大枣不含铁 为何能补血？

大枣：别名木蜜、白蒲枣、半官枣、刺枣，性甘、温，归脾；胃经。主治脾胃虚弱；气血不足；食少便溏；倦怠乏力；心悸失眠；妇人脏躁；营卫不和。作为补益常用中药，也多遭非议——“大枣不含铁却能补血”成为了“中医是伪科学”的“一大证据”。不懂中医的人却要评价甚至抹黑中医，有失偏颇！

《素问》言枣为脾之果，脾病宜食之，谓治病和药，枣为脾经血分药也。中医言脾胃为气血生化之源，而大枣补益脾气，即为补充生化之动力——大枣补血，并非直接补血本身，而是“治本”地补充生血之源。

《长沙药解》有更进一步的解释：大枣，补太阴之精，化阳明之气，生津润肺而除燥，养血滋肝而熄风，疗脾胃衰损，调经脉虚芤。其味浓而质厚，则长于补血，而短于补气。人参之补土，补气以生血也；大枣之补土，补血以化气也，是以偏补脾精而养肝血。凡内伤肝脾之病，土虚木燥，风动血耗者，非此不可——太阴之精显然是脾精，而大枣又与人参补气生血之原理不同，以偏补脾精而养肝血。

《医宗金鉴·删补名医方论》说道：“肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉”。《程杏轩医案辑录》“木虽生于水，然江河湖海无土之处，则无木生。是故树木之枝叶萎悴，必由土气之衰，一培其土，则根本坚固，津液上升，布达周流，木欣欣向荣矣”。

这一段话再次体现了中医天人相应的观点：脾土滋润肝木的关系就像树木的繁茂需要肥沃的土壤一般， 又岂是“铁剂补铁”这样“直观”的解释呢？中医看似高深，而背后的道理往往质朴而简明。

姜枣为何屡屡同用？

如今很多中医开药时往往忽略了“姜枣”这一组合，而药方却也不提供生姜大枣这些食材，患者回家后又嫌麻烦，自己不在汤剂中加入姜枣，实际上，药方不储备、患者偷懒、医生忽视，造成的是诸多方剂缺失应有疗效的恶果！

大枣，而尤宜于外感发表之际，盖汗血一也，桂枝汤开经络而泄荣郁，不以大枣补其荣阴，则汗出血亡，外感去而内伤来矣。故仲景于中风桂枝诸方皆用之，补泻并行之法也。十枣汤、葶苈大枣数方悉是此意。惟伤寒荣闭卫郁，义在泄卫，不在泄荣，故麻黄汤不用也——大枣补阴的功能并非其他药物能直接替代，尤其是外感发表后汗出，汗血同源而津血两伤之时。

那么姜枣同用呢？——《本经疏证》更直接进行了统计《伤寒论》、《金匮要略》两书，用枣者五十八方，其不与姜同用者，十一方而已，大率姜与枣联，为和营卫之主剂，姜以主卫，枣以主营，故四十七方中其受桂枝汤节制者二十四，受小柴胡汤节制者六，不受桂柴节制者十七，此盖有二焉，皆有涉于营卫，一者营卫之气为邪阻于外，欲开而出之，又恐其散之猛也，则麻黄剂中加用之以防其太过；一者营卫之气为邪阻于内，欲补而达之，又恐其补之壅也，则人参剂中加用之，以助其不及。

防之于外者，欲其力匀称，故分数仍桂枝、柴胡之法；助之于内者，欲其和里之力优，而后外达能锐，故枣重于姜，此实用姜枣之权舆，枣之功能，尤于是足见者也。

生姜有一别名：炎凉小子——成无己曰：姜、枣味辛甘，专行脾之津液而和营卫，药中用之，不独专于发散也。生姜本身的发散得到了大枣的制约，正是方剂配伍的妙处。《本草经读》说道：仲景桂枝汤等，生姜与大枣同用者，取其辛以和肺卫，得枣之甘以养心营，合之能兼调营卫也。真武汤、茯苓桂枝汤用之者，以辛能利肺气，气行则水利汗止，肺为水之上源也。大小柴胡汤用之者，以其为少阳本经之药也。吴茱萸汤用之者，以其安阳明之气，阳明之气以下行为顺，而呕自止矣；少阴之气，上交阳明中土，而利亦止矣。若人只知其散邪发汗，而不知其有匡正止汗之功，每于真武汤、近效白术汤，辄疑生姜而妄去之，皆读书死于句下之过也。