王船山中醫藥學提綱
劉洪瑋,生於甲子(一九八四),字道瓌,號芥齋,一號勱菴,又號齊趙野人、敢學齋主人、懺穉堂主人、破琴室主人,別署蘄照閣主人,網名風蓬子,其他如武城樂天憂、玉壺子、漆叟、歷亭,不一。山東武城人,蘄照閣山長、公衆號主編、滄溟詩社社長,現爲中華詩詞學會會員,學宗張橫渠、王船山,有志於遍注羣經,學者稱之爲芥齋先生。著有《春秋大事年表》《六藝會通表》《四書集注申義》《共和史》《劉氏宗譜》《夢譜》《近思録釋》《冀言》《醫學發揮》《芥齋隨筆》《蘄照閣制度》《蘄照閣文集》《敢學齋詩藁》《蘄照閣詩集》《勱菴詩存》《敢學齋詞藁》《晚晴詞》《敢學齋曲鈔》《懺穉堂聯語》等。
一、著作
1、詩經稗疏(船山先生於此書考證詩經名物訓詁,多談中藥,引陶弘景、陳藏器、韓保昇、寇宗奭、蘇頌、朱震亨、李時珍諸家之說,間下己意。)
2、思問録外篇(船山先生於此書頗談醫理。)
3、其他(船山先生於經史子集,所論醫理甚夥。)
按:船山先生醫理精討岐黃所說,而病必求醫,常謂儒者不可談醫,識不足而膽張,適以殺人。傳家十四戒:「能士者士,其次醫,次則農工商賈各惟其力與其時。」初,武夷先生爲僞吏所得,挾質以召石崖與船山二先生,武夷先生迫欲自裁,船山先生哀窘,匿石崖先生以死告,自引刀刺其肢體,剺面刺腕,以作重創,傅以毒藥,僞傷以出,舁至賊所,賊見其創,而不能屈,武夷先生乃免,船山先生亦隨宵遁,父子俱得脫,復返嶽峰。
二、大義
1、太和、生死、鬼神、陰陽(張子正蒙注:太和,和之至也。道者,天地人物之通理,即所謂太極也。陰陽異撰,而其絪緼於太虛之中,合同而不相悖害,渾淪無間,和之至矣。未有形器之先,本無不和,既有形器之後,其和不失,故曰太和。又:貞生死以盡人道,乃張子之絕學,發前聖之蘊,以闢佛老而正人心者也。朱子以其言既聚而散,散而復聚,譏其爲大輪迴,而愚以爲朱子之說正近於釋氏滅盡之言,而與聖人之言異。孔子曰:「未知生,焉知死。」則生之散而爲死,死之可復聚爲生,其理一轍,明矣。易曰:「精氣爲物,游魂爲變。」游魂者,魂之散而游於虛也,爲變,則還以生變化,明矣。又曰:「屈伸相感而利生焉。」伸之感而屈,生而死也;屈之感而伸,非既屈者因感而可復伸乎?又曰:「形而上者謂之道,形而下者謂之器。」形而上,即所謂清通而不可象者也。器有成毀,而不可象者寓於器以起用,未嘗成,亦不可毀,器敝而道未嘗息也。故曰往來,曰屈伸,曰聚散,曰幽明,而不曰生滅。生滅者,釋氏之陋說也。儻如朱子散盡無餘之說,則此太極渾淪之內,何處爲其翕受消歸之府乎?又云造化日新而不用其故,止此太虛之內,亦何從得此無盡之儲,以終古趨於滅而不匱邪?且以人事言之,君子修身俟命,所以事天;全而生之,全而歸之,所以事親。使一死而消散無餘,則諺所謂伯夷、盜跖同歸一丘者,又何恤而不逞志縱欲,不亡以待盡乎!惟存神以盡性,則與太虛通爲一體,生不失其常,死可適得其體,而妖孽、災眚、姦回、濁亂之氣不留滯於兩間,斯堯舜周孔之所以萬年,而詩云「文王在上,於昭于天」,爲聖人與天合德之極致。聖賢大公至正之道異於異端之邪說者以此,則謂張子之言非明睿所炤者,愚不敢知也。又:陰陽相感,聚而生人物者爲神;合於人物之身,用久則神隨形敝,敝而不足以存,復散而合於絪緼者爲鬼。神自幽而之明,成乎人之能,而固與天相通;鬼自明而返乎幽,然歷乎人之能,抑可與人相感。就其一幽一明者言之,則神陽也,鬼陰也,而神者陽伸而陰亦隨伸,鬼者陰屈而陽先屈,故皆爲二氣之良能。良能者,無心之感合,成其往來之妙者也。凡陰陽之分,不可執一言者,類如此;學者因所指而詳察,乃無拘滯之失。若朱子死則消散無有之說,則是有神而無鬼,與聖人所言「鬼神之德盛」者異矣。)
按:我四十不動心,年未四十,猶畏難也。今繇《名醫類案》以溯靈素焉。江民瑩讀素難諸書,得其義,尊之爲經;讀倉公傳,得其事,信之爲史。斯亦醫家之斷案也非耶?杭世駿曰:「無盛盛,無虛虛。約以二言,此靈素之總龜也。經所謂實者瀉之,虛者補之,此二語之注睛也。」靈素之中,陰陽之義大矣哉!醫經充棟,知其要者,一言而終。人之疾病,皆不越於陰陽。治病必求於本,易簡而天下之理得矣!醫學奧秘,誠能於此精求,豈復有餘蘊哉!
2、論孟(讀四書大全說論語爲政篇七:論語一書,先儒每有藥病之說,愚盡謂不然。聖人之語,自如元氣流行,人得之以爲人,物得之以爲物,性命各正,而栽者自培,傾者自覆。如必區區畫其病而施之藥,有所攻,必有所損矣。釋氏唯欲爲醫王,故藥人之貪,則欲令其割血肉以施;藥人之淫,則絕父子之倫。蓋凡藥必有毒,卽以人參、甘艸之和平,而葠能殺肺熱者,甘艸爲中滿人所忌,況其他乎?是知夫子卽遇凅寒烈熱之疾,終不以附子、大黃嘗試而著爲局方;又況本未有病者,億其或病而妄投之藥哉?孟子離婁下篇一:聖賢之立言也,正在天理爛漫、形著明動上徵道之誠然;終不向燭影螢光尋個相似處測其離合。而孟子一書,十九爲當時藥石,顯真理以破妄說。)
3、內經(讀四書大全說論語季氏篇一一:史記稱黃帝「生而能言,幼而徇齊,長而敦敏」,其說出於內經。內經者,固周、秦之際精於醫者之贋作耳。史氏據之以爲實,誕矣。且云「幼而徇齊」,則亦徇齊焉耳;「長而敦敏」,則亦敦敏焉耳;豈無所不知,而一如聰明睿知達天德者之極至哉!至云「生而能言」,則亦佛氏「墮地能言,唯吾獨尊」之猥說也。陽貨篇一:醫家所傳靈樞經中,言三陰三陽之人形體之別、情才之殊,雖未免泥數而不察於微,而要不爲無理。抑彼經中但言質而不言氣,則義猶未備。孟子告子上篇一七:譬病已深重,六脈俱失其常,但穀氣未衰,則可以過其病應死之期,如內經所云「安穀者過期而已」。詩經稗疏英英白雲一五一頁:露降不以雲,故集傳以此爲「水上輕清之氣。」遙望之則白雲,入其中則爲霧,霧亦謂之露。故素問云:「霧露中人肌膚。」白雲自可露菅茅,安在其爲「水上輕清之氣」哉!若平人氣象,胃氣內榮,則不須問穀氣也。思問録外篇:內經云:「寒之中人,巨陽先受之。」方術之士不知其說,謂膀胱之爲府也薄,寒易入焉。夫纊絮之厚以禦服之者之寒,豈自禦乎!膀胱中虛,將誰禦乎!府藏之位,肺最居上,膀胱最下。肺捷通于咽,膀胱捷通于陰竅。涼自上入,肺先受之。寒自下生,膀胱先受之。故感涼而鼽咳必中于手太陰,感寒而炅熱必中于足太陽。姤之二,所以爲包有魚,夬之五,所以爲莧陸夬夬也。故力未足以閑邪者,莫如遠邪。)
按:丹溪先生云:「《素問》,載道之書也。詞簡而義深,去古漸遠,衍文錯簡,仍或有之,故非吾儒不能讀。學者以易心求之,宜其茫若望洋,淡如嚼蠟。遂直以爲古書不宜於今,厭而棄之,相率以爲《局方》之學。間有讀者,又以濟其方技,漫不之省。醫道隱晦,職此之由,可嘆也。」夫醫家之有《內經》,猶儒者之《六經》,疇人之《九章》,兵灋之《孫子》也。《內經》者,醫學之大原,學者宜專主之,無復贅言矣。洪瑋醫學讀《丹溪醫集》,猶儒學讀《船山全書》,用功少而得益多,讀他書則用功多而得益少矣!李士材雖主溫補,亦能崇朱丹溪,《內經知要》或可讀焉。曩昔粗覽一徧,不甚了了,今尤致思於素靈也。
4、知父母之疾不可起,而必藥必禱(周易大象解歸妹:知父母之疾不可起,而必藥必禱。讀通鑑論三國三五:夫民之不息,誠不容已於閔恤矣,譬之父母積疢,僕妾勞於將養,則亦酒食以勞之,和煦以拊之,使鼓舞而忘怨已耳。若恤僕妾之疲,廢藥食而聽其酣寢,有人之心者,以是爲惻隱哉?齊武帝三:死生,人道之大者也。仰而父母,俯而妻子,病而不忍其死,則調持之已耳。乃從而卜筮之,其凶也,將遂置之而廢藥食邪?其吉也,將遂慰焉而疏侍省邪?委巷之人,以此而妨孝慈,以致之死,追悔弗及矣。)
5、孟春行秋令,則其民大疫(禮記章句月令:凡行令不時,災害之應,記文既穿鑿無徵,註疏又雜以術家之言,相附會爲纖怪,今皆不取,學者勿惑焉。)
按:溫疫流行,足以興中醫;永居爭議,足以復經學。此正乃嚴夷夏大防、明春秋大義、舉經學大纛之時也。吳又可專以丹溪、河間爲宗,所著溫疫論,與船山先生之論脗合。夫溫疫之爲病,癘氣所感,邪自口鼻而入,則其所客,半表半裏,橫連膜原是也。
6、疾病(說文廣義卷三:驟病曰疾,疾困曰病。疾從矢,急也;病從丙,明也,病證明見,不易瘳也。疾可憎,故借爲憎惡之辭。疾猝起,故借爲速也。病可憂,故借爲憂不可釋之辭。病傷人不已,故借爲害也。若稱疾又稱病者,言疾而至于病,危殆之辭。)
7、五行生克(尚書引義洪範二:醫者之以配五藏言生克也,是心、腎、肺、肝之日交戰於身中也。思問録外篇:五行生克之說,但言其氣之變通,性之互成耳,非生者果如父母,克者果如仇敵也。克,能也,制也,效能于彼,制而成之。術家以克者爲官,所克者爲妻,尚不失此旨。醫家泥于其說,遂將謂脾強則妨腎,腎強則妨心,心強則妨肺,肺強則妨肝,肝強則妨脾,豈人之府藏,日構怨於胸中,得勢以驕而即相淩奪乎!懸坐以必爭之勢,而瀉彼以補此,其不爲元氣之賊也幾何哉!又:凡爲彼說,皆成戲論,非窮物理者之所當信。故曰克,能也,致能于彼而互相成也。天地之化,其消其息,不可以形迹之增損成毀測之。有息之而乃以消之者,有消之而乃以息之者,無有故常而藏用密。是故化無恩怨,而天地不憂,奈何其以攻取之情測之!又:五行同受命于大化,河圖五位渾成,顯出一大冶氣象,現成五位具足,不相資抑不相害。故談五行者必欲以四時之序序之。與其言生也,不如其言傳也;與其言克也,不如其言配也。)
8、神明之舍(尚書引義畢命:一人之身,居要者心也。而心之神明,散寄於五藏,待感於五官。肝、脾、肺、腎、魂、魄,志思之藏也,一藏失理而心之靈已損矣。無目而心不辨色,無耳而心不知聲,無手足而心無能指使,一官失用而心之靈已廢矣。其能孤扼一心絀羣用,而可效其靈乎?讀四書大全說卷十孟子盡心上篇:集註謂心者「人之神明」,四字極斬截;新安益之曰「神明之舍」,則抑全不識心矣。想來新安病根在錯看太極圖上面一圈,將作輪郭看。先儒畫太極圖時,也只得如此畫,如人畫日,也須只在四圍描一輪郭。究竟日體中邊一樣赫赫地,何嘗有輪郭也!一身若虛若實,腑臟血肉,筋骨皮膚,神明何處不行,何處不在,只此身便是神明之舍,而豈心之謂與?新安意,以心既是神明,則不當復能具夫衆理,唯其虛而爲舍;故可具理。夫神明者,豈實爲一物,堅凝窒塞而不容理之得入者哉!以心與理相擬而言,則理又爲實,心又爲虛,故雖有體而自能涵理也。思問録外篇:內經之言,不無繁蕪,而合理者不乏。靈樞經云:「肝藏血,血舍魂。脾藏榮,榮舍意。心藏脈,脈舍神。肺藏氣,氣舍魄。腎藏精,精舍志。」是則五藏皆爲性情之舍,而靈明發焉,不獨心也。君子獨言心者,魂爲神使,意因神發,魄待神動,志受神攝,故神爲四者之津會也。然亦當知凡言心則四者在其中,非但一心之靈,而餘皆不靈。孟子言持志,功在精也。言養氣,功加魄也。若告子則孤守此心之神爾。靈樞又云:「天之在我者,德也;地之在我者,氣也。」亦足以徵有地氣而非有天氣矣。德無所不凝,氣無所不撤,故曰「在我」。氣之所至,德即至焉,豈獨五藏胥爲含德之府而不僅心哉!四支、百骸、膚肉、筋骨,苟喻痛癢者,地氣之所充,天德即達,皆爲吾性中所顯之仁,所藏之用。故孟子曰:「形色,天性也。」)
9、運氣(思問録外篇:素問之言天曰運,言地曰氣。運者,動之紀也,理也,則亦天主理、地主氣之驗也。故諸家之說,唯素問爲見天地之化而不滯五運之序。甲己土,乙庚金,丙辛水,丁壬木,戊癸火,以理序也。)
10、君火、相火(思問録外篇:同氣相求,比以類應,故風木與陽火(君火)相得也,陰熱(相火)與燥金相得也,溼土與寒水相得也。相得則相互,故或司天,或在泉,兩相唱和,無適先也。以類互應,均有而不相制,奚生克之有哉!唯素問「天有一火地有二火」之說爲不然。天主理,理者名實之辨,均之爲火,名同而實未有異,故天著其象,凡火皆火一而已矣。地主氣,氣則分陰陽之殊矣。陰陽之各有其火,灼然著見於兩間,不相訢合,不能以陰火之氣爲陽火也。陰火,自然之火也。陽火,翕聚之火也。陰火不麗木而明,不煬金以流,不煉土以堅,不遇火而息。而陽火反是,螢入火則焦,燭觸電則滅,反相息矣。故知二火之說賢於木金土各佔二卦之強爲增配也。又:水之制火,不如土之不爭而速。素問二火之說,以言化理尤密。龍雷之火,附水而生,得水益烈,遇土則蔑不伏也。)
按:丹溪先生集醫學之大成,發明陰虛發熱類乎外感、內傷及濕熱相火爲病甚多。洪瑋日夕翻閱醫書,無心娛樂,庚子三月廿八,自著醫書名之曰《醫學發揮》,遠承朱丹溪《局方發揮》、萬密齋《幼科發揮》之意也。此中醫復興之時,亦儒學光大之契機,十年已後,或有小成。
11、性、材、用(思問録外篇:天地之命人物也,有性,有材,有用。或順而致,或逆而成,或曲而就。牛之任耕,馬之任乘,材也。地黃、巴戟天之補,梔、檗、芩、連之瀉,用也。牛不以不任耕、馬不以不任乘而失其心理之安。地黃、巴戟天之黑而潤,受之于水。梔、檗、芩、連之赤而燥,受之于火。乃胥謂其性固然,豈知性者哉!)
12、氣稟、命定(讀四書大全說卷五論語雍也篇:朱子以「有生之初,氣稟一定而不可易者」言命,伯牛不可起之疾,無論癩與非癩,皆不可歸之氣稟。以氣言,則是李虛中生剋旺廢之說;以稟言,則素問三陰三陽相法而已;君子正不以此言命。術之所可測者,致遠則泥也。如云氣稟弱荏,不足以禦寒暑風日,而感疾以劇,則洪範六極,分弱、疾、短折爲三,初非弱者之必疾,疾者之必折也。夫「莫之致而至者」命也,則無時無鄉,非可執有生之初以限之矣。氣稟定於有生之初,則定於有生之初者亦氣稟耳,而豈命哉?先儒言有氣稟之性。性凝於人,可以氣稟言;命行於天,不可以氣稟言也。氣不淑而病中於身,此天之所被,人莫之致而自至,故謂之命,其於氣稟何與哉!謂有生之初,便栽定伯牛必有此疾,必有此不可起之疾,唯相命之說爲然,要歸於妄而已矣。聖人說命,皆就在天之氣化無心而及物者言之,天無一日而息其命,人無一日而不承命於天,故曰「凝命」,曰「受命」。一歸之於初生,而術數之小道繇此興矣。)
13、形氣(尚書引義太甲二:形之惡也,倏而贅疣生焉;形之善也,俄而肌膚榮焉;非必初生之有成形也。氣之惡也,倏而疢疾生焉;氣之善也,俄而榮衛暢焉;非必初生之有成氣也。食溪水者癭,數飲酒者齇,風犯藏者喎,瘴入裏者厲。治瘍者肉已潰之創,理瘵者豐已羸之肌。形氣者,亦受於天者也,非人之能自有也;而新故相推,日生不滯如斯矣。然則飲食起居,見聞言動,所以斟酌飽滿於健順五常之正者,奚不日以成性之善;而其鹵莽滅裂,以得二殊五實之駁者,奚不日以成性之惡哉?)
14、飲食(四書訓義卷十四論語鄉黨:飲食之爲用大矣哉!以飲食而生者,人與禽之同也;食五穀六牲而生者,君子小人之同也。君子又豈有異於人哉?小人食君子之食,而小人之所食,君子有不食焉耳。飲食之道,味以養陰,氣以養陽。養陰者,非但養其血也,即所以養夫人柔順潔清之德也。養陽者,非但以養其氣也,即所以養夫人剛健文明之德也。血氣清,而性情亦正矣。故夫治之未精,時之已過,濁有餘而清不足者,皆能長人之濁氣而使之亂。小人貪饕而無擇,遂習而以爲美焉;君子慎之。而在聖人,則清與濁、貞與邪之不相入,自不與之相得而去之。其於飲食,如此乎其重也,乃以敬其事,而儀度亦行乎其間焉。食而精,膾而細,非有殄於天物也,盡人力焉而已。精則擇天產之內美,細則去物性之燥烈。以食則饐之失宜而傷於濕,或宿之已久而味爲變;以膾則魚腐而中餒,肉腐而外敗。禽有時而獻焉,穀有時而登焉,瓜果蔬茹有時而採焉,非其時而有之,或天氣之變也,或鬱養強熟而成也,氣不正而味亦非矣。傷太和而助乖沴,不食也。甚哉,聖人之於飲食,其詳其慎,有如此者!唯其慎也,故動作而有語有言,君子之出身而加乎物也。食以養性,寢以息神,君子之頤生而善乎己也。二者皆靜幾也。當靜而動,非其時矣。故食對人而有酬答,寢獨處而或有命令,人情所不免;而夫子不然,其儀一,而其氣亦寧也。食之有祭,不忘其始,葢易茹毛飲血之惡,而異人道於禽獸,功不可泯也。雖疏食菜羹而必祭,禮也。而夫子見食道之重,則俄頃之祭,即盡俄頃之誠,內而齊一其心,外而致謹其容,如大祭之齊者然,不以是爲常事而忽之也。聖人之敬,隨用而隨給,而其重於食也,亦至矣哉!嗚呼!一食也,衆人貪之,賢人畧之,皆見爲人欲,而不見爲天理。聖人通於天地生生之德,察於形色天性之會通,謹於氣志交感之妙用,以辨於取舍而謹於細微。學者其可以爲近而忽之乎!)
三、中藥
1、薑(四書稗疏論語上篇不撤薑食:薑亦辛菜也。則此言燕居講說而即席以食者。食已,飯羹醢胾屬皆撤,而薑之在豆者獨留,倦則食之以卻眠也。古之人類然,君子亦以爲宜,不待夜倦欲食辛而更索之。四書訓義卷十四論語鄉黨:薑雖非菹實之正,而於食道爲宜,五辛之中,獨香烈焉,不撤也。船山鼓棹初集女冠子賣薑詞:余舊題茅堂曰薑齋,此更稱賣薑翁,非己能羨,聊以補人之不足爾。戲爲之詞,且賣且歌之。賣薑來也,誰是能酬價者,不須慳。老去絲尤密,酸來心愈丹。 垂涎休自悶,有淚也須彈。最療人間病,乍炎寒。)
2、雎鳩(詩經稗疏雎鳩三九頁:李時珍本草言其翱翔水上,扇魚令出,一名沸波;又能入穴取食,一名下窟鳥。其尾上白者曰白鷢,是已。)
3、卷耳(詩經稗疏卷耳四〇頁:蘇頌本草據陸璣疏,言其蔓生,可煮爲茹,又與郭璞叢生之說異。今野蓛有名鼠耳者,本草謂之茸母,宋徽宗詩:茸母初生罷禁煙,乃北狩時詩,葢南北通有之。)
4、葛藟(詩經稗疏葛藟四一頁:本草謂之黃環,結莢如皂莢,小而無油,一名就葛。又,千歲蘽,一名蘽蕪,一名巨苽,蔓生緣木,葉似葡萄,子青赤,藤中有白汁,可入藥用。)
5、蘋(詩經稗疏蘋藻四三頁:蘋,味苦臭惡,性大冷,方家或以療疸,爇之以熏蚤虱,能壊人衣,其不可爲茹以食以祭,明甚。此草陳藏器本草謂之萍蓬草,葉大似荇,花黃。李時珍曰:「似荇葉而大,徑四五寸,六七月結實,狀如角黍。楚王渡江得萍實。凡萍之屬,唯此有實,其根如雞頭子根,作藕香。味如栗,故一名水栗子。」又云:「花有黃白二色,葉如小荷葉,似蓴葉而大,頗似馬蹄。今陂池中往往有此,俗呼水藕兒,其根可煮食。」王鴻漸野蓛譜繪之,似蓴荇而大。本草言其甘澀,與圖經之說脗合矣。)
6、葑、菲(詩經稗疏采葑采菲無以下體五三頁:葑,陶弘景別録謂之蕪菁。蘇頌本草謂菲,芴;土瓜別爲一種。非是。此土瓜葉根皆可食,正與詩義脗合。)
7、荼(詩經稗疏荼五五頁:貝母苗,陶弘景別録謂爲苦菜也。陶弘景所謂苦菜,乃是苦蘵,一名苦葵,一名天茄子,四月生苗,嫩時柔滑可食,葉圓花白,莖大如筯,結子如五味子者也。韓保昇言香蓼宿根重生,可爲生菜。蘇頌謂春初以壺盧盛子,水浸透,挂火上使㬉,生紅芽,取爲蔬,以備五辛。今人不食亦不種,古今異味也。或曰荼,或曰蓼者,崔豹古今注曰:「紫色者荼,青色者蓼,其味甘辛,食之明目。」)
8、綠竹(詩經稗疏淇澳綠竹六二頁:綠竹非竹也,二草名也。緑,王芻也。竹,扁竹也。王芻者,本草謂之藎草,亦謂之盭草,或謂之䓞草,多生溪澗側,葉似竹而細薄,莖圎而小,可以染黃色,用之染綬曰盭綬。扁竹,本艸謂之扁蓄,一名粉節草。李時珍云:「其葉似落帚,弱莖,引蔓,促節,三月開細紅花,結細子,節間有粉。」)
9、芄蘭(詩經稗疏芄蘭六六頁:此則本草所謂白環藤,蔓生籬落間,葉長而後大前尖,莖中有汁如乳,開花紫白如鈴,結實似馬兜鈴者也。)
10、木瓜(詩經稗疏木瓜六八頁:毛傳:「木瓜,楙也。」集傳因之。所謂楙者,木實如小瓜,酸而可食,今以爲果及入藥用者也。瓜類蔓生,楙似瓜而木實,故有木瓜之稱。木瓜之小者,陳藏器、蘇頌謂之樝;大者蘇頌謂之榠樝,一曰蠻樝,入藥,功用一也。)
11、蘀(詩經稗疏蘀七七頁:按山海經曰:「甘棗之山,共水出焉,而西流注于河。其下有草,葵本而杏葉,黃華而莢實,其名曰蘀,可以已瞢。」唯薺苨根似葵,葉似杏,能解中毒者昏瞀,則疑蘀即薺苨。)
12、蕑(詩經稗疏秉蕑七八頁:毛傳曰:「蕑,蘭也。」所謂蘭者,川本草云:「葉尖上有歧,花紅白色。」而寇宗奭、朱震亨竟以蘭花爲蘭草,誤人服食。李時珍原古證今,定爲今之省頭草,其功偉矣。省頭草既似澤蘭,亦似馬蘭(生田畔山厓,秋開紫花如菊而小者),陶弘景謂之煎澤草,唐瑤經驗方言其采置髮中,令頭不膱,今人以煎油澤髮。故楚辭云:「紉秋蘭以爲佩。」凡此,皆證毛公所云蘭者也。若此所秉之蕑,此草本草謂之茅,香如茅,明潔而長。寇宗奭曰:「可作浴湯,去風。」)
13、勺藥(詩經稗疏勺藥七九頁:毛傳曰:「勺藥,香草也。」集傳謂「三月開花,芳色可愛」,則是今花似牡丹、根堪入藥之芍藥,錢惟演爲之作譜者也。)
14、藚(詩經稗疏藚八四頁:毛公、許愼皆以藚爲水舄。集傳因之,以爲葉似車前,蓋澤瀉也。陸璣亦云是澤瀉。按爾雅:「藚,牛脣。」郭璞曰:「如續斷,寸寸有節,拔之可復生。」則藚乃牛膝,非澤瀉矣。廣雅謂之牛荎。牛荎,牛脣之轉也。藚之爲言,續也。牛膝有續筋接骨之功,故謂之藚。牛膝葉似莧菜,一名山莧菜,苗嫩時可食,故采之以茹,與莫同。若澤瀉,苗不可食,何爲采之哉?)
15、五技鼠(詩經稗疏碩鼠八五頁:不知五技鼠與鼠殊類,陶弘景云:「狀如蝙蝠,大如鴟鳶」,蓋非禽非獸,與蝙蝠同類,肉翅四足,毛紫赤色,腳短爪長,尾長三尺,飛而生子,故陶弘景又謂之「飛生」。本草言其好食煙火,爪攫飛蟲以食。李時珍言「生嶺南者好食龍眼,能從高赴下,不能從下上髙。」其不能食苗黍明矣。)
16、蕪荑(詩經稗疏樞八六頁:蕪荑有二種,小者即榆莢,北人以和麫作餅及作醤;大者臭惡,入藥用。此與榆并言,其大者樞。)
17、蘞(詩經稗疏蘞八七頁:根表裏皆赤者,爲赤蘞,今醫書字省作斂。)
18、苦(詩經稗疏苦八七頁:苦、芐古字通用,葢地黃也。地黃苗可煮食,非下濕不生,采之首陽,洵人言之不足信也。)
19、六駁(詩經稗疏六駁九二頁:陶弘景謂之南居李,解核如杏子形。)
20、苹(詩經稗疏苹一〇九頁:以義攷之,當求之鹿食九草之中。故李時珍本草謂是皤蒿。皤蒿一名白蒿,乃蔞蒿之陸生者也。然蔞蒿葉長而花黃,亦與疏異。九草中唯薺苨葉如杏葉,開花如盌,子正白,俗謂之杏葉沙蓡,則與疏正合。)
21、榖(詩經稗疏榖一二二頁:今按:楮之與構,本爲二種,流俗不分,混呼爲榖。其一喬幹疎理,結實似楊梅者,皮粗厚不堪作紙,皮間有汁如漆而白,可用塗金者,構也。而本草呼其子爲楮實。子實紅熟時,房中小子如粟,故璨謂其實如穀。其一樹小枝弱,條僅如指大,皮可爲紙,亦不結實,此則楮也,穀也。楮非構,又不結實。璨與木草兩失之。構樹髙數丈,不能託生於檀蔭之下。楮小而庳,喬林之下多有之。古無楮紙,而此木葉粗枝細,同於灌莽,故毛公謂之惡木。)
22、蒲、莞(詩經稗疏下莞上簟一二二頁:按:本草言蒲似莞而葉匾,今陂池泛生,葉粗而易斷,僅可作米鹽包者,蒲也;其葉厚而細,堅韌可爲席者,莞也。周禮:「蒲筵、莞席」。亦足諗莞之非即蒲矣。)
23、螟蛉有子果蠃負之(詩經稗疏螟蛉有子果蠃負之一二六頁:先儒及諸傳記皆云:果蠃負桑蟲之子,鼓羽作聲曰:「似我似我」,其蟲因化爲果蠃。流俗因呼爲人後者爲螟男。至陶弘景始云:「果蠃一名蠮翁,黑色,腰甚細,銜泥於人屋及器物邊作房,如倂竹管。生子如粟米大,置中。乃捕取草上青蟲十餘枚滿中,仍塞口,以待其子大爲糧也。」詩注言細腰之物無雌,皆取青蟲教祝,使變成己子。斯爲謬矣。段成式亦云:「開卷視之,悉是小蜘蛛,不獨負桑蟲。」又陶輔桑榆漫志云:「於紙卷中見此等蠭,因取展視,其中以泥隔斷如竹節狀爲窠。有一青蟲,乃蠭含來他蟲,背上負一白子如粒米,後漸大,其青蟲尚活。其後子漸次成形,青蟲亦漸次昏死。更後看其子皆果蠃,亦漸次老嫩不一。其蟲亦漸次死腐。就爲果蠃所食。食盡則穿孔飛去。」又韓保昇本草注云:「有人候其封穴,壊而看之,見有卵如粟,在死蟲之上」,果如陶說。蓋詩人知其大而不知其細也。近世王浚川雅述、陳明卿類書,皆與二陶、段氏之說合。夫之在南嶽,有山僧如滿言其如此,因導夫之自於紙卷中展看,一一悉符陶、段之說。蓋果蠃之負螟蛉,與蜜蠭採花釀蜜以食子同。物之初生,必待飼於母。胎生者乳,卵生者哺。細腰之屬,則儲物以使其自食,計日食盡而能飛,一造化之巧也。)
24、藍(詩經稗疏藍一四九頁:藍之爲草,古今品類不一。但葉可漬染青碧者,皆蒙此名。李時珍本草考有五種:一蓼藍,葉如蓼,五六月開花,成穗細小,淺紅色,子亦如蓼,歲可三四刈,月令「禁民勿刈藍」者是也。二菘藍,葉如白菘。三馬藍,葉如苦蕒,則爾雅所謂葴馬藍,郭璞曰「今大葉冬藍」是也,俗謂之板藍。菘藍、馬藍開花結子並如蓼。四呉藍,長莖如蒿而花白。五木藍,長莖如決明,髙者三四尺,分枝布葉,葉如槐葉,七月開淡紅花,結角長寸許,纍纍如小豆角。收子畦種之,今俗謂之青子藍,任昉述異記以謂「漢宮葼園供染緑紋綬小藍」者是也。乃時珍生長蘄、黃,不知嶺閩、湖南畦種作澱(俗寫作靛),以供東南布帛衣被天下之用者,別有大藍,叢生,葉如嫩茗,而枝肥葉茂,清明取近根宿莖插之,霜降刈之;刈之不速,則一夕經霜而萎黑;既刈,乃取其莖窖藏之,爲來歲種,無花無實,非至肥之土芸培至三四者則不茂。此外別有甘藍,其葉長大而厚,經冬不死,開黃花,煮食其葉甘美。胡洽云河東羌胡多種之,則今潞州人以染竹根青者。賈思勰曰:「蓼中之蟲,豈知藍之甘乎!」此藍是也。若詩之言藍者,乃蓼藍也。唯此一種藍生於原隰,非必家園畦種,亦有采歸種之者。故齊民要術種藍法云:「初生三葉,澆之,薅治令浄。五月新雨後即抜栽。」其餘諸藍,俱以可漬汁而染,與藍同用而襲藍之名耳。古今稱名互相假借,如此類者不一,不可不辨。)
25、紫葳(詩經稗疏苕一五二頁:今按,紫葳,陵霄花也,一名陵時,蔓生,附木而生,髙數丈,其花紅艷,非芸黃也。蘧麥者,石竹也,一名南天竹,花有細白、粉紅、紫赤數種。俗呼雒陽花。陶弘景謂其根即紫葳,蘇恭辨正其誤,是也。)
26、菫荼(詩經稗疏菫荼如飴一六一頁:本草謂之石龍芮,採苗食之,味辛甘而滑。謂之苦菫,舊說以爲古人語倒,猶甘草之爲大苦也。荼以辛勝,菫以滑美,原不取「其甘如飴」。以菫荼爲二菜之名,既非經義。若集傳謂菫爲烏頭,則尤沿郭璞之誤,而于「如飴」之文尤爲背戾。寇宗奭曰:「花白,子初青如緑豆顆。每朶如盞而大,有一二百子。」其非烏頭苗也。葢草之名菫者,其類不一也。旱芹,一也。蒴藋,二也。石龍芮,三也。菫菜,四也。烏頭苗,五也。和菫,六也,似芹而葉有毛,誤食殺人,一名斷腸草。諸菫之中,烏頭苗及和菫有大毒,入口即死。)
27、柞棫(詩經稗疏柞棫一六三頁:李時珍謂今之柞木,其木可爲鑿柄,故名鑿子木,方書誤作柞木,皆昧此義。其說是已。「棫,白桵」者,本草謂之蕤,其仁曰蕤仁。韓保昇曰:「出雍州,樹生葉,細似枸杞而狹長,花白,子附莖生,多細刺。」蘇頌曰:「木髙五七尺,莖間有刺。」此說與郭璞爾雅注「桵,小木,叢生有刺,實如耳珰,紫赤可啖」之說相符。桵、蕤音同,故譌爲桵。生雍州,則與詩又合。疑即南方所生之胡頹子,俗呼羊奶子,一名牛筋子者是。蕤仁之木,與大葉結橡子之櫟,皆庳小,木梗塞道,故以類舉。若鑿子木,則其生不繁而木髙大,非其倫也。)
28、其他(薑齋五十自定稿詠百合(丙午):蓮瓣濃含粉,藥房素養胎。繇來千種束,不放寸心開。山居雜體藥名(己亥):白日及閒年,尋常山色妍。古松香滿徑,修竹葉參天。紫菀朝霞雨,黃連夕照煙。柴桑寄生理,不受督郵憐。船山鼓棹初集水龍吟蓮子:本草:石蓮子帶殼則千年不壞。即此。李時珍云藥肆別有一種石蓮子,不知何物。)
四、方劑
1、火齊湯(思問録外篇:其化也速則消之速;其化也遲則以時消者亦及時息也。故倉公謂「洞下之藥爲火齊」。五行之化,唯火爲速。大黃、芩、連、梔、檗之類,皆火齊也,能疾引人水穀之滋、膏液之澤而化之。方書謂其性寒者,非也。火挾火以速去,則府藏之間有餘者清以適,不足者枵以寒,遂因而謂之寒。可謂其用寒,不可謂其性寒也。嗚呼!不知性者之不以用爲性,鮮矣!)
2、獨參湯(唐詩評選卷一樂府歌行李白把酒問月:不知獨參湯原爲諸補中方藥之本也。)
按:醫宗金鑑刪補名醫方論:「柯琴曰:一人而係一世之安危者,必重其權而專任之;一物而係一人之死生者,當大其服而獨用之。故先哲於氣幾息、血將脫之證,獨用人參二兩,濃煎頓服,能挽回性命於瞬息之間,非他物所可代也。世之用者,恐或補住邪氣,姑少少以試之,或加消耗之味以監制之,其權不重,力不專,人何賴以得生乎?如古方霹靂散、大補丸,皆用一物之長而取效最捷,於獨參湯何疑耶?」
五、治法
1、正治、反治、從治(尚書引義酒誥梓材:善醫者有正治,有反治,有從治,徐燮其陰陽燥潤之宜而導之和,非但抑火以梔、芩,溫寒以薑、桂也。明王之善用其因革者,豈有一定之成灋哉!)
2、明醫、庸醫、村醫(讀四書大全說中庸第二十四章一:氣之受成於理,爲順爲逆,爲舒爲促,爲有可變救,爲無可變救,直似明醫人又曾自療過己身此病來,及看人此病,斷不浪憂浪喜,而所以施之藥石者,一無妄投,苟嘗試焉,而未有不能生之者也。論語子路篇六:醫家有穀氣昌之說,正合此理。若悁悁然以革弊爲先,恐烏、附、硝、黃之以誤人不少。況當夫子之時,尤久病羸弱之國,不可以壯年盛氣之法療之者哉?陽貨篇四:聖人之教,如天地之有元氣,以之生物,卽以之已疾,非以藥治病。則梔、芩不必與烏、附合,而人參亦且反藜蘆。凡藥之於病,生於此者,誤用之彼,則爲殺。讀通鑑論後漢桓帝二:讀崔寔之政論,而世變可知矣。譬德敎除殘爲粱肉治疾,申韓之緒論,仁義之蟊賊也。寔乃曰:「德敎除殘,猶以粱肉治疾。」豈知道者之言乎?且夫治病者而恃藥石,爲壯而有餘、偶中乎外邪者言也。然且中病而止,必資梁肉以繼其後。若夫衰老羸弱而病在府藏者,禁其粱肉而攻以藥石,未有不死者也。當世之季葉,元氣已滲洩而無幾,是衰老羸弱之比也。而寔尚欲操砭石、擣五毒以攻其標病乎?唐高宗八:庸醫雜表裏、兼溫涼以飲人,強者篤,弱者死,不亦傷乎!古詩評選卷二四言嵇康送秀才入軍:村醫合藥,記本草主治,遂欲以芎藭愈頭,杜仲愈脊;頭脊雙病,且合芎藭、杜仲而飲之,不殺人者幾何哉!薑齋文集補遺唐子無適墓表:遽以疹疾,爲庸醫所誤,遂致隕折。)
右王船山中醫藥學提綱。洪瑋醫學繇王船山上溯朱丹溪,乃所願,則學朱丹溪也,未得其門而入矣。方約之私淑朱丹溪,曰:「求其可以爲萬世法者,張長沙外感,李東垣內傷,劉河間熱證,朱丹溪雜病,數者而已。然而丹溪實又貫通乎諸君子,尤號集醫道之大成者也。得醫道之全者,丹溪一人;發丹溪之蘊者,心法一書。」庚子正月廿九,武城劉洪瑋撰於蘄照閣。