏脉：一次心搏触及两次脉搏称重搏脉，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热者，如伤寒。
(5)无脉：全身大动脉搏动消失，见于心脏骤停，严重休克时动脉搏动有时也难触及；局部动脉搏动消失提示局部动脉闭塞，如多发性大动脉炎、主动脉缩窄等。 )
简答题
712.如何检查角膜反射?
答案：( 嘱被检者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的示指，避免其直视棉签，用细棉签毛由角膜外缘处轻触其角膜。正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，同
时对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。 )
简答题
713.肩关节周围炎的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 本病是指关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。常发生在单侧肩部，多见于 50 岁左
右的患者，故有 ldquo;五十肩 rdquo;之称。 (1)临床表现与诊断 ①临床症状：初起为经常性肩关节疼痛，活动不利，有僵硬感，局部畏寒，夜间疼痛加重，疼痛可向颈项及上臂
放射。肩关节活动功能障碍日渐加重，早期为疼痛引起，中期为肩关节出现粘连所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩峰突出等。肩关节多方向的活动均受限，尤以外展上举
更为明显，患手不能梳头摸背。肩关节周围广泛粘连而形成 ldquo;冻结肩 rdquo;，随之疼痛减轻。 ②体征：患侧肱二头肌长、短头附着处(肩内陵穴)、肩峰下缘(肩髑穴)、肩胛
冈上缘(秉风穴)、小圆肌上缘(肩贞穴)等处有不同程度的压痛，肩关节活动明显受限。 ③检查：X 线摄片可见初期无异常，后期出现在肱头大结节附近软组织内的钙化斑有重要
的诊断价值。肩关节造影检查可见关节囊变小，其下缘呈锯齿状，肩胛下隐窝或腋隐窝可以变小或消失。 (2)治疗
①治则：初期以活血止痛为主；后期松解粘连，滑利关节为主。
②取穴：肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等穴。
③手法：滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法、拔伸法、搓法、抖法等。 (3)预后与注意事项
①推拿对本病的治疗预后良好，痊愈后很少复发，患者配合主动练功，效果更为显著。
②患者要注意肩部避风寒，避免过度疲劳。 ③患者主动练功方法有：爬墙锻炼，手臂环转运动，双手向后背伸及外旋锻炼等。 )
简答题
714.中药新药临床试验统计分析的类型有哪几种?
答案：( 统计分析的类型：①描述性统计分析，其数据可分为定性数据和定量数据；②推断性统计分析，包括参数估计和假设检验。 )
简答题
715.住院病案首页和特殊检查、特殊治疗的书写标准是什么?
答案：( 住院病案首页按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发[2001]286 号)的规定书写。特殊检查、特殊治疗按照《医疗机构管理条例实施细则》(1994 年卫
生部令第 35 号)有关规定执行。 )
简答题
716.试述窦性心动过速的心电图表现。
答案：( (1)P 波规律出现，且 P 波形态在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联直立，aVR 倒置，显示激动来源于窦房结。
(2)P 波频率：成人超过 100 次，分，1 岁以内超过 140 次／分，1～6 岁超过 120 次。
(3)P-R 间期 ge;0．12 秒。 )
简答题
717.婚育史的主要内容有哪些?
答案：( 婚育史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。月经史：女性患者记录初潮年龄、行经期天数、间隔天数、末次月经时间(或闭经年龄)，月经量、痛经及
生育等情况。 )
简答题
718.简述麻醉术后访视记录的主要内容。
答案：( 麻醉术后访视记录是指麻醉实施后，由麻醉医师对术后患者麻醉恢复情况进行访视的记录。麻醉术后访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、
科别、病案号，患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插管等，如有特殊情况应详细记录，麻醉医师签字并填写日期。 )
简答题
719.何谓主诉?
答案：( 主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。 )
简答题
720.简述病危(重)通知书的含义及其内容?
答案：( 病危(重)通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、科别，目前诊断
及病情危重情况，患方签名、医师签名并填写日期。一式两份，一份交患方保存，另一份归病历中保存。 )
简答题
721.试述血清转氨酶的参考值及改变的临床意义。
答案：( 【参考值】
连续监测法(37℃)：ALTnbsp;10～40U／L，AST10～40U／L。
【临床意义】
转氨酶升高见于：
(1)肝脏疾病：①急性病毒性肝炎时，ALT 与 AST 均显著升高，可达正常上限的 20～50 倍，甚至 100 倍，以 ALT 升高更加明显，是诊断病毒性肝炎的重要检测项目。急性重症
肝炎时肝坏死严重，线粒体大量破坏，AST 明显升高，但在病情恶化黄疸进行加深，酶活性反而降低，即出现 ldquo;胆-酶分离 rdquo;现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良；②慢性病
毒性肝炎时，转氨酶轻度上升(100～200U)或正常；③肝硬化时，转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度，终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低；④肝内、外胆汁淤积，转氨酶
活性通常正常或轻度上升。酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常。
(2)心肌梗死：急性心肌梗死后 6～8 小时 AST 增高，18～24 小时达高峰，其值可达参考值上限的 4～10 倍，与心肌坏死范围和程度有关，4～5 天后恢复正常，若再次增高提示
梗死范围扩长或新的梗死发生。
(3)其他疾病：如骨骼肌疾病(皮肌炎、进行性肌萎缩)、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症等，转氨酶可轻度升高(50～200U)。 )
简答题
722.试述脘腹按诊的方法?
答案：( 诊区目标确定后再考虑按诊应采取的体位和方法。通常采用仰卧位或侧卧位。取坐位时，医生应在病人右侧，左手稍扶病人肩背部，右手第二、三、四、五指自然并拢，
用指腹或食指桡侧按腹；取仰卧位时，病人两腿稍屈曲，以免局部肌肉紧张，医生应在病人右侧，右手第二、三、四、五指自然并拢，用指腹或食指桡侧按寻。无论采取何种体
位，按时皆从脐水平线处开始逐渐移向上腹部剑突下方，如果有明显痞块，应从健康部位逐渐移向病变部位。按时应由浅入深，由轻而重，指力适中。边按边询问，边观察病人
表情。注意了解局部手感情况，有无胀满、痞块、软硬程度，以及有无压痛、压痛程度等。 肝的按诊，病人宜取仰卧位，两腿屈起，医生位于病人右侧，以左手掌及四指置于
病人右腰部并向上托，大拇指固定于右肋下缘，以右手平放于脐部右侧，用并拢的四指尖部或食指桡侧对着肋缘，并压向深部，在病人吸气时，右手手指稍向肋缘方向推进，但
勿随腹壁抬起，如此，逐渐向肋缘按摸。 脾的按诊，病人可采取仰卧或右侧卧位，两腿稍屈曲，医生以左手掌置于病人左胸外侧第 7～10 肋处，固定胸廓，右手平放于腹部，
与肋弓成垂直方向，以稍弯曲的手指末端轻压向腹深部，并随病人腹式呼吸运动逐渐由下向上接近左肋弓，以寻摸有无肿大的脾脏。 肾脏按诊时，一般采取仰卧位，必要时亦
可采取立位。诊右肾时，医生在病人右侧，右手放在右季肋部，以微曲的指端置于肋缘下方，左手平放于右后腰部肾区，随病人呼吸将右手逐渐压向腹深部，同时以左手将后腹
壁推向前方，前后两手相互配合寻按肾脏。诊左肾时，医生位于病人左侧，两手相对地更换位置，如上法进行寻按。 )
简答题
723.何谓震颤?
答案：( 是指用手触诊心脏时感觉到的一种细微振动，因其与猫呼吸时产生的振动类似，故又称猫喘，是器质性心血管疾病的特征性体征。 )
简答题
724.开具处方时有哪些注意事项?
答案：( (1)医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。
(2)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
(3)对规定必须作皮试的药物，应在处方上注明 ldquo;皮试 rdquo;二字：药学专业技术人员应审核处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。
(4)医务人员不得为自己开处方。 )
简答题
725.滚法如何操作?
答案：( ①术者两脚分开，上身前倾约 30deg;。
②肩关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的屈伸以及前臂的旋转运动，使手掌背部在治疗部位上作持续不断的来回滚动。 ③肩关节要放松，屈伸的幅度
要大，并前屈、外展，使上臂肘部与胸壁间相隔大约一虎口的距离，过近、过远均不利于手法操作与用力。
④肘关节屈曲，约呈 130deg;～150deg;左右。 ⑤术者手指自然弯曲，用手背第 5 掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位。小鱼际及手掌背侧要吸附于治疗部位，不可跳动、拖动或
粘动。使手背滚动幅度控制在 120deg;左右，即腕关节屈约 80deg;，伸约 40deg;。 ⑥滚法的压力摆动的幅度、速度均要相对一致，不可忽快忽慢，时轻时重，动作要协调而有节
律性。手法的压力，一是上身向前倾增加手法的压力；二是伸直肘关节增加手法的压力。
⑦手法频率约为 120～160 次／min。 )
简答题
726.试述四肢关节常用穿刺途径。
答案：( (1)肩关节：由前方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显，所以，常从三角肌的前缘刺入。
(2)肘关节：尽量屈曲肘部，从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。
(3)腕关节：在腕部背侧刺入：①尺骨茎突的外侧横行刺入：②拇指伸肌腱与固有示指指伸肌腱之间刺入。
(4)髋关节：可在下述两个部位穿刺：①侧方穿刺法：在股骨大粗隆的前下方，穿刺针与皮肤成 45 度角刺入，循股骨颈方向各内上方刺入 5～10cm，即可进入髋关节腔；②前方穿刺
法：在腹股沟韧带中点的下方的 2．5cm 处，再向外侧约 2．5cm 处，即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺入，亦可进入髋关节腔内。
(5)膝关节：自髌骨上缘外侧，向内下方穿刺，即可从髌骨后面进入膝关节腔。
(6)踝关节：常用的穿刺途径有：①胫前肌腱与内踝之间刺入；②趾长伸肌腱与外踝之间刺入。 )
简答题
727.中药新药临床试验的观测指标有哪些?各类指标分别包括哪些内容?
答案：( 观测指标有人口学资料、一般体格检查、安全性指标、疗效指标。
人口学资料包括年龄(范围)、性别、种族、身高、体重、健康史、用药史、患病史等。一般体格检查包括呼吸、心跳、血压、脉搏等。安全性指标包括：①试验过程中出现的不良事
件。②与安全性判断相关的实验室数据和理化检查；③与预期不良反应相关的检测指标。疗效指标包括：①相关症状与体征：应注意与中医证候相关的症状与体征；②相关性的理化
检查；⑧特殊检查项目如病理、病原学检查等。特殊检查的受试者数需根据不同疾病来确定。 )
简答题
728.针刺体位选择的原则及针灸常用的体位有哪些?
答案：( 选择体位的原则以患者自然舒适、医师操作方便、便于正确取穴、持久留针为度。尽可能采用卧位以防止晕针。临床常用的体位，一般以仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰
靠坐位、俯伏坐位为主。 )
简答题
729.中药新药治疗月经不调的临床研究病例纳入标准以及排除标准有哪些?
答案：( 符合月经不调诊断和中医证候诊断者：西医诊断为排卵型功能失调性子宫出血者；根据各期临床试验目的以及本病特点，确定受试年龄范围：签有知情同意书者，可作
为纳入病例。 排除标准：经检查为生殖器官器质性病变(子宫肌瘤、子宫腺肌病、垂体肿瘤等)引起的月经不调者；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病
患者；过敏体质或对多种药物过敏者。 )
简答题
730.肱骨外上髁炎的临床诊断和推拿手法如何?
答 案：( 本病又称肘外侧疼痛综合征、前臂伸肌肌腱炎、桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎，是指由于急、慢性损伤引起，以网球运动员更易罹患本病，故又有 ldquo;网球肘 rdquo;
之称。 (1)临床表现与诊断
①临床症状：肘外侧酸楚、疼痛、不能端提重物，反复发作则症状越来越重，疼痛为持续性。重者肘关节僵硬活动受限、无力，甚至持物坠地。 ②体征：肘外侧压痛明显，前
臂伸腕肌抗阻试验阳性，Mill 氏实验阳性。
③检查：肘部损伤后 3～4 周，可出现局限性硬性肿块，经 X 线摄片显示见云絮状密度增高影。 (2)治疗
①治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。
②取穴：曲池、手三里、合谷、肱骨外上髁，患侧内侧面。
③检查：按、揉、弹拨、捏拿、合揉、擦法。 (3)预后与注意事项
①推拿治疗效果明显，但疗程较长，病情易反复，少数患者病情可数月或数年不愈。
②注意局部保暖，避免寒冷刺激，治疗期间尽量减少腕部的背伸活动。
③坚持每日做肘关节的屈伸和腕部的旋转活动，但不宜疲劳。 )
简答题
731.医嘱的定义及应当如何分类?
答案：( 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。 )
简答题
732.术后出现血尿应如何处理?
答案：( 几乎每例患者术后均有血尿，一般常在 1～3 天内自行消失，如发现严重血尿，甚至排出较大血块，患者心率增快甚至下降，提示肾脏严重损伤，应及时输液、输血补充
血容量、抗休克，并及时做好外科手术准备。 )
简答题
733.列表表述血压水平的定义和分类。
答案：(表 25-1 血压水平的定义和分类 nbsp; )
简答题
734.何谓 Brugada 波?何谓 Brugada 综合征?
答案：( (1)右束支阻滞图形，V1～V3 导联 QRS 波有 J 波，ST 段呈马鞍型抬高，T 波倒置，称 Brugada 波。
(2)心电图出现 Brugada 波的患者，有明确的多形性室速伴晕厥病史，则称 Brugada 综合征。 )
简答题
735.施灸有何禁忌?
答案：( 面部穴位不宜直接灸；关节活动处不宜化脓灸；重要脏器、大血管处、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰骶部不宜施灸。对神昏、感觉迟钝的患者，不可灸过量，
要避免烫伤。 )
简答题
736.试述结膜的核查方法。
答案：( 结膜分睑结膜、球结膜、穹窿结膜三部分。检查下眼睑结膜嘱被检查者眼向上看，检查者拇指置于下眼睑的中部边缘，向下后轻按压，即可暴露下眼睑及穹窿结膜。检
查上眼睑结膜时嘱被检查者眼向下看，检查者用拇指(在下方)和示指(在上方)捏住上眼睑的中部边缘并轻轻向前下方牵拉，示指尖端推睑板上缘向下，配合拇指将睑缘向上捻转，
即可翻转上眼睑。翻转眼睑时动作要轻柔。检查时应注意结膜的颜色，有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成等。 )
简答题
737.24 小时内入院死亡记录的主要内容有哪些?
答案：( 患者入院不足 24 小时死亡的，可以书写 24 小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经
过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。 )
简答题
738.日常病程记录指的是什么?
答案：( 日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。 )
简答题
739.何谓既往史?其包括哪些主要内容?
答案：( 既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。 )
简答题
740.临床经济学评价标准有哪些?
答案：( (1)研究的意义：①课题的重要性如何?②课题是否阐明从什么角度进行经济评价?⑨课题适用性如何?
(2)设计是否科学，有无合适的比较或备选方案?①是否列出了备选方案?②备选方案是否具有可比性?③备选方案是否清楚?
(3)经济分析是否完整?
(4)是否具备完善的效果衡量?①效果是否确定?②效果是哪种类型?③效果的真实性如何?
(5)是否具备完善的成本衡量?①成本计算是否精确?②成本计算是否可靠?③成本计算是否完整?
(6)成本和效果的衡量方法是否合适?①成本效果的衡量单位是否正确?②成果效果的计算是否全面?
(7)成本和效果的可靠性如何?
(8)对成本和效果是否均做了时间性调整?
(9)最佳方案的筛选或决策是否做了增值性分析?
(10)对影响成本和效果的诸多因素是否作了敏感性分析? )
简答题
741.何谓主诉?其书写原则是什么?
答案：( 主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。
其书写原则是规范正确，重点突出，简明扼要。 )
简答题
742.病因学研究的评价原则有哪些?
答案：( (1)因果联系的结果是否来源于真正的人体试验?
(2)因果联系的联系强度如何?
(3)因果联系的时间顺序怎样?
(4)因果联系有一致性吗?
(5)有无剂量、时间一效应关系?
(6)因果联系应符合流行病学规律。
(7)因果联系的生物学依据是否充分?
(8)联系的特异性怎样? (9)对所研究的因果效应，有无类似的因果联系的证据? )
简答题
743.什么是 Meta 分析?
答案：( Meta 分析又称荟萃分析，是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的系统评价，它是汇总多个研究的结果并分析评价其合并效应量的一系列过程，包括提出
研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。 )
简答题
744.滞针有哪些表现?如何预防和处理?
答案：( 现象：在穴位内行针或出针时感到涩滞困难。
原因：行针用力过猛、角度过大，或一个方向连续捻转致肌纤维缠针身；或患者精神紧张及因疼痛致肌肉痉挛引起滞针。
处理：让病人放松以缓解紧张状态，用手指在邻近部位按揉；或在附近加刺一针以宣散气血；因单向捻转所致者，须反向推转左右轻捻松懈之。
预防：尽量消除病人的紧张和顾虑，进针避开肌腱，捻转角度不宜过大，不能单向连续捻转。 )
简答题
745.颅缝及囟门改变有何临床意义?
答案：( 过早闭合见于小颅畸形；闭合延迟见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能低下所致呆小病等。此外，前囟隆起、张力高是颅内高压的表现，见于脑膜炎、脑炎、颅内出血、
颅内肿瘤等：前囟凹陷见于脱水和极度消瘦。 )
简答题
746.什么是循证医学的证据?
答案：( 证据应具有客观性和真实性，即证据应该是对客观存在的真实的反映。证据包括以下六个方面：①数据；②经验；③人们的意愿；④伦理；⑤经济；⑥法律。 )
简答题
747.抽不出骨髓有哪些可能?
答案：( (1)穿刺位置不佳，未到达骨髓腔。
(2)针管被皮下组织或骨块阻塞。
(3)某些疾病可能出现 ldquo;干抽 rdquo;，如骨髓纤维化、骨髓有粒细胞过度增生(慢性粒细胞性白血病等)。 )
简答题
748.何谓初步诊断?患者住院期间诊断发生变化时应如何记录?
答案：( 初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。
患者住院期间如有修正诊断、确定诊断、补充诊断时，应在当日病程记录中进行记载，并在住院志原诊断的左下方记录并签上姓名和诊断时间。 )
简答题
749.处方书写的基本规则有哪些?
答案：( (1)处方一律用蓝黑、碳素墨水笔书写，字迹清晰可辨，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
(2)处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。不能用 y、m、d 代表年、月、日。必要时，婴幼儿要注明体重。
(3)每张处方只限于一名患者的用药。 (4)处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过 3 天。
(5)处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得
使用 ldquo;遵医嘱 rdquo;、ldquo;自用 rdquo;等含糊不清字句。
(6)西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。
(7)中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要
求，应在药名之前写出。组方之后，应注明煎服法及剂数。
(8)药品用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
(9)为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
(10)开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
(11)处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
(12)药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名。 )
简答题
750.胃肠减压术的适应症与禁忌症分别是什么?
答案：( 适应症：(1)急性胃扩张。(2)胃、十二指肠穿孔。(3)腹部较大型手术后。(4)机械性及麻痹性肠梗阻。
禁忌症：(1)食管狭窄。(2)严重的食管静脉曲张。(3)严重的心肺功能不全，支气管哮喘。(4)食管和胃腐蚀性损伤。 )
简答题
751.舌诊的方法怎样?
答案：( (1)望舌的体位和伸舌姿势：望舌时，医者姿势可略高于患者，以便俯视口舌部位。患者可以采用坐位或仰卧位，面向自然光线，头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体
放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。 (2)诊舌的方法：望舌的顺序是先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。先看舌质，再看舌苔，再根据舌质、舌
苔的基本特征，分项察看。望舌质，主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态等；察舌苔，重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。在望舌过程中，既要迅速敏捷，又
要全面准确，尽量减少患者伸舌的时间，以免口舌疲劳。若一次望舌判断不准，可让病人休息片刻后，再重新望舌。根据临床需要，还可察看舌下静脉。 除了通过望诊了解舌
象特征之外，为了使诊断更加准确，必要时还应配合其他诊察方法。如刮舌验苔的方法进行舌诊，刮舌可用消毒压舌板的边缘，以适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。
如需揩舌，可用消毒纱布卷在食指上，蘸少许清洁水在舌面上揩抹数次。这两种方法可用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。 此外，还可以询问舌上味觉的情况，舌体
是否有疼痛、麻木、灼辣等异常感觉，舌体运动是否灵活等，以协助诊断。 )
简答题
752.何谓听觉语音?听觉语音改变有何临床意义?
答案：( 嘱被检查者用一般的声音强度发 ldquo;yirdquo;长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及的声音称听觉语音。正常情况下听到的语音共
振言词并非响亮清晰，音节亦含糊难辨。语音共振一般在气管和大支气管附近最强，在肺底则较弱。听觉语音减弱见于支气管阻塞、胸腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿、肥胖及肺
气肿等疾病。听觉语音增强见于肺实变、肺空洞、压缩性肺不张。 )
简答题
753.头痛(偏头痛)的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 头痛是临床上常见的症状之一，可因多种原因引起。如外感头痛、颈源性头痛、偏头痛、内伤头痛等均适宜推拿治疗，往往即能奏效。 (1)临床表现与诊断
①临床症状 颈源性头痛：起病或急或缓，有长时间低头俯案工作或失枕史，头痛连及颈项，伴颈椎活动不利，或头晕、恶心、畏光、目胀等，在患侧风池和颈椎关节突附近可
触及明显压痛的结节状物。 外感头痛：起病较急，有明显感受外邪史，或头痛连及项背，或胀痛欲裂，或头痛如裹；伴有发热、恶寒或恶风、身困、鼻寒、流涕、咽痛、咳嗽
等症状。 偏头痛：反复发作的一侧或双侧头痛，女性多于男性，发作前多有先兆，常因紧张、忧郁等诱发。 内伤头痛：因肝阳上亢，血虚不荣，痰瘀组络，肾虚失充等引起，
表现各异，可参照《中医诊断学》和《中医内科学》进行诊断。 ②诊断：头痛的诊断应以经络辨证为主，结合脏腑辨证；同时，检查注意颈部是否存在 ldquo;筋出槽 rdquo;或 ldquo;
骨错缝 rdquo;的病理变化，综合分析，做出正确判断。 (2)治疗
①治则：疏经，通络，止痛。
②取穴：印堂、神庭、鱼腰、攒竹、头维、太阳、百会、四神聪、风府、风池、肩井、大椎、项根等穴。
③手法：一指禅推法、分推法、按揉法、叩击法、拿法、抹法、扫散法、拨法、平推法、滚法等。
对不同证型的头痛患者，可作辨证加减处理。 )
简答题
754.什么是药物对照?在选择阳性对照药物时应注意什么问题?
答案：( 在临床试验中采用已知的有效药物作为试验药的对照，称为阳性药物对照。
阳性药物对照必须是公认的法定药物。在选择中药对照药时，应考虑新药与对照药在功能和主治上的可比性。还可以从便于设盲角度加以选择。在选择化学药作为对照药时，在
适应病种上应具有可比性，在选定阳性对照药的同时，应提供相应的背景，如对照药的质量标准、说明书的复印件。在双盲试验中阳性对照药物与试验药物在形、味等方面差异
较大时，可采用双模拟的方法进行双盲设计；阳性药物对照可以是平行对照也可以是交叉对照，试验药与阳性对照之间的比较需要在相同条件下进行，阳性对照药物使用的剂量、
给药方案必须是该药最优剂量和最优方案，如果不是阳性药物的最优剂量会导致错误的结论。 )
简答题
755.何谓上级医师查房记录?其书写要求有哪些?
答案：( 上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、证候、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。由经治医师如实记录，上级医师核
对审查后签名，必要时由上级医师亲自书写。 )
简答题
756.咳喘的临床辨证和推拿手法如何?
答案：( 本病是咳嗽和喘息的简称，由于二者发生均与肺失肃降有关，推拿治疗可以缓解症状。
(1)临床辨证 ①外感咳喘：起病较急，咳嗽频作，喉痒，痰液稀白，咳吐不畅，恶寒发热，无汗，肢体酸楚，头痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮或紧，为风寒袭肺证；气粗，咽
痛口干，咳痰不爽，痰黄质粘，头痛，身热恶风，汗出不畅，口渴，舌苔薄黄，脉象浮数，为风热犯肺证。 ②内伤咳喘：病程较长，咳声重浊，痰多粘稠，痰色稀白或灰暗，
伴胸闷、脘痞、食少、疲倦，舌苔白腻、脉濡或滑，为脾虚痰阻证；咳嗽阵作，痰少质粘、气逆作咳，咳时胸胁引痛，面颊略红，咽喉干痒，口苦，舌尖偏红，舌苔薄黄，脉象
弦数，为肝火犯肺证。 (2)治疗
①治则：宣肺降气，止咳平喘。
②取穴：天突、膻中、中府、云门、身柱、大杼、风门、肺俞、定喘、胁肋与胸背部；尺泽、外关、列缺、太渊、鱼际、合谷、上支等太阴经循行部位。
③手法：一指禅推法、揉法、推法、擦法、按法、拿法等。
根据不同证型，推拿治疗可辨证加减操作。 )
简答题
757.简述现场心肺复苏术的操作方法。
答案：( 心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：
(1)证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取 ldquo;一看 rdquo;：看形态、面色、瞳孔；ldquo;二摸 rdquo;：摸股动脉、颈动脉搏动；ldquo;
三听 rdquo;：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。
(2)体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。
(3)畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏。有假牙托者应取出。
(4)人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)。方法：①在保持呼吸道通畅的位置下进行；②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；③术
者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；④深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止；⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻
轻抬起头部，面向病人胸部，吸人新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病
人口内排出；⑥吹气频率；12～20 次／min，但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压 15 次，吹气 2 次(15：2)。双人操作按 5：1 进行。吹气时应停止胸外按压；⑦吹气量：
一般正常人的潮气量 500～600ml。目前公认以 800～1200ml／次为宜，绝对不能超过 1200ml／次，以免引起肺泡破裂。
(5)胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。
按压部位：胸骨中、下 1／3 交界处的正中线上或剑突上 2．5～5cm 处。 按压方法：①抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉
互握抬起，使手指脱离胸壁。②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷 4～5cm(5～13 岁 3cm，婴幼儿
2cm)。③按压应平稳、有规律地进行，不能间断；下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不
要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。④按压频率：传统惯用 80～100 次／min。小儿 90～100 次／min，按压与放松时间比例以 0．6：0．4 为恰当。与
呼吸的比例同上述。 )
简答题
758.首次病程记录具体应当如何书写?
答案：( (1)病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。 (2)拟诊讨论
(诊断依据及鉴别诊断)：根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。
(3)诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。 )
简答题
759.日常病程记录的书写内容及要求有哪些?
答案：( (1)病情变化及治疗情况，特别要注意对生命体征的检查和记录。在病情平稳阶段，要记录患者一般情况如神志、精神、情绪、饮食、二便等；病情骤然出现变化时，要
对病情的变化进行详细记录，并对可能的预后(如合病、并病等)进行分析判断；
(2)各项检查的回报结果，以及前后对比变化及其分析等；
(3)新开医嘱、停用医嘱及其依据。若变更治法及用药，则要求有理有据；
(4)原诊断的修改、新诊断的确定，均应说明理由；
(5)详细记录诊疗操作的情况(如腰穿、骨穿、胸穿等)：
(6)与患者本人、患者亲属、患者单位负责人谈话的内容。必要时请对方签字；
(7)专科会诊记录由会诊医师亲自在病程记录中或专用会诊单上书写。院外专家会诊或院内大会诊，由经治医师如实记录。 )
简答题
760.胸膜腔闭式引流术的适应症是什么?
答案：( (1)气胸：中等量以上的气胸。
(2)血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。 (3)脓胸：量较多，脓液粘稠或合并有食管、支气管瘘者。
(4)开胸手术后：均作闭式引流。 )
简答题
761.试述心功能的分级。
答案：( 目前通用的是美国纽约心脏病学会 1928 年提出的分级方法，其主要根据心脏病患者自觉的活动能力划分为 4 级。
Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述的症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。 1994 年美国心脏病学会对美国纽约心脏病学会的心功能分级方案再次修订，
采用并行的两种分级方案，即增加客观的评估，根据心屯图、负荷试验、X 线及超声心动图等客观的检查手段来评估心脏病变的程度，将其分为 A、B、C、D 四级。
A 级：无心血管疾病的客观证据。
B 级：客观检查示有轻度心血管疾病。
C 级：有中度心血管疾病的客观证据。
D 级：有严重心血管疾病的客观证据。 )
简答题
762.简述辅助检查的含义及注意事项。
答案：( 辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号。 )
简答题
763.试述房性期前收缩心电图表现。 nbsp;
答案：( (1)提早出现的房性 P 波，其形态与窦性 P 波不相同。
(2)Prsquo;-R 间期 ge;0．12 秒。
(3)QRS 波群形态常为室上性，差异性传导时，QRR 波群可宽大畸形。 (4)代偿间歇不完全。 )
简答题
764.锥体束征阳性有何临床意义?
答案：( 锥体束征阳性提示中枢运动神经受损，见于急性脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤、脑外伤。1 岁半内小孩出现锥体束征阳性无临床意义。 )
简答题
765.人体耐受性试验中应注意哪些问题?
答案：( ①统计分析及专业分析；②个别受试者的重要不良反应；③剂量依赖关系；④反应的时间问题；⑤设盲及安慰剂；⑥同时观察药效。 )
简答题
766.何谓死亡记录?其主要内容及要求有哪些?
答案：( 死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录。
其主要内容包括患者姓名、性别、年龄、入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断及记录者签名。记录患者
的死亡时间必须具体到分钟。
死亡记录应另页书写。 )
简答题
767.试述肺癌的 X 线表现。
答案：( (1)中央型肺癌：是指发生于段及段以上支气管的肺癌，常位于肺门区。
X 线表现：①瘤体本身的 x 线表现为肺门部肿块影。②气管阻塞造成的征象为不完全性阻塞造成阻塞性肺炎、肺气肿；完全性阻塞引起阻塞性肺不张；③横 S 征，发生在右上叶
支气管的肺癌，肺门部肿块和右肺上叶不张连在一起可形成横形 ldquo;Srsquo;rsquo;状的下缘。
(2)周围型肺癌：是指发生于段以下支气管的肺癌，常位于肺的外围、边缘部。X 线表现：肺内软组织肿块影，轮廓有分叶状、球形，边缘毛糙、模糊、有毛刺，密度中等、均
匀。 )
简答题
768.现病史的各项内容应当如何书写?
答案：( (1)发病情况：记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因。
(2)主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。
(3)伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。
(4)发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号(ldquo; rdquo;)以示区别。
(5)发病以来一般情况：简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况(可结合中医 ldquo;十问歌 rdquo;)。与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾
病情况，可在现病史后另起一段予以记录。 )
简答题
769.上级医师查房记录的具体书写要求和内容是什么?
答案：( 主治医师首次查房记录应当于患者入院 48 小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治
医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资
格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。 )
简答题
770.试述常用的心脏瓣膜听诊区。
答案：( (1)二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。
(2)肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间。
(3)主动脉瓣区：在胸骨右缘第 2 肋间。
(4)主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间。
(5)三尖瓣区：在胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。 )
简答题
771.试述哮鸣音的临床意义。
答案：( 双肺哮鸣音：见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘。
局部哮鸣音：见于局部支气管狭窄，如肿瘤、支气管内膜结核、异物等。 )
简答题
772.病历书写的基本原则?
答案：( 病历书写应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。 )
简答题
773.试述脉诊的操作方法。
答案：( (1)诊脉之前，先让病人在比较安静的环境中休息片刻，使呼吸调匀，气血平静。
(2)诊脉体位：病人取坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节背垫上脉枕。 (3)布指：医生和病人应侧向坐，以左手切按病人的右手脉，以
右手按其左手。先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体。布指疏密合适，身高
臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用一指定关法诊脉，即用拇指统按寸关尺三部脉。 (4)运指
总按：三指平布，同时用大小相等的指力诊脉。
单诊：分别用一指单按其中一部脉象，重点体会某一部脉象特征。
举法：手指用较轻的力按在寸口脉搏动部位上。
按法：手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。
寻法：手指指力适中，用力不轻不重，按至肌肉并适当调节指力以体察脉象。 (5)平息：医生的呼吸要自然均匀，用自己一呼一吸的时间去计算病人脉搏的次数，此外，医生必
须思想集中，全神贯注，仔细体会。 (6)诊脉不少于 ldquo;五十动 rdquo;，以每手不少于 1 分钟为宜，两手以 3 分钟左右为宜。 )
简答题
774.何谓穴位贴敷法?如何选择穴位及操作?
答案：( 穴位贴敷法是指将一些带有刺激性的药物涂敷于穴位和患部，使局部皮肤充血潮红或皮肤起泡，以治疗疾病的一种外治法。 穴位敷贴疗法的穴位选择与针灸疗法取穴是
一致的，一般选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷药物；当然阿是穴和经验穴也是常常用作穴位贴敷。如吴茱萸贴涌泉穴治疗小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴治疗小儿
百日咳等。 贴敷方法是将药糊或药饼制成绿豆或蚕豆大小放置在穴位上，用消毒纱布覆盖在敷药之上，外加胶布贴紧固定，以防药物流失或药物脱落而灼伤附近组织。 )
简答题
775.何谓既往史?其主要内容有哪些?
答案：( 既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。 )
简答题
776.专科专病病历的使用原则?
答案：( 对于某些住院时间短、治疗方法专一的专科专病病例，可申请书写专科专病(表格式)病历。由医院制定专科专病(表格式)病历样本，逐级报省中医管理局审批后使用。 )
简答题
777.何谓出院记录?其主要内容及要求有哪些?
答案：( 出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结。
其主要内容包括患者姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况(症状、体征、实验室检查)、出院诊断、出院医嘱(治疗、
调摄的要求，出院带药等)、医师签名。
出院记录应由经治医师在患者出院后 24 小时内另页书写完成。 )
简答题
778.何谓杂音?杂音听诊应注意哪些特征?
答案：( 心脏杂音是心音以外具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音，可与心音分开或相连续，也可完全遮盖心音。听到杂音时，应注意其最响部位、出现时期、
性质、强度、传导方向以及杂音与体位、呼吸、运动的关系，并根据这些特征判断其临床意义。 )
简答题
779.何谓 ldquo;得气 rdquo;或 ldquo;针刺感应 rdquo;?
答案：( 针刺部位产生的经气感应，称为 ldquo;得气 rdquo;。当针刺入到腧穴的一定深度后，患者即有酸、麻、胀、重等感应，部分病人尚有不同程度的感应扩散和传导现象。
医者针下有沉重紧涩、如鱼吞钩之浮沉的感觉。如未得气，则针下虚滑，患者也没什么感觉。针刺得气与否，是疗效的关键。故当准确取穴，同时运用留针侯气、循弹催气、补
益经气等方法使其得气。 )
简答题
780.试述气管的检查方法。
答案：( 气管居颈前正中部，检查时让被检查者取坐位或仰卧位，头颈部保持自然正中位置。检查者分别将示指和环指置于两侧胸锁关节上，中指在胸骨上切迹处置于气管正中，
观察中指是否在示指和环指的中间。如中指与示指、环指的距离不等，则表示气管移位。 )
简答题
781.如何定位穿刺点?
答案：( 因肾脏下极外侧缘含肾皮质组织多，无大血管，不易穿入肾盂、肾盏，故术后并发症少，是理想的穿刺取材处。因需从体表定位，B 超定位较经验定位或静脉肾盂造影
电视荧屏定位更精确，目前多采用 B 超定位。测右肾下极至皮肤的距离及肾厚度。一般右肾下极约相当于第Ⅰ腰椎水平，第 12 肋缘下 0．5～2．0cm，距脊柱中线 6～8cm。 )
简答题
782.试述心前区隆起有何临床意义。
答案：( 胸骨下段及胸骨左缘 3、4、5 肋骨与肋间的局部隆起称心前区隆起。常见于儿童先天性心脏病之房间隔缺损、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄或风湿性二尖瓣狭窄。儿童期
急性心包炎大量心包渗液挤压胸壁也可致心前区外观显得饱满。 )
简答题
783.试述湿啰音的临床意义。
答案：( 湿啰音可分为 4 种。①粗湿啰音：又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。见于支气管扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒
死的病人因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听及粗湿啰音，有时不用听诊器亦可听到，谓之痰鸣。②中湿啰音：又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的
中期。见于支气管炎、支气管肺炎等。③细湿啰音：又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、肺炎、肺淤血和肺梗死等。④捻发音：是一种极
细而均匀一致的湿啰音。多在吸气的终末听到，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。正常老
年人或长期卧床的患者于肺底亦可听到捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后消失，一般无临床意义。 )
简答题
784.试述外伤性骨折的西医诊断标准。
答案：( ①有直接或间接暴力的外伤史。②全身症状：无并发症的单纯骨折，全身症状不明显或不严重；严重的创伤、复合伤可发生休克或合并脏器损伤；开放性骨折可合并感
染，或并发神经、血管损伤，出现相应的全身症状。③局部症状：疼痛和压痛、肿胀、功能障碍、畸形、异常活动、骨擦音。④X 线检查：可以明确骨折的诊断，可确认骨折类
型、移行方向、骨折端形态等局部变化，并排除病理性骨折。 )
简答题
785.试述小儿推拿生理、病理特点及手法操作治疗范围
答案：( 小儿推拿又称小儿按摩，是以中医理论为指导，应用手法于穴位作用于小儿机体，以调整脏腑、经络气血功能，从而达到目的。 小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬
勃和发育迅速的生理特点。同时还有抵抗力差，容易发病，传变较快，治疗及时易趋康复的病理特点。 小儿推拿治病具有适应症较广泛，疗效明显，操作方便，安全可靠，无
副作用等优点。据资料统计，推拿治疗儿科病证 50 余种，其中疗效显著者有 20 余种。 小儿治疗手法特别强调轻快柔和，平稳着实；穴位除常用的少数经穴、奇穴外，多数是
小儿特定穴，并多分布在两肘以下，给临床治疗带来了很多方便，而能收到较好的效果。 小儿发病以外感和饮食内伤居多，推拿治疗常用以解表、清热、消导为多；另一方面，
小儿病情变化迅速，因此临诊时必须审慎果断，治疗恰当而及时，必要时结合中西医疗法进行综合治疗。 小儿推拿操作顺序临床上有三种方法：
①一般先推头面部穴位，依次推上肢、胸腹、腰背、下肢部穴位。
②先推主穴，后推配穴。
③先推配穴，后推主穴。 无论主穴或配穴，运用掐、拿、捏等强刺激手法，应最后操作，以免刺激患儿哭闹，影响后来的操作进行和治疗效果。医者须态度和蔼，耐心仔细，
认真操作。 )
简答题
786.临床试验中什么情况下需要停止试验?
答案：( 临床试验的中止可从以下方面考虑：①试验中发生严重安全性问题，应及时中止试验；②试验中发现药物治疗效果太差，甚至无效，不具有临床价值，应中止试验，一
方面避免延误受试者的有效治疗，同时避免不必要的经济损失；③在试验中发现临床试验方案有重大失误，难以评价药物效应；或者一项设计较好的方案，在实施中发生了重要
偏差，再继续下去，难以评价药物效应；④申办者要求中止(如经费原因、管理原因等)；⑤行政主管撤销试验等。 )
简答题
787.试述角膜的检查内容。
答案：( 正常角膜无色、透明、光滑。检查角膜时用斜照光更易观察其透明度，应注意角膜的透明度，有无白斑、云翳、溃疡、角膜软化及血管增生等。 )
简答题
788.中医药治疗原发性肝癌的疗效如何评价?
答 案：( ①治后生存期(治后生存率)；②临床证候改善情况；③肿瘤体积的变化；④肿瘤无进展时间；⑤行为状况评分标准：⑥体重变化的评价标准；⑦免疫功能评价标准：⑧健康
和生存质量的自我评价；⑨受试药物属化、放疗的辅助药物的疗效评价；⑩毒性反应的评价。 )
简答题
789.何谓病程记录?其主要内容有哪些?
答案：( 病程记录是指继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。
病程记录的主要内容包括患者的病情变化及证候变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医
嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。 )
简答题
790.推拿治疗内、妇、五官科疾病的基本理论和假说、诊断要点及施治原则有哪些?
答案：( (1)基本理论和假说
①经络学说。
②神经及神经-体液调节学说。
③脊柱病因学说：躯体自主神经反射假说；神经、脊髓受压假说；椎-基底动脉供血不足假说。 (2)内、妇、五官科疾病推拿诊断要点
①经络辨证。
②脊柱病因诊断：排除相关脏器的器质性病变；脊柱病损的定位诊断；影像学检查；试验性治疗。
③反射穴诊断。 (3)内、妇、五官科疾病推拿施治原则
①根据专科诊断结果，选择一种或多种推拿治疗方法，确定适宜的推拿治疗方案或推拿处方。
②明确推拿治疗方案确切的临床作用和地位，是作为主要的治疗措施，还是辅助性治疗方法，必要时配合其它治疗手段。
③在进行试验性治疗之前，应向患者详细说明情况，必须征得患者同意后方可进行。
④施行调整脊椎关节类手法之前，应进行必要的影像学检查，在排除禁忌症之后方可进行，以确保手法的安全性。 )
简答题
791.出院记录的定义和内容是什么?
答案：( 出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后 24 小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、
出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。 )
简答题
792.如何计算住院患者的抢救次数、成功次数?
答案：( 抢救次数是指对具有生命危险(生命体征不平稳)病人的抢救次数，每一次抢救都要有抢救记录。
成功次数：指患者经过抢救而使其病情得到缓解的次数。
(1)急、危重患者经连续抢救，使其病情得到缓解，按一次抢救成功计算。
(2)经抢救成功的患者，如果病情平稳 24 小时以上再次出现危急情况需要进行抢救，且抢救成活者，按第二次抢救成功计算。
(3)如果患者有数次抢救，最后一次抢救无效而死亡，则前几次抢救计为抢救成功，最后一次为抢救失败。
(4)慢性消耗性疾病患者的临终前救护，不按抢救计算。 )
简答题
793.何谓颈项强直?
答案：( 被检者仰卧，低枕，双下肢伸直，医师用一手托住其枕部使头前屈，正常时下颏可触及前胸，如下颏不能贴近前胸，上抬时检查者有抵抗感，且病人感到颈后疼痛，为
颈项强直。 )
简答题
794.辅助检查报告单的定义和主要内容有哪些?
答案：( 辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号(或病案号)、检查项目、检查结果、报告日期、报告
人员签名或者印章等。 )
简答题
795.QRS 波群增宽的原因有哪些?
答 案：( 引起 QRS 波群增宽的原因有①心室肥大(QRS 波群常为 0．10 0．11 秒)；②束支传导阻滞；③预激综合征：④室性 QRS 波群(如室性早搏、室性心动过速)：⑤室上性激动伴室
内差异性传导。后 4 种原因，QRS 波群时间常 ge;0．12 秒。 )
简答题
796.试述有机磷中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病的嗅诊发现。
答案：( 大蒜味见于有机磷中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症；肝腥味见于肝性脑病。 )
简答题
797.何谓二尖瓣型 P 波?
答案：( P 波变宽，时间 gt;0．11 秒，双峰切迹 ge;0．04 秒，提示左房肥大。常见于二尖瓣狭窄，故称二尖瓣型 P 波，也可见于其他的引起左房肥大的心脏疾病。 )
简答题
798.如何检查肱三头肌反射?
答案：( 医师用左手托被检者屈起的肘部，病人前臂搭在医师的左前臂上以利放松，上臂稍外展，用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方 2cm 处的肱三头肌肌腱，正常反应为肱三头
肌收缩，前臂作伸直运动。 )
简答题
799.何谓特殊检查、特殊治疗?
答案：( 特殊检查、特殊治疗的含义依照 1994 年 8 月 29 日卫生部令第 35 号《医疗机构管理条例实施细则》第 88 条规定：是指具有下列情形之一的诊断治疗活动：
(1)有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；
(2)由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；
(3)临床试验性检查和治疗；
(4)收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。 )
简答题
800.小儿推拿手法有哪些?
答案：( 小儿推拿手法与成人手法有所不同，由于小儿的脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，其手法特别强调轻快柔和，平稳着实，适达病所而止，不可竭力攻伐。因此要很好地
进行手法练习。 (1)推法：本法包括直推、分推、旋推、合推四种手法。
①直推法：用拇指桡侧或指面，或食中指螺纹面在穴位上作直线推动的手法。
②分推法：用两手拇指桡侧或指面，或食中指指面自穴位向两旁作分向推动；或作 ldquo;Ardquo;形推动的手法。
③旋推法：以拇指指面在穴位上作顺时针方向旋转推动的手法。
④合推法：以两拇指罗纹面自穴位两旁向穴中推动合拢的手法。 (2)揉法：以中指或拇指指端，或掌根，大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动的
手法。分别称之指揉法、掌根揉法、大鱼际揉法。 (3)按法：以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压的手法。可分为指按法和掌按法。
(4)摩法：以手掌面和食、中、无名指指面附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦的手法。可分为指摩和掌摩法。
(5)掐法：用拇指甲重刺穴位的手法。本法为强刺激手法，注意不能掐破皮肤，临床常与揉法配合应用，称掐揉法。 (6)捏脊法：用双手拇指桡侧缘顶住脊中线皮肤，食、中指前
按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前的手法。 (7)运法：以拇指或中
指指端在一定穴位上由此往往作弧形或环形推动的手法。
(8)捣法：用中指指端或食、中指屈曲的指间关节，作有节奏的叩击穴位的手法。 )
简答题
801.有创诊疗操作记录有哪些注意事项?
答案：( 有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、操作
时间、操作步骤、结果及患者一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。 )
简答题
802.钟型听诊器与膜型听诊器的应用有何不同?
答案：( 钟型适合听低调的声音，如奔马律、二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音；膜型适于高调的声音，如主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音。 )
简答题
803.试述一度房室传导阻滞的心电图特征。
答案：( (1)P 波规律出现。
(2)P-R 间期延长：P-R 间期 gt;10．21 秒，或 P-R 间期超过相应心率的最高值，或在心率未变的情况下，P-R 间期较原来延长 0．04 秒以上。
(3)窦性 P 波之后均伴有下传的 QRS 波群。 )
简答题
804.简述病历书写文字的基本要求。
答案：( 除病案首页的过敏物名称及上级医师阅改病历处用红色墨水笔外，其他病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝色或黑色油水的圆珠笔。
计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写一律使用阿拉伯数
字书写日期和时间，采用 24 小时制记录。病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 )
简答题
805.何谓病理性支气管呼吸音?
答 案：( 凡在肺泡呼吸音听诊范围听到支气管呼吸音即为病理性支气管呼吸音，或称管状呼吸音。常见于以下病变：①肺组织实变：见于大叶性肺炎实变期、肺梗死等。②肺内大空
洞：当空洞较大且与支气管相通，其周围肺组织又有实变时，音响在空洞内产生共鸣。③压迫性肺不张：如胸腔积液压迫肺组织，使肺膨胀不全，组织变致密，传导良好，在积
液的上方可听到较弱的支气管呼吸音。 )
简答题
806.麻醉同意书的基本书写要求有哪些?
答案：( 麻醉同意书是指麻醉前麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况，并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前
诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式，患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉中拟行的有创操作和监测，麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况，患者签署意
见并签名、麻醉医师签名并填写日期。 )
简答题
807.处方用量的有关规定有哪些?
答案：( (1)一般处方不得超过 7 日用量，急诊处方一般不得超过 3 日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
(2)麻醉药品每张处方的注射剂不得超过 2 天常用量；片剂、酊剂、糖浆剂每张处方不得超过 3 天常用量，连续使用不超过 7 天。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。
(3)第一类精神药品的处方，每次不得超过 3 天常用量；第二类精神药品的处方，每次不得超过 7 天常用量。
(4)毒性药品处方，每次不超过 2 天极限。 )
简答题
808.哪些情况需行动脉切开术?
答案：( (1)严重的急性失血性休克。
(2)心脏骤停患者，动脉切开输血，配合复苏术，以恢复正常血液循环和呼吸功能。
(3)血液透析治疗。
(4)动脉造影术。
(5)休克经各种药物治疗无效，或伴有中心静脉压升高，左心衰竭而需要输血者。
(6)经动脉注入凝血药物或栓塞剂，以达到区域性止血或治疗癌症。 )
简答题
809.按诊时的应采取何种体位?
答案：( 根据按诊的目的和准备检查的部位不同，应采取不同的体位。诊前首先需选择好适当的体位，然后充分暴露按诊部位。一般病人应取坐位或仰卧位或侧卧位。病人取坐
位时，医生应面对病人而坐或站立进行。用左手稍扶病体，右手触摸按压某一局部。这种体位多用于皮肤、手足、腧穴的按诊。按胸腹时，病人须采取仰卧位，全身放松，两腿
自然伸直，两手臂放在身旁，医生站在病人右侧，用右手或双手对病人胸腹某些部位进行切按。在切按腹内肿块或腹肌紧张度时，可让病人屈起双膝，使腹肌松弛或做深呼吸，
以便于切按。 必要时可采取侧卧位。右侧位按诊时，病人右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝；左侧位按诊时，病人左下肢伸直，右下肢屈髋、屈膝，进行触摸推寻。此种方法，
常用于仰卧位触摸不清或难以排除时，换位后再进一步确诊。另外，对腹部肿瘤的按诊，必要时亦可采取肘膝位，病人用两肘、两膝趴在检查床上，医生站在病人左侧，用右手
稍抚病人腰背部，左手按摸推寻病人腹部。 )
简答题
810.试述粪便各种颜色及性状改变的临床意义。
答案：( 正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便，婴儿粪便呈金黄色。病理情况可见以下改变：
(1)水样或粥样稀便：见于各种感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎、甲状腺功能亢进症等。
(2)米泔样便：呈白色淘米水样，含黏液片块，量大，见于霍乱病人。
(3)黏液脓样或黏液脓血便：常见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。
(4)胨状便：呈黏胨状、膜状或纽带状，见于肠易激综合征，也可见于某些慢性菌痢的病人。
(5)鲜血便：多见于肠道下段出血。
(6)柏油样便：见于各种原因所致的上消化道出血。
(7)灰白色便：见于阻塞性黄疸。
(8)细条状便：由于直肠狭窄致粪便呈扁带状或细条状，多见于直肠癌。
(9)绿色粪便：乳儿粪便稀而绿色或见有黄白色乳凝块均提示消化不良。
(10)羊粪样便：粪便干结坚硬，呈圆球状或羊粪状，有时呈硬条状便，见于便秘。 )
简答题
811.问寒热应注意什么?
答案：( ?问寒热，首先应该询问病人有无怕冷或发热的症状。如有寒热的症状，必须询问怕冷与发热是否同时出现，还应注意询问寒热的新久、轻重程度、持续时间的长短，寒
热出现有无时间或部位特点，寒热与体温的关系，寒热消长或缓解的条件，及其兼症等。 )
简答题
812.何谓血尿?有何临床意义?
答案：( 正常尿液中一般无红细胞，或偶见个别红细胞。离心后的尿沉渣若每个高倍视野均见到 1～2 个红细胞，即为异常表现。若每个高倍视野红细胞超过 3 个以上，尿外观无
血色者，称为镜下血尿；尿内含血量较多，外观呈红色，称肉眼血尿。血尿常见于急性肾小球肾炎、慢性。肾小球肾炎急性发作期、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、
狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血友病及肿瘤等。 )
简答题
813.什么叫打印病历?
答案：( 打印病历是指应用字处理软件编辑生成并打印的病历(如 Word 文档、WPS 文档等)。打印病历应当按照本规定的内容录入并及时打印，由相应医务人员手写签名。 )
简答题
814.什么叫交(接)班记录的含义及书写注意事项?
答案：( 交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。 )
简答题
815.手术记录的书写应当注意哪些问题?
答案：( 手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后 24 小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者
签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手
姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。 )
简答题
816.试述肾癌的 X 线表现。
答案：( (1)平片：肾影增大，多为局部的扩大并有密度增高，少数肿瘤中可见到不规则钙化斑片影。
(2)造影：肾盏受压被拉长变细，相互分离，呈蜘蛛足状，肿瘤直接侵入肾盂或肾盏，可产生不规则的充盈缺损影。 )
简答题
817.试述颈部血管的检查。
答案：( 正常人在立位或坐位时颈外静脉不显露，平卧位时颈外静脉充盈水平在锁骨上缘到下颌角连线的下 2／3 内。若超过正常水平或立位或坐位时颈外静脉显露，称颈静脉充
盈，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉综合征。
正常人颈动脉搏动仅在剧烈活动时可见，如在安静时看到颈动脉搏动则称颈动脉搏动增强，提示脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭等。
颈静脉正常无搏动，如出现搏动提示有三尖瓣关闭不全，血液反流。颈动脉搏动与颈静脉搏动的鉴别是：静脉搏动柔和，范围弥散，触之无搏动感；动脉搏动有力，呈膨胀性，
触诊搏动感明显。 )
简答题
818.拔罐法有哪些注意事项?
答案：( ①根据所拔部位的面积大小选择合适的火罐。
②拔罐时应选肌肉丰厚的部位，而在肌肉浅薄、骨骼突出、皮肉松弛、毛发较多的部位不易吸拔，罐易脱落。
③体位要适当，拔罐过程中不要移动体位，以免火罐脱落。
④皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐。孕妇腹部、腰骶部须慎用。
⑤拔罐时注意棉球沾乙醇不可过多，亦勿在罐口停留，以免罐口烧烫灼伤皮肤。
⑥拔罐一般可出现局部红晕或紫绀色，一般不须处理，会自行消退。若留罐时间过长，皮肤会出现水泡，小者当敷以消毒纱布，防止擦破；大的须用消毒针将水放出并包敷，防
止感染。
⑦起罐手法要轻缓，以一手抵住罐边皮肤，按压一下，使气漏入，罐即脱下，不可硬拉或旋动。
⑧应用针罐时，应防止肌肉收缩，发生弯针，并避免撞压针入深处，损伤脏器及血管。故胸背部腧穴均宜慎用针罐。
⑨使用多罐时，火罐的排列顺序不宜太近，以免皮肤被牵拉产生疼痛。
⑩应用刺络拔罐时，出血量须适当，一般 5～7ml。 )
简答题
819.如何检查提睾反射?
答案：( 被检者仰卧，用钝尖物由下向上轻划大腿内侧上方皮肤，正常表现为提睾肌收缩，同侧睾丸向上提缩。 )
简答题
820.肝穿刺的注意事项有哪些?
答案：( (1)术前应检查血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间，如有异常应肌注维生素 k110mg，每日 1 次，3 天后复查，如仍不正常，不应强行穿刺。
(2)术前应测血压、心率、X 线胸部透视，观察有无肺气肿，胸膜增厚；验血型，以备必要时输血。术前 1 小时服地西泮 10mg 或艾司唑仑 1mg。
(3)嘱病人先行呼吸训练，先吸气，然后在深呼气末屏住呼吸，练习数次，以免配合失误。
(4)术后患者卧床 24 小时内每隔 15～30 分钟测心率、血压一次，如发现心率增快、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血现象，应紧急处理。
(5)穿刺后如局部疼痛，应仔细寻找原因。如仅为组织创伤性疼痛，可予止痛剂。若发生气胸，胆汁性腹膜炎、胸膜性休克，应及时处理。 )
简答题
821.住院病历首页填写的基本要求是什么?
答案：( 住院病历首页中填写的基本要求是：凡栏目中有 ldquo;□rdquo;的，应根据其后面括号给出的项目或按照规定的标准，在 ldquo;□rdquo;内填写相应的数字。栏目中没有
可填写内容的，应用 ldquo;／rdquo;表示，如联系人没有电话，则在相应的电话处填写 ldquo;／rdquo;。 )
简答题
822.试述中国结核病分类法。
答案：( Ⅰ型：原发型肺结核。
Ⅱ型：血行播散型肺结核。
Ⅲ型：继发性肺结核。本型结核是肺结核中一个主要类型，包括以渗出、增殖、干酪及空洞为主的多种病理改变。以前的慢性纤维空洞型肺结核也并入本型。
Ⅳ型：结核性胸膜炎。
Ⅴ型：其他肺外结核。按部位及脏器名称写明，如骨结核、肾结核等。 )
简答题
823.特殊检查、特殊治疗同意书应当如何书写?
答案：( 特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署是否同意检查、治疗的医学文书。
内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。 )
简答题
824.试述脾脏的触诊方法。
答案：( (1)单手触诊法：基本方法同肝脏触诊，适用于脾脏肿大而位置又较表浅时。
(2)双手触诊法：病人仰卧，两腿稍弯曲，检查者站在被检查者右侧，左手绕过被检查者前下胸部，手掌置于其后背第 7～10 肋处，手指并拢，用力将脾从后向前托起，右手平放
于腹部，与肋弓大致呈垂直方向，以稍微弯曲的手指末端压向腹部深处，并随病人的腹式呼吸运动由下向上逐渐接近左肋弓。如脾脏肿大，当病人深吸气时右手指可触到脾脏边
缘。脾轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱病人改用右侧卧位检查，病人右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，这样使脾脏受重力影响向下、向前移动而较接近腹壁，此时用双手触
诊则容易触到。 )
简答题
825.疑难病例讨论记录的含义及其内容?
答案：( 疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、
主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。 )
简答题
826.试述湿疮的西医诊断标准。
答案：( (1)西医诊断标准(《常见疾病的诊断与疗效标准》，中国中医药出版社，1999 年 10 月版。《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，人民军医出版社，1998 年 6 月版)
①急性湿疹：急性过程，可发生于身体任何部位，全身泛发或局限于一处，常对称分布。皮疹呈多行性，集簇成片状，边界不清。病处轻度肿胀，红斑，丘疹，水疱，瘙痒明显，
因搔抓常引起糜烂、结痂等，渗出明显。②亚急性湿疹：急性病变炎症减轻，渗液减少后，病程迁延，仍然瘙痒，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，仅有少数丘疱疹和糜烂，或有
轻度浸润。③慢性湿疹：可由急性或亚急性期反复不愈而成，亦可一开始即为慢性湿疹。皮损多限局于一处或多处，限局性或泛发性浸润肥厚，呈黯褐或棕色色素沉着，上覆以
少量鳞屑或呈苔藓化。慢性病程，但常有急性发作。 )
简答题
827.胃脘痛的临床辨证和推拿手法如何?
答案：( (1)临床辨证
①病邪阻滞：多为急性疼痛，胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷后痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧，为寒邪犯胃证；甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，
或大便不爽，苔厚腻，脉滑，为热邪犯胃证。 ②脏腑失调：慢性疼痛，胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，苔多薄白，脉弦，为肝气犯胃证；或胃痛隐隐，流
吐清水，喜暖喜按，纳食减少，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细，为脾胃虚寒证。 (2)治疗 ①治则：理气止痛。
②取穴：中脘、建里、天枢、气海、关元、足三里、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞，肩井、曲池、手三里、内关、合谷。
③手法：一指禅推法、摩法、揉法、按法、擦法、拿法、搓法等。
根据不同证型推拿治疗可辨证加减操作。 )
简答题
828.如何检查肱二头肌反射?
答案：( 医师用左手托住被检查者屈曲的肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上(卧位时可用中指)，用叩诊锤叩击拇指甲，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲，医师的手指可
感到肱二头肌肌腱收缩。 )
简答题
829.临床常见的寒热类型有哪些?
答案：( (1)恶寒发热：即恶寒与发热并见。其原因是由于外邪袭表，卫阳抗邪，正邪相争于肌表，致卫阳之气不得宣发，肌表失却温煦则恶寒，卫阳郁遏则发热。寒与热并见有
轻重的区别。恶寒重发热轻者，主表寒证，是外感寒邪所致。发热重恶寒轻者，主表热证，是外感热邪所致。发热轻而恶风者，主太阳中风证，是外感风邪所致。
(2)但寒不热：疾病过程中，病人只觉怕冷而不感到发热，即为但寒不热。新病恶寒，多属外感表证；久病畏寒，多属阳气亏虚证。
(3)但热不寒：病人但感发热而不怕冷。根据热势的轻重、时间、特点，主要可区分为以下几种热型。
①壮热：热势壮盛，持续不退，但恶热而不恶寒。多是外邪化热入里，正盛邪实，邪正剧争，阳盛于内，蒸达于外，故势鸱张。属里热实证，多见于外热病极期阶段。
②潮热：指按时发热或按时热更甚，如潮水之来而有定时，称为潮热。 日晡潮热：以日晡(下午 3-5 时)热甚，腹胀便秘为特征。是邪热入里与胃肠燥热内结所致。属里热实证。
又称阳明潮热。 湿温潮热：以午后热甚，身热不扬为特征。是湿热邪气困遏中焦所致。因午后阳气入内与湿热相合，致热甚于午后，湿邪重着，热难透达，致湿遏热伏，故身
热不扬，属湿温病。阴虚潮热：以午后或入夜低热，五心烦热为特征。是阴液亏损，虚阳偏亢所致。因午后阳气入内，蒸于阴分之故，属里虚热证。若阴虚潮热有热气自骨内向
外透发的感觉，则称骨蒸潮热。
3)微热：即轻度发热。常见于某些内伤病或温热病的后期，为阴液亏虚，脾气虚损或气阴不足所致，多见于阴虚发热，气虚发热和气郁发热。
(4)寒热往来：指恶寒与发热交替而作。寒热往来无定时者，主半表半里证，是正邪交争，相持在半表半里之间，正胜则发热，邪胜则恶寒所致。寒热往来有定时者，常见于疟疾
病，是由疟邪入与阴争则寒，出与阳争则热之故。 )
简答题
830.试述泌尿系结核的 X 线表现。
答案：( (1)平片：多无异常改变，但当肾结核病灶钙化时，则可在肾区见到多个不规则钙化点。
(2)造影：①肾功能障碍：②肾小盏破坏：③溃疡空洞；④ 肾盂积水；⑤输尿管狭窄；⑥小膀胱。
nbsp; )
简答题
831.何谓拔罐法?
答案：( 拔罐法古称 ldquo;角法 rdquo;，是一种以罐为工具，以热力排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，造成皮肤充血、郁血现象的方法。 )
简答题
832.手术安全核查记录主要指哪些内容?
答案：( 手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和患者离室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、
手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的患者还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。 )
简答题
833.腰椎穿刺术的适应症与禁忌症分别是什么?
答案：( 适应症：中枢神经系统感染性疾病；脑血管性疾病而 CT 扫描阴性者：疑为颅内占位病变但颅内高压征象不明显；原因不明的昏迷、抽搐等疾病；可疑椎管内病变确定
有无椎管阻塞；气脑、脊髓腔造影；药物鞘内注射或治疗性放脑脊液。
禁忌症：颅内压明显增高，特别是后颅凹占位病变；穿刺部位皮肤有明显感染；硬膜外脓肿；血小板减少或出血倾向：穿刺部位腰椎有畸形或骨质破坏：病人垂危或处于休克期，
有颅底骨折脑脊液漏者。 )
简答题
834.何谓腹膜刺激征?有何临床意义?
答案：( 压痛、反跳痛、腹肌紧张称腹膜刺激征，提示急性腹膜炎。 )
简答题
835.根据证据的性质，可将证据分为哪几个等级?
答案：( A．级：设计良好的随机对照试验(RCT)；B 级：设计较好的队列或病例对照研究；C 级：病例报告或有缺点的临床试验；D 级：个人的临床试验。 )
简答题
836.中药新药临床试验中评价依从性的方法有哪些?
答案：( 目前常用的服药依从性评价方法有以下几种：①药物水平检测：包括药物水平的检测、药物代谢产物的检测、标记物的检测等；②药片计数：清数受试者剩余的处方药
物量，借以测估受试者的依从性，用药依从性=受试者服用的处方药物量 divide;受试者应服处方的药物量 times;100％。 )
简答题
837.住院誌中辅助检查项的记录要求有哪些?
答案：( 应在辅助检查项中记录患者入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应写明检查日期，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称。 )
简答题
838.统计分析的实施中，数据审核包括哪些方面?
答案：( 数据审核包括：①是否符合正态分布：②有无离群值；③有无缺失值：④剔除和脱落受试者应做出统计描述，并计算脱落率和剔除率。 )
简答题
839.门(急)诊病历首页内容应当包括哪些内容?
答案：( 门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、
性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。 )
简答题
840.滚法肘关节屈曲不到 130deg;～150deg;左右，对操作时有何影响?
答案：( 肘关节屈曲不到 130deg;～150deg;左右，对操作有影响。角度过大不利于前臂的旋转运动；角度过小则不利于腕关节的屈伸运动，同时不能使滚法的力量有效地发挥。 )
简答题
841.试述视诊的注意事项。
答案：( (1)视诊一般在自然光下进行，也可借助白光灯，一般不能在彩色灯光下进行视诊。观察黄疸及某些皮疹最好在自然光下：观察搏动、肿块和某些器官轮廓以侧面光为宜。
(2)检查室的温度应适宜，病人取适宜的体位，检查部位应裸露。视诊要按一定顺序进行，要全面、系统、客观地对比观察；要全面，又要重点突出；要看到异常，又要能想到异
常后面隐藏的临床意义。 )
简答题
842.如何进行毫针的选择与保养?
答案：( 毫针在使用及消毒前必须认真检查。针尖必须尖而不锐、圆而不钝、形如松针。针身必须光惜挺直、弹性适中、韧性良好。针柄要固而不松，针根要滑而无锈、便于捏
持施术。还要根据患者的体质强弱、体形胖瘦、病情虚实及针刺部位的不同，选择长短、粗细适宜的针具。毫针在使用后，必须用棉球清洗干净，放在垫有纱布的针盒内，并在
针尖端放置棉花防止针尖受损。 )
简答题
843.临时医嘱单的主要内容有哪些?
答案：( 临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚，每项
医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注 ldquo;取消 rdquo;字样并签名。 )
简答题
844.简述穿、脱隔离衣的操作方法。
答案：( (1)穿衣
①手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己将衣领向外折，对齐肩缝，露出袖笼。
②左手伸入袖内并上抖，依法穿好另一袖，两手上举，将衣袖尽量抖上。
③两手持衣领顺边缘向后扣好领扣，然后系好袖口。
④双手在腰带下约 5cm 处平行向后移动至背后，捏住身后衣服正面的边缘，两侧对齐，然后向一侧按压折叠，系好腰带。
(2)脱衣
①解开腰带的活结再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂。
②双手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按前臂、腕部、手掌、手背、指缝、指甲、指尖顺序刷洗两分钟，再用清水冲洗干净。
③洗手后拭干，解开衣领，一手伸入另一手的衣袖口，拉下衣袖包住手，用遮盖着的手从另一袖的外面拉下包住手。
④两手于袖内松开腰带，然后双手先后退出，手持衣领，整理后，按规定挂好。
⑤如脱衣备洗，应使清洁面在外将衣卷好，投入污衣袋中。 )
简答题
845.如何计算患者的住院天数?
答案：( 在计算患者的住院天数时，应注意患者的入院日与出院日只算一天，如 ldquo;2005 年 6 月 12 日入院，2005 年 6 月 l5 日出院，计住院天数为 3 天。 )
简答题
846.术前讨论记录主要包括哪些内容?
答案：( 术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准
备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。 )
简答题
847.某气胸病人插管引流后出现大量皮下气肿，可能的原因是什么?如何处理?
答案：( 常见原因：(1)引流管欠通畅；(2)插管部位皮肤缝合严密，但肋间软组织和插管之间有较大空隙，空气由管周逸入皮下。
处理方法：使引流管通畅；缝合肋间软组织，消除其与插管之间的空隙，或重新插管。 )
简答题
848.再次或多次入院记录与入院记录有什么异同?
答案：( 再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)
及持续时间；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史。 )
简答题
849.开发肿瘤新药研究临床试验所选病例的西医诊断标准及疗程怎样确定?
答案：( 临床试验病例选择的西医诊断标准一般采用中华人民共和国卫生部医政司编著的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》及国家通用标准，也可酌情参考国内外权威性著作。放
化疗辅助用药应与化疗周期基本相同，其疗程应与放化疗同步，为客观说明问题，一般化疗不应少于 2 个小周期(42～56 天)。止痛、升血等改善症状药应根据药物作用机制和有
效剂量视情况而定。 )
简答题
850.如何检查拉赛格(Lasegue)征?阳性有何临床意义?
答案：( 又称直腿抬高试验，被检者仰卧，双下肢伸直，医师的手置于一侧膝关节处以免其屈曲，另一手将该侧下肢尽量上抬，正常时可抬离床面达 70～90 度而无疼痛。若上抬
不足 30 度，病人感到同侧腘窝部和下腰部疼痛并沿坐骨神经向足跟放射为阳性。阳性见于神经根受刺激，如坐骨神经痛、腰椎间盘突出。 )
简答题
851.循证医学的主要内容有哪些?
答案：( (1)临床证据的产生：临床病因学研究、临床诊断性研究、临床疗效研究、疾病的预后研究、大规模药物临床试验等。
(2)临床证据的评价与利用：Cochrane 协作网、医学信息检索(光盘检索、因特网检索、循证医学网站)、系统综述、Meta-分析、卫生经济学评价、生命质量、不良反应、决策分析、
卫生技术评估、临床资料库和医疗质量评估、筛选基本药物等。
(3)临床科研方法：临床医学科研选题与申报、医学论文撰写、成果的申报等。
(4)循证医学在各学科中的应用。 )
简答题
852.何谓现病史?
答案：( 现病史是围绕主诉按时间顺序系统记录患者本次疾病的发生、发展、演变和诊治经过，包含具有鉴别诊断意义的阳性或阴性资料。 )
简答题
853.试述压颈试验的方法和意义。
答案：( (1)方法：确定腰椎穿刺成功后，接测压管(表)，于初测压后，助手用拇指和示指同时压迫颈静脉约 10 秒，先压一侧，后压另一侧，正常时脑脊液压力可上升 0．98～
2．93kPa(100～300mmH2O)，解除压力 10～20 秒后压力又恢复至初压水平，即该侧压颈试验阳性表示蛛网膜下腔通畅。
(2)压颈试验的意义是区别椎管内有无阻塞。其原理是：正常脑和脊髓的蛛网膜下腔是相通的，压迫颈静脉 rarr;颅内静脉压增高 rarr;脑脊液回流受阻 rarr;颅内压迅速上升。如压迫
颈静脉后脑脊液压力不上升，称压颈试验阴性，表示蛛网膜下腔完全阻塞。若压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，亦称压颈试验阴性，表示不完全阻塞(如横窦内血栓形成或小脑
内肿瘤)。颅内出血或压力明显增高时，禁作此试验。 )
简答题
854.如何填写损伤和中毒的外部因素?
答案：( 损伤和中毒的外部因素是指损伤(死亡)或中毒的外部直接原因。例如：意外触电、房子着火、公路上汽车翻车、被他人用匕首刺伤、被车门夹伤、误服(或自杀)安眠药或
滴滴畏等。不能笼统填写车祸、外伤、中毒、自杀等。 )
简答题
855.死亡患者的病历书写要求有哪些?
答案：( 死亡患者必须书写死亡记录和死亡讨论记录。
死亡记录由经治医师在患者死亡后 24 小时内完成；死亡讨论记录应在患者死亡后一周内完成。 )
简答题
856.病历书写的含义?
答案：( 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 )
简答题
857.如何填写过敏物?
答案：( 过敏物是指该患者对某药品或某物质过敏，应用红笔填写具体的过敏物名称。 )
简答题
858.试述心包积液的 X 线表现。
答案：( 心包积液量在 250～300ml 以下，X 线难以发现，常需短期随访。
典型 X 线表现：①心影在短期内迅速增大而肺野清晰；②心影普遍性向两侧扩大，立位呈烧瓶状，卧位呈球状；③上腔静脉影增宽，心搏减弱甚至消失，但主动脉搏动正常。 )
简答题
859.体表肿块穿刺取样活检假阴性的原因有哪些?
答案：( (1)肿块直径小于 1cm，穿刺不易准确或未获得足够的穿刺物。
(2)未穿刺到病变最明显的组织。
(3)肿瘤中心变性、坏死、无法诊断。
(4)某些组织或细胞难以鉴别。 )
简答题
860.试述肝硬化的超声表现。
答案：( (1)肝脏失去正常形态，体积常缩小。
(2)肝脏表面高低不平，呈锯齿状或凹凸状。
(3)肝实质回声因肝脏病变的程度而有变化。或回声增强增密，分布不均匀；或呈短小粗线状增强回声，分布密度不一；或呈弧状增强回声，类似鳞片状或苔藓样改变；或呈网状
增强回声，网格回声较细而整齐，围绕不规则形状的低回声区；或呈圆形或稍不规则回声减低区，境界清楚，中间呈类似肝组织回声，并有小血管状的结构可见。
(4)肝静脉分布可失常，肝静脉内径变细或粗细不匀、走向僵直、行径迂曲，甚至因闭塞而消失。
(5)门静脉主干扩张，内径 gt;1．3cm，门脉分支出现扭曲、变细或管壁回声增强。
(6)脾脏肿大，脾包膜回声增粗增强，脾实质回声增强增密，脾静脉内径扩大(gt;0．8cm)。
(7)脐静脉重开，在肝圆韧带内出现管状无回声区。
(8)腹水征。 )
简答题
861.简述腹腔穿刺术的操作方法。
答案：( (1)穿刺前须排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。
(2)患者可采用坐位、半卧位、平卧位或侧卧位。对疑有腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺时，最好采取侧卧位。 (3)穿刺点应以叩浊部为准。一般选择左下腹脐与髂前上棘
连线的中 1／3 与外 1／3 的交接处，此处不易伤及腹壁动脉，肠管较游离亦不易损伤。也可选脐与耻骨联合连线中点的上方 1．0cm、偏左或偏右 1．5cm 处，此穿刺点无重要器
官且易愈合。侧卧位穿刺点在脐水平线与腋中线或腋前线相交处，此处常用于诊断性穿刺。如仅少量积液，尤其是有包裹性分隔时，必须在 B 超定位后或 B 超指示下穿刺。
(4)常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，用 2％利多卡因自皮肤至腹膜作局部浸润麻醉。
(5)操作者用左手的示指与中指或示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹腔，当进针阻力突然消失，表示针尖已进入腹腔，即可抽出腹水。如诊断性穿刺，
则可用 20ml 或 50ml 注射器及适当针头行直接穿刺抽液。如目的是大量放液，则需用尾部连接橡皮管的穿刺针进行操作，助手用血管钳固定针体，以输液夹夹持胶管，调节放液
速度，腹水放出后应记量、送检。
(6)穿刺结束后拔出穿刺针，覆盖消毒纱巾，以手指压迫穿刺点数分钟，胶布固定。大量放腹水后，患者应束以多头腹带，避免因腹部压力骤降，内脏血管扩张，导致回心血量减
少而引起血压下降或休克。 )
简答题
862.试述左、右心室肥厚的心电图特征。
答案：( 左室肥大：表现为 QRS 最大向量增加，QRS 时限延长，并可因心肌供血不足而出现 ST-T 改变，其心电图特点为：
(1)左室面高电压：①RV5gt;2．5mV，RV5+SV1gt;4．0mV(男)或 gt;3．5 mV(女)；②R1gt;1．5 mV，RaVLgt;1．2mV，RaVFgt;2．0 mV 或 RⅠ+SⅢgt;2．5mV。
(2)额面心电轴左偏，一般不超过-30deg;。
(3)QRS 总时间 gt;0．10 秒(一般不超过 0．11 秒)。
(4)ST-T 改变：在以 R 波为主的导联中，T 波低平、双向或倒置，以 S 波为主的导联中则可见直立 T 波。
右室肥大：右室肥大达一定程度，特别是右室游离壁发生显著肥厚时，可出现右室肥大的表现。
(1)电压与波型改变：V1 导联 R／Sge;1，V5 的 R／Slt;I，RV1+SV5gt;1．05mV，aVR 导联 PdS 或 R／Qge;1，RavRge;0．5mV。
(2)电轴右偏 gt;90deg;(重者 gt;110deg;)。
(3)少数病例可见 V1 呈 QS 或 qR 型(除外心肌梗死)。
(4)ST-T 改变：右胸前导联(V1)T 波双向、倒置，ST 段压低。 )
简答题
863.中药新药临床试验中首要的基本原则是什么?为什么要遵守之?
答案：( 临床试验中首要的基本原则是对照原则。
遵守对照原则可以判断出受试者治疗前后的变化(如体征、症状、检测指标的改变以及死亡、复发、不良反应等)是由试验药物，而不是其他因素(如病情的自然发展过程或者受试
者机体内环境的变化)引起的。对照组的设置能科学地回答如果未服用试验药物会发生什么情况。 )
简答题
864.何谓哮病?简述哮病与喘证的区别与联系。
答案：( 哮病是一种在痰伏于肺基础上，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降，山现以发时喉中有哮呜声、
呼吸气促困难、甚则喘息不能平卧为主要临床表现的肺系发作性疾病。
哮病与喘证都有呼吸急促、困难等表现，其区别在于：哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一
个症状。其联系在于：哮必兼喘，但喘未必兼哮。 )
简答题
865.试述阵发性室上性心动过速的心电图特征。
答案：( (1)QRS 波群为室上性型。
(2)QRS 波群频率多为 150～250 次，分，节律绝对整齐。
(3)P 波可见于 QRS 波群之前、之后，或与 QRS 波重叠而不易检出。
(4)继发性 ST-T 改变。 )
简答题
866.何谓术前讨论记录?其主要内容及要求有哪些?
答案：( 术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施等进行讨论的记录。
其主要内容包括讨论日期、术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、记录者签名等。
术前讨论记录应使用专用表格。 )
简答题
867.判断骨髓取材良好的指标是什么?
答案：( (1)抽吸骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感。
(2)抽出的骨髓液内含有脂肪小粒。
(3)显微镜下可见骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。 (4)骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆状
核细胞与分叶核细胞之比。 )
简答题
868.急诊留观记录的书写应当注意什么?
答案：( 急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救
记录。急诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。 )
简答题
869.交(接)班记录的书写注意事项有哪些?
答案：( 交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后 24 小时内完成。交(接)班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、
年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。 )
简答题
870.列表鉴别器质性收缩期杂音与功能性收缩期杂音。
答案：(表 25-4 器质性与功能性收缩期杂音的鉴别 nbsp; )
简答题
871.如何掌握针刺的角度、方向和深度?
答案：( 正确掌握针刺的角度、方向和深度是获得针感、提高疗效、防止意外事故发生的重要环节。 ①针刺的角度：分为直刺(针身与皮肤表面呈 90deg;角垂直刺入，适用于肌
肉丰厚处的穴位)、斜刺(针身与皮肤表面呈 45deg;角斜刺入，适用于不能或不宜深刺的穴位)、平刺(针身与皮肤表面呈 15deg;～25deg;角皮刺入，适用于皮肉浅薄处的穴位)。 ②针刺
的深度：一般以既有针感而又不伤及重要脏器为原则。临床应用时，还要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅，以及不同的时令而灵活掌握。对于延髓部、眼区、胸
腹部腧穴，尤其要注意掌握好针刺的角度、方向和深度。 ③针刺的方向：针刺方向一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等而定。如头面部、胸部正
中腧穴多用平刺；颈项、侧胸、背部多用斜刺；腹部及四肢多用直刺。 )
简答题
872.何谓抢救记录?抢救记录的书写原则有哪些?
答案：( 抢救记录是指患者病情危重，医务人员采取抢救措施时作的记录。
抢救记录由有关医务人员及时完成，因故未及时完成的应在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。 )
简答题
873.个人史的主要内容有哪些?
答案：( (1)患者的出生地及经历地区，特别要注意自然疫源地及地方病流行区，说明迁徙年月。
(2)居住环境和条件。 (3)生活及饮食习惯，烟酒嗜好程度，性格特点。
(4)过去及目前的职业及其工作情况，粉尘、毒物、放射性物质、传染病接触史等。
(5)其他重要个人史。 )
简答题
874.环甲膜穿刺术应注意哪些事项?
答案：( (1)该手术是一种急救措施，应争分抢秒，在尽可能短的时间内实施完成。 (2)作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜过长，一般不超过 24 小时。
(3)如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。 )
简答题
875.腹腔穿刺术的适应症与禁忌症分别是什么?
答案：( 适应症：抽出腹水来判定腹水性质，以便鉴别诊断；疑有内出血，如脾破裂、异位妊娠等，以确定有无积血积脓；大量腹水有压迫症状、适当间歇放腹水以减轻症状；
腹腔内给药。
禁忌症：躁动、不能合作、有肝性脑病先兆、电解质严重紊乱、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病、卵巢囊肿者。 )
简答题
876.中药新药临床试验中该怎样处理不良事件?
答案：( 轻度不良事件：在不影响受试者健康的情况下，一般不需要特别处理或仅对症治疗。
中度不良事件：应中止试验，并对受试者做有针对性处理。
重度不良反应：重度不良事件危及受试者生命，立即停止其临床试验并进行紧急救治。 )
简答题
877.试述三种黄疸的鉴别。
答案：(表 26-3 溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的鉴别 nbsp; )
简答题
878.麻醉记录应当如何书写?
答案：( 麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当另页书写，内容包括患者一般情况、术前特殊情况、麻醉前用药、术前诊断、术
中诊断、手术方式及日期、麻醉方式、麻醉诱导及各项操作开始及结束时间、麻醉期间用药名称、方式及剂量、麻醉期间特殊或突发情况及处理、手术起止时间、麻醉医师签名
等。 )
简答题
879.病历书写用语的基本要求?
答案：( 病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 )
简答题
880.试述初期乳痈(急性乳腺炎)的诊断标准。
答案：( (诊断标准参考《中医外科学》本科六版教材、《黄家驷外科学》第六版)。 ①初起乳汁排出不畅，乳内胀痛难忍，有结块，皮色不红或微红，全身多伴有恶寒发热，头
痛，食欲不振，大便干结等症。②乳头皲裂感染邪毒，乳汁排出不畅，乳内胀痛难忍，有结块，皮色不红或微红，全身多伴有恶寒发热，头痛，食欲不振等。
凡具备①、②两项之一即可诊断。 )
简答题
881.手术同意书包括哪些内容?
答案：( 手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并
发症、手术风险、患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等。 )
简答题
882.试述泌尿系统结石的 X 线表现。
答案：( 肾、输尿管、膀胱、尿道内结石统称为泌尿道结石或尿路结石。结石中约 90％以上为含钙的结石，在 X 线平片上显示为高密度影，称阳性结石。其他为含尿酸或尿酸盐
的结石，在平片上不显影，称阴性结石。
(1)肾结石：①平片：形态多样。可为圆形、椭圆形。结石较大时，完全充填于肾孟、肾盏内，称铸形结石。②造影：结石较大时产生尿路阻塞。造影片可明确结石的位置，还可
显示肾盂、肾盏有无积水扩大及肾功能改变。
(2)输尿管结石：①平片：结石易停留在输尿管的生理狭窄处。形态多呈长轴圆形或梭形，其长轴与输尿管的长轴一致。②造影：表现为造影剂流至结石部位完全停止或仅见有少
量造影剂通过，其上部的输尿管和肾盂、肾盏呈不同程度的扩大积水。
(3)膀胱结石：可单个、多个，最常见为卵圆形结石，大多数位于骨盆下部正中线或近于中线，可随体位移动，边缘光滑，有分层如年轮状。膀胱憩室内可发生结石，一般位置偏
于一侧，不随体位改变而移动。 )
简答题
883.气管偏移有何临床意义?
答案：( 大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧；肺不张、肺纤维化、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。 )
简答题
884.试述 5 种基本叩诊音的特征及临床意义。
答案：( (1)清音：是一种频率约为 100～128Hz，持续时间较长、非乐性、响度较强的叩诊音，是正常肺部清音区的叩诊音。
(2)鼓音：是一种和谐的乐音，音调低，响度比清音更强，持续时间最长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于左侧前胸下的胃泡鼓区及腹部：病理情况下见于肺空
洞、气胸、气腹等。
(3)过清音：声音特征介于鼓音与清音之间，音调较清音低，响度较清音强，属鼓音范畴的一种变音。过清音常见于肺组织含气量增多、弹性减弱的疾病，如肺气肿。 (4)浊音：
是一种音调较高、响度较弱、持续时间较短的叩诊音。正常见于肺与心脏、肝脏的重叠处，如心脏或肝脏的相对浊音区；病理情况下见于肺组织含气量减少，如肺炎等。
(5)实音：是一种音调较浊音更高，响度较浊音更弱，持续时间更短的叩诊音。正常情况下见于不含气体的脏器，如心脏、肝脏、充盈的膀胱等；病理情况下见于肺实变或大量胸
腔积液。 )
简答题
885.针刺单式补泻手法有哪几种?如何操作?
答案：( ldquo;补虚泻实 rdquo;是针灸治疗的总则，补泻手法贯穿于从进针到出针的整个针刺过程。常用的补泻手法有如下 7 种。 ①随补泻法：进针时针尖随着经脉循行的方向
刺入为补法；针尖迎着经脉循行的方向刺入为泻法。 ②疾补泻法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为补法。 ③提插补泻
法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。 ④捻转补泻法：针
下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。 ⑤呼吸补泻法：当病人呼气时进针、转针，吸气时退
针，为补法；当病人吸气时进针、转针，呼气时退针，为泻法。 ⑥开阖补泻法：出针时速按针孔为补法；出针时摇大针孔，不加按压为泻法。
⑦平补平泻法：进针后均匀地提插捻转。 )
简答题
886.常用骨髓穿刺部位有哪些?
答案：( (1)髂后上棘，在骶推两侧，臂部上方突出的部位。此处骨皮质薄，骨髓腔大，容易刺入。穿刺在身后，患者看不见而不易害怕，故列为首选。
(2)髂前上棘，位于髂前上棘后 1～2cm，此处骨面相对较平，易于固定，便于穿刺，无危险。(3)胸骨：位于胸骨柄或胸骨体相当于第 1～2 肋间隙与胸骨中线相交处，因胸骨较薄
(约 1．0cm)，其后为心房和大血管，故应防止穿通胸骨发生意外。但由于胸骨内骨髓含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺。
腰椎棘突：位于腰椎棘突处，一般取第 3、4 腰椎棘突为穿刺点。 )
简答题
887.脑脊液的正常压力是多少?
答案：( 侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力为 0．69～1．76kPa(70 180mmH2O)，或 40～50 滴／min，超过 1．96kPa(200mmH2O)时提示颅内压增高。 )
简答题
888.个人史的主要内容有哪些?
答案：( 个人史患者的记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。 )
简答题
889.巴彬斯基征的等位征有哪些?
答 案：( 巴彬斯基征的等位征有：①奥本汉姆(Oppenheim)征：用拇指及屈曲的示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下推动：②戈登(Gordon)征：用手在小腿后用力挤压腓肠肌；③查多克
(Chaddock)征；用钝尖物从外踝部开始向前划病人足背外侧缘；④贡达(Gonda)征：用手向下紧压足外侧两趾背面，数秒钟后再突然放松。阳性表现同巴彬斯基征。 )
简答题
890.如何判断住院患者的出院情况?
答案：( 住院患者的出院情况有下列五种情形：治愈、好转、未愈、死亡、其他。
治愈：指疾病经治疗后，疾病症状消失，功能完全恢复。当疾病症状消失，但功能受到严重损害者，只计为好转，如：肝癌切除术，胃毕Ⅰ式切除。如果疾病症状消失，功能只
受到轻微的损害，仍可
以计为治愈，如胃(息肉)病损切除术。
好转：指疾病经治疗后，疾病症状减轻，功能有所恢复。
未愈：指疾病经治疗后未见好转(无变化)或有恶化。
死亡：包括未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者。
其他：包括入院后未进行治疗的自动出院、转院以及因其他原因而离院的病人。 )
简答题
891.如何提高昏迷患者插胃管的成功率?
答案：( 昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后仰，胃管插入 15cm 至会厌部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续
插管，胃管即可沿后壁滑行至胃内。 )
简答题
892.试述结核病的临床分型及治疗原则和常用的化疗方案。
答案：( 临床分型：我国将结核病统一分为 5 型。Ⅰ型：原发性肺结核，包括原发综合征及支气管淋巴结结核。Ⅱ型：血行播散型肺结核，包括急性粟粒型肺结核及亚急性血行
播散型肺结核。Ⅲ型：浸润型肺结核，是临床上最常见的一种类型。Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核。Ⅴ型：结核性胸膜炎，包括干性胸膜炎及渗出性胸膜炎。
治疗原则：早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物，其中以联合用药和规则用药最为重要，同时应参考全身状况，初治或复治，痰结核菌及有无并发症等制订相应的治疗
原则。 化疗方法：
(1)ldquo;标准 rdquo;化疗和短程化疗：过去常规使用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠 12～18 个月治疗结核病，习惯称为 ldquo;标准 rdquo;化疗。现在联用异烟肼、利福平等 2 个
以上杀菌剂，将疗程缩短至 6～9 个月，而疗效与复发率均与 ldquo;标准化疗 rdquo;同样满意。
(2)间歇用药与两阶段用药：实验证明结核菌与药物接触数小时后可延缓数天生长。临床上有规律的每周 3 次联合用药(间歇用药)，能达到每天用药同样的效果。在开始化疗的 1～
3 个月内，每天用药(强化阶段)，其后每周 3 次间歇用药(巩固阶段)，如此有利于督导用药，保证全程化疗。 )
简答题
893.病程记录的含义和主要内容是什么?
答案：( 病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会
诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。 )
简答题
894.如何确定肝穿刺的部位及进针深度?
答案：( 一般取右侧腋中线第 8 或第 9 肋间隙线腋前或第 9 或第 10 肋间隙，肝实音区处。肝肿瘤可在超声引导下用细针进行肿块穿刺。深度一般不超过 6cm。 )
简答题
895.何谓特殊检查、特殊治疗同意书?其主要内容及要求有哪些?
答案：( 特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署的同意检查、治疗的医学文书。 其
主要内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。
特殊检查及特殊治疗同意书应使用专用表格。 )
简答题
896.进行中医药治疗糖尿病临床试验疗效性观察主要选取哪些指标，若以防治糖尿病并发症为试验目的，选取指标要做何种变化，并举例说明。
答案：( ①详细询问病史：了解并记录患者的饮食、活动量、主要临床症状及体征的变化。
②空腹及餐后 2 小时血糖检测，试验开始、结束，及试验中每周 1 次。
③糖化血红蛋白检测，试验开始、结束，各测 1 次。
④血脂检测，试验开始、结束，各测 1 次。
还可根据试验目的、研究条件增加设立其他指标。如研究血糖、血脂改善机制，可加做胰岛素、C 肽、胰高血糖素等；对延缓糖尿病并发症发生发展的研究，可增加血液流变学
检测。 若以防治糖尿病并发症为试验目的，也可将血糖、血脂作为观测指标，而不作为疗效指标，如糖尿病肾病可查尿微量白蛋白排出率、尿蛋白定量、血肌酐、血尿素、内
生肌酐清除率等；糖尿病性心脏病可查心电图、超声心动图等；糖尿病脑血管病变，可查脑 CT、TCD 等；糖尿病视网膜病变，可查眼底镜、眼底荧光造影等；糖尿病周围神经
病变及糖尿病足等，可查肌电图、肢体血流图、肢体血管彩色多谱勒等。 )
简答题
897.腕管综合征的临床诊断和推拿手法如何?
答 案：( 本病又称迟发性正中神经麻痹，由正中神经在腕管内受压引起。管腔狭窄是最常见的病因，其次是腕部急性损伤、骨折、脱位。本病好发于女性，发病年龄为 30～60 岁，
一般多为单侧发病，也可双侧同时发病。 (1)临床表现与诊断
①临床症状：手指刺痛麻木，以中、食及拇指多见，大鱼际肌(展拇短肌、拇对掌肌)萎缩、麻痹及肌力减弱或拇指、食指、中指及无名指桡侧的感觉消失。 ②检查：Tinel 征阳
性，即在腕掌韧带上轻轻叩击，则产生拇、食、中三指的放射性疼痛。Phalen 试验阳性，即让患腕极力屈曲 1 分钟，可出现拇、食、中三指的放射性疼痛。 (2)治疗
①治则：舒筋通络，活血化瘀。
②取穴；鱼际、阳溪、大陵、阳池、合谷、劳宫、列缺、内关、外关、阿是穴。
③手法：按法、揉法、摇法、滚法、擦法、拔伸法等。 (3)预后与注意事项
①推拿治疗可缓解症状，但病情易反复，必要是可考虑手术治疗。
②因骨折、脱位引起本病，应在骨折、脱位愈复后，再考虑推拿治疗。
③可进行伸臂钩臂转体旋臂和手功练习。
④注意患腕休息，避免强力屈伸活动。 )
简答题
898.动态心电图有哪些临床应用?
答案：( (1)心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状的鉴别诊断。
(2)心律失常的定性、定量分析。
(3)心肌缺血的定性、定量、定位诊断。 (4)心肌梗死患者出院后随访。
(5)选择安装起搏器的适应证、评判起搏器功能。
(6)抗心律失常药物及抗心肌缺血药物的疗效评定。 )
简答题
899.拔罐法如何分类?
答案：( (1)按排气方法分类：火罐 mdash;利用火力排去空气。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; nbsp; 水罐 mdash;利用煮水
热力排去空气。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 抽气罐 mdash;抽
去空气。 (2)按拔罐形式分类：单罐 mdash;单罐使用。用于较小的病变范围或压痛点。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 多罐 mdash;多罐
并用。用于病变范围比较广泛的疾病。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 闪罐 mdash;吸拔
后迅速起罐，反复多次。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 坐罐 mdash;吸拔
后留置一段时间。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 走罐 mdash;吸拔
后在皮肤表面来回推拉。 (2)按综合运用分类：药罐 mdash;用药水煎煮竹罐后吸拔，或在罐内盛药液。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 针罐 mdash;扎针
后加拔火罐。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 刺络拔罐 mdash;
用三棱针或皮肤针刺出血后加拔罐。 )
简答题
900.系统评价和一般的文献综述有何差别?
答案：( 系统评价和一般文献综述的差别见下表 nbsp;一般综述与系统评价的差别)
简答题
901.缺血性 ST-T 改变有哪些特征性规律?
答案：( (1)缺血性 ST-T 改变呈一过性、可逆性。
(2)缺血性 ST-T 改变的导联，与供血不足的冠状动脉相对应的导联一致。
(3)背离缺血区的导联常有对应改变。 )
简答题
902.何谓肺型 P 波？
答案：( P 波高尖，肢导联 P 波电压 ge;0．25mV，提示右房肥大。常见于肺心病，故称肺型 P 波，也可见于其他的引起右房肥大的心脏疾病。 )
简答题
903.试述脉搏检查的内容。
答案：( 包括脉率、节律、紧张度、强弱、弹性、有无异常脉。 )
简答题
904.试述血压的测量方法。
答案：( 测量血压前受检者应在安静环境下休息 5～10 分钟。测量时取仰卧位或坐位。通常测右上肢血压(首次就诊者左、右臂的血压均应测)，右上肢裸露伸直并外展 45 度，肘
部置于与右心房同一水平(坐位平第 4 前肋，仰卧位平腋中线)。将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹 2～3cm，松紧适宜。检查者触及肱动脉博动后，将听诊器体件置于
肱动脉上，然后向袖带内充气，待动脉搏动声音消失后，再充气将汞柱升高 20～30mmHg(1mmHg=0．13kPa)后缓慢放气，边平视汞柱下降边听诊。根据 Korotroff 5 期法，听到
第一声动脉搏动声为第 1 相，所对应的血压值为收缩压，随后声音逐渐加强为第 2 相，继而出现柔和吹风样杂音为第 3 相，到音调突变低沉为第 4 相，动脉搏动声消失为第 5 相，
第 5 相所对应的血压值为舒张压(个别声音不消失者可用第 4 相值为舒张压，并加注明)。以同样的方法间隔 1 分钟后再测血压 1 次，取其中最低值为血压值。 )
简答题
905.踝产节扭伤的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 本病是指踝关节在跖屈位，足踝强力内翻，而使外踝三组副韧带相应损伤。多见行跑在不平地面，或上下楼梯，走坡路不慎失足，或骑车，踢球等运动不慎摔倒，使足
踝过度内翻所致的软组织损伤。 (1)临床表现与诊断
①临床症状：有急性踝关节扭伤史，局部明显肿痛、皮下瘀血、踝关节活动功能障碍，以屈伸和内翻活动为甚。 ②体征：外踝扭伤，肿胀在外踝前下方；内踝扭伤，则可能伴
有骨折，出现内踝肿痛，足不能触地症状。 ③检查：踝关节 X 线正侧位片，帮助排除内外踝的撕脱性骨折，若损伤严重者，应作强内翻、外翻的摄片，可见到距骨倾斜的角度
增大，甚至可见到移位的现象。 (2)治疗
①治则：舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛。
②取穴：丘墟、绝骨、阳陵泉、踝关节周围。
③手法：按、揉、推、拔伸、摇、擦法等。 (3)预后与注意事项
①推拿治疗本病效果极好，配合适当的功能锻炼可迅速康复。
②推拿前，应排除踝部骨折、脱位及韧带完全断裂；急性损伤者，需在 24 小时后治疗。
③注意局部保暖，抬高患肢，利于肿胀消退。
④急性损伤者，应做踝部固定包扎，防止背伸内翻活动。2 周后，练习踝关节多方向的自主活动，应循序渐进，逐渐扩大活动范围。 )
简答题
906.颈内静脉穿刺时如何选择穿刺点，其穿刺方法各是什么?
答案：( (1)颈部中段穿刺：为常用穿刺点，患者肩下垫一小枕，头后仰偏向一侧，显露胸锁乳突肌，该肌的锁骨头内缘与乳突连线的外侧即颈内静脉的位置，右手持注射器，在
颈部中段穿刺点上，将针尖刺入皮肤，穿过胸锁乳突肌，与皮肤呈 30 度～40 度角刺入颈内静脉，即可见回血。如系套管针，刺入后即可取出针心，放入硅胶管。
(2)颈部下段穿刺：穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁骨三者形成的三角区之顶部。穿刺针与皮肤呈 30 度～40 度角，向尾端外侧方向，在锁骨后缘第 1 肋骨前端的内缘向
下刺进。 )
简答题
907.何谓周围血管征?有何临床意义？
答案：( 脉压增大时在周围血管出现的体征称为周围血管征。周围血管征包括：与颈动脉搏动一致的点头运动(Musset 征)、颈动脉明显搏动、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、
杜氏双重杂音等。主要见于主动脉瓣关闭不全、严重贫血、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进等病人。 )
简答题
908.试述会诊记录(含会诊意见)的含义?
答案：( 会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录应另页书写。 )
简答题
909.何谓病历?病历的分类?
答案：( 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 )
简答题
910.中医、中西医结合病历对于诊断一项有何规定?
答案：( 中医、中西医结合病历书写中涉及的诊断包括中医诊断和西医诊断，其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。 )
简答题
911.首次病程记录的内容大致包括哪些?
答案：( 首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院 8 小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及
鉴别诊断)、诊疗计划等。 )
简答题
912.洗胃的目的是什么?
答案：( (1)洗除毒物：凡吞服有毒药物的早期急需清除胃内毒物或刺激物，以减少吸收中毒。
(2)减轻胃粘膜水肿，防止急性胃扩张：幽门梗阻病人，进食后常有潴留现象，引起上腹饱胀、恶心、呕吐不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物吸出，亦可避免呕吐所致窒息或误
吸入肺部造成感染。
(3)为某些手术或检查作准备。 )
简答题
913.何谓滚法?其适应范围有哪些?
答案：( 滚法是指医者用手背及小指侧部分，或小指、无名指、中指的掌指关节部分，附着于一定的治疗部位上，以前臂作主动摆动，通过腕关节的曲伸外旋的连续活动，使手
背或掌指关节产生的 ldquo;力 rdquo;持续地作用在治疗部位上的按摩手法。 适应范围：由于滚法的接触面较大，压力也大，适应于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚部位的按摩。
临床上常用于风湿酸痛、麻木不仁、肢体瘫痪、运动功能障碍等病症。 )
简答题
914.直肠指检时应重点注意哪些方面，有何临床意义?
答案：( 检查时应注意前列腺的大小、形状、硬度、有无结节、触痛、波动感以及正中沟是否变浅或消失等。正常前列腺栗子大小，中等硬度，有弹性，能触及中间沟，表面光
滑。急性细菌性前列腺炎时，前列腺肿胀、压痛，局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。慢性前列腺炎时，前列腺饱满，增大、质软、轻度压痛；病程长者，
前列腺缩小，变硬、不均匀，有小硬结。良性前列腺增生时，前列腺表面光滑，质韧，有弹性，中间沟消失或隆起。前列腺癌时，有前列腺结节，坚硬。 )
简答题
915.处方权限的基本要求有哪些?
答案：( (1)经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册
的执业地点取得相应的处方权。
医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。药学专业技术人员签名式样应在本机构药学部门或药品零售企业留样备查。
医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。
(2)试用期医务人员、实习医务人员、及无处方权的进修医师开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
(3)取得医师资格证书和执业证书的进修医师，经进修医院审核和考察合格后，进修期间可授予处方权。
(4)麻醉药品处方权须由所在医疗机构医务处(科)审定授予，麻醉药品处方必须由具有麻醉药品处方权的医师开具。 )
简答题
916.心内注射术的适应证是什么?
答案：( (1)任何原因所致心脏骤停，进行心脏按压，同时需要向心内注射一定药物促进心脏复跳者。
(2)胸外及胸内电击除颤，应同时心内注射药物。
(3)没有除颤设备时，可用药物心内注射除颤。 )
简答题
917.什么是临床观察一致性?其评价方法有哪些?
答案：( 临床观察一致性是指研究者在临床试验过程中，对于同一现象的观测结果或分析判断一致的程度。临床观察一致评价方法根据计数资料和计量资料的不同采用不同计算
方法，计数资料常用 Kappa(K)等指标。计量资料可采用组内相关可靠性系数方法进行分析。 )
简答题
918.试述胃肠穿孔的 X 线表现。
答案：( 胃肠道穿孔：立位透视或摄片可见膈下游离气体。 )
简答题
919.何谓再次／多次入院记录?其主要特点?
答案：( 再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。 再次或多次入院记录的内容及要求基本同入院记录，其特点有：主诉是记录患
者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史。书写标题改为再次入院记录或第 X
次入院记录。 )
简答题
920.门(急)诊病历的主要内容及书写时限要求有哪些?
答案：( 门(急)诊病历的主要内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。
门(急)诊病历由接诊医师在患者就诊时及时完成，急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。 )
简答题
921.现病史的主要内容有哪些?
答案：( 现病史主要包括发病情况、主要症状、伴随症状、发病以来诊治经过及结果和发病以来一般情况。 )
简答题
922.入院记录包含哪些主要要求?
答案：( 入院记录应该包含住院患者的患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史(女性患者月经史)、家族史、体格检查、专科情况、辅助检查，以及住院医师所
做的初步诊断(包括中医诊断和西医诊断)，中医诊断应分别记录疾病诊断和证候，记录医师签全名。 )
简答题
923.胃肠减压期间应注意哪些事项?
答案：( (1)注意胃肠减压管是否通畅，每 4 小时应用少量温水冲洗一次胃管。(2)记录每日胃管吸出物的量，注意吸出物有无异常，并做好口腔护理。(3)经胃管注药后，应关闭或
夹住胃管 1～2 小时，避免药物被吸出。 )
简答题
924.试述阵发性室性心动过速的心电图特征。
答案：( (1)3 个或 3 个以上的室性期前收缩连续出现。
(2)QRS 波群宽大畸形，时限超过 0．12 秒，ST-T 方向与 QRS 波群主波方向相反。
(3)心室率通常为 100～200 次，分，心律规则，亦可略不规则。
(4)心房活动与 QRS 波群无固定关系，形成房室分离，表现为 P-P 间期 gt;R-R 间期。偶尔个别或所有心室激动夺获心房。
(5)室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获表现为 P 波之后提前发生一次正常的 QRS 波群。
(6)可有室性融合波，即窦性激动部分夺获心室，室性融合波的 QRS 波群形态介窦性与异位心室搏动之间。
(7)根据室速发作时 QRS 波群的形态，可将室速区分为单形性室速(形态恒定不变)和多形性室速(形态多变)，QRS 波群方向呈交替变换者称双向性室速。 )
简答题
925.根据 ST 段有无抬高将急性心肌梗死分为 ST 段抬高型心肌梗死及无 ST 段抬高型心肌梗死两型。
答案：( ST 段抬高型常提示管腔全堵塞，为红血栓，溶栓有效。无 ST 段抬高型常提示管腔不完全堵塞，为白血栓，溶栓有害。 )
简答题
926.试述二度房室传导阻滞的心电图特征。
答案：( (1)二度Ⅰ型：①P 波规律地出现；②P-R 间期逐渐延长，而 R-R 间期逐渐缩短，直至出现一次心室漏搏，其后 P-R 间期又恢复为最短，再逐渐延长，直至又出现心室漏
搏。如此周而复始地出现称为文氏现象。
(2)二度Ⅱ型：①P 波规律地出现：②P-R 间期恒定；③有心室漏搏现象。 )
简答题
927.手术清点记录主要指的什么?
答案：( 手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。手术清点记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历
号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。 )
简答题
928.HbsAg、HCV-Ab、HlV-Ab 的含义分别是什么?
答案：( HbsAg：乙型肝炎表面抗原。
HCV-Ab：丙型肝炎病毒抗体。
HIV-Ab：获得性人类免疫缺陷病毒抗体。 )
简答题
929.简述急诊手术洗手法。
答案：( 在情况十分紧急的情况下，来不及作常规手臂消毒准备，偶可按下列步骤于 2～3 分钟内完成，即可参加手术。 (1)更换手术室的洗手衣、裤及鞋子，戴好口罩帽子。
(2)用肥皂洗手臂，只要求一般清洁，不用毛刷，也不用乙醇等消毒液浸泡。
(3)戴干手套。将手套上端翻转部展开盖于腕部，然后穿无菌手术衣，将衣袖留在手套腕部外面，由手术室洗手护士用无菌纱布条将衣袖口扎紧，然后在第一双手套外面再戴一双
无菌手套，并使手套翻转部将手术衣袖口盖住。除上述方法，在紧急情况下也可用 2．5％～3％碘酒涂擦手及前臂一次，再用 75％乙醇擦净碘酊，接着戴手套和穿手术衣(如上
法)，但不用纱布条扎紧衣袖口。 )
简答题
930.试述原发性肝癌的超声特征。
答案：( (1)肝脏形态：早期可无明显改变。随着病变增大，肝脏局灶性增大、增厚。病变区较广泛时，肝脏增大、增厚，呈不规则形。 (2)肝脏轮廓：早期病变轮廓无明显变化：
巨块型病变，轮廓呈局限性向外隆起；结节性病变合并肝硬化，轮廓凹凸不平或不规则。
(3)病变区回声特征。
①回声减低型：低回声结节呈圆形或近似圆形，直径 1～2cm，边界较清楚，分界明显，边缘整齐，内部回声细小，分布尚均匀，可有远侧回声轻度增强现象；有包膜低回声结节，
病变区被一回声较强的圆形环状包膜所隔，侧壁伴声影，后方回声增强不明显。
②回声增高型：单个高回声结节，边界清楚，边缘常不整齐，内部回声分布不均匀，后方回声增强现象；分叶状高回声团块，内部回声分布不均匀，边界清楚，边缘整齐，轮廓
呈分叶状，大小不一，可呈镶嵌状图像；巨块状较高回声团，内部回声分布多不均匀，边界尚清晰，边缘较整齐，形态不规则，压迫肝内血管征：周围圆环状声晕，即病变区呈
中等或较高回声，圆形，周围环以几毫米的无回声区，称为声晕。
③等回声型：病变区回声与周围肝组织相似，或略有增强，并有隐约的分界线。
④弥漫型：肝回声强弱不一，分布不均匀，有的呈不规则斑块状分布，肝脏形态无明显改变，其轮廓稍不规则。
⑤混合型：病变区呈高回声，间有形态不规则的无回声区，或者病变区高回声内有大小不一、形态不规则的低回声区，前者为病变组织发生液化、出血现象，后者病变组织有坏
死现象。 )
简答题
931.进修医师书写病历的资格是如何认定的?
答案：( 进修医师由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。 )
简答题
932.转科记录的内容主要包括哪些?
答案：( 转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录，包括转出记录和转入记录。 )
简答题
933.施灸有何程序?
答案：( 临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，即先背部、后胸腹、先头身、后四肢。 )
简答题
934.家族史的记录要点有哪些?
答案：( 家族史应记录患者直系亲属及与患者本人生活有密切关系亲属的健康状况与患病情况。 )
简答题
935.试述尿比重改变的临床意义。
答案：( 尿比重增高见于急性肾小球肾炎、糖尿病、蛋白尿、失水等：尿比重降低见于尿崩症(常 lt;1．003)、慢性肾小球肾炎、急性肾衰竭和肾小管间质疾病等；比重固定，常
在 1．010 左右，称为等张尿，见于肾实质严重损害。 )
简答题
936.简述心内注射术的操作方法。
答案：( (1)病人取卧位。
(2)用碘酒、乙醇在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒。
(3)用空针抽取心内注射所用的药物。
(4)用 9 号穿刺针在第 4 肋骨胸骨左缘 1～2cm 处垂直刺入 4～5cm，抽得回血后将药液快速注入。
(5)注射完毕后，拔出穿刺针，以乙醇棉签按压针孔。 )
简答题
937.试述典型心肌缺血的心电图表现。
答案：( (1)心内膜下心肌缺血时 T 波改变：此时可出现与 QRS 主波方向一致的高耸 T 波。
(2)心外膜下心肌缺血时 T 波改变：可出现与正常方向相反的向量，出现深的倒置的双肢对称的 T 波，又称为冠状 T 波。
(3)ST 段改变：心肌缺血时，除可出现 T 波改变外，还可出现 ST 段的改变，典型缺血型 ST 段改变表现为 ST 段呈水平或下垂型下移 ge;0．1mV，下移的 ST 段与 R 波的夹角 ge;90deg;。
临床上典型心绞痛可出现一时性的 ST 段下移，T 波低平、双向或倒置；变异性心绞痛时，心电图可表现为损伤性 ST 段抬高，同时可伴有高耸 T 波。 )
简答题
938.上级医师查房记录包括哪些?
答案：( 上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。包括主治医师首次查房记录、主治医师日
常查房记录和科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房记录。 )
简答题
939.施灸时应注意哪些事项?
答案：( ①灸治的适应范围一般以虚证、寒证、阴证为主。凡属实证、热证及阴虚发热者，一般不宜用灸法。
②施灸或温针时应防止艾绒脱落烧损皮肤和衣物。
③颜面五官、阴部和有大血管的部位不宜施用直接灸。
④孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。
⑤对神昏、感觉迟钝的患者，不可灸过量，要避免烫伤。 )
简答题
940.望诊时怎样做到以神会神?
答案：( 医生须在实践中逐步培养自己全身望诊的能力，要重视诊察病人时的第一直觉印象，达到 ldquo;一会即觉 rdquo;的目的。尤其是神的表现在患者无意之时流露最真，因
此医生要做到静气凝神，在刚一接触病人的短暂时间内，要通过敏锐观察，能对病人神的旺衰和病情的轻重有一个估计。同时全身望诊还要做到神形合参，当形神表现不一致时，
更应综合判断，如久病形赢色败，虽神志清醒亦属失神；新病昏迷烦躁，虽形体丰满，亦非佳兆。 )
简答题
941.病历阅改的注意事项?
答案：( (1)书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
(2)上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，修改人员在原记录者姓名前签名，并注明修改日期，同时保持原有记录清楚、可辨。
(3)住院病历经各级医师签署首页并归档后，不得再做任何修改。 )
简答题
942.体表肿块穿刺取样活检术的适应证及禁忌证有哪些?
答案：( 适应证：体表可扪及的任何异常肿块，都可穿刺活检，例如乳腺肿块、淋巴结。
禁忌证：凝血机制障碍；非炎性肿块局部有感染：穿刺有可能损伤大动脉或神经等重要结构。 )
简答题
943.试述复发性口疮的西医、中医诊断标准。
答案：( (1)西医诊断标准(参考《口疮内科学》三版教材，《实用口疮学》) 复发性口疮的诊断标准和分型标准：①轻型口疮：溃疡小而浅树木数目少，1～3 个，1～2mm 大小较
浅在，红肿不著，边缘整齐有红晕，基底稍凹平坦，一般 7～10 天愈合，愈合不留疤痕。②口炎性口疮：又称疱疹性口疮，溃疡表浅平坦形状不规则，可由小米粒大小蚕豆大小，
数目可达数十个，可互相融合，有黄色渗出，周围充血明显范围大，疼痛明显。③腺周口疮：又称巨型口疮，溃疡大而深在，呈弹坑状，溃疡面积可达 1cm 以上常孤立发生，亦
可同时发生数个，边缘高起明显，充血不著或显暗红，病程长愈合缓慢，可达 1 个月至数月，愈合后留有伤疤。
(2)中医诊断标准(参考《中医病症诊断疗效标准》、《中医咽喉口腔病学》、《实用中医口腔病学》)
主症：溃疡，自发痛，激惹痛。
次症：心烦急噪，口热口干，尿黄便干。检查：口腔粘膜溃疡局部充血水肿，溃疡表面渗出假膜，边缘整齐基地平坦，溃疡呈圆形或椭圆形，周围有红晕围绕。根据病史及检查
所见即可诊断，必要时结合化验检查及组织病理进行诊断及鉴别诊断。 )
简答题
944.何谓首次病程记录?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?
答案：( 首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应在患者入院后 8 小时内完成。 )
简答题
945.围术期主要住院病历的书写时限及书写人员资格要求有哪些?
答案：( 术前小结由经治医师在患者手术前完成。
手术患者签字同意书由经治医师书写并向患者告知、患者签字同意在术前完成。
手术记录由手术者在术后 24 小时内完成，特殊情况下由第一助手书写，手术者签名。
手术护理记录由巡回护士在手术结束后即时完成。
术后首次病程记录由参加手术的医师在术后即时完成。 )
简答题
946.留置导尿管应怎样处理?
答案：( (1)导尿管应用胶布妥善固定，男性病人导尿管固定时，应防止嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。
(2)注意尿道口护理，定期更换导尿管(5～7 天更换一次，carity 乳胶导尿管可留置一个月左右)，拔出尿管与再插入之间间隔时间应在 2 小时以上，让尿道充分松驰。
(3)应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。
(4)鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。如有必要，可用含有抗生素的等渗盐水每日冲洗膀胱一次。 )
简答题
947.气管切开术后出血如何处理?
答案：( 术后短期内出血应考虑术中止血不彻底，应在做好重新气管切开准备的前提下打开伤口，寻找出血点，予以妥善止血。若术后 2 周以后出血，多为无名动脉损伤所致。
其原因是：(1)伤口感染；(2)切口过低过长；(3)选用套管不当，套管过粗过长抵于气管前壁引起气管壁及血管壁糜烂出血；(4)血管位置变异。遇此情况应及时更换气管套管，同
时抗感染，酌情早日拔管，以免引起致死性大出血。 )
简答题
948.简述换药的常规操作方法。
答案：( (1)用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
(2)用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻
过来用另一面，然后弃去。
(3)分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用双氧水或其他消毒溶液冲洗。
(4)高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用 75％乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐
水湿敷。 (5)一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。 )
简答题
949.清创缝合术的操作步骤是什么?
答案：( (1)清洗去污：①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油)，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
(2)伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾，换手套，穿无菌手术衣；②检查伤口，清除血凝块和异物；③切除失去活力的组织；④必要时可
扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血；⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
(3)缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
(4)伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。 )
简答题
950.退行性膝关节炎的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 本病又名膝关节增生性关节炎、肥大性膝关节炎、老年性膝关节炎。原发性退行性膝关节炎是生理上的退化作用和慢性积累性关节磨损的结果，临床上以 50～60 岁发病
普遍，而以女性较多见。 (1)临床表现与诊断
①临床症状：膝关节活动时疼痛，初起为发作性，后为持续性，劳累和夜间症较重，上下楼时明显；关节活动受限，跑跳跪蹲均受不同程度的限制；关节活动时可有摩擦或弹响
音，部分患者关节肿胀。 ②体征：膝髌处有明显压痛，肌四头肌可有萎缩。
③检查：X 线摄片可见股、胫骨内外髁增生，胫骨髁间突变尖，胫股关节面模糊，髌股关节面变窄，髌骨边缘骨质增生，髌韧带钙化。血、尿常规、血沉、抗 ldquo;Ordquo;及类
风湿因子检查未见异常，关节液为非炎性。 (2)治疗
①治则：舒筋通络，活血化瘀，松解粘连，滑利关节。
②取穴：膝髌周围、鹤顶、内外膝眼、血海、梁丘、伏兔、委中、阳陵泉、风市、承山等穴。
③手法：滚法、按揉法、弹拨法、提拿法、擦法、摇法等。 (3)预后与注意事项
①推拿治疗本病，对原发性退行性膝关节的骨质增生是不可逆的，但对其所产生的体征和临床症状，有明显的改善作用。
②膝关节肿痛严重患者，应注意休息，减轻关节的负荷，避免膝关节过度运动。
③患者须坚持每天作膝关节的主动屈伸和旋转活动，但不宜疲劳。 )
简答题
951.常用的拔罐法有哪些?如何操作?
答案：( ①坐罐：要求主试者用闪火法拔罐，用止血钳夹住一个经 95％乙醇浸泡过的棉球，点燃后伸入罐内绕 l 圈迅速退出，并立即将罐口扣在放术部位，使罐吸附在皮肤上。
注意棉球沾乙醇不可过多，亦勿在罐口停留，以免罐口烧烫灼伤皮肤。 ②闪罐：用闪法火将罐拔上后，立即取下，如此反复多次地拔住取下，取下拔上，直至皮肤潮红充血为
度。 ③走罐：选用口径较大、罐口平滑的玻璃罐，先在罐口和施术部位涂一层凡士林等润滑油，再用闪火法将罐吸拔住，然后以手握住罐子，向上、下或向左、右施术部位往
返推动，至较大面积的皮肤出现潮红为度。 ④针罐：先将针刺入穴位，待得气后将留置穴位，然后用闪火法，以针刺部位为中心，将罐拔住，约 10～15min，至皮肤潮红充血起
罐。 ⑤刺络拔罐：在施术部位消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤地叩刺出血，再拔上火罐，留置 10～15min 后。起罐后擦净血迹。 )
简答题
952.近视的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 在不使用调节器情况下，5m 外平等光线在视网膜前聚集成焦点，而视网膜上的物像模糊不清，这一屈光状态称为近视眼。可分为轴性近视、屈光近视和假性近视。按近
视程度又可分为轻度、中度和高度近视。中医称本病为 ldquo;能近怯远症 rdquo;。 (1)临床表现与诊断
①临床症状：远看不清楚，喜欢把书报置于近眼前阅读，如在-3．0 屈光度以下的轻度近视，眼底与玻璃体可正常。中度与高度近视并发玻璃体变性、液化、混浊，患者眼前呈
黑影飘动，状如蚊蝇，故名飞蚊症。近视眼的前后轴延长，可呈现眼球凸出的外貌。近视眼如不戴眼镜，在近距离工作或阅读时，易产生肌性眼疲劳，出现视物双影，眼胀痛，
头痛，恶心等症。 ②根据中医辨证分型，分为肝肾亏虚、脾胃虚弱、心气不足三型。 ③诊断：凡近视力正常，远视力明显减退，或视力表检查低于 1．0(5．0 对数视力表)，并
用凹透镜能加以矫正的，即可诊断为近视。临床上把-3～-6 屈光度者，为中度近视；-6 屈光度以上，并导致眼底改变者，为高度近视。 ④鉴别诊断：假性近视若用睫状肌麻痹
药或作雾视后，即能使近视消失呈正视或远视。 (2)治疗
①治则：舒筋通络，解痉明目。肝肾亏虚者，治以滋补肝肾；脾胃虚弱者，治以补益脾胃；心气不足者，治以养心安神。 ②取穴：太阳、阳白、印堂、睛明、攒竹、鱼腰、丝
竹空、四白、养老、光明等。
③手法：一指禅推法、揉法、抹法、拿法、按法、擦法、点法等。
根据不同证型推拿治疗可辨证加减操作。 )
简答题
953.试述胆囊结石的超声特征。
答案：( (1)胆囊腔内示强回声团，形态不一，呈新月形、半月形、圆形等，边界清晰，明亮稳定。
(2)结石强回声后伴声影。
(3)改变体位，结石团回声依重力方向移动。 )
简答题
954.病历书写的基本格式?
答案：( 病历中每页均应填写患者姓名、病历号和页序号。日期一律按 X 年 X 月 X 日的顺序，用阿拉伯数字填写。
除住院志以外所有的病历记录均应按记录时间、内容、医师签名顺序书写。记录时间按 X 年 X 月 X 日(X 时 X 分)书写。医师签全名位于右下侧，字迹必须清晰易认。 )
简答题
955.常见的进针的方法有哪几种?如何区分使用?
答案：( 常用进针法主要为以下 5 种。
①爪切进针法：以左手拇指或食指之指甲掐切穴位上，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。此法适用于短毫针针刺入肌肉丰厚处的穴位。
②夹持进针法：以左手拇食指用消毒干棉球捏住针身下段，露出针尖，右手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合用插入法或捻入法将针刺入皮下。此法适用于 3 寸以上
的长毫针针刺入肌肉丰厚处的穴位。
⑧舒张进针法：以左手五指平伸，左手拇食二指或食中二指置于穴位上，分开两指将皮肤撑开绷紧，右手持针从两指之间刺入皮下。此法适用于皮肤松弛或有皱纹的部位。
④提捏进针法：用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入皮下。此法适用于皮肉浅薄的部位，特别是面部穴位的进针。
⑤管针进针法：用金属管或特制的进针器代替押手，选用平柄或管柄的毫针，从管中拍入或弹入穴位内，进针后将套管抽出。 )
简答题
956.日常病程记录的书写时限及书写人员资格要求有哪些?
答案：( 日常病程记录由医师书写，也可由实习医务人员或试用期医务人员书写，经在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
日常病程记录中，对病危患者应根据病情变化随时书写，每天至少一次，记录时间应当具体到分钟；对病重患者至少 2 天记录一次；对病情稳定患者，至少 3 天记录一次；对病
情稳定的慢性病患者至少 5 天记录一次。 )
简答题
957.试述大叶性肺炎的 X 线表现。
答案：( X 线表现：①充血期，可无异常发现，或仅表现为局限性肺纹理增强，透明度减低，或是边缘模糊的云雾状阴影；②实变期，呈大片状均匀密度增高阴影，其中见含气
支气管影，按叶分布，以叶间裂为界，边缘清楚，形状与肺叶轮廓一致；③消散期，实变区的密度逐渐减退，由于病变消散不均匀，表现为散在、大小不等和分布不规则的斑片
状影。 )
简答题
958.住院誌中体格检查的主要内容有哪些?
答案：( 体格检查应当按照系统循序进行书写。重点记录体格检查的阳性体征和有鉴别意义的阴性体征。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况(包括中医四诊的神色、形
态、语声、气息、舌象、脉象等)，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部(胸廓、肺部、心脏、血管)，腹部(肝、脾等)，直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，
神经系统等。 )
简答题
959.临床如何灵活运用四诊?
答案：( 临床运用诊法时，并不总是按望、闻、问、切或问、望、闻、切的固定顺序进行，而往往是四诊互用，边诊边辨，诊与断交替进行，即发现有何症状或体征，便同时在
考虑着可能是何种病因、病性、病位等，继而进行某些检查或询问。 )
简答题
960.前列腺检查及按摩术的适应症及禁忌症是什么?
答案：( 适应症：前列腺检查主要用于前列腺病变，如急性前列腺炎、慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等。前列腺按摩指征要明确，一般用于慢性前列腺炎症。
禁忌症：急性前列腺炎或怀疑结核、脓肿或肿瘤则禁忌按摩。 )
简答题
961.按诊应注意哪些事项?
答案：( (1)按诊的体位及触、摸、按、叩四种手法的选择应具有针对性。临诊时，必须根据不同疾病要求的诊察目的和部位，选择适当的体位和方法。
(2)医生举止要稳重大方，态度要严肃认真，手法要轻巧柔和，避免突然暴力或冷手按诊，以免引起病人精神和肌肉紧张，以致不能配合，影响诊察的准确性。 (3)注意争取病人
的主动配合，使病人能准确地反映病位的感觉。如诊察病人肝、脾时，请病人作腹式呼吸运动，随着病人的深吸气，有节奏地进行按诊。同时亦可让病人由仰卧位改为侧卧位配
合诊察。
(4)要边检查边注意观察病人的的反应及表情变化，注意对侧部位以及健康部位与疾病部位的比较，以了解病痛所在的准确部位及程度。
(5)要边询问是否有压痛及疼痛程度，边通过谈话了解病情，以转移病人的注意力，减少病人因精神紧张而出现的假象反应，保证按诊检查结果的准确性。 )
简答题
962.长期医嘱单的主要内容有哪些?
答案：( 长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。 )
简答题
963.脊柱后关节紊乱的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 本病可发生在颈椎、胸椎及腰椎，属临床常见病症，此着重介绍胸椎后关节紊乱。 (1)临床表现与诊断
①有外伤史或长期不良姿势病史。 ②临床表现为错位节段局部明显疼痛和不适，胸闷，有压迫堵塞感，翻身困难，牵掣颈肩背作痛，季肋部疼痛不适等症状。 ③触诊：错位节
段胸椎棘突有明显压痛，叩击痛和偏歪。棘旁软组织有不同程度紧张或痉挛，触之感觉有条索样物，按压有疼痛。 ④X 线平片：由于胸椎后关节错位为解剖位置上的细微变化，
故不易显示。但可以排除结核、肿瘤、骨折、类风湿等病变。 (2)治疗
①治则：舒筋通络，理筋整复。
②取穴：阿是穴及周围软组织。
③手法：一指禅推法、滚法、拨法、掌按法和推擦法为主。 (3)预后与注意事项
①本病多属急性发病，一般 1～3 次治疗即可治愈，预后良好。
②患者宜睡硬板床，要适当休息，避免劳累，要注意保暖。 )
简答题
964.呼吸节律改变有何临床意义?常见的呼吸节律改变有哪几种?
答案：( 呼吸节律改变提示呼吸中枢兴奋性降低，见于中枢性的呼吸衰竭，如脑炎、脑膜炎、脑外伤、颅内高压、巴比妥类药物中毒等，常见的呼吸节律改变有：①潮式呼吸：
又称 Cheyne-Stokes 呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后又开始如上变化的周期性似潮水样的呼吸。潮式呼吸周期长达 30 秒至 2 分
钟，呼吸暂停时间可达 5～30 秒。②间停呼吸：又叫 Biots 呼吸，表现为规律地深度相等地呼吸几次后，突然呼吸停止一段时间，又再开始规律地深度相等的呼吸，如此周而复
始。 )
简答题
965.试述胃、十二指肠溃疡的 X 线表现。
答案：( (1)胃溃疡：直接征象，代表溃疡本身形态，龛影是胃溃疡的直接征象。间接征象，代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变，有以下间接征象：①痉挛改变：表现为胃壁
上的凹陷(又称切迹)，胃小弯溃疡，对侧大弯出现指状切迹，是由于胃壁痉挛和瘢痕收缩所致。②胃小弯缩短：溃疡引起的瘢痕性改变可使胃变形，如胃小弯缩短，呈 ldquo;沙钟
胃 rdquo;或 ldquo;葫芦胃 rdquo;。③幽门狭窄和梗阻，局部压痛。④蠕动的变化：小溃疡蠕动无变化，大溃疡，龛影邻近胃壁蠕动减弱。 )
简答题
966.何谓蛋白尿?有何临床意义?
答案：( 健康成人经尿排出的蛋白总量为 20～80mg／24h。当尿液用常规定性方法检查蛋白呈阳性或定量检查超过 150mg／24h 者，称为蛋白尿。导致蛋白尿的原因很多，有以
下 6 种蛋白尿。
(1)肾小球性蛋白尿：见于原发性肾小球疾病如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征和某些继发性肾小球疾病如糖尿病肾病及
系统性红斑狼疮肾病等。
(2)肾小管性蛋白尿：临床常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、中毒性肾病、肾移植术后及一些中草药如马兜铃、木通使用过量等。
(3)混合性蛋白尿：见于肾小球疾病后期(如慢性肾小球肾炎)累及肾小管，肾小管间质疾病后期(如炎症、中毒)涉及肾小球，以及全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管(如糖尿病肾
病、系统性红斑狼疮肾病等)。
(4)溢出性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、大面积心肌梗死、严重骨骼肌创伤和急性血管内溶血等。
(5)组织性蛋白尿：在尿液形成过程中，肾小管代谢产生的和肾组织破坏分解的蛋白质排出量增多。
(6)偶然性蛋白质：又称假性蛋白尿，肾脏以下泌尿道疾病产生大量脓、血、黏液等混入尿中，或阴道分泌物掺入尿中，两者均可引起蛋白定性试验阳性。 )
简答题
967.推拿应用于骨伤科疾病的治疗时应掌握哪些知识?
答案：( 骨伤科疾病是临床上的常见病，推拿治疗骨伤科疾病的疗效已被临床所证实。推拿治疗该科疾病时应建立 ldquo;筋骨整体观 rdquo;的指导思想，基于推拿学科特征，应
掌握以下几方面的知识： (1)骨关节、椎间盘与软组织病变损伤是骨伤疾病演变过程中的两个方面，两者之间是相互关联的。
(2)在影像学检查中，不仅要观察骨结构和椎间盘组织异常病变的局部器质性改变，同样要重视因软组织病变，骨结构及节段稳定性下降所产生的脊柱和四肢骨关节整体功能性的
形态改变，因此临床上有许多问题并不因骨质增生引起，所以不能仅凭影像学诊断下结论。 (3)骨质增生和关节错位是随年龄增长的一种生理性反应和机体适应性代偿表现，当
其引起附近软组织损伤及产生压迫刺激时，才会导致临床症状和体征的发生。从治疗疾病而言，手法整骨可以治筋，故理筋同样整骨。 (4)推拿手法的运用，需要明确指征，脊
柱和四肢关节运动类手法不可滥用，以免造成该组织的稳定性下降，而影响临床疗效。明确了骨伤科疾病的诊断，运用推拿治疗时，应遵循一松解，二调整的原则。在调整手法
具体运用时，要降低手法调整阻力，提高手法调整的成功率，可采用以下途径： ①降低肌肉紧张度。
②适当分离关节面，人为调整关节受力点。
③适当紧张韧带，关节囊等胶原组织。
④正确的运动和施力方向。 )
简答题
968.围术期医师必须完成的住院病历有哪些?
答案：( 住院期间接受手术治疗的患者，医师必须书写术前小结、手术患者签字同意书、手术记录、术后首次病程记录。 )
简答题
969.临床疗效研究的评价标准有哪些?
答案：( (1)研究对象是否真正被随机地分配到试验组和对照组?
(2)研究对象是否有严格的入选标准和排除标准，所有的研究对象是否都按同样的诊断方法得到确诊?
(3)是否如实地报告了全部临床有关结果?
(4)报道的病例构成情况是否与临床实际相符，是否详细介绍了研究对象的情况?
(5)对病人流失情况是否有所说明，有多少病人得到了完整的随访，依从性如何?
(6)统计学的显著性和临床意义的重要性是否都进行了分析和处理?
(7)是否对干预措施进行了实用性评价? )
简答题
970.望色的注意事项有哪些?
答案：( (1)知常达变，综合判断：望色时须把病人的面色(或肤色等)与其所处人群的常色作比较来加以判断。如病人属某一局部色泽改变，还可与其自身对应部位的正常肤色进行
比较。当病人因原来肤色较深不易发现其他病色，或因病情复杂、面色与病性不符时，则须观察病人体表其他部位组织(如舌体)的色泽，并结合其他诊法进行综合判断，以免造
成误诊。 (2)整体为主，荣枯为要：临床望色，应将五色主病、望色十法、五色善恶、面部分候脏腑等各种望色方法相参运用。望色应以病人的整体面色(或肤色)为主，并以面色
的荣润含蓄或晦暗枯槁作为判断病情轻重和估计预后的主要依据。《内经》中面部分部色诊的理论、前人根据五行学说提出的五色生克顺逆的理论，可作为临床诊病的参考。但
实际应用时不可机械刻板，必须四诊合参，灵活运用。 (3)排除干扰，辨别假象：面部色泽除可因疾病而发生异常改变外，还可因气候、光线、昼夜、情绪、饮食等非疾病因素
的影响而发生变化，故望色诊病时还要注意排除上述因素的干扰，以免造成误诊。 )
简答题
971.何谓手术同意书?其主要内容及要求有哪些?
答案：( 手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。
其主要内容包括患者的术前诊断、拟施手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。
手术同意书应使用专用表格。 )
简答题
972.入院记录的书写时限要求是什么?
答案：( 入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后 24 小时内完成；24 小时内入出院记录应当于患者出院后 24 小时内完成，24 小时内入院死亡记录应当于患者死亡后 24
小时内完成。 )
简答题
973.入院记录中的一般情况包括哪些内容?
答案：( 包括患者的姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、发病节气及病史陈述者等 11 项内容。 )
简答题
974.如何检查巴彬斯基(BabinskI)征?
答案：( 用钝尖物如棉签杆等由被检者足跟开始沿足底外侧向前轻划至小趾外再转向拇趾侧，正常时可引起足趾跖屈，称为正常跖反射。如出现拇趾背伸，其他各趾向下呈扇形
外展，称巴氏征阳性。反应强烈时髋、膝部亦屈曲，或不需刺激足趾自发地呈本征阳性的姿势。 )
简答题
975.膀胱穿刺针及导管无尿外溢应如何处理?
答案：( 首先考虑穿刺针是否进入膀胱，必要时再进入一定的深度或适当调整穿刺针的位置：若仍无尿，应考虑针孔被血凝块堵塞，可用无菌生理盐水冲洗；膀胱挫伤或出血性
膀胱炎，若膀胱内充满血块时，应放弃穿刺，改行耻骨上膀胱造口术。 )
简答题
976.腱反射改变有何临床意义?
答案：( 腱反射亢进：见于锥体束病，如急性脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤。腱反射减弱或消失，见于周围运动神经受损。 )
简答题
977.按诊的手法有哪些?试述各种手法的具体方法及实用范围。
答案：( 主要有触、摸、按、叩四法。
(1)触法：是医生将自然并拢的第二、三、四、五手指掌面或全手掌轻轻接触或轻柔地进行滑动触摸病人局部皮肤，如额部、四肢及胸腹部的皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情
况，用于分辨病属外感还是内伤，是否汗出，以及阳气津血的盈亏。 (2)摸法：是医生用指掌稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，探明局部的感觉情况，如有无疼痛
和肿物，肿胀部位的范围及肿胀程度等，以辨别病位及病性的虚实。 (3)按法：是以重手按压或推寻局部，如胸腹部或某一肿胀或肿瘤部位，了解深部有无压痛或肿块，肿块的
形态、大小，质地的软硬、光滑度，活动程度等，以辨脏腑虚实和邪气的痼结情况。 以上三法的区别表现在指力轻重不同，所达部位浅深有别。触则用手轻诊皮肤，摸则稍用
力达于肌层，按则重指力诊筋骨或腹腔深部，临床操作时可综合运用。 按诊的顺序一般是先触摸，后按压，由轻而重，由浅入深，从健康部位开始，逐渐移向病变区域，先远
后近，先上后下地进行诊察。 (4)叩法：即叩击法。是医生用手叩击病人身体某部，使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此确定病变的性质和程度的一种检查方法。叩击
法有直接叩击法和间接叩击法两种。 ①直接叩击法：是医生用中指指尖或并拢的二、三、四、五指的掌面轻轻地直接叩击或拍打按诊部位，通过听音响和叩击手指的感觉来判
断病变部位的情况。例如，对鼓胀病人腹部可进行直接叩诊，医生根据叩击音及手感，来辨别气鼓或水鼓。若叩之音如击鼓者为气鼓；叩之音实而浊者为水鼓。也可将手放于患
者腹部两侧对称部位，用一侧手叩击，若对侧手掌感到有震动波者，是有积水的表现。 ②间接叩击法：有拳掌叩击法和指指叩击法。a．拳掌叩击法：是医生用左手掌平贴在病
人的诊察部位，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位的感觉，有无局部疼痛，医生根据病人感觉以及左手震动感，以推测病变部位、性质和程度。临床常用以诊
察腹部和腰部疾病，b．指指叩击法：是医生用左手中指第二指节紧贴病体需诊察的部位，其它手指稍微抬起，勿与体表接触，右手指自然弯曲，第二、四、五指微翘起，以中
指指端叩击左手中指第二指节前端，叩击方向应与叩击部位垂直，叩时应用腕关节与掌指关节活动之力，指力要均匀适中，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指
应立即抬起，以免影响音响。此法病人可采取坐位或仰卧位，常用于对胸背腹及肋间的诊察。 )
简答题
978.试述巩膜的检查内容。
答案：( 巩膜不透明，呈瓷白色。巩膜检查主要观察有无黄染。黄疸时常最早在巩膜出现均匀黄染。老年人内眦部出现的淡黄色脂肪积聚呈不均匀块状分布，易与黄疸鉴别。血
液中其他黄色色素增多(如胡萝卜素、阿的平)，黄染仅出现于角膜周围的巩膜，与黄疸不同。 )
简答题
979.试述外耳道的检查方法及内容。
答案：( 检查时将耳廓向后上牵拉，暴露处耳道。外耳道有黄色液体流出伴痒痛者为外耳道炎。外耳道有局限性红肿、触痛，牵拉耳廓或压迫耳屏时疼痛加剧，见于外耳道疖肿。
外耳道有脓性分泌物、耳痛及全身症状见于化脓性中耳炎。外伤后外耳道有血液或脑脊液流出多为颅底骨折。耳闷、耳鸣应注意耵聍或异物堵塞以及外耳道瘢痕狭窄。 )
简答题
980.试述按肌肤的方法。
答案：( 按肌肤时，可根据病变部位不同，选择适宜体位，以充分暴露按诊部位为原则，医生位于病人右侧，右手手指自然并拢，掌面平贴诊部肌肤之上轻轻滑动，以诊肌肤的
寒热、润燥、滑涩，有无皮疹、结节、肿胀、疼痛等。若病人有疼痛时，医生应在局部进行轻重不同程度的按压，以找准疼痛的部位、范围、程度和性质。若发现有结节时，应
对结节进一步按诊，可用右手拇指与食指寻其结节边缘及根部，以确定结节的大小、形态、软硬程度、活动情况等。若诊察有肿胀时，医生应用右手拇指或食指在肿胀部位进行
按压，以掌握肿胀的范围、性质等。疮疡按诊，医生可用两手拇指和食指自然伸出，其余三指自然屈曲，用两食指寻按疮疡根底及周围肿胀状况，未破溃的疮疡，可用两手食指
对应夹按，或用一食指轻按疮疡顶部，另一食指置于疮疡旁侧，诊其软坚，有无波动感，以了解成脓的程度。 )
简答题
981.伤口愈合分哪几级?
答案：( (1)甲级愈合：是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
(2)乙级愈合：是指愈合欠佳，愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。
(3)丙级愈合：是指切口化脓，需要作切开引流。 )
简答题
982.项背肌筋膜炎的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 本病又称项背纤维织炎或肌肉风湿症，是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。常累及及斜方肌、
菱形肌和肩胛提肌。 (1)临床表现与诊断
①临床症状：项背部酸痛不适，股肉僵硬板滞，或有重压感，向一侧或两侧背部与肩胛之间放射。晨起或天变及受凉症状加重，活动后则痛减轻，常反复发作。急性发作时，局
部肌肉紧张、痉挛、项背部活动受限。 ②检查：项背部及肩胛内缘有广泛压痛，皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结，并可触及筋膜摩擦音。项背部活动受损，尤以屈伸颈项
为主。一般无神经根性放射痛，故各种神经挤压试验均正常。 (2)治疗
①治则：舒筋通络，行气活血。
②取穴：风池、风府、肩井、风门、肺俞、心俞、膈俞及项背部。
③手法：一指禅推法、拿揉、滚法、点压、弹拨、叩击等法。 (3)预后与注意事项
①推拿治疗本病可明显改善症状，尤其早期见效更显著，配合功能锻炼可增强疗效。
②患者要加强项背部功能锻炼，积极参加体育活动，增强项背部的肌力和身体素质。
③避免过度疲劳，适当劳逸结合，注意局部保暖，防止受凉或感冒。 )
简答题
983.常用的洗胃液有哪些?如何选择?
答案：( 常用的洗胃液有下列几种：
(1)温水：对原因不明的急性中毒可用温水灌洗，或加入少许食盐；
(2)高锰酸钾：为强氧化剂，一般用 1：5000 的浓度，此时液体呈浅红色。有机磷农药 1605(对硫磷)中毒时，不宜用高锰酸钾，因其能使 1605 氧化成毒性更强的 1600(对氧磷)；
(3)碳酸氢钠：一般用 1％溶液。常用于有机磷农药中毒，因其能使有机磷分解失去毒性。碳酸氢钠洗胃液不能用于敌百虫中毒，因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏；
(4)茶叶水：含有鞣酸，具有沉淀重金属、生物碱等毒物的作用，且来源容易。 )
简答题
984.拔罐法有哪些吸拔方法?
答案：( ①闪火法：用止血钳夹住 95％酒精棉球，在罐内闪火排去空气，迅速将罐罩在应拔部位。
②投火法：用小纸条点燃后，投入罐内并迅即将罐罩在应拔部位。
③架火法：用一直径 2～3cm 不易燃烧及传热的块状物上置酒精棉球，点燃后将火罐扣上。 )
简答题
985.现病史的主要内容有哪些?
答案：( (1)发病情况：发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的病因和诱因。
(2)主要症状特点及其发展变化情况：要准确具体地描述症状的发生、发展及其变化。
(3)伴随症状：描述伴随症状的有关情况。
(4)发病后诊疗经过及结果：如果入院前经过诊治，应按时间顺序记录与本病有关的重要检查结果及所接受过的主要治疗方法(药物治疗应记录药物名称、用量、用法等)及其使用
时间、效果。诊断名称应加引号。
(5)结合中医 ldquo;十问 rdquo;，记录目前情况。
(6)与本次疾病无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。
(7)记录的内容要求准确具体，避免流水帐式的记录。 )
简答题
986.耻骨上膀胱穿刺术的适应证与禁忌证是什么?
答案：( 适应症：急性尿潴留，导尿未成功或无条件导尿者；需穿刺法置管建立膀胱造瘘者。
禁忌症：膀胱未充盈者；有下腹部手术史，腹膜反折与耻骨粘连固定者。 )
简答题
987.简述络合碘(碘伏)刷手法。
答案：( 首先用肥皂水洗双手、前臂至肘上 10cm，清水冲净，再用浸透 0．5％络合碘纱布涂擦手、前臂至肘上 2 遍，第一遍擦至肘上 10cm，第二遍擦至肘上 6cm，共 5 分钟，
稍干后穿手术衣及戴手套。 )
简答题
988.试述漏出液与渗出液的鉴别要点。
答案：( 漏出液与渗出液的鉴别要点见表 26-4 表 26-4 漏出液与渗出液的鉴别要点 nbsp; )
简答题
989.耻骨上膀胱穿刺术的注意事项有哪些?
答案：( (1)严格掌握适应证及禁忌证；(2)穿刺前必须确定膀胱已极度充盈；(3)严格无菌操作，防止感染；(4)穿刺点一般选取耻骨联合上 2 横指中线处，切忌过高，以免误刺入腹
腔；(5)穿刺针须与腹壁成 45 度角斜向下、后方，且不宜过深，以免误伤肠管：(6)抽吸尿液时，应固定好穿刺针，防止摆动并保持深度，以减少膀胱损伤，并保证抽吸效果：(7)
膀胱穿刺后，应及时安排下尿路梗阻的进一步处理，防止膀胱充盈时针眼处尿外渗；(8)尽量避免反复膀胱穿刺，因易致膀胱出血及膀胱内感染：(9)术后适当应用尿路抗炎药
物。 )
简答题
990.麻黄汤证与桂枝汤证应如何鉴别?
答案：( 麻黄汤证主证是发热恶风寒，头身疼痛：无汗而喘，脉浮紧；其病机为风寒束表，卫闭营郁。治宜发汗解表，宣肺平喘。方用麻黄、桂枝、杏仁、甘草。桂枝汤证主证
是发热恶风寒，头痛，汗山，脉浮缓：病机为风寒外袭，卫强营弱。治宜解肌祛风，凋利营卫。方用桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。两证的辨证关键在于汗之有无及脉之浮缓
与浮紧。 )
简答题
991.肝脏穿刺术的适应证与禁忌证分别有哪些?
答案：( 适应证：疑为肝癌者，病毒性肝炎的分期及肝硬化；血液病、淀粉样变、脂肪肝等代谢性疾病；怀疑血吸虫病、肝结核、疟疾、黑热病而原因不明者：原因不明的肝脏
肿大。
禁忌证：有出血倾向、肝包虫病、肝海绵状血管瘤、动脉瘤、嗜铬细胞瘤、大量腹水或合并急腹症者。 )
简答题
992.望诊时应注意哪些事项?
答案：( (1)光线充足，避免干扰：应尽量在充足的自然光线下进行，如无天然光线，也应在日光灯下进行，必要时白天再进行复诊，要避开有色光线及室温高低的干扰。 (2)充分
暴露，排除假象：诊察时要充分暴露受检部位，以便能清楚地进行观察。对于个别与整体病情不符的征象，应认真分析，排除非病理原因所致的假象。 (3)熟悉生理，以常衡变：
为了更好地识别病理体征，必须熟悉各部位组织的正常表现和生理特点，将病理体征与生理体征相比较；并要熟悉各部位组织与内在脏腑经络的联系，运用整体观念进行分析，
动态观察，从病情发展角度判断病理体征所提示的临床意义。 (4)四诊合参，综合判断：不能以望诊代替四诊，单纯望诊的信息不够，资料不全，要注意将望诊与其他诊法密切
结合，四诊合参，进行综合判断。 )
简答题
993.试述血小板计数改变的临床意义。
答案：( (1)血小板计数低于 100times;109／L 为血小板减少。见于：①生成障碍：如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化晚期。②破坏或消耗增多：如原发性血小板减少性
紫癜。③分布异常：如脾肿大(肝硬化、班替综合征)、血液被稀释(输入大量库存血或血浆)等。
(2)血小板高于 400times;109／L 为血小板增多。血小板反应性增多见于脾摘除术后、急性大失血及溶血之后。原发性增多见于真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒
细胞白血病、骨髓纤维化早期等。 )
简答题
994.复合手法有哪些?
答案：( ①按揉法：是由按法与揉法复合而成的手法。可分为指按揉和掌按揉法。
②拿揉法：为拿法与揉法的复合运用。在施用拿法时增加揉法，则成为拿揉法。
③牵抖法：为牵引法与短程性的较大幅度抖法的结合应用的复合手法。 )
简答题
995.试述甲状腺的触诊方法。
答案：( (1)从后面检查甲状腺：被检查者取坐位，检查者站在被检查者身后，先触诊甲状腺峡部，用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚。然后触
诊甲状腺侧叶，一手示指、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示指、中指在其前缘触诊甲状腺。用同样方法
检查另一叶甲状腺。
(2)从前面检查甲状腺：被检查者取坐位，检查者站在被检查者对面。检查峡部时用拇指从胸骨上切迹向上触摸。触摸甲状腺侧叶时，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向
对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。同样的方法可检查另一叶甲状腺。
触诊甲状腺时要注意其大小、硬度、是否对称、有无压痛、是否光滑、有无结节、有无震颤及血管杂音。 )
简答题
996.试述肠梗阻的 X 线表现。
答案：( 肠腔部分性或完全性闭塞或因整个胃肠道动力丧失，而造成肠内容物通过障碍，称为肠梗阻，前者称机械性肠梗阻，后者称麻痹性肠梗阻。
(1)机械性肠梗阻：立位透视或照片可见梗阻以上肠管扩张，积气、积液，表现为高低不等、宽窄不一之液气平面，梗阻以下肠腔气体少或消失。
(2)麻痹性肠梗阻：在卧位腹部平片上，可见大肠、小肠呈普遍性轻度至中度扩张。 )
简答题
997.循证医学对未来临床医学有何影响?
答案：( (1)促进临床决策科学化，避免乱医乱治、浪费资源，因而可促进临床医学发展。
(2)促进临床医生业务素质的提高，紧跟科学发展水平。
(3)发掘临床难题，促进临床与临床流行病学科的科学研究。
(4)促进临床教学培训水平的提高，培养素质良好的人材。
(5)提供可靠的科学信息。有利于卫生政策决策科学化。
(6)有利于患者本身的信息检索，监督医疗，保障自身权益。 )
简答题
998.试述 X 线诊断原则及分析方法。
答案：( (1)认识正常：即认识正常及正常变异的 X 线表现。
(2)分析异常：即解释影像所反映的病理变化(认识基本病变的 x 线表现)。
(3)结合临床分析：即结合病史、症状、体征及其他临床检查结果进行综合分析。 )
简答题
999.简述病历书写的基本原则。
答案：( 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 )
简答题
1000.初步诊断是指什么?
答案：( 初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。 )
简答题
1001.统计分析计划书包括哪些内容?
答案：( 内容：①统计数据集的选择；②确定统计分析的指标；③制定有关图表格式；④确定统计方法：⑤确定统计软件。 )
简答题
1002.试述二尖瓣狭窄的超声心动图表现。
答案：( (1)二维超声心动图：①二尖瓣增厚，回声增强，尤以瓣尖明显。②二尖瓣开放受限，前叶舒张期呈圆拱状，后叶同向运动。③二尖瓣口面积减少。④左房增大。
(2)M 型超声心动图：①二尖瓣曲线增粗，回声增强。②舒张期二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变，后叶呈同向运动。③左心房增大。
(3)多普勒超声心动图：①CDFI：二尖瓣口舒张期见五彩镶嵌的端流信号。②频谱多普勒：二尖瓣口舒张期呈单峰宽带充填频谱，峰值血流速度大于 1．5m／s。 )
简答题
1003.列表试述中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别要点。
答案：(表 25-6 中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别 nbsp; )
简答题
1004.心包穿刺术的适应证与禁忌证分别是什么?
答案：( 适应证：确定心包积液的性质及原因；大量心包积液时，穿刺放液以减轻心脏压迫，化脓性心包积液穿刺排脓；心包腔内注射给药。
禁忌证：心包积液尚未证实，慢性缩窄性心包炎。 )
简答题
1005.试述脑出血的影像学表现。
答案：( (1)CT 表现：急性期血肿呈边界清楚、密度均匀增高的肾形、类圆形或不规则形团块影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。破入脑室可见脑室内积血。
(2)MRI 表现：急性期血肿 T1WI 呈等信号，T2WI 呈稍低信号，显示不如 CT 清楚；亚急性期和慢性期血肿 T1WI 和 T2WI 均表现为高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致的低信
号，此期 MRI 探测比 CT 敏感。 )
简答题
1006.循证医学的基础包括哪些方面?
答案：( ①高素质的临床医生；②最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参与。 )
简答题
1007.心脉痹阻证的证候及辨证要点有哪些?
答案：( 心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩臂内侧，时发时止。或痛如针刺，舌质紫暗，或有紫斑紫点，脉细涩或结代：或为闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或
沉涩：或剧痛暴作，艮寒喜暖，得温痛缓，四肢厥冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧：或疼痛而胀，胸胁胀闷，喜太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。
辨证要点：①以心悸、怔忡、心胸疼痛、痛连肩臂等为病位在心的特征。②以痛如针刺、舌紫暗、脉细涩等症为主者，是为瘀血阻痹心脉。③以闷痛、体胖、痰多、苔腻、脉滑
等症为主者，是为痰浊阻痹心脉。④以剧痛暴作、畏寒肢冷、苔白脉迟或紧等为主者，是为寒邪伤刚，心脉痹阻。⑤以胸胁胀满闷痛、情忐不舒、脉弦等为主者，是气机郁滞，
阻痹心脉。 )
简答题
1008.如何依据五行相生规律确定治则和治法?
答案：( 运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即 ldquo;虚则补其母，实则泻其子 rdquo;。补母，是指一脏之虚证，不仅补益本脏以使之恢复，同时还
要依据五行相生的次序，补益其 ldquo;母脏 rdquo;，通过 ldquo;相生 rdquo;作用而促其恢复。补母适用于母子关系的虚证，如肝肾两虚等。 泻子，是指一脏之实证，不仅须泻除
本脏亢盛之气，同时还可依据五行相生的次序，泻其 ldquo;子脏 rdquo;，通过 ldquo;气舍于其所生 rdquo;的机理，以泻除其 ldquo;母脏 rdquo;的亢盛之气。泻子适用于母子关系的
实证。如肝火炽盛，泻肝火结合泻心火等。 )
简答题
1009.简述病历及病历书写的含义。
答案：( 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、体格检查、
辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 )
简答题
1010.动脉输血输入量一般应为多少?
答案：( 动脉输血或液体，主要是通过神经反射作用使血压增高。一般在 2～3 分钟内可以注入 100～200ml 血液，总量通常约 400ml。如超过 1000ml 而血压仍无改善者，应改用
其他方法。 )
简答题
1011.灸法的补泻是如何操作的?
答案：( 艾灸的补法操作是：点燃艾柱后，不吹其火，火力宜微而温和，时间较长，待其慢慢自灭，灸治完毕再按其施灸部位，使真气聚而不散。艾灸的泻法是：点燃艾柱后，
以口速吹旺其火，火力较猛，快燃速灭，当患者感觉局部灼痛时可更换艾柱再灸，时间较短，灸毕不按其穴，此谓开其穴促使邪气消散。 )
简答题
1012.小儿肌性斜颈的临床诊断和推拿手法如何?
答案：( 小儿肌性斜颈是指患儿头向患侧斜，前倾，颜面旋向健侧为特点，系一侧胸锁乳突肌痉挛所造成。 (1)临床表现与诊断
①患儿出生后，颈部一侧发现有梭形肿物，继而患侧胸锁乳肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状。
②头部向患侧倾斜，而颜面部旋向健侧。
③少数患儿可见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点周围有疣样改变的硬块物。
④病久患侧颜面部发育受影响，使颜面部不对称。晚期可伴有代偿性胸椎侧凸。 (2)治疗
①治则：舒筋活血通络，软坚散结消肿。
②取穴：桥弓穴(颈前胸锁乳突肌一线)。
③手法：推揉法、捏拿法、牵拉扳法等。 (3)预后与注意事项
①推拿时早期患儿的效果较好。
②日常生理中采用与头面畸形相反方向的动作加矫正，如喂奶、枕垫及玩具吸引注意力等。
③家长可经常在患侧予揉扳牵拉伸展活动。
④中晚期患儿，手法治疗未达效果，可考虑手术治疗。 )
简答题
1013.问诊应注意哪些事项?
答案：( (1)环境要安静适宜：问诊应在较安静适宜的环境中进行，以免受到干扰。尤其对某些病情不便当众表述者，应单独询问，以便使其能够无拘束地叙述病情。并且要直接
向病员本人询问病情。若因病重意识不清等原因而不能自述者，可向知情人或陪诊者询问。但当病人能陈述时，应及时加以核实或补充，以便资料准确、可靠。 (2)态度要严肃
和蔼：医生对病人疾苦要关心体贴，视病人如亲人。在问诊时，切忌审讯式的询问。对病人的态度，既要严肃认真，又要和蔼可亲，细心询问，耐心听取病人的陈述，使病人感
到温暖亲切，愿意主动陈述病情，如遇病情较重，或较难治愈的病人，要鼓励病人树立战胜疾病的信心。医生切忌有悲观、惊讶的语言或表情，以免给病人带来不良的刺激，增
加其思想负担，而使病情加重。 (3)不用医学术语询问：应使用通俗易懂的语言进行询问，以便使病人听懂，能够准确地叙述病情。 (4)避免资料片面失真：既要重视主症，又要
注意了解一般情况，全面地收集有关临床资料，以避免遗漏病情。如发现病人叙述病情不够清楚，可对病人进行必要的、有目的地询问或作某些提示，但决不可凭个人主观臆测
去暗示、套问病人，以避免所获临床资料片面或失真，影响诊断的正确性。 (5)重视主诉的询问：因为主诉是病人最感痛苦的症状或体征，也往往是疾病的症结所在，所以要善
于围绕主诉进行深入询问。对危急病人应扼要地询问，不必面面俱到，以便迅速抢救。待病情缓解后，再进行详细询问。 )
简答题
1014.静脉切开术的适应症是什么?
答案：( (1)急需输液、输血，而静脉穿刺有困难。
(2)需要长时间输液，估计静脉穿刺不能维持过久。
(3)作某些特殊检查，如心导管、中心静脉压测定以及静脉高营养治疗等。 )
简答题
1015.家族史的记录要点有哪些?
答案：( 家族史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。 )
简答题
1016.何谓阶段小结?其主要内容有哪些?
答案：( 阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况的总结。
其主要内容包括入院日期、小结日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。
交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。 )
简答题
1017.什么是介质或热敷?
答案：( 介质和热敷是推拿临床常用的两种辅助方法，摩擦类手法的操作必须借助于介质能完成，介质和热敷与手法结合运用，可以明显地提高临床疗效。 (1)介质推拿操作过
程中，为了避免对皮肤的摩擦损伤，或是借助某些药物的辅助作用，可在推拿部位的皮肤涂些液体、膏剂或粉末，这种液体、膏剂或粉末统称为推拿介质，也称为推拿递质。常
用介质的种类与作用： ①滑石粉：为医用滑石粉，有润滑和保护皮肤的作用，夏季常用，适用于多种病症，小儿推拿中运用最多。
②爽身粉：有润滑皮肤和吸水作用，质量较好的爽身粉可代替滑石粉应用。
③葱姜汁：由葱白和生姜捣碎取汁使用，亦可将其切片浸泡于 75％乙醇中使用，能加强温热散寒作用，常用于冬春季节及小儿虚寒症。 ④白酒：为食用白酒，适用于成人推拿，
有活血驱风，散寒除湿，通经活络的作用，对发热病人有降温作用，一般用于急性扭挫伤。
⑤冬青膏：由冬青油、薄荷脑、凡士林和少许麝香配制而成，具有温经散寒和润滑作用，常用于软组织损伤及治疗小儿虚寒性腹泻。 ⑥薄荷水：取 5％薄荷脑 5g，浸入 75％乙醇
100ml 内配制而成。具有温经散寒、清凉解表、清利头目和润滑作用，常用于治疗小儿虚寒性腹泻及软组织损伤，用于擦法、按揉法可加强透势效果。 ⑦木香水：取少许木香，
用于水浸泡后凉后去渣使用，有行气、活血、止痛作用，常用于急性扭挫伤及肝气郁结所致的两胁疼痛等症。
⑧红花油：冬青油、红花、薄荷脑配制而成，有消肿止痛等作用。常用于急、慢性软组织损伤。 ⑨传导油：由玉树油、甘油、松节油、酒精及蒸馏水等量配制而成。用时摇匀，
有消肿止痛、驱风散寒作用，适用于软组织慢性劳损和痹症。另外，还可以用凉水、麻油、蛋清、外用药酒作为介质，不但能保护皮肤，而能提高推拿的疗效。 (2)热敷
热敷法治疗某些疾病，我国已运用二千多年。《内经》中所述的 ldquo;熨 rdquo;法就是热敷法。古代的热敷方法很多，有药、汤、酒、葱、土熨等。热敷的主要作用是透热，根
据不同的病情，配合不同性能的药物，以加强温经通络、活血祛瘀、散寒止痛等作用。热敷可分为干、湿热敷两种。无论干、湿热敷，均在手法操作后应用，以加强手法的治疗
效果。 干热敷有理气止痛方、祛积滞方、暖痰方，湿热敷有传说推拿热敷方、简化推拿热敷方、海桐皮汤、散瘀和伤汤、五加皮汤、八仙逍遥汤等。
热敷时必须注意：要暴露患者皮肤，要防止烫伤；可隔热敷毛巾使用拍法，切忌按揉。 )
简答题
1018.临床试验中不良反应的严重程度有哪几种?
答案：( 根据受试者的主观感受、是否影响治疗进程以及对受试者健康所造成的客观后果等方面，将不良反应的严重程度分为三种：(1)轻度不良反应：受试者可忍受，不影响治
疗，不需要特别处理，对受试者康复无影响；(2)中度不良反应：受试者难以忍受、需要撤药或做特殊处理，对受试者康复有直接影响；(3)重度不良反应：危及受试者生命，致死
或致残，需立即撤药或做紧急处理。 )
简答题
1019.血肿有哪些表现?如何预防和处理?
答案：( 现象：出针后局部青紫或肿胀疼痛。
原因：针刺时损伤小血管。
处理：针孔局部小块青紫，一般不必处理，待其自行消退。如局部青紫肿痛甚者，可先行冷敷止血，再行热敷揉按。 预防：剔除带钩针具；熟悉解剖部位，尽量避开血管；针
刺手法轻巧，注意眼区穴位的操作技巧。 )
简答题
1020.如何确定伤口拆线时间?
答案：( 面颈部 4～5 日拆线；下腹部、会阴部 6～7 日：胸部、上腹部、背部、臀部 7～9 日；四肢 10～12 日，近关节处可延长一些，减张缝合 14 日方可拆线。遇有下列情况，
应延迟拆线：
(1)严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。
(2)严重失水或水、电解质紊乱尚未纠正者。
(3)老年患者及婴幼儿。
(4)咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。 )