2019-07-17

SY-7000告诉你影响经皮测新生儿黄疸的准确性的因素

（1）经皮测黄疸仪

目前临床常用的黄疸仪主要有 Minolta JM 系列、JH20 系列、JD 系列、NJ33 型、BiliChek型等。JM-103、JH20-1C 是目前国内的主流型号。该类型号的黄疸仪，改进了电路和光路，减少了肤色差异对结果的影响，比旧的型号准确性有了较大提高。然而不同品牌测得的同一患儿经皮胆红素值有一定差距（甚至相差高达 3~4 mg/dl[2]），故建议监测黄疸时不要混用。

2013 年国内开始用 BiliChek 型经皮测黄疸仪，能够将新生儿皮肤各种成分的干扰完全剔除，结果更为准确可靠。其附带的独有贴片，可以使遮盖部位皮肤不受光疗影响，更准确地测定光疗后的经皮胆红素值 [1]。

（2）光疗

光疗使聚集在皮下组织的胆红素转变移去，皮下胆红素与血中胆红素下降不成比例，会严重地影响经皮测新生儿黄疸的准确性。

Grabenhenrich等 [3] 研究表明，光疗后的第 1 个 8h 内，经皮测新生儿黄疸的准确性最差，24h 后其准确性才与光疗前相似。所以为了减少光疗对测定结果的影响，近年来很多学者在开始光疗前用不透光贴片遮盖测量部位，检测遮盖部位经皮胆红素值，得到了较为满意的结果 [4]。

我们刚完成的一项研究也表明：光疗前，用直径 2cm 不透光圆形贴片遮盖左胸，然后监测遮盖下皮肤的经皮胆红素值，与血清总胆红素对照，发现其准确性远好于不遮盖部位，可替代血清总胆红素用于新生儿黄疸的监测，减少反复抽血的痛苦 [5]。

（3）测定部位

临床上常用来检测经皮胆红素值的部位有胸骨、前额（眉心）、脸颊、肩胛等。计算方式有：仅取一个部位值、前额 + 胸骨的平均值等。大多数学者认为最准确的部位是胸骨、前额 [6]。

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