2018中西医儿科名医高峰论坛见闻与感悟

      辽宁中医药大学一附院主持召开的2018中西医儿科名医高峰论坛在沈阳辽宁大厦落下帷幕。

    广西中医儿科名家王力宁教授、广中医儿科专家王广青主任、柳州市妇幼保健院蒙春雪医生以及本人周海丰协同前往。

      会议内容丰富，精彩纷呈！我深深被沈阳同行安静听讲、极少走动的学风折服。

      王力宁主任讲她的拿手好戏：小儿特禀质咳嗽的中医证治，我因为随诊过王教授，平时我用王教授习用的麻杏二陈汤治疗小儿咳嗽，疗效杠杠！王教授还分享了壮药防病香囊，引起大家的兴趣，我决定尽快引进到本单位了元之源国医堂，造福易感儿童。

      上海中医院虞院长详细分享了儿科膏方的制作方法和配方，提到反复呼吸道感染配制膏方思路是：健脾益气、补肾固本，儿童补肾可增加免疫球蛋白，儿童补肾用菟丝子等柔剂，不用附子、肉桂等刚剂，重症才可用。要知道补肾名方六味地黄丸源于儿科鼻祖钱乙呢，本人做小儿推拿注重后天之本脾胃和先天之本肾，按照这个思路来做大大降低反复呼吸道感染和过敏疾患的发作频次和减轻发作症状。虞院长还分享了他恩师的哮喘膏方配方。

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        名医贾六金的弟子分享了老师的经方经验，化脓性扁桃腺炎用炮山甲、皂角刺效果极佳就是药太贵，一副就要300来块。儿科国医大师王烈的弟子分享了王烈大师的止、缓、防、固几大哮喘汤药配方和治疗咳嗽变异性哮喘及慢性咳嗽的哮喘咳饮。白曲菜是东北地区治疗喘咳的特效草药，广中医儿科专家王广青告诉我，可用罂粟壳替代白曲菜，王老师您唆使我买毒贩毒么（咧牙笑）。专家们都提到黄芩清肺胃热极佳，是呼吸道感染专用药，能抗细菌、病毒、支原体，长期反复咳嗽达半年的呼吸道支原体感染者必用！

      腺样体肥大的典型症状的是：打鼾，可能比他老爸的声音还大！日久影响供氧可出现反应迟钝、磨牙和中耳炎等症状，还会出现影响美观的腺样体肥大面容：上颚高隆、上颌吐出、牙齿咬合不良。专家公布了内服外治方法，运脾化痰通窍方：苍术薏米运脾、辛夷菖蒲黄芩通窍、夏枯象贝瓜络牡蛎散结、甘草调和。外治则揉迎香穴，该穴是手足阳明交点，又与肺脾二脏为表里经。本人认为腺样体肥大、鼻甲肥大、扁桃腺增大三症病机治则接近，我除了迎香穴还用四白、印堂、清胃、清肺等穴，曾治疗一40多天婴儿，因在月子中心受凉感冒后至呼吸困难、哭闹难睡而用药无效者，医院诊断为鼻甲肿大并先天喉软化，我观察其咽后壁腺样体也增生，给予小儿推拿1次即睡眠改善，5次后再去医院检查鼻甲已经不肿大了。有几位顽固性鼻咽部堵塞不通畅而总是抽鼻子或所谓清嗓样咳嗽的小儿，我用散寒通络窍、清肺清胃的推拿加中药治疗大为缓解。没有症状的肿块要消退则不容易，比如非炎症期的颈部淋巴结肿大和非炎症期的扁桃腺肿大，毫无症状但容易“上火”容易复发，这次听课后有了一些新思路。

    抽动障碍是这次专家们谈得比较多的病症。抽动障碍和抽动症、抽动秽语综合症、面肌痉挛都属同一疾病，看过印度电影《嗝嗝老师》的就会印象深刻（讲教育的，本人感动得一塌糊涂）！医生们发现这个病最近非常高发，以前几年见一个，现在一个月见二三十个。本病病因不明，但其发作与精神紧张、剧烈运动及看电子屏幕过多有关系。古人云：五脏六腑之精气皆上注于目，肝开窍于目，本人按照我自己看手机的体会感受，觉得看电子屏幕非常耗散人的精气！难怪会有年轻人熬三天三夜后在网吧猝死！肝阴不足就容易生风而发抽动症，阴不足而阳上亢，部分小孩伴随发易怒、多动、失眠、强迫症等。本人以前未曾见过本病患者，最近恰好遇到3例，一位9岁男孩一位5岁男孩和一位70余岁女士，我按照肝风赖来治，中药以钩藤、乌梢蛇、蝉蜕熄风和葛根、白芍、甘草养肝柔筋为主，配合针合谷、火硬火主（相当于太冲、行间），手法揉按肝俞、胆俞及清肝经等，效果比较显著，均在三五天内大幅缓解一个月内逐渐痊愈。其中5岁男孩开始接受我的推拿和中药，针灸是去找一位非常有名的针灸医生，患儿开始也缓解很快但就是每天偶尔发作不断跟根，我劝家长让小孩接受我的针灸，没想到针一次就不再发作，后面每周治疗1次以图巩固。我肯定没有那位针灸医生高明，但是对这个病症我认为我的思路是正确的，足厥阴肝经火硬火主泻肝风，根据脏腑别通理论手阳明与足厥阴相通，手阳明合谷穴又有“面口合谷收”的古训，故三穴何合用而取奏效，老阿姨的面肌痉挛针两次就好了。本次会议专家的针灸取穴过于繁多，且广西针灸年会曾有专家认为面肌痉挛不宜针头部，反而兴奋大脑皮层神经。本次会议有一位专家提到了抽动障碍与颈椎的关系，怀疑寰枢椎的移位是重要的原因。我发现上述两位男孩都有寰枢椎移位的情况，我给予了手法整复，但我认为是面肌的强力痉挛头部甩动引起的，是结果而非病因。

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      西医儿科专家探讨了激素和抗生素的合理使用和安全使用问题，这是她们的主打兵器，所以也是她们的强项。

      很多位专家分享小儿推拿的学术思想和经验，其中不乏青岛中医院葛湄菲老师这样的大咖。葛老师的三字经流派善用独穴，“治急病，一穴良，大数万，立愈恙”，而推拿数量“婴三百，小三千，大三万”，葛教授指出三字经推拿里0-3岁属幼婴，3-5岁为婴，5-15岁为小儿，16岁以上属大人。这样看来，我们平时一个穴位300下是够了的。冯氏捏脊和海派推拿介绍了她们的学术思想。山东大学齐鲁医院的专家分享了短时推拿，5-8分钟完成一次推拿，4位医生每年门诊量3万多，真是独具特色，可笑的是我有一位小儿的家长因为我没有按摩够30分钟去向服务人员抱怨，如果瞎摸乱搞给你慢慢摸60分钟又有什么用呢？

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      本次会议专家们还交流了脑性瘫痪、斜颈、发育不良等病种以及敷胸散的儿科特色疗法，都颇有参考价值，让我感到如虎添翼！

      感谢王力宁老师给到这次会议的信息，让我收获满满。以上不是会议通讯，乃是我的收获与感悟！希望对医者有借鉴，我的病友家长们能增长点中医知识。

2018.11.12日返程飞机上