孩子得了小儿肺炎！我们常常忽略了这些……

王**，女，三岁，就诊日期2019年12月1日，因咳嗽20余天来诊。

20天前患儿咳嗽，在当地治疗口服药物，直肠给药等方法治疗，后来咳嗽越来越重，便到医院检查，诊断为小儿肺炎，住院8天，主要用药是阿奇霉素和头孢类。

出院后仍然咳嗽有痰，活动后会喘，因口服药困难，所以家长来用中药灌肠给孩子治疗。

看孩子面色红，口唇红，流清涕，腹胀，手心热，听诊有少许的痰鸣音和湿罗音，诊断为小儿肺炎，治疗：

兵锁凊积液50ml，灌肠清积食，每天1次，

清肺汤（协定处方）25ml,灌肠治疗，每天3次

咳喘贴，双肺腧，膻中贴敷，每天1次

4月2日来诊，患儿精神好转，昨天晚上咳嗽频繁，但早上咳嗽明显减轻，听着痰鸣音和湿罗音减少。

昨天晚上咳嗽是因为排痰的一个过程，因为很多的痰在呼吸道黏膜上，通过咳嗽排出体外的过程。

最近20多天用输液以及止咳的方式治疗，很多的痰液排不出来，昨天用小儿清积疗法疏通肠道，呼吸道也通畅了，所以会出现咳嗽频繁的现象。

4月3日来诊，患儿精神更好，晚上咳嗽明显减轻，只是偶尔咳嗽，早上起来咳嗽一阵，咳嗽有痰，湿罗音听不到，能听到痰鸣音，告诉家长继续治疗就可以。

前天晚上频繁的咳嗽，对疾病的恢复是有利的，所以大家如果碰到这样的病例，要观察孩子的精神。切不可因为症状临时的“加重”而放弃用中药灌肠这种方法治疗。

4月4日来诊，患者昨天晚上基本没有咳嗽，早上起来咳嗽一两次。痰鸣音明显减少，湿罗音听不到，患儿精神明显好转，面色正常，家长带三天的药回家治疗。

治疗感悟：这名患儿反复咳嗽20余天，各种方法都治疗了，抗生素用的也很多，但是患者仍然咳嗽，喘，小儿肺炎的症状不能够完全消失，所以家长选择中药治疗。

但孩子口服中药困难，所以我们用中药灌肠的方式治疗，因为孩子面色红，有积食的症状，先给孩子清积食。

中医讲肺和大肠是表里关系，大肠通了肺里面呼吸道也通了，好的能快一些，理论和实践结合确实是这样的。

这种清积疗法简单，方便，孩子不受罪，副作用也小，值得在基层临床推广。