整形-异体骨功课

1、与自体骨差异

吸收情况：短时间小。长时间大，但是可能会被自身结缔组织取代 

排异：极小

材料是否存在诱导成骨的能力：不存在

原材料：杭州鸿立生物科技公司，异体骨光照处理

2、待查阅文献

同种异体肋软骨及骨之于鼻整形,是去是留?  万方3￥

外文文献

3、待确认问题

a）杭州鸿立生物科技公司

b）异体骨吸收率

【脱钙骨基质在鼻整形手术中的临床应用进展】2020.1

吸收情况：故研究者考虑冻干异体皮质骨的吸收可能存在“全或无”的倾向，即要么大部分吸收（大于50.0%），要么几乎不吸收（小于20.0%）。

DBM 是安全的异体移植物，具有一定弹性和韧性，易于雕刻塑形，不会造成供区并发症，且供应量充足。结合其作用机制，DBM 作为增高鼻背的填充物，不失为一个较好的选择。然而，对于鼻尖这类需要足够支撑且软组织张力较大的部位，经脱钙处理的供体骨失去了部分强度，是否能够提供足够强度的支撑，目前尚无相关研究。另外，由于鼻尖缺乏骨性结构，DBM 植入后无法以骨- 骨接触的骨传导方式成骨，远期吸收率是否较高目前尚无研究证实。因此，我们对于将DBM应用于鼻尖仍保留态度。

【异体肋软骨在鼻整形手术中的临床应用进展】2018.1

随访时间最长达24 年，统计比较随访期间IHCC 和自体肋软骨相关并发症发生率。IHCC 相关总并发症发生率低于后者，移位、变形、感染及吸收的发生率均低于自体肋软骨。

Wee 等[15]在对比自体肋软骨移植物和IHCC 在鼻整形中应用效果时发现，初次接受鼻整形手术的患者术后吸收率明显低于既往曾行鼻整形手术并且有移植物植入的患者，作者认为这与局部血管床条件较差有关。

大量临床研究均证明，IHCC 鼻整形术后感染的发生率较低，然而一旦发生术后局部感染，则会明显增加吸收率。

Welling 等[9]长达16 年的随访研究发现，术后9年IHCC 的平均吸收率可高达75%，甚至在被随访11~16 年的24 块IHCC 中，有18 块IHCC 完全被吸收。Hizal 等[16]通过动物研究发现，IHCC 中存在软骨陷窝结构，但其中鲜有成活的软骨细胞。IHCC 并非活体移植物，而是一种生物性移植材料，有充分的理由相信，随着时间的推移，IHCC 的吸收是不可避免的[13]。

自体肋软骨鼻整形值得注意的并发症之一就是移植物变形[3,17]。Wee 等[2]对2002- 2013 年间共10 篇相关研究报道进行Meta 分析，得出自体肋软骨变形率为3.08%(95%CI 为0- 10.15%)；而大量IHCC 鼻整形相关研究显示，IHCC 的变形率较此更低[10]。

王志强等[25]对不同方法处理的异体肋软骨的组织学进行了研究，发现50%植入后的同种异体肋软骨伴有纤维组织增生，提示植入后软骨可能被宿主纤维结缔组织所代替，能够维持形态，此结论可解释Welling 等[9]临床研究的结果。

国内关于同种异体肋软骨在鼻整形中应用的临床研究较少，且使用的异体肋软骨均未经过照射处理，而是由乙醇或醋酸处理，目前尚无关于IHCC 在鼻整形中应用的临床研究。

同种异体肋软骨无需从患者自身获取，可完全避免胸部瘢痕增生、气胸等供区并发症，同时手术操作难度及时间相应减少。软骨的组织学特性决定其低抗原性，照射处理可进一步降低其抗原性，从而减少炎症反应。IHCC 应用于鼻整形术后感染、移位、骨折及穿出皮肤或黏膜的发生率较低，通过恰当的手术技术可在一定程度上避免植入后变形的趋势。IHCC 吸收率与植入部位相关，应用于鼻部时总体吸收率较低，长期随访结果提示，随着时间的推移IHCC 终将不可避免被吸收，然而替代的宿主纤维结缔组织仍可起到维持外形的作用。

【冻干异体脱钙骨基质在隆鼻术中应用的初步报告】1995.7

本组8 例随访6~20 个月均显示脱钙骨基质植人物与鼻骨愈合牢固, 无滑动, 吸收不明显. 因此我们认为冻干同种异体脱钙骨基质是一种具有生物活性的良好隆鼻衬垫材料.

【同种异体骨基质明胶治疗鞍鼻畸形的疗效观察】2003.1

本组患者采用的同种异体骨基质明胶 ( MG)是在异体脱矿骨的基础上经改进处理制备而成, 有良好的生物相容性, 避免从患者身上取材, 患者乐于接受。骨基质明胶不是一种“ 惰性” 植人材料, 它本身具有诱导成骨的能力, 可逐渐被吸收而为自身诱导形成的新骨和软骨组织所取代。

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