执业药师复习要点11

第四章消化系统疾病用药

第一节抗酸剂与抑酸剂

1.抗酸剂:非吸收性抗酸剂:铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁

吸收性抗酸剂:碳酸氢钠

作用特点:直接中和胃酸，酸的分泌，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面

不良反应:氢氧化镁引起腹泻，氢氧化铝可能引起便秘

2.抑酸剂——组胺H2受体组断剂:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯

作用特点:可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。

不良反应:常见头晕、嗜睡。少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常；偶见血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少

3.抑酸剂——质子泵抑制剂:奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑

作用特点:抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物

不良反应:老年患者骨折，低镁血症；少见肠嗜铬细胞增生、高胃泌素血症、胃息肉类癌

4.名词解释:

4.1组胺H2受体组断剂:组胺是人体内的一种生物递质，当有相应的受体接纳时方可作用于有关的脏器。组胺受体有H．和Hz两种，组胺H,受体兴奋可引起支气管和消化道平滑肌收缩，而H。受体存在于胃粘膜、心房、子宫等脏器和组织中。组胺与胃粘膜上的H2受体结合，就能促进胃酸的大量分泌，临床上测定一个人的最大胃酸分泌量，采用组胺法就是这个原理。根据此原理，如果阻断Hz受体的传递作用，胃酸的分泌就会大大减少。

4.2质子泵抑制剂:胃酸分泌的最后步骤是胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换。质子泵抑制阻剂断了胃酸分泌的最后通道，与以往临床应用的抑制胃酸药物-H2受体拮抗剂相比较，作用位点不同且有着不同的特点，即夜间的抑酸作用好、起效快，抑酸作用强且时间长、服用方便，所以能抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。