中药医案解析

女，90岁2018年元月21号就诊，咽喉有痰不易咳出一个星期，以提气促痰排出，不能排痰。查体右鼻夹有肿大物数年，近几年加重，鼻子出气不畅，左手臂水肿，不能自如活动，血压正常，行走尚可，耳聋！

舌诊，心肺红质，中间脾胃白粘腻，下焦偏黄有裂缝，脉诊左寸不及+++左关左尺不及++

诊断，阳衰土湿，胃土上逆，肺无降路，感受风寒，痰涎淫生，水不化气，停滞为饮

治法，温阳化饮，祛痰下气，补中降肺

方，小青龙汤+枳实薤白桂枝汤，

麻黄，白芍，干姜，甘草，

      桂枝，细辛，五味子，半夏，

        枳实，厚朴，薤白，瓜蒌，

胸阳不振，津液不布，聚而成痰，痰为阴邪，易阻气机，结于胸中，则胸满而痛，甚或胸痛彻背；痰浊阻滞，肺失宣降，故见咳唾喘息、短气；胸阳不振则阴寒之气上逆，故有气从胁下冲逆，上攻心胸之候。治当通阳散结，祛痰下气。方中瓜蒌味甘性寒人肺，涤痰散结，开胸通痹；薤白辛温，通阳散结，化痰散寒，能散胸中凝滞之阴寒、化上焦结聚之痰浊、宣胸中阳气以宽胸，乃治疗胸痹之要药，共为君药。枳实下气破结，消痞满，厚朴燥湿化痰，下气除满，二者同用，共助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，均为臣药。佐以桂枝通阳散寒，降逆平冲。诸药配伍，使胸阳振，痰浊。

        小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。

图片发自App

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