流行病学基础

流行病学研究方法：
观察法：描述流行病学：①横断面调查
②监测 ③生态学研究 → 产生假设
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分析流行病学： ①病例对照  ②队列研究 → 检验假设

实验法： 实验流行病学：①临床试验（RCT) ②现场试验 ③社区干预（CIP） → 验证假设
数理法： 理论流行病学

队列研究

队列： 具有相同特征的一群人，比如吸烟、喝酒、素食等。
如何开展一项队列研究？
一、明确研究目的，确定暴露与结局（主要结局、次要结局）
二、研究地区及人群的选择
研究开始时没有出现结局
非暴露组除了未暴露于某因素之外，其余各方面都尽可能与暴露组相同
样本量的确定：
非暴露人群结局事件的发生率；
暴露人群与非暴露人群结局发生率差别
Ⅰ类错误 $\alpha$
Ⅱ类错误 $\beta$
三、随访（follow up)
累积发病率（cumulative incidence, CI)
失访（loss to follow-up)
发病密度（incidence density, ID):以人时（person-time)为单位计算发病率或死亡率，即以观察人数乘以观察时间。最常用：人年（person-year)
四、比较两组结局发生率：
暴露组发病率或发病密度$I_e$、 非暴露组发病率或发病密度$I_0$
统计学检验：U检验、卡方检验等 判断实际人群中两组率是否有差别
如果有差异：计算 相对危险度（risk ratio,RR) = $\frac{I_e}{I_0}$,
归因危险度百分比（AR%，又称病因分值EF）

AR%$=\frac{I_e-I_0}{I_e}$

归因危险度（attributable risk,AR) AR = $I_e-I_0$

如果 RR = 1， 两组的发病率或死亡率没有差别
RR > 1 , 暴露组的发病率或死亡率高于非暴露组， 暴露因素为危险因素
RR <1 暴露组的发病率或死亡率低于非暴露组，暴露因素为保护因素
队列研究结果在人群中的延伸指标PAR

剂量反应关系：反映出暴露因素与疾病关联程度越大。