胃病—寒湿困脾证医案

男，36岁，退役军人，身高175cm，体重78公斤，主要症状是：全天口苦，神疲乏力半年。喜欢吃饼，馒头，干拌面，最近两天大便有点稀，不是塘稀，小便不黄，全天感觉口苦，神疲乏力。舌质红苔腻微黄白（见图片）

图1

图2患者舌象

辩证论证：脾虚湿困证。

病因病机分析：因患者是领导长期饮酒，饮食不节或者劳累过度，思虑伤脾等引起脾气不足，脾阳不振，脾失运化而出现的一系列症状。

症候：从而出现脾虚湿困引起的痞满，胃气上蒸，出现口苦，湿邪困脾，导致患者痞满，恶心，头闷沉，头重如裹，身重肢倦，舌体偏胖，质淡，边有齿痕，苔白厚腻微黄（见上图）。

治则：健脾除湿化痰，疏肝理气，宽中泄火。

方药：平胃散合柴胡舒肝散合二陈汤加减。

第一次就诊处方  上传中，请稍候...

中药三剂，一剂两天，水煎服。嘱：砂仁为芳香之药，后下。禁忌辛辣刺激性食物，酒等。上方服一周。

服药后见成效

第二次复诊，因最近工作忙，长期熬夜下队。又出现上述症状。

第二次复诊情况

见上述症候后考虑，给予干姜6g，小茴香6g。苔白，见脾虚胃寒，寒邪入里。无法消散。小茴香:温中散寒止痛，理气和胃。干姜:温中散寒、回阳通络、温肺化饮。化顽固性湿痰。

第二次复诊治疗后情况

上方服药后，患者明显好转，舌苔好转，继续服用上方。

暗语：中医治胃病，均要四诊合参，认真辩证每个细节，上病胃喜润勿燥，而脾就是喜燥恶湿。不要过多的使用干燥、滋腻等药物，正确辩证脾胃之关系，互为表里。孰重孰轻。方能有的放矢。

再次感谢患者对我的鼓励和鞭策。

（注明：上方之计量，以及患者的病情均要当面辩证后方可服药。如患者未经本人诊疗，而服此药，出现各种不适，概不负责。)

患者赠送