CT 呼吸系统 基础影像 - 草稿

上符

内容

1.组织

2.

骨性轮廓

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水

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2.  二．气管和支气管

1.气管           

2.支气管及其分支         

左上叶支气管呈“鱼钩状”。

解剖：气管起自 C7

          T4、T5分支。长约10—13Cm;宽1.2---2Cm。

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三、肺

1.解剖

      1．肺野 ：肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。          

肺野的分区-----肺野的内、中、外三带和上、中、下三野。     

肺叶

右肺：上中下

左肺：上下

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3.肺门

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两侧肺门阴影位于两肺内带，

在2—5肋间水平，左侧比右侧约高1—2Cm。

左侧肺门的最上方是肺动脉左支，中间是支气管，前下方是肺上静脉；

（上LA，中L支，下LV）

右侧肺门的最上方是右上叶支气管，下方为肺动脉右支和肺上静脉。

（上R支，中R支，下RV）

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4.肺纹理

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肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管组成，主要是肺动脉分支。

特征：

上肺野纹理较细，下肺野纹理较粗，以右下肺野明显。 （总结：上细下粗，右下肺野最明显。）

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四、正常胸部CT表现

由于胸部组织复杂，包括“低密度的含气肺组织、脂肪组织，中等密度 的肌肉组织及高密度的骨组织。”

因而CT图像上各组织间有较大的密度差异，为了观察肺和纵隔组织，必须采用两种不同的窗宽和窗位。  一般使用肺窗和纵膈窗。

肺窗

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肺窗：      窗宽  1000~1500HU   窗位  —700~—400HU

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纵隔窗： 窗宽 300~500HU 窗位 30~60HU 

纵隔分区主要采用六分区，即将纵隔分为前、中、后三区

再以主动脉弓为界将纵隔分为主动脉弓上区及主动脉弓下区。在纵隔窗上，纵隔主要由心脏、大血管、纵隔脂肪、气管和食道组成。

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正常纵隔CT图像

（1） 胸腔入口层面：

（2） 胸骨柄层面：

（3） 主动脉弓层面：

（4） 主动脉窗层面：

（5） 气管分叉层面：

  (6)      左心房层面 :

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例子：找了最近接触的几个病历

1.胸腔积液的病人

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    （1）游离性积液：少量积液首先积于后肋膈角，液体量达到300ml~500ml以上时，表现外侧肋膈角变钝。

中等量积液，液体量达到500~800ml,表现为肋膈角完全消失，阴影的上缘呈外高内低的斜形弧线。

大量积液，液体量达到800ml以上，一侧胸腔呈均匀性致密影，仅肺尖区透明。

平片中的致密影

局限性心包积液

2.局限性积液：

a) 包裹性积液：胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连，积液局限在胸腔的某一部位。

  b) 肺下积液：液体积于肺底和膈肌之间。  

c)  叶间积液：胸腔积液积于叶间裂内。

总结 :水的密度高于肺部，易辩别积水量                                                            1.肺被水挤压，密度增大，HU降低      2.特点：肋膈角变钝。

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看完水后，看气

COPD

COPD常见并发症：肺气肿（呼气困难，残余气量增加）

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充气后，肺实质密度降低，CT值降低，图片中黑色加重。

肺结核：

引起肺不张

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肺不张(atelectasis)：系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低

原发性肺结核：

原发综合症：肺部局部原发灶、局部淋巴管炎、所属淋巴结炎

集中在肺门处

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继发肺结核

淋巴结肿大

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总结：结核常伴有密度增大，组织条索影增加、淋巴结肿大、空洞、钙化、有干酪样病变。

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肺癌

几大特征：不规则