赴美治癌病人自述：我为什么决定不在国内治疗

现年53岁的杨先生，在“知天命”那年遭遇命运的当头棒喝，起初只是泌尿困难，却不料被诊断为癌症晚期，全国最好的医院跑遍，但仍被“宣判”没有新的治疗方案了。这让已经生活无忧的小企业主难以接受。去美国治病耗时三年，从经历11个小时的马拉松式手术，到使用最先进的免疫疗法PD-1,杨先生赴美花费已经超过500万元人民币。杨先生已经不再执着于“根治”癌症，“此生都要与癌相伴了，能控制住就好。”

2015年5月，第一次确诊前列腺癌症的时候，已经是晚期——四期，接受不了。

最开始只是去医院看耳朵，顺便看下小便困难的问题，结果B超发现白点，血液检测也发现问题。刚开始确诊的前两三个月难熬，不能理解。一直都是活奔乱跳的，怎么突然就癌症晚期了。谁能想得通。

我跑遍北上广各大肿瘤专科求诊。做过两个多月的质子重离子放疗、又做过三周一次连续三次的化疗，但复查时，仍复发。我问医生还有什么治疗方案，医生说，不能连续放疗，突然一下子，好像前面就没有路了。

儿子在广州上班，建议我们去海外试一试。2016年7月底，我们落地美国。做完检查后，安德森的主治医生告诉我，除了前列腺之外，肛门附近确诊还有一个肿瘤，肿块大小已经跟原发肿瘤接近。在国内治疗时，无论是PETCT或是核磁共振，所有检查都没有发现这个肿瘤。只有一个医生曾经问过，我是不是有痔疮，便没有深究。

还有一个明显不同，就是美国这里每次问诊，医生会问至少一个小时，很有耐心。记得在国内治疗时，曾经清早5点去排号，等了三个小时，突然就说没号了。后来只能找门口500元一个的黄牛票挂上特诊，问诊时间仍不超过30秒。我还记得，当时医生办公室里两张桌子，先是他的学生接过我的材料，在上面画了两个圈。医生随后看了圈里面的内容，说你继续服药，看服药效果，三个月或六个月再来复查，看是否可以做手术。你想讲这几句话，要几秒钟？10秒钟都不用。如果我追问还有什么治疗方案，他马上就“下一个”。但中国的医生真的难，一天要看80-100个病人，你算算每个人能轮到多久？我还挂的是特诊，也就是30秒钟。

在确诊两个肿瘤后，美国医生也先用化疗，前两次都是加倍剂量化疗，肿瘤一度缩小三分之一，但第三次化疗之后，发现并没有缩小，第四次，指标升高，医生说不能再化疗，没有效果了。而后，主治医师一方面准备换药，另一方面开始找其他泌尿外科医生咨询，是否通过手术治疗。后来，医生告诉我，肿瘤已经侵犯到膀胱、直肠、和肛门，如果手术，将需要在腹部装两个造瘘口排便排尿，余生都要戴着两个袋子过活了。医生也提前讲清楚，如果换药化疗只能让肿瘤缩小，几乎没法根治。而专门做手术的医生则说，如果现在不做，3-5年之后还是要做，现在做还有治愈可能，未来做，可能只能减少痛苦，甚至说不定连做手术的机会都没有了。分析来分析去，医生陪着我解释了两个小时，然后说，给我一个星期考虑。

我第二天就决定，我要手术。选命，还是选方便，不是很清楚吗？因为这个手术需要泌尿、肛肠、美容三组医生团队同时到场，手术时间等了好几个月。等待的时间，是治病以来最难熬的阶段。一来，动了手术后变成什么样，是个未知数。二来，病情已让我极度痛苦，站也不能站，睡也不能睡。你说那是什么感觉？生不如死。那个时候只有一个心思，早点结束算了，就是这种想法。

手术最终等了两个月，定在2017年1月4日。之前的一周，泌尿、肛肠和美容三组医生分别跟我约了时间交流，把手术方案和可能产生的后果提前告知，让我做好思想准备，我也签了字。手术当天，早晨6点去医院，7点推进手术室，后面的事情我就不知道了。我儿子后来告诉我，大概是下午6点出来的，手术进行了大约11个小时，三组团队交替做。术后， 大概在医院里住了6-7天，我终于出院了。没有消炎药或是其他药物，医生只开了止疼片，并嘱咐每隔两个小时，要起来走几分钟，强行锻炼，晚上也是这样。术后观察了两个月之后，医生通知我，可以回国了，但需要在国内继续定期做指标检测，每个月一次，将检测数据通过邮件发回给医生。结果，2017年7月，由于复查结果不好，我们重新回到了安德森医院。

复查发现，切除的前列腺附近淋巴结出现肿瘤，脑部也出现肿瘤。新一轮的疾病在我还没有察觉的时候，再度来袭，而且没有常规药可以用，好像再次走进死胡同。

头部放疗之前，我的老外医生，名字以E开头，我们就叫他E医生。他说，有一种免疫治疗，不是临床试验，是正规在美国上市的药，2017年5月才推广到我这个肿瘤上面来，他们看了我穿刺的指标后，觉得符合使用范围。后来，我才知道这种药是PD-1里面的K药（Keytruda,Pembrolizumab帕姆单抗）。每隔21天打一次，现在打了5次。

PD1是真贵，3万美元一次。之前手术花费的20余万美元，ICU病床一晚上5000美元，我当时住了4天，化疗大约8-10万美元。算一算这三年总共在美国治疗花费，有70万美元，加生活开销大约500-600万人民币。幸亏之前跟人一起开了公司，还能够支撑。

我想说，家人支持很重要。儿子曾经辞职8个月陪我来美。老婆，语言不通，跟无头苍蝇一样，也无怨无悔的跟我来到这里。小孙女2岁了，但因为要治病，全家只能在美国过春节。

我也在想，做出国治病这个选择，要看治疗是不是有希望，毕竟前列腺的治愈率还是挺高的，但的确没想过会这么贵。但如果真的没钱了的话，就治到哪里，算哪里吧。最近一次PD1之后，已经几乎没有癌细胞了。我要求不高，余生估计都是要与癌共存了，控制住就好。E医生已经问了，我们家靠哪里近，以后可以转诊去香港检查或是打针，就不需要每次都来美国这么远了。　　

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