2022-10-22

杨宁宁焦点解决网络初17中19讲师12学员坚持分享1158天（2022.10.22）本周约练1次，总计211次，读书打卡第244天，讲师班开讲第341天
补交作业
      变态心理学（六）
          神经症
神经症是精神障碍的一种精神障碍，包括神经症。
神经症是不是精神病？
不是。神经症和精神病性的精神分裂有什么区别？最主要的是有没有自知力？神经症一般是主动求助的，那如果是精神分裂来主动求助，求助啥？感觉有人来害我，老师你说怎么办？这是主动来求治，叫不叫自知力？这个不叫。他不是在有自知力的情况下，针对他的症状来主动求治的。
神经症最大的特点是啥？纠结、反复纠结、冲突，而且没有自控力。自知而不自知，又控制不了，所以更痛苦、更难受。如果他不知道还好，知道了更难受。精神分裂不自知，生活在自己的小世界里，感觉还挺好的。神经症真的会非常痛苦，还有一个很大的冲突特点，冲突是变形的，一般心理问题、严重心理问题是常型的心理冲突。
心理冲突的常形与变形。
（1）常形的特点：
A、它带有明显的道德色彩。
B、它涉及现实生活中的重大事件。
一般心理问题严重，心理问题是我们咨询的对象。是常型的冲突。
（2）变形的特点：
A、它的内容与道德没有什么关系。
B、涉及生活中的无关紧要的小事常人，往往无法理解。
神经症还有神经症性心理问题都是变形冲突。
神经症是可以做辅助咨询的，神经症需要药物治疗，因为他是精神障碍了，以药物为主，在符合我们的条件下做咨询。（符合三个条件：a、经过系统的临床治疗，病理性的症状缓解或基本消失；b、目标是社会功能：工作、生活、学习、人际交往的康复以及预防复发，没提到让症状消失；c、必须密切配合精神科医生实施。）
神经症与情感障碍来咨询，基本都是辅助，他们的症状基本稳定下辅助，如果依然纠结，就没法咨询了。
神经症性心理问题是咨询的范畴，如果是新手咨询师不建议接这样的咨询，因为要咨询师有长程咨询的经验，要能稳得住，不是几次一聊就好了。虽然没有达到神经症的诊断，但是也不是说几次咨询就会有明显的效果，新手咨询师有时候可能接不住，觉得都聊了十几次了，还没有效果，这样咨询就有可能断掉了。
常形。
A、是正常形态的冲突，我们生活中有没有冲突？我们的冲突是什么？冲突常形冲突。可能偶尔的也有变形冲突，哪怕你有一点点的变形冲突也没有关系，也不用纠结。比如说有段时间下楼了，觉得门没有锁，上楼看锁了才放心，这有点像变形冲突，都是无关紧要的事，没关系。洗手洗几十次才舒服，车门忘锁了，很本能的，想去看看，拉一拉，按一按，甚至打开车门重新关上重锁，这都没关系。
B、哪些是重大事件？升学、恋爱、婚姻，还有啥？车祸、离婚、丧偶、重大疾病和金钱有关的，炒股赔钱，买卖房子。由这些事件引起的都是重大事件，这些引起的也都是长形冲突。
C、泛化和没泛化。泛化：痛苦已经不再局限于最初的那件事，相关的事都能引起他的痛苦。同样是重大事件引起的，没泛化的是一般心理问题，泛化的是严重心理问题。有些大事有冲突，他也没有问题，不是说大事一定痛苦，一定有问题，有些人承受重大事件的能力特别强，人家能很快的调整。泛化了又有两个月以上，一般是严重心理问题。
9、变形。
不是由重大事件引起的冲突而痛苦，纠结的是变形。神经症和神经症性心理问题一般内心冲突是变形的。案例是小事情，周围的人不理解，觉得这是啥事？都会让你痛苦，你是装的吧？你哪有这么痛苦？你在家里打游戏啊、看小说啊，一点都没事，你就是不想去上学。家人这样时他会很痛苦，家人不理解。包括厌学也是这样，他确实去不了，他确实很难受。怎么办？该就医就医，该咨询辅助的辅助，家长去学习，做好自己，其实孩子最后的改变都是家长能稳住了，不给孩子带去干扰了，当然对孩子能有助力会更好。并且家长往后退，孩子才能往前进。如果家长把什么都安排好了，孩子反而不主动了。不过一般家长都稳不住，想把，自己学习到的东西用在孩子身上，总想帮助孩子，最后发现自己还没说话，孩子就说：“出去、别说了、打住。”
神经证的诊断。
（1）神经症是精神障碍的一种，是持久的心理冲突，不能自控且自知，导致精神痛苦，且摆脱不了。不是你讲道理，让他想开些，他就好了的，那个痛苦是真痛苦，你讲了他做不到，只会感觉周围的人不理解他，他会沉浸在自己的世界里，无法自拔。遇到家里有神经症的病人，一不小心被卷入，我们的情绪会被引爆，因为感觉说了这么多次，怎么还纠结，不能控制一下吗？但是他真的控制不住。比如说焦虑，一天到晚担心各种事情，爸爸出门会不会有车祸？妈妈会不会遇到坏人？爷爷奶奶会不会突然晕倒？跟他说别担心，没用，说一次还行，还有耐心，说多了可能就会爆发，跟他说你别担心了，你担心啥？没有用。这个事可以用WIFI技术把人和问题分开，不要认为他故意这样的，他只是受症状的控制，这不是他的错，我们要理解他，不然不但帮不了，反而更加重他的痛苦。你吵他一顿，说他一顿，你就有更多的卷入，你就会爆发。这并不能帮助到他。相反，你要相信他说的这个痛苦是真的，她一直在努力的控制，他已经和问题在作斗争了，你别添乱，就是帮他，但我们在最开始是做不到这些的。
（2）社会功能受损
程度不一致，有的重，有的轻，纠结内耗，很多事情做不了。也不是都会受到影响，比如强迫症患者强迫性仪式动作，睡前完成一系列的动作，衣服先做什么再做什么？上床时先买那条腿，再买那条腿，都有讲究，一个人好一些，结婚了就不行了。乱了顺序重来，有时候要等到爱人睡着以后再重来一遍才能安然入睡。其他的都还好，这时候不要吵他，就是帮他了。我们感觉无关紧要，对他来说很重要。洗手十几次，随着压力的增加，症状会加重。压力小了，事情没这么多了，症状也会减轻。我有一定的效果，但也并不一定都有效果。
无器质性病变作基础。
不是身体的疾病引起的。