商业医疗险种的直付和垫付，到底有什么区别？

一、直付：就是保险公司和医院直接结算，出院以后无需再申请理赔，客户通常只需出示高端医疗卡，免现金的一种医疗服务。

（一） 一般是中高端医疗险通常采取的方式，分为门诊直付和住院直付。

（二） 而这两种直付又分为网络内医院直付和非网络内医院直付。

1、网络内医院直付

门诊直付通常的流程是：预约—出示卡片和证件—就诊—核对账单—签字—走人

住院直付通常的流程是：预约医疗机构—前台出示保险卡及证件—就诊—走人

2、非网络内医院直付

门诊+住院，均不能享受直付服务，只能采取垫付服务。患者通常需要把所有的就医票据，发票，住院病历等资料交给保险顾问，由顾问协助事后报销。

二、垫付：保险公司协助提前缴纳医疗费，客户出院后拿相关发票，单据，住院病历等走理赔流程。

1、 垫付一般是部分普通百万医疗险会采用的方式，不是所有的百万医疗险都有，有些保险公司会把它作为增值服务，附加给客户，是否含有此服务，具体要看合同约定。

2、因为是垫付，所以就有门槛，而且后期这笔钱是要扣回来的。

2、 垫付通常的流程是：住院以后，三天之内给保险公司打电话报案，提出垫付申请，保险公司根据提交的材料审核，符合条件之后，才会垫付。

4、垫付会受到以下限制：

1、仅限合作医院使用。一般仅限二级及二级以上的公立医院普通部，有的还有城市限制。

2、垫付额度，不是申请多少就给多少，取决于疾病种类以及治疗费用，社保的有无等情况，垫付额度会有所不同。

综上所述：想省心，可以考虑中端医疗险，年交保费从一千到几万不等。

高端医疗险从几万到几十万不等。

收入不高者，可以买普通百万医疗险，年度保费从几百到几千不等。

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